Ehinokokoza: protitelesa proti ehinokoku v krvi

Protitelesa proti ehinokoku v serumu so normalna.

Ehinokokoza (sin: granuloza ehinokok, cisticercus polymorphus, itd.). Koža je prizadeta v 8% primerov. Podkožja maščoba v obliki ciste razvoju tumorske formacije, postopoma premera narašča 5- do 6 cm ali več, hemisferično oblika plotnoelasticheskoy doslednosti niha v prepuščeni svetlobi prosojni. Če izgine ehinokok, se vsebnost ciste izpostavlja kašasti nekrozi, kalcificiran. Včasih se z dodatkom sekundarne okužbe oblikujejo abscesi in razjede. Izpuščaj na urtikariji je mogoče opaziti.

Patomorfologija. Človeška koža je označen s cysticercus spremembo tipa: več mehurčkov v dermisu, v svojem spodnjem delu - gosto infiltracijo levkocitov, kjer je strnitev votlina napolnjena z velikim številom obliko pasu obliki ali ovalna gidatid z majhnimi hyperchromatic jeder. Med njimi lahko včasih vidna scolex (glava), okrog katere se razvije reaktivno vnetje s prisotnostjo večjedrne celic velikank. V bodoče celičnih pasovih Echinococcus poči opraviti nekroze in so impregnirani s so kalcijeve soli vdelane.

Hidatidoza bolezen, tkiva helmintoze, ki jih ličinke povzroča Echinococcus granulosus in Echinococcus multilocularis. Pri ljudeh, Echinococcus granulosus povzroči nastanek enodomni ciste, predvsem v jetrih in pljučih (hidatidoza ehinokokozi), medtem ko Echinococcus multilocularis - tvorba multichamber (alveolarno) lezije (multilocular ehinokokoza), ki ima sposobnost za invazivne rasti v okoliških tkivih. Diagnoza bolezni predstavlja nekatere težave. Eozinofilijo opazimo v manj kot 25% primerov.

Za diagnosticiranje ehinokokoze smo razvili serološke diagnostične metode: RPGA, RSK, reakcijo lateksne aglutinacije z antigenom iz tekočine ehinokoknih pretisnih omotov in ELISA.

Metoda EIA je najučinkovitejša za diagnozo ehinokokoze. Vendar pa je uporaba te metode omejena z dejstvom, da mnogi nosilci ehinokoknih cist ne razvijejo imunskega odziva, protiteles v krvi se ne tvorijo. ELISA daje pozitivne rezultate pri 90% bolnikov s cistami v jetrih in le pri 50-60% bolnikov s pljučno boleznijo. Visoki titri protiteles (nad 1: 400) imajo občutljivost 90% in specifičnost manj kot 100% v primerih s hčerinskimi cistami v jetrih in peritoneju; 60% občutljivosti - ko so prizadeta pljuča in kosti; 10% - lažno pozitivni rezultati (cisticerokoza, kolagenoze, maligne novotvorbe). Po kirurškem odstranjevanju cist, odkrivanje protiteles proti serumu Echinococcus se uporablja za spremljanje radikalnosti opravljene operacije. Izginotje protiteles 2-3 mesece po operaciji kaže na radikalno odstranitev ciste, zmanjšanje titra protiteles in nadaljnjo rast v pooperativnem obdobju - ponovitev ciste. V nekaterih primerih po uspešnem kirurškem zdravljenju lahko zvišani titri trajajo več let. Največja odkrivanje ehinokok Kozov ELISA (98%) smo zabeležili pri mehurčki lokalizacija hidatidoza parazitov, ki živijo v jetrih, trebušni votlini in retroperitonealno prostor, kot tudi množino in kombiniranih lezij. Pri pljučnih poškodbah in v prisotnosti ene do tri ciste majhne (do 2 cm) velikosti je učinkovitost serološke diagnoze nižja in znaša med 70 in 80%. Najmanj informativni z metodo ELISA živčnega ehinokokoz (spinalna ali možganov, oči), mišice ali kosti, kot tudi mrtvi in obyzvestvlonnom parazita (občutljivost ne presega 40%). Visoki titri protiteles so lahko pri bolnikih z aktivnim procesom, pogosteje lokalizirani v organih trebušne votline. V primeru pljučne lokalizacije ciste ehinokokov (tudi v prisotnosti velikih cist), so titri protiteles lahko nizki.

Nizke titre protiteles proti ehinokoku lahko odkrijejo v zgodnjem obdobju bolezni (ciste do 2 cm v premeru), kot tudi larvociste v kalciranih lupinah; oster padec titrov je možen z daljnosežnim procesom, na pozni, neoperabilni stopnji ehinokokoze.

Pri uporabi serološko diagnostičnih metod ehinokokoz možne lažno pozitivne rezultate v prisotnosti v krvi nespecifičnih protiteles, po zgradbi podobni Echinococcus protitelesa. Po somatskih in nalezljivih bolezni, ki vključujejo obsežne uničujoče procese v prizadetih organov (jetrne ciroze, pljučne tuberkuloze in drugih tkiv, raka) zaznani najpogosteje lažno pozitivni rezultati. Lažne pozitivne reakcije so možne z drugimi helmintiazi (npr. Opisthorhijaza, fasciolitis in cisticerokoza).

Serologija se uporablja za primarno diagnosticiranje ehinokokoz, oceni rezultate kirurške in konzervativnem zdravljenju in spremljanju bolnikov v dinamiki ter zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni. Lokalizacija in viabilnost larvotsist Echinococcus in alveolarni hidatidoza intenzivnost okužbe, stanje imunskega sistema gostitelja vpliva na hitrost tvorbe protiteles in detekcijo z serološke reakcije okuženih.

Indikacije za določitev seroloških testov:

• prisotnost volumetrične vzgoje ali cist v jetrih in drugih organih;
• epidemiološko pomembno prispevajo - posamezniki, ki pripadajo skupinam tveganja (lovci in njihove družine, živali, pastirjev in planšarjev, delavci strojarne, itd), kot tudi živijo v žarišč ehinokokoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],