Divertikli debelega črevesa - preprečevanje

Za preprečevanje in zdravljenje divertikulitisa je potrebno normalizirati črevesno mikrofloro. V ta namen je treba ne le vplivati na določene oportunistične mikroorganizme, temveč tudi povečati reaktivnost makroorganizma. Bolnikom se predpisujejo vitamini, desenzibilizirajoča sredstva, eubiotiki, biološki pripravki (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol 1,5-2 meseca).

V primeru poslabšanja kroničnega divertikulitisa je priporočljivo počitek v postelji. Bolnika je treba hospitalizirati, da se izognemo zapletom. V hujših primerih je prvih 1-3 dni indicirana parenteralna prehrana, razstrupljevalna terapija z nadomestitvijo tekočine, elektrolitov in vitaminov; naslednjih 5-10 dni je priporočljiva poltekoča, lahko prebavljiva hrana z zmanjšano kalorično vsebnostjo (kot je tabela št. 4) za maksimalno mehansko in kemično varovanje črevesja. Nato se prehrana postopoma širi. Že od prvih ur se poleg spazmolitikov in antiholinergikov dajejo antibiotiki širokega spektra delovanja 10-14 dni (ampicilin, tetraciklin, gentamicin, ciprofloksacin itd.). Težko absorbirajoči antibiotiki in sulfonamidi so neučinkoviti, saj zdravljenje vključuje odpravo okužbe, lokalizirane ne le v črevesnem lumnu, temveč tudi v tkivih. Študije blata in krvne flore v akutni fazi bolezni sprva ne morejo pomagati pri izbiri antibiotikov, kasneje pa omogočajo korekcijo terapije.

Nato se po indikacijah (če znaki vnetja vztrajajo) izvaja zdravljenje z drugimi antibakterijskimi sredstvi - metronidazolom, nitrofuranskimi pripravki, nikodinom, intetrixom. Slednji je črevesni antiseptik s širokim spektrom antiinfekcijskega delovanja, vključno s črevesnim protiglivičnim sredstvom, učinkovitim pri driski.

V primeru vztrajnega zaprtja s poslabšanjem kroničnega divertikulitisa se uporabljajo kontaktna odvajala - guttalax, bisakodil ali normase, ki zaradi neposrednega in osmotskega delovanja (zaradi njene presnove z bakterijami debelega črevesa s tvorbo nizkomolekularnih kislin) povečajo volumen črevesne vsebine. Zakisanje vsebine debelega črevesa pomaga normalizirati črevesno mikrofloro. Vazelinovo olje se lahko predpiše za krajše obdobje. Klistirji so v tem obdobju kontraindicirani zaradi nevarnosti perforacije divertikul.

Pri večini bolnikov konzervativno zdravljenje med poslabšanjem kroničnega divertikulitisa daje določene rezultate. Če pa se razvijejo zgoraj navedeni zapleti, je potrebno kirurško zdravljenje. Izbira pravega trenutka za kirurški poseg je v klinični gastroenterologiji težka in kritična odločitev.

Metoda "embolizacije" žil se uporablja za zaustavitev krvavitve iz distalnih delov prebavnega trakta, zlasti v primeru krvavitve iz divertikul debelega črevesa, saj ima debelo črevo relativno omejeno kolateralno prekrvavitev, kirurško zdravljenje takšnih krvavitev pa je precej zapleteno.

Ko se poslabšanje vnetnega procesa umiri (II. faza zdravljenja poslabšanja kroničnega divertikulitisa), se predpisujejo sredstva z lokalnim adstringentnim, ovojnim, adsorbirajočim delovanjem in eubiotiki. V III. fazi (po 3-4 tednih) se predpisujejo mikroklizme z raztopino kolargola, antipirina in kamilice (10-14 dni).

Pri kroničnem divertikulitisu brez poslabšanja antibakterijska zdravila niso priporočljiva. Zdravljenje se začne takoj z drugo stopnjo. V primeru počasnega vnetnega procesa je priporočljivo izvesti 7-10-dnevni protivnetni potek zdravljenja.

V primeru divertikularne bolezni debelega črevesa so bolniki pod ambulantnim opazovanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]