Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Določanje osmolalnosti krvnega seruma
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Neposredna in natančna navedba ledvične funkcije velja osmoregulation seruma osmolarnost (P OSM ) in osmolarnost urina (U OCM ), čemur sledi izračun izpeljanih vrednosti, dobljenih na osnovi načela potrditve.
Kri in osmolarnost urina ustvariti osmotsko aktivnih elektrolitov (natrij, kalij, klorid), kot tudi glukozo in sečnino. Običajno je osmolalnost seruma 275-295 mOsm / l. Vložek elektrolitske predstavlja večino osmolarnosti (približno dvakrat ozmozno koncentracija natrijevih - 2x140 mOsm / l = 280 mOsm / l), pri frakcijo glukoze in sečnine - okoli 10 mOsm / l (od katerih glukoza - 5,5 mOsm / l, in za sečnino - 4,5 mOsm / l). V osmolalnosti urina skupaj z elektroliti, sečnina in amoniak pomembno prispevata.
Metoda je postala razširjena v klinični praksi, vendar je njegova dostopnost bistveno slabša od določitve relativne gostote urina. Za določanje osmolalnosti krvi in urina se v klinični praksi uporablja krioskopska metoda, tj. Določi mesto zamrzovanja raztopljenih študij. Dokazano je, da je zmanjšanje zmrziščne točke sorazmerno s koncentracijo osmotsko aktivnih snovi. Raziskovalna metoda je preprosta in dostopna. Na podlagi načela carinjenja se izvede izračun izpeljanih kazalnikov.
Čistost osmotsko aktivnih snovi (C osm ) je pogojni volumen plazme (v ml / min), ki ga čiščenje ledvic iz osmotsko aktivnih snovi v 1 min. Izračuna se po formuli:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
Kjer je V minutna diureza.
Če predpostavimo, da je osmotska koncentracija urina enaka osmotski koncentraciji plazme, potem C osm = V. V takšnih pogojih je očitno, da se ledvica ne koncentrira in ne raztopi urina.
V pogojih razporejanja hipotoničnega urina razmerje U osm / P osm <1, tj. V urinu dodamo del vode, brez osmoznih snovi. Ta voda se imenuje osmotsko prosta voda (С Н 2 0). V tem primeru veljajo enakovrednosti: V = C ocm + CH 2 0 in, v tem zaporedju, C H 2 0 = VC ocm. Posledično je očistek osmotsko proste vode v tej situaciji značilnost sposobnosti ledvičnih tubulov, da ločijo razredčeni hipotonski urin. V teh pogojih je vrednost S H 2 0 vedno pozitivna vrednost. Če je vrednost C H 2 0 negativna, to kaže na koncentracijo v ledvicah. V tej situaciji je očitno, da se poleg reabsorpcije vode v osmotsko aktivni snovi še dodatno reabsorbira osmotsko prosta tekočina. Reabsorpcija osmotsko proste vode (Т H 2 0) v numerični ekspresiji je enaka C H 2 0, vendar nasprotno v znaku.
Torej, očistek in reabsorpcija osmotsko prostih količin vode, ki kažejo intenzivnost koncentracije ledvic in razredčitev urina.
Izločeni delež osmotsko aktivnih snovi (EF osm ) je odstotno razmerje osmolarnega očistka k očistku kreatinina.
Skupaj z laboratorijskimi metodami za določanje osmolalnosti krvi in urina so računalniške metode za izračun osmolalnosti krvi in urina postale razširjene. Osmolalnost krvi se izračuna kot vsota osmolalnosti osmotsko aktivnih snovi seruma (večinoma natrijev klorid) in osmolarnosti glukoze in sečnine. Ker je osmolalnost klora in natrija enaka, se v formulo vključi faktor 2. Za izračun osmolalnosti krvi se uporablja več formul.
P osm = 2x (Na + K) + (koncentracija glukoze v serumu: 18) + (koncentracija dušika v serumu sečnine: 2,8),
Kjer je koncentracija glukoze in sečnine v serumu v krvi izražena v mg / dl. Na primer, ko se koncentracija natrija 138 mmol / l kalijevega 4,0 mmol / glukoze l in serumskega sečninski dušik 120 mg / dl (6,66 mmol / l) in 10 mg / dl (3,6 mmol / l), v tem zaporedju Osmolalnost plazme bo:
P osm = [2x (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
Razlika med izračunano in izmerjeno vrednost osmolalnosti krvi običajno ne presega 10 Osm / L. Ta razlika je osmolarni interval (interval). Razdalja več kot 10 osm / L se odkrije z visoko koncentracijo lipidov ali krvnih beljakovin, pa tudi v pogojih metabolne acidoze zaradi povečanja koncentracije mlečne kisline v krvi.
Znaki osmoregulation normalno ledvično funkcijo: P OSM - 275-295 OSM / l, BW (pri približno 1,5 diureze) - 600-800 OSM / L, C manj kot 3 l / min, EF ne presega 3,5% , С Н 2 О od -0,5 do -1,2 l / min, Т Н 2 О od 0,5 do 1,2 l / min.
[