Adentia

Izraz "edentia" pomeni popolno ali delno odsotnost zob. In čeprav nenavadno ime pogosto zmede, sama težava ni tako redka.

Poleg tega nekateri znanstveniki trdijo, da sodobni ljudje ne potrebujejo števila zob, ki je bilo ključnega pomena za njihove prednike, zato adencija ni naključna patologija, temveč rezultat evolucije, ki je zagotovila, da se "dodatni" zobje preprosto niso pojavili.

Kaj pa dejansko vodi do tako neprijetnih in neestetskih posledic, kot je izguba zob?

Vzroki za adentijo

Čeprav adencija na splošno ni dovolj raziskana, je splošno sprejeto, da je njen vzrok resorpcija folikla. Po mnenju znanstvenikov je za to krivih več dejavnikov: vnetni procesi, splošne bolezni, dedna nagnjenost.

Odstopanja pri nastajanju zobnih zametkov se pojavljajo tudi zaradi bolezni endokrinega sistema. Starši morajo skrbno spremljati zdravje mlečnih zob svojih otrok, saj lahko njihove bolezni, če jih ne diagnosticiramo pravočasno in ne zdravimo pravilno, povzročijo izjemno negativne posledice, vključno z izgubo stalnih zob. Vendar pa pri odraslih različne bolezni ustne votline (karies, parodontitis, periodontoza) povzročajo adenco. Tudi poškodbe vodijo do enakih obžalovanja vrednih posledic.

Simptomi adencije

Znaki te bolezni so precej očitni. Osebi lahko manjkajo vsi ali nekateri zobje, lahko so med zobmi vrzeli, kriv ugriz, neenakomerni zobje, gube v ustnem predelu. Zaradi izgube enega ali več sprednjih zob v zgornji čeljusti se lahko zgornja ustnica pogrezne, zaradi odsotnosti stranskih zob pa se lahko ugreznejo ustnice in lica. Pojavijo se lahko težave z dikcijo.

Vsak od naštetih simptomov je treba obravnavati s pozornostjo, saj lahko že najmanjši med njimi povzroči resne težave. Na primer, vnetje dlesni se pojavi zaradi banalne izgube samo enega zoba. Ta isti, na prvi pogled nepomemben dejavnik vodi do drugih negativnih posledic.

Delna brezzobost

Razlika med delno in popolno brezzobostjo je v stopnji razširjenosti bolezni.

Kot že omenjeno, delna adencija pomeni odsotnost ali izgubo več zob. Skupaj s kariesom, parodontalno boleznijo in parodontitisom je ena najpogostejših bolezni ustne votline. Za njo trpi približno dve tretjini svetovnega prebivalstva. Žal pa prav zato, ker je težava na prvi pogled nepomembna, mnogi ljudje pogosto ne posvečajo veliko pozornosti odsotnosti enega ali dveh zob. Toda odsotnost sekalcev in podočnikov vodi do opaznih težav z govorom, grizenjem hrane, izjemno neprijetnega brizganja sline tako za pacienta kot za okolico, odsotnost žvečilnih zob pa vodi do kršitve žvečenja.

Popolna brezzobost

Popolna odsotnost zob – to je pomen tega izraza. Hud psihološki pritisk zaradi te patologije spremljajo še večje težave. Govor in oblika obraza bolnika se dramatično spremenita, okoli ust se pojavi mreža globokih gub. Kostno tkivo se zaradi pomanjkanja potrebne obremenitve stanjša. Spremembe seveda najbolj vplivajo na prehrano, saj se morajo bolniki odpovedati trdni hrani, in na prebavo. Posledično se pojavijo zdravstvene težave, saj telesu primanjkuje vitaminov.

Obstaja tudi koncept "relativne popolne adencije", kar pomeni, da ima pacient še vedno zobe v ustih, vendar so tako uničeni, da jih je mogoče le odstraniti.

Primarna adencija

Glede na naravo njenega pojavljanja ločimo primarno ali prirojeno in sekundarno ali pridobljeno adentijo.

Primarna adencija je prirojena odsotnost folikla. Povzroča jo razvojna motnja ploda ali dednost. Pri popolni primarni adenciji zobje sploh ne izrastejo, delna adencija pa pomeni odsotnost začetkov le nekaterih stalnih zob. Popolno primarno adenco pogosto spremljajo resne spremembe v obraznem skeletu in motnje v delovanju ustne sluznice. Sprva delna primarna adencija ogroža mlečne zobe. Zanimivo je, da v tem primeru začetki zob niso vidni niti na rentgenskem posnetku, med že izraslimi zobmi pa se pojavijo velike vrzeli. K tej adenciji spadajo tudi motnje, ki se pojavijo med procesom izraščanja zob, kar vodi do nastanka neizraslega zoba, skritega v čeljustni kosti ali prekritega z dlesnijo.

Ločeno je treba povedati nekaj besed o prirojeni adenciji stranskih sekalcev. Problem je precej pogost, celotna težava pa je v njegovi specifičnosti in kompleksnosti zdravljenja. Rešitev je ohraniti prostor za zob v zobni vrsti, če ta obstaja, ali ga ustvariti, če manjka. V ta namen se zatečejo k posebni terapiji, v poznejši starosti pa se uporabljajo mostične proteze ali vstavljajo vsadki. Sodobni dosežki na področju ortodontije omogočajo celo zamenjavo manjkajočih stranskih sekalcev z obstoječimi zobmi, vendar ima ta metoda določene starostne omejitve.

Sekundarna adencija

Pridobljena patologija, ki nastane zaradi popolne ali delne izgube zob ali njihovih zametkov, se imenuje sekundarna adencija. Ta bolezen prizadene tako mlečne kot stalne zobe. Najpogostejši vzrok je karies in njegovi zapleti (na primer parodontitis in pulpitis), pa tudi parodontitis. Pogosto je izguba zob posledica nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja, kar običajno povzroči vnetne procese. Drug razlog je poškodba zob in čeljusti. Za razliko od primarne je sekundarna adencija dokaj pogost pojav.

Zaradi popolne sekundarne adencije bolnik v ustih sploh nima zob, kar pomembno vpliva na njegov videz – vse do spremembe oblike obraznega skeleta. Žvečilna funkcija je oslabljena, celo grizenje in žvečenje hrane postane zelo oteženo. Dikcija se poslabša. Vse to seveda vodi do resnih težav v družbenem življenju, kar navsezadnje negativno vpliva na bolnikovo duševno zdravje.

Ta vrsta adencije je precej redka in najpogosteje jo povzroči nesreča (različne poškodbe) ali spremembe, povezane s starostjo, saj je, kot je znano, izguba zob težava, ki je najbolj značilna za starejše ljudi.

Delna sekundarna adencija seveda ne zastruplja življenja pacientov tako kot popolna adencija. Vendar je to najpogostejša vrsta adencije in ljudje jo pogosto podcenjujejo. Navsezadnje lahko že zaradi izgube enega zoba pride do premika v že oblikovani zobni vrsti. Zobje se začnejo razhajati, med žvečenjem pa se obremenitev nanje poveča. Na mestu, kjer zob manjka, nezadostna obremenitev povzroči izčrpavanje kostnega tkiva. Ta patologija ima negativne posledice tudi za zobno sklenino – trda zobna tkiva se obrabijo, pacient pa se mora omejiti pri izbiri hrane, saj mu vroča in hladna hrana začneta povzročati zelo boleče občutke. Vzrok za delno sekundarno adenco je najpogosteje napredovala karies in parodontalna bolezen.

Adentija zob pri otrocih

O adenciji pri otrocih je treba razpravljati ločeno, vključno z zdravljenjem te bolezni. Pogosto takšno adenco povzroči okvara endokrinega sistema (medtem ko je otrok lahko videti popolnoma zdrav) ali nalezljiva bolezen.

Starši se morajo zavedati, da bi moral imeti otrok do tretjega leta starosti dvajset mlečnih zob, po treh ali štirih letih pa se začne postopek njihove nadomeščanja s stalnimi zobmi. Če so torej opazna odstopanja od norme, mlečni ali stalni zobje ne izrastejo pravočasno, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Rentgensko slikanje bo pomagalo zagotovo ugotoviti, ali so v dlesni prisotni zobni zametki. Če je rezultat pozitiven, bo zdravnik predpisal zdravljenje, namenjeno izraščanju zob, ali pa se bo v skrajnem primeru zatekel k rezanju dlesni ali posebnim zobnim aparatom, ki spodbujajo izraščanje. Če v dlesni ni zobnega zametka, boste morali mlečni zob rešiti ali vstaviti vsadek, da nadomestite vrzel, ki je nastala v zobni vrsti, in preprečite ukrivljenost ugriza. Protetika pride v poštev šele po izraščanju sedmih stalnih zob.

Protetika pri otrocih s popolno primarno adentijo se lahko uporablja šele, ko otrok dopolni tri ali štiri leta. Vendar ta možnost tudi ni čarobna rešitev, saj protetika močno pritiska na čeljust in lahko povzroči motnje v njeni rasti, zato mora takšne otroke redno spremljati specialist.

[ 1 ]

Diagnoza adence

Za diagnosticiranje te patologije mora zobozdravnik najprej pregledati ustno votlino in ugotoviti, za kakšno vrsto adencije gre. Nato je, kot že omenjeno, potrebno narediti rentgensko slikanje spodnje in zgornje čeljusti, kar je še posebej pomembno, če obstaja sum na primarno adenco, saj sicer ni mogoče ugotoviti, ali so folikli odsotni. Pri pregledu otrok je priporočljiva metoda panoramske radiografije, ki omogoča pridobitev dodatnih informacij o strukturi korenin zob in kostnega tkiva čeljusti.

Diagnostiko je treba opraviti zelo skrbno, saj je že pred protetiko pomembno ugotoviti, ali obstajajo kakšni neugodni dejavniki. Na primer, ali pacient trpi za kakršnimi koli boleznimi ustne sluznice ali vnetnimi procesi, ali ima kakšne korenine, ki niso bile odstranjene in so prekrite s sluznico itd. Če se takšni dejavniki odkrijejo, jih je treba pred protetiko odpraviti.

Zdravljenje adence

Povsem očitno je, da ta bolezen zaradi svoje specifičnosti kaže na to, da bo glavna metoda zdravljenja ortopedsko zdravljenje.

V primeru delne adence je rešitev problema protetika, pri čemer je bolje dati prednost zobnim vsadkom, saj za razliko od snemljivih in fiksnih mostičnih protez odlično porazdelijo obremenitev kosti in ne poškodujejo sosednjih zob. Seveda je protetično metodo lažje uporabiti, če manjka le en zob. Težje je nadomestiti pomanjkanje več zob ali namestiti proteze v primeru malokluzije. Takrat se je treba zateči k uporabi ortopedskih konstrukcij.

Vendar pa zdravniki v primeru sekundarne adencije ne smejo vedno uporabljati protetike - če je mogoče doseči enakomerno razporeditev zob in enakomerno obremenitev pacientovih čeljusti z odstranitvijo enega zoba.

Zobna protetika v primeru popolne brezzobosti ima svoje posebnosti. Primarne naloge specialista v tem primeru so obnovitev funkcionalnosti zobozdravstvenega sistema, preprečevanje razvoja patologij in zapletov ter šele nazadnje protetika. V tem primeru govorimo izključno o protezah čeljusti – snemljivih (ploščičnih) ali nesnemljivih. Prve se lahko uporabljajo za zdravljenje sekundarne popolne brezzobosti, na splošno so zelo primerne za starejše ljudi, čeprav zahtevajo nego: pred spanjem jih je treba odstraniti in jih nenehno čistiti. Zlahka se pritrdijo na dlesni. Takšne proteze so poceni, estetske, vendar imajo tudi pomanjkljivosti: niso vedno dobro pritrjene, povzročajo določene nevšečnosti, spreminjajo govor, vodijo do atrofije kostnega tkiva. Poleg tega je pogosto jasno vidno, da to niso pravi zobje.

Vgradnja fiksnih protez v primeru popolne brezzobosti zahteva predhodno vsaditev zob v kostno tkivo, tako da vsadljeni zobje služijo kot nekakšna opora zanje. Prednosti vsadkov so udobje, odlična fiksacija, obnova kostnega tkiva, estetski videz in vzdržljivost.

Na splošno je protetična metoda precej uspešna, vendar je še vedno treba upoštevati številne dejavnike, ki lahko povzročijo zaplete. Med njimi so:

• atrofija čeljusti (moti normalno fiksacijo proteze);
• vnetni procesi;
• prisotnost alergijske reakcije na materiale za zobne proteze, zlasti na polimer.

Preprečevanje brezzobosti

Preprečevanje adencije v otroštvu obsega redne zobozdravstvene preglede, spodbujanje izraščanja zob in preprečevanje deformacije zobnega loka.

Vendar pa bi morali tudi odrasli obisk zobozdravnika jemati zelo resno. Prav zanemarjena karies ali parodontalne bolezni, ki niso pravilno zdravljene, vodijo do izgube zob. Zato je treba zobozdravnika obiskovati redno, enkrat letno, še bolje pa vsakih šest mesecev. Potrebno pozornost je treba nameniti tudi ustni higieni.

Vsi ti ukrepi, pa tudi pravočasno zdravljenje, bodo pomagali preprečiti izgubo zob, in če je dejstvo adencije že zabeleženo, potem izgubo zob zmanjšajte na minimum.

Prognoza za brezzobost

Seveda je adencija izjemno težka in neprijetna bolezen. Kljub vsem vrstam zapletov in očitni kompleksnosti zdravljenja pa bo prognoza v večini primerov ugodna. To velja tako za delno kot za popolno adenco. Pravočasno in strokovno zdravljenje (predvsem govorimo o namestitvi protez) bo pacientu omogočilo vrnitev v normalen, polnopravni življenjski slog, odpravo psihološkega nelagodja, bolečih občutkov in prebavnih težav, povezanih z adenco, ter mirno komunikacijo z drugimi ljudmi.