Dislokacija klavikula: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

• 543.1. Dislokacija akromioklavikularnega sklepa.
• 543.2. Dislokacija sternoklavikularnega sklepa.

Dislokacija klaviklov predstavlja 3-5% vseh dislokacij.

Kaj povzroča premestitev klavikula?

Pojavljajo se predvsem zaradi posrednega mehanizma poškodbe : padca na podlaket ali umaknjene roke, ostrega krčenja lopatic v prednji ravnini.

Dislokacija klavikula (akromialni konec)

ICD-10 koda

S43.1. Dislokacija akromioklavikularnega sklepa.

Anatomija

Na zunanji strani klavikula zadrži akromioklavikularni in korakoidno-klavikularni vezni ligament.

Klasifikacija dislokacije klavikula (akromialni konec)

Odvisno od odpovedi, na kateri je prišlo do ligamenta, razlikujemo med popolnimi in nepopolnimi dislokacijami. Ko se poškoduje en akromioklavikularni ligament, se dislokacija šteje za nepopolno, če sta oba pukla, popolna dislokacija.

Simptomi dislokacije klaviklov (akromialni konec)

Pritožbe bolečine v coni akromialnega sklepa, zmerno omejujoče gibe v ramenskem sklepu.

Diagnoza dislokacije klaviklov (akromialni konec)

Značilen mehanizem poškodb v zgodovini. Kraj škode je označen z edemom in deformacijo. Njena resnost je odvisna od tega, kako so dislocirani: polni ali nepopolni - imamo opravka. Pri polnih dislokacijah se akromialni konec izstopa precej, njegova zunanja površina se probi pod kožo, in ko se scapula premakne z loputo, ostane nepomična. S nepopolnimi dislokacijami klavikula ohranja povezavo s scapulo skozi korakoidno-klavikularen ligament in se premika skupaj s scapulo; zunanji konec klavikula ni mogoče proučiti. Palpacija v vseh primerih je boleča.

Pri pritisku na klavikulo se lahko dislokacija zlahka odpravi, vendar je treba zaustaviti pritisk - ponovno se pojavi. To je tako imenovani "ključni simptom" - zanesljiv znak razpada akromioklavičnega sklepa.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Radiografija olajša diagnozo. Ko bi bilo branje radiographs paziti, ne toliko v širino skupnega prostora (vrednosti njene spremenljivke, še posebej, če nepravilne namestitve), vendar je položaj spodnjega roba ključnico in proces acromion. Če so na istem nivoju, je ligamentni aparat nedotaknjen in ni dislokacije, premik kljuke navzgor pa je znak patologije.

Zdravljenje dislokacije klavikula (akromialni konec)

Razlikovati konzervativne in operativne načine zdravljenja dislokacije klavikula (akromialni konec).

Konzervativno zdravljenje dislokacije klaviklov (akromialni konec)

Smer dislociranega akromialnega konca klavikula nima težav, vendar je s konservativnimi metodami težko držati na pravilnem položaju. Za fiksiranje uporabite različne povoje, pnevmatike in aparate, ki jih dopolnjuje peloton, pritisk na akromialni spoj. Poglejmo jih nekaj.

Zapon Volkowiga. Po anestetični poškodbi 20-30 ml 1% raztopine prokaina napolni klavikulo. V je regija acromioclavicular spoja uporablja pelota bombažnega gaze, je določen s postopkom trak acromion lepilni trak s nadpleche posteriorno in navzdol, nato hrbtno stran ramena, okoli komolca in hrbtni del sprednje površine rame do začetne točke. Obloga se nanese z ramo, odstranjeno od zunaj in nazaj. V aksilarno regiji vlagajo majhen valj, pa kratki, določi šal.

Drug način za pritrditev pelote je uporaba mavčnega povojca z ramo, ki je odstranjena iz ramenskega traku na spodnjo tretjino ramena vzdolž zunanje površine. Pritrditev podpira drugi trak, ki poteka pravokotno na prvo (navzkrižno). Ročica se spusti, kar poveča napetost obliža in zadržanje klavikula. In to in druge ometne povoji je smiselno okrepiti uporabo dezojevskih povoj.

Igra je najpogostejša metoda fiksacije. Uporabite različne modifikacije torakobrahijskih obes, Deso-jevega mavca in drugih, vendar z obvezno uporabo peloidov.

Termična imobilizacija za vse konzervativne metode je 4-6 tednov. V prihodnje bomo prikazali rehabilitacijsko zdravljenje.

Kirurško zdravljenje dislokacije klaviklov (akromialni konec)

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno in če je treba kronične dislokacije bolnikov poslati v bolnišnico za kirurško zdravljenje.

Njegovo bistvo je v oblikovanju acromioclavicular in lezije rostralnog-clavicular vezi z autotkaney, allotkaney ali sintetičnih materialov (svila, najlon, poliester). Najpogosteje uporabljane operacije so metoda Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Po kirurškem posegu uporabimo membransko torakobrahi pasu za obdobje 6 tednov.

Osvoji enostavnost postopka predelave v acromioclavicular spoja z iglami, vijaki, šivi in z drugimi podobnimi sredstvi, brez plastike lezije rostralnog-clavicular ligament ne sme opravljati zaradi velikega števila recidivov. Žlezno-klavikularen ligament je glavni ligament, odgovoren za ohranitev klavikula.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 6-8 tednih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokacija klavikula (krvni del)

ICD-10 koda

S43.2. Dislokacija sternoklavikularnega sklepa.

Klasifikacija dislokacije klavikula (krvni del)

Odvisno od premikanja notranjega konca klavikula so pred-dedne, supragradinozne in retrosternalne dislokacije. Zadnja dva sta izredno redka.

Kaj povzroča premestitev klavikula (krvni konec)?

Dislokacija zgornjega konca klavikula se pojavi kot posledica posrednega mehanizma poškodb: prekomerno odstopanje ramena in prednjih nog naprej ali nazaj.

Simptomi dislokacije klavikula (krvni del)

Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v sternoklavikularnem sklepu.

Diagnoza dislokacije klavikula (krvni del)

V zgodovini - ustrezna poškodba. V zgornjem delu prsnice se določi izstopanje (razen retrosternalne dislokacije), ki se premika z mešanjem in razredčenjem rame ter globokim dihanjem. Tkiva so edematična, boleča pri palpaciji. Podlaket na strani poškodbe se skrajša.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Obvezna radiografija obeh sternoklavikularnih artikulacij v strogo simetrični ureditvi. Pri dislokaciji se krvni konec klavista premakne navzgor in proti srednji liniji telesa. Na sliki, njegova senca pokriva srebro in je projicirana višja v primerjavi z zdravo stranjo.

Zdravljenje dislokacije klavikula (krvni del)

Kirurško zdravljenje dislokacije klaviklov (krvni del)

Najboljši anatomski in funkcionalni rezultati so doseženi pri kirurškem zdravljenju te lezije.

Najpogosteje izvedena operacija je metoda Marxerja. Pritrdite klavikulo do prsnice s trans-osalnim šivom v obliki črke U. Za 3-4 tedne nanesite preusmerjevalni rob ali torakobrahićni gipsni povoj.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena po 6 tednih.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klasifikacija dislokacije klaviklov

Obstajajo dislokacije akromialnih in krvnih koncev klavikula, prve pa najdemo petkrat pogosteje. Zelo redko je ob istem času najti dislokacijo obeh koncev kostne kosti.

[14], [15]