Divertikli debelega črevesa

Divertikul je herniji podobna tvorba v steni votlega organa. Ruysch je ta izraz prvič uporabil leta 1698 za opis vrečki podobne izbokline v steni ileuma. Prvo delo o divertikulih debelega črevesa pri ljudeh je objavil Morgagni leta 1769, klinično sliko divertikulitisa pa je leta 1853 opisal Virchow.

Divertikularna bolezen debelega črevesa je skupni izraz, ki vključuje tako nezapletene kot zapletene divertikule (po nekaterih avtorjih divertikule s simptomi). Divertikuloza debelega črevesa je prisotnost več divertikulov (številni raziskovalci ta izraz razumejo le kot nezapletene divertikule).

Pogostost in epidemiologija. Divertikuli debelega črevesa so pogosta patologija. Njihova pogostost se povečuje s starostjo. V splošni populaciji se pojavljajo v 3–5 % primerov, pri ljudeh, starejših od 40 let, v 10 %, nad 60 let v 30 %, nad 70 let v 40 %, pri ljudeh, starih 85 let in več, v 60–66 % primerov. V industrijsko razvitih državah se divertikuloza odkrije veliko pogosteje kot v državah v razvoju, na podeželju manj pogosto kot v mestih, kar je povezano s prehranskimi značilnostmi. Rasne značilnosti niso odločilne, saj avtohtoni prebivalci Azije in Afrike, ko se selijo na Zahod in spreminjajo svojo tradicionalno prehrano v hrano z nizko vsebnostjo žlindre, trpijo zaradi te patologije prav tako pogosto kot zahodnjaki.

Večina avtorjev meni, da je divertikularna bolezen debelega črevesa enako pogosta pri moških in ženskah. Vendar pa obstajajo dokazi o rahli prevladi pri moških in večji incidenci bolezni pri ženskah.

Trenutno ni soglasja o obstoju povezave med incidenco divertikularne bolezni debelega črevesa in stopnjo prehranskega stanja ter naravo delovne aktivnosti.

Razvrstitev divertikul. Obstajajo pravi in lažni divertikuli. Pravi divertikuli so izrastki celotne črevesne stene, ki vsebujejo sluznico, mišično plast in serozo. Imajo široko povezavo s črevesjem in se zlahka praznijo. Običajno so to posamezni divertikuli, redkeje večkratni. Vnetje v njih se razvije relativno redko, tako kot se ne razvije vnetje slepiča pri vseh ljudeh.

Klasifikacija divertikul debelega črevesa

Vzroki za razvoj in patogeneza divertikularne bolezni debelega črevesa. Črevesni divertikuli so lahko prirojeni in pridobljeni. Prirojeni nastanejo zaradi lokalne razvojne napake. Vzroki in mehanizem razvoja pridobljenih divertikul ostajajo nejasni. Domneva se, da sta za njihov pojav odgovorni dve skupini dejavnikov: dejavniki, ki povečujejo intratestinalni tlak (zaprtje, napenjanje, sistematična uporaba odvajal, črevesna stenoza itd.) in tisti, ki povzročajo oslabitev črevesne stene (avitaminoza, distrofija, vnetje, ishemija, zastoji v sistemu portalne vene, trebušna travma, maščobna degeneracija črevesne mišice, prirojena insuficienca črevesne stene).

Vzroki za razvoj divertikul debelega črevesa

Glede na klinične značilnosti ločimo asimptomatske divertikule, nezapletene divertikule in divertikule z zapleti.

Dolgo časa je veljalo prepričanje, da je nezapletena divertikularna bolezen debelega črevesa asimptomatska. Študije v zadnjih desetletjih kažejo, da ima večina bolnikov z nezapletenimi divertikuli klinične manifestacije. Divertikuli so bili asimptomatski le v 14 % primerov nezapletene divertikuloze in v 5 % vseh primerov njihovega odkritja.

Simptomi divertikule debelega črevesa

Diagnoza divertikularne bolezni debelega črevesa. Prepoznavanje divertikularne bolezni ni lahka naloga. To je razloženo z odsotnostjo patognomoničnih simptomov, možnostjo različne lokalizacije divertikul in s tem bolečine, ki je glavni klinični znak te bolezni, ter prisotnostjo sočasnih bolezni pri starejših ljudeh, katerih simptomi lahko prikrijejo manifestacije divertikularne bolezni.

Diagnoza divertikul debelega črevesa

Zdravljenje divertikularne bolezni debelega črevesa je konzervativno in kirurško. Indikacije za kirurško zdravljenje so hudi zapleti bolezni - obsežna, življenjsko nevarna krvavitev, perforacija divertikula, peritonitis, absces, fistule, naraščajoča črevesna obstrukcija in sum na raka.

Zdravljenje divertikul debelega črevesa

Za preprečevanje in zdravljenje divertikulitisa je potrebno normalizirati črevesno mikrofloro. V ta namen je treba ne le vplivati na določene oportunistične mikroorganizme, temveč tudi povečati reaktivnost makroorganizma. Bolnikom se predpisujejo vitamini, desenzibilizirajoča sredstva, eubiotiki, biološki pripravki (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol 1,5-2 meseca).

Preprečevanje divertikul debelega črevesa

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]