Duovit

Duovit je kombinirano zdravilo, ki vsebuje široko paleto vitaminov, potrebnih za ohranjanje splošnega zdravja in delovanja telesa. Zdravilo je namenjeno zapolnitvi pomanjkanja vitaminov in izboljšanju splošnega stanja telesa. Vključuje naslednje vitamine:

1. Retinol palmitat (vitamin A):

   • Funkcije: Izboljšanje vida, ohranjanje zdrave kože, imunskega sistema in sluznic.
   • Pomanjkanje: lahko povzroči nočno slepoto in poslabšanje kože.

2. Α-tokoferol acetat (vitamin E):

   • Funkcije: antioksidant, zaščita celičnih membran pred poškodbami prostih radikalov, podpora imunskemu sistemu.
   • Pomanjkljivo: lahko povzroči živčno-mišične težave in anemijo.

3. Holekalciferol (vitamin D3):

   • Funkcije: Uravnavanje metabolizma kalcija in fosforja, vzdrževanje zdravih kosti in zob.
   • Pomanjkljivo: Lahko povzroči rahitis pri otrocih in osteomalacijo pri odraslih.

4. Askorbinska kislina (vitamin C):

   • Funkcije: antioksidant, sinteza kolagena, celjenje ran, izboljšana absorpcija železa.
   • Pomanjkanje: vodi do skorbuta, šibkosti in krvavečih dlesni.

5. Tiamin mononitrat (vitamin B1):

   • Funkcije: presnova ogljikovih hidratov, normalno delovanje živčnega sistema.
   • Pomanjkanje: lahko povzroči beriberi in živčne motnje.

6. Riboflavin (vitamin B2):

   • Funkcije: presnova energije, zdrava koža in sluznice.
   • Pomanjkanje: lahko povzroči razpokane ustnice in ustne kotičke, vnetje jezika.

7. Kalcijev pantotenat (vitamin B5):

   • Funkcije: presnova ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, sinteza koencima A.
   • Pomanjkljivo: redko, lahko povzroči utrujenost in razdražljivost.

8. Piridoksin hidroklorid (vitamin B6):

   • Funkcije: metabolizem aminokislin, sinteza nevrotransmiterjev.
   • Pomanjkljivo: lahko povzroči anemijo in depresijo.

9. Folna kislina (vitamin Bc):

   • Funkcije: sinteza DNK, delitev celic, zdravje živčnega sistema.
   • Pomanjkljivo: vodi do megaloblastne anemije in okvar nevralne cevi pri plodu.

10. Cianokobalamin (vitamin B12):

    • Funkcije: tvorba rdečih krvničk, podpora živčnemu sistemu.
    • Pomanjkanje: lahko povzroči megaloblastno anemijo in živčne motnje.

11. Nikotinamid (vitamin PP):

    • Funkcije: presnova energije, zdravje kože, živčni sistem in prebavni sistem.
    • Pomanjkljivo: vodi do pelagre, za katero so značilni dermatitis, driska in demenca.

Indikacije Duovita

• Dopolnitev pomanjkanja vitamina.
• Podpora telesu v obdobjih povečanega fizičnega in duševnega stresa.
• Izboljšanje splošnega stanja v primeru slabe in neuravnotežene prehrane.
• Okrevanje po bolezni in operaciji.
• Podpora imunskemu sistemu.

Obrazec za sprostitev

Tablete, ki vsebujejo kombinacijo zgornjih vitaminov v obliki, ki jo je enostavno jemati.

Farmakodinamika

1. Retinol palmitat (vitamin A):

   • Delovanje: Sodeluje pri sintezi rodopsina, potrebnega za nočni vid, ohranja zdravje kože in sluznic ter spodbuja normalno delovanje imunskega sistema.
   • Mehanizem delovanja: Uravnava izražanje genov, sodeluje pri rasti in diferenciaciji celic.

2. Α-tokoferol acetat (vitamin E):

   • Delovanje: Je močan antioksidant, ščiti celične membrane pred oksidativnimi poškodbami, podpira delovanje imunskega sistema.
   • Mehanizem delovanja: Zavira peroksidacijo lipidov, nevtralizira proste radikale.

3. Holekalciferol (vitamin D3):

   • Delovanje: Uravnava izmenjavo kalcija in fosforja, pospešuje mineralizacijo kosti in zob.
   • Mehanizem delovanja: poveča absorpcijo kalcija v črevesju, spodbuja reabsorpcijo kalcija v ledvicah, vzdržuje normalno raven kalcija in fosfata v krvi.

4. Askorbinska kislina (vitamin C):

   • Delovanje: Pomemben antioksidant, pospešuje sintezo kolagena, izboljšuje celjenje ran, povečuje absorpcijo železa iz hrane.
   • Mehanizem delovanja: Nevtralizira proste radikale, sodeluje pri hidroksilaciji prolina in lizina v procesu sinteze kolagena.

5. Tiamin mononitrat (vitamin B1):

   • Delovanje: Sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, podpira normalno delovanje živčnega sistema.
   • Mehanizem delovanja: del koencima tiamin pirofosfata, potrebnega za dekarboksilacijo α-keto kislin.

6. Riboflavin (vitamin B2):

   • Delovanje: Pomemben za energijsko presnovo, zdravje kože in sluznic.
   • Mehanizem delovanja: Pretvori se v koencima FAD in FMN, ki sodelujeta v redoks reakcijah.

7. Kalcijev pantotenat (vitamin B5):

   • Delovanje: Potreben za sintezo koencima A, sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.
   • Mehanizem delovanja: Pretvori se v koencim A, ki sodeluje pri acetilaciji in presnovi energije.

8. Piridoksin hidroklorid (vitamin B6):

   • Delovanje: Sodeluje pri presnovi aminokislin in sintezi nevrotransmiterjev.
   • Mehanizem delovanja: Pretvori se v aktivni obliki piridoksal fosfat in piridoksamin fosfat, ki služita kot koencima pri presnovi aminokislin.

9. Folna kislina (vitamin Bc):

   • Delovanje: Sodeluje pri sintezi DNK, delitvi celic, zdravju živčnega sistema.
   • Mehanizem delovanja: Pretvori se v tetrahidrofolno kislino, ki je potrebna za sintezo nukleinskih kislin in metilacijo.

10. Cianokobalamin (vitamin B12):

    • Delovanje: Pomemben za tvorbo rdečih krvničk, vzdrževanje živčnega sistema.
    • Mehanizem delovanja: Sodeluje pri sintezi metionina in presnovi maščobnih kislin.

11. Nikotinamid (vitamin PP):

    • Delovanje: Sodeluje pri energetski presnovi, podpira zdravje kože, živčevja in prebavnega sistema.
    • Mehanizem delovanja: Del koencimov NAD in NADP sodeluje pri redoks reakcijah.

Farmakokinetika

1. Retinol palmitat (vitamin A):

   • Absorpcija: Dobro se absorbira iz črevesja, zlasti v prisotnosti maščob.
   • Porazdelitev: kopiči se v jetrih, prisoten je tudi v mrežnici oči, maščobnem tkivu.
   • Metabolizem: presnavlja se v jetrih v aktivne oblike (retinal in retinojska kislina).
   • Izločanje: Izloča se z žolčem in urinom v obliki metabolitov.

2. Α-tokoferol acetat (vitamin E):

   • Absorpcija: Absorbira se iz črevesja v prisotnosti maščob.
   • Porazdelitev: porazdeljen v lipoproteinih, kopiči se v maščobnem tkivu.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih.
   • Izločanje: izloča se z žolčem in urinom.

3. Holekalciferol (vitamin D3):

   • Absorpcija: Absorbira se iz črevesja v prisotnosti maščob.
   • Porazdelitev: v jetrih se pretvori v 25-hidroksiholekalciferol, nato v ledvicah v aktivno obliko 1,25-dihidroksiholekalciferol.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih in ledvicah.
   • Izločanje: izloča se z žolčem in urinom.

4. Askorbinska kislina (vitamin C):

   • Absorpcija: Dobro se absorbira iz črevesja.
   • Porazdelitev: Široko porazdeljen v tkivih, visoke koncentracije v nadledvičnih žlezah, hipofizi, jetrih in vranici.
   • Presnova: Delno se presnovi v oksalate.
   • Izločanje: izloča se z urinom v nespremenjeni obliki in v obliki metabolitov.

5. Tiamin mononitrat (vitamin B1):

   • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
   • Porazdelitev: Porazdeljeno v tkivih, zlasti v skeletnih mišicah, jetrih, ledvicah in možganih.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih.
   • Izločanje: izločeno z urinom.

6. Riboflavin (vitamin B2):

   • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
   • Porazdelitev: pretvorjena v koencima FAD in FMN, ki sta aktivno vključena v celične procese.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih.
   • Izločanje: Izloča se z urinom, urin pa lahko postane rumen.

7. Kalcijev pantotenat (vitamin B5):

   • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
   • Porazdelitev: Široko porazdeljen v tkivih, zlasti v jetrih, ledvicah, srcu.
   • Presnova: Pretvori se v koencim A.
   • Izločanje: izločeno z urinom in blatom.

8. Piridoksin hidroklorid (vitamin B6):

   • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
   • Porazdelitev: pretvorjen v aktivno obliko piridoksal fosfata, ki se kopiči v jetrih in mišicah.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih.
   • Izločanje: izločeno z urinom.

9. Folna kislina (vitamin Bc):

   • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
   • Porazdelitev: Pretvorjena v tetrahidrofolno kislino, porazdeljena v tkivih, kopiči se v jetrih.
   • Presnova: presnavlja se v jetrih.
   • Izločanje: izločeno z urinom.

10. Cianokobalamin (vitamin B12):

    • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu s pomočjo intrinzičnega faktorja.
    • Porazdelitev: kopiči se v jetrih, porazdeli v tkivih.
    • Presnova: presnavlja se v jetrih.
    • Izločanje: izločeno z žolčem, reabsorbirano v črevesju (črevesni obtok), majhne količine se izločijo z urinom.

11. Nikotinamid (vitamin PP):

    • Absorpcija: Absorbira se v tankem črevesu.
    • Porazdelitev: pretvorjen v NAD in NADP, porazdeljen v tkivih.
    • Presnova: presnavlja se v jetrih.
    • Izločanje: izločeno z urinom.

Odmerjanje in dajanje

1. Odrasli: običajno ena tableta enkrat na dan.
2. Otroci: Za otroke je priporočljivo uporabljati odmerek, ki je primeren njihovi starosti in individualnim potrebam po vitaminih. Otrokom, mlajšim od 12 let, se običajno predpiše polovica odmerka za odrasle.

Uporaba Duovita med nosečnostjo

Učinkovitost in varnost

1. Vitamin A (retinil palmitat): Vitamin A ima ključno vlogo pri vidu, rasti in delovanju imunskega sistema. Visoki odmerki retinola pa so lahko teratogeni in povzročajo okvare pri rojstvu, zato se priporoča izogibanje prekoračitvi priporočenega dnevnega odmerka med nosečnostjo (Edenharder et al., 1999).
2. Vitamin E (α-tokoferol acetat): Vitamin E je močan antioksidant, ki ščiti celice pred oksidativnimi poškodbami. Velja za varno za uporabo med nosečnostjo, če se uporablja v priporočenih odmerkih (Garcia et al., 2010).
3. Vitamin D3 (holekalciferol): Vitamin D3 je potreben za vzdrževanje ravni kalcija in fosfata v krvi, kar je pomembno za razvoj plodovih kosti. Zadosten vnos vitamina D3 preprečuje pomanjkanje, ki lahko povzroči rahitis pri novorojenčku (Ma in sod., 2008).
4. Vitamin C (askorbinska kislina): vitamin C podpira imunski sistem in izboljša absorpcijo železa iz hrane, kar pomaga preprečevati anemijo. Velja za varno za nosečnice, če se jemlje v priporočenih odmerkih (Jin et al., 2012).
5. Vitamini B (B1, B2, B5, B6, B12): vitamini B so pomembni za presnovo, živčni sistem in tvorbo rdečih krvničk. Veljajo za varne in potrebne za zdravje mater in normalen razvoj ploda (Ahmed & Bamji, 1976).
6. Folna kislina (vitamin Bc): Folna kislina je kritična za preprečevanje okvar nevralne cevi pri plodu. Priporočljivo je, da začnete jemati folno kislino pred spočetjem in nadaljujete v prvem trimesečju nosečnosti (Christen et al., 2009).
7. Nikotinamid (vitamin PP): nikotinamid sodeluje pri metabolizmu in regenerativnih procesih. Šteje se, da je varna za uporabo med nosečnostjo (Amin & Reusch, 1987).

Duovit, ki vsebuje vitamine A, E, D3, C, B1, B2, B5, B6, B12 in PP, je lahko koristen za ohranjanje zdravja matere in normalen razvoj ploda, če so priporočeni odmerki opaženo.

Kontraindikacije

1. Individualna intoleranca: osebe z znano alergijo ali občutljivostjo na eno ali več sestavin zdravila naj se izogibajo njegovi uporabi.
2. Hipervitaminoza: Preden začnete jemati Duovit, se morate prepričati, da v telesu ni presežka vitaminov, da se izognete tveganju hipervitaminoze.
3. Povišane ravni kalcija v krvi (hiperkalciemija): To zdravilo vsebuje vitamin D3, ki pomaga pri absorpciji kalcija. Bolniki s hiperkalcemijo naj se izogibajo uporabi zdravila Duovit.
4. Resna bolezen ledvic: Vitamin D3 lahko vpliva na raven kalcija v telesu, kar je lahko nevarno za ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic.
5. Hemofilija in druge motnje strjevanja krvi: Vitamin K, ki ga vsebuje ta izdelek, lahko poveča strjevanje krvi, kar je nezaželeno pri posameznikih z motnjami strjevanja krvi.
6. Srčno popuščanje: nekateri vitamini v zdravilu so lahko kontraindicirani pri srčnem popuščanju, saj lahko povečajo obremenitev srca.

Stranski učinki Duovita

1. Dispeptične motnje: lahko se pojavi želodčno nelagodje, slabost, bruhanje ali driska.
2. Alergijske reakcije: redke, vendar se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so srbenje, izpuščaj, otekanje ali težko dihanje.
3. Hipervitaminoza: Možen je prekomerni vnos vitaminov, kar lahko povzroči hipervitaminozo. Na primer, preveč vitamina A lahko povzroči glavobole, zaspanost, pordelost kože in celo poškodbe jeter.
4. Spremembe parametrov krvi: Nekatere sestavine zdravila Duovit, kot je vitamin K, lahko vplivajo na strjevanje krvi.
5. Hiperkalciemija: uporaba zdravila lahko povzroči presežek kalcija v telesu, kar lahko povzroči utrujenost, zaprtje, kruljenje v želodcu in druge simptome.
6. Spremembe krvnega tlaka: nekateri vitamini lahko vplivajo na krvni tlak in povzročijo njegovo zvišanje ali znižanje.
7. Drugi redki neželeni učinki: lahko se pojavijo omotica, nespečnost, anemija ali drugi neobičajni simptomi.

Preveliko odmerjanje

1. Vitamin A (retinol palmitat):

   • Slabost, bruhanje
   • Glavobol, omotica
   • Razdražljivost
   • Suha in luskasta koža
   • Bolečine v kosteh in sklepih
   • V hujših primerih - osteoporoza, hiperkalcemija

2. Vitamin D3 (holekalciferol):

   • Slabost, bruhanje
   • Šibkost, utrujenost
   • Izguba apetita
   • Žeja, pogosto uriniranje
   • Povišane ravni kalcija v krvi (hiperkalciemija), ki lahko povzroči poškodbo ledvic

3. Vitamin E (α-tokoferol acetat):

   • Utrujenost, šibkost
   • Glavobol
   • Slabost, driska
   • V redkih primerih – motnje strjevanja krvi

4. Vitamin C (askorbinska kislina):

   • Slabost, driska
   • Želodčni krči
   • Urolitiaza pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov

5. B vitamini (B1, B2, B5, B6, B9, B12):

   • Vitamin B6 (piridoksin): nevrološke motnje, kot je senzorična nevropatija
   • Vitamin B3 (niacin): pordelost kože, srbenje, prebavne motnje

Interakcije z drugimi zdravili

1. Pripravki, ki vsebujejo železo: Duovit lahko zmanjša absorpcijo železa iz pripravkov, ki vsebujejo železo.
2. Zdravila, ki vsebujejo kalcij: Kalcij lahko zmanjša absorpcijo nekaterih sestavin zdravila Duovit, kot sta železo in cink.
3. Zdravila, ki vsebujejo magnezij: Magnezij lahko zmanjša absorpcijo železa.
4. Zdravila, ki vsebujejo cink: cink lahko zmanjša absorpcijo antibiotikov, kot so tetraciklini.
5. Zdravila, ki vsebujejo vitamin K: vitamin K lahko vpliva na učinkovitost antikoagulantov (zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), kot je varfarin.