Echinococcus

Ehinokok je parazit, ki pri ljudeh povzroča smrtno nevarno bolezen.

Razmislimo o njegovem življenjskem ciklu in poteh okužbe, simptomih bolezni in metodah zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Praviloma so območja okužbe z ehinokoki različne živinorejske in perutninske farme ter zelenjavne kmetije. V rizično skupino spadajo ljudje, ki delajo na takšnih območjih. Najprej so to pastirji, strižci ovac, veterinarji in vsi, ki so v stiku s temi ljudmi. Pojavnost biohelmintov je povezana z obilnim uživanjem vrtnega zelenja, sadja in zelenjave. Nekateri epidemiologi trdijo, da se v polpuščavskih in puščavskih območjih jajčeca parazitov razpršijo in okužijo zelenjavo zaradi vetrov, ki so tam značilni.

Znanstveniki primerjajo obseg širjenja črva z naravnimi in podnebnimi dejavniki, značilnostmi gospodinjstev ter številom psov in ovac. Največ primerov okužbe je bilo zabeleženih v Avstraliji. To je posledica podnebja in intenzivnosti živinoreje. Visoka stopnja incidence je bila zabeležena v Kazahstanu. To je posledica krajinske cone in ovčereje. V Ukrajini je okužba z črvi zabeležena v južnih regijah, tj. v Odesi, Hersonu, Nikolajevu in Krimu. Ovčji sev prevladuje v stepskem območju, prašičji sev pa v gozdno-stepskem in gozdnem območju.

Do okužbe pride po prebavni poti, najpogosteje z uživanjem mesa okuženih živali, okužene zelenjave in sadja. Ko ličinke enkrat vstopijo v telo, prizadenejo notranje organe in motijo njihovo delovanje. Črv se pritrdi na organ in tvori cisto, ki počasi raste. Pravočasna diagnoza okužbe zmanjša uničujoč učinek črva.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki ehinokok

Parazit je trakulja in se razvija v črevesju živali. Pri ljudeh ličinke črvov povzročajo kompleksno bolezen, imenovano ehinokokoza. Velikost biohelminta je 2,5-5 mm, glavni vir okužbe pa so živali. Najpogosteje ga najdemo pri odraslih, otroci zbolijo veliko manj pogosto. Črv prizadene notranje organe, najpogosteje jetra. Medicina pozna primere, ko so ga našli v osrčniku. Takšni primeri zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Trakulja je bližnji sorodnik goveje in svinjske trakulje, vendar se razlikuje po velikosti in življenjskem ciklu. Na človeško telo deluje dražilno in povzroča alergijske reakcije. Če parazitska cista poči, grozi sepsa in anafilaktični šok. Velike ciste negativno vplivajo na delovanje notranjih organov in povzročajo njihovo atrofijo. Parazitske poškodbe jeter lahko povzročijo fibrozo organa. Okužba pljuč vodi do zbijanja pljučnega tkiva in skleroze.

Struktura

Echinococcus granulosus je povzročitelj ehinokokoze, ličinke trakulje Echinococcus. Struktura parazita je odvisna od razvojne faze. Oglejmo si njegovo strukturo:

• Majhna cestoda, široka do 1 mm in dolga 2,5–5 mm. Sestavljena je iz 3–4 segmentov, hruškastega skoleksa in vratu.
• Skoleks ima štiri sesalce s krono v dveh vrstah kavljev.
• Kratek vrat in segmenti - 1 in 2 nezrela, 3 hermafroditni in četrti zrel. Dolžina zrelega segmenta je 1,2-3,2 mm, napolnjen je z raztegnjeno maternico (široko deblo s stranskimi izrastki). Maternica je napolnjena z jajčeci (približno 600 kosov), ki se po svoji strukturi ne razlikujejo od jajčec goveje in svinjske trakulje.

Trakulja ehinokok je spolno zrela oblika, ki parazitira le na živalih (psih, lisicah, volkovih, šakalih), torej na končnih gostiteljih. Ličinka (ehinokokna cista) parazitira le na vmesnih gostiteljih - ljudeh, rastlinojedcih in vsejedcih (govedo, konji, ovce, prašiči, koze).

Ehinokokna cista je mehurček s kompleksno strukturo. Zunanja lupina ima plastovito kutikulo, katere debelina je do 5 mm. Pod večplastno lupino se nahaja zarodna membrana, katere naloga je tvorba zalegelnih kapsul s skoleksi in hčerinskimi mehurčki. Zalegelne kapsule so mehurčkaste tvorbe na zarodni membrani, z njo povezane s tankim pecljem. Imajo enako strukturo kot glavni mehurček, vendar z obratno razporeditvijo membran. Mehurček je napolnjen s tekočino, ki deluje kot zaščitni hranilni medij za skolekse in zalegelne kapsule.

Struktura črva je lahko enodomna ali večdomna. Večdomni ehinokok je sestavljen iz skupine zraščenih mehurčkov. Ličinka multilokularisa ima večdimenzionalno strukturo. Mehurčki se množijo od zunaj in hitro rastejo v okoliška tkiva. Zaradi infiltrativne narave je ta oblika nevidna za ultrazvok in rentgen, kar vodi do poslabšanja in zapletov patologije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jajčeca ehinokoka

Povzročitelj ehinokokoze so ličinke in jajčeca parazita. Jajčeca ehinokoka so odporna na okolje, prenašajo temperature od -30 °C do +38 °C. Če so na površini tal, se njihova sposobnost preživetja ohrani en mesec. V travi se življenjska doba onkosfer podaljša na 1,5 meseca. Jajčeca dobro prenašajo nizke temperature in se lahko ohranijo več let, saj so odporna na izsušitev.

Jajca pridejo v vodo in hrano na različne načine, najpogosteje pa so to naslednji načini distribucije:

1. Po zraku iz posušenih živalskih iztrebkov. Najpogostejša metoda. Pri uživanju hrane, ki je bila nekaj časa na prostem, v južnih regijah obstaja nevarnost, da je veter vanjo zanesel jajčeca parazitov. Z živalskimi iztrebki pridejo v vodo, zato je pitje neprečiščene tekočine zelo nevarno.
2. Zaradi umazanih rok po rokovanju z živalmi in uživanju neoprane zelenjave in sadja. To je mogoče na endemičnih območjih, kjer se jajčeca glist prenašajo po zraku na živalski dlaki, sadju in zelenjavi.

Upoštevajte, da surovo meso ne vsebuje ličink ali jajčec, ki bi lahko povzročile okužbo. Okužba se pojavi le z ličinkami, ki vstopijo v okolje iz črevesja okuženih živali. Iztrebki takšnih plenilcev se izsušijo, jajčeca pa odnese veter in se usedejo na dlako potepuških in domačih živali, sadje in drevesa.

[ 13 ], [ 14 ]

Ličinka ehinokoka

Za razliko od ličink goveje in svinjske trakulje se ličinka ehinokoka lahko nespolno razmnožuje z brstenjem. Mehur parazita je gosta krogla z brezbarvno tekočino in manjšimi mehurčki v notranjosti, ki lahko vsebujejo tudi mehurčke, napolnjene s tekočino. Na njihovi notranji površini rastejo zalegele, v katere so položene glave bodočih črvov. To pomeni, da je znotraj enega ehinokoknega mehurja veliko bodočih črvov.

Da bi ličinke parazitov poginile in se njihov življenjski cikel zaključil, mora okužena žival pojesti del mehurja z živimi glavami. To se zgodi pri uživanju trupel mrtvih živali. Po 2-3 mesecih okužbe črvi spolno dozorijo.

Človek v življenjskem ciklu gliste ni obvezen. V zgodnjih fazah okužbe je bolezen asimptomatska, resne manifestacije pa se pojavijo nekaj mesecev do let po okužbi. Ličinke, ki rastejo v notranjih organih, motijo njihovo delovanje in pritiskajo na okoliška tkiva. To lahko privede do rupture ehinokoknega mehurja in večkratnih okužb. Kosi, tkiva in glave velikega mehurja, ki vstopijo v telo, povzročijo nastanek novih. Ruptura mehurja s prihodnjimi ličinkami lahko povzroči smrt tako glavnega kot vmesnega gostitelja.

Finna ehinokok

Biohelmintska trakulja velja za najnevarnejšega parazita za žive organizme. Odrasel primerek doseže dolžino 5 mm in je sestavljen iz 3-4 segmentov, ki ob vstopu v telo tvorijo neoplazme - plavuti. Ehinokokna plavut je mehurček, ki lahko doseže ogromne velikosti, tako po prostornini kot po teži. V notranjosti vsebuje tekočino z neštetimi zaleglimi komorami. Ličinke parazita se dobro ukoreninijo v skoraj vseh organih in tkivih.

Življenjski cikel črva poteka skozi več faz:

• Jajce
• Primarna ličinka – onkosfera
• Sekundarna ličinka - finna
• Spolno zrel posameznik

Finna je predzadnja razvojna faza. Raste in se hrani s tkivi organa, v katerem parazitira. Vsak od mehurčkov v sekundarni ličinki ima notranjo in zunanjo membrano s tekočino. V notranjih membranah so posebne komore, v katerih črvi dozorijo.

Razvoj zarodkov je zelo počasen, le 30 dni po okužbi kapsula finne zraste do 1 mm v premeru, po 5-6 mesecih pa do 1 cm. Finna raste in se razvija več let, pri čemer na notranjih stenah tvori hčerinske vezikle s številnimi glavami. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je zdravljenje najbolje izvajati v zgodnjih fazah, ko je kapsula majhna in nima patološkega vpliva na delovanje telesa.

[ 15 ], [ 16 ]

Ehinococcus scolex

Glava biohelminta ali skoleks ehinokoka je del črva s štirimi priseski. Živi parazit ima dve vrsti kljukastih zob, s katerimi ugrizne v tkivo. S pomočjo priseskov črv absorbira hranila in uničuje krvne žile. Postopoma se skoleks spremeni v odraslega črva: zraste 3-5 mm vrat s proglotidi. Ko dozori, se zadnji členek napolni z jajčeci. Zorenje matičnih člankov je postopno.

Po dozorevanju se proglotidi odcepijo od materinega parazita in začnejo širiti patogena jajčeca. Jajčeca se izločijo z blatom vmesnega gostitelja, pridejo v zemljo, na zelenjavo in sadje ter okužijo človeka. Skoleksi so odporni na zunanje vplive, če so v mehurju, lahko preživijo 4-6 dni pri temperaturi 17-22 °C.

Ko zreli segmenti in posamezna jajčeca vstopijo v človeško telo, se pod delovanjem prebavnih encimov raztopijo in sprostijo skolekse. Po tem se začne nov cikel razvoja parazita. S pretokom krvi lahko skoleksi vstopijo v katere koli organe in sisteme: hrbtenjačo in možgane, jetra, pljuča, ledvice, maternico, očesne jamice.

Ehinokokna onkosfera

Primarna ličinka parazita vstopi v človeško telo na različne načine, najpogosteje pa s stikom z okuženimi živalmi. Onkosfera ehinokoka po okužbi osebe vstopi v novo fazo razvoja. Vsako jajčece helminta proizvede ličinko, ki prodre v krvne žile skozi tanke stene prebavil. S pretokom krvi se črvi prenašajo po telesu, najpogosteje pa prizadenejo jetra, pljuča, možgane, kosti in mišično tkivo.

Onkosfere, ki so premagale jetrno pregrado, vstopijo v pljučni krvni obtok in se usmerijo v pljuča, kjer se naselijo. Paraziti, ki so vstopili v sistemski krvni obtok, lahko vstopijo v kateri koli organ. Ko se naselijo in pritrdijo na tkiva, se preoblikujejo v larvično cisto (enokomorni mehur) s kompleksno strukturo in velikimi dimenzijami (premera več kot 15 cm).

Kot vse trakulje tudi ehinokok preide skozi določen življenjski cikel od ličinke do odrasle osebe. Razvoj poteka po tej shemi:

• Onkosfera, torej sproščanje ličink in segmentov parazita z blatom glavnega gostitelja.
• Okužba vmesnega gostitelja.
• Okužba dokončnega gostitelja.

Človek se okuži zaradi neprevidnega ravnanja s psi. Jajčeca parazitov se nahajajo na jeziku in dlaki živali. Okužba se lahko pojavi z umazanim sadjem, jagodami in zelenjavo, na kateri so jajčeca glist. Ko jajčeca vstopijo v telo, tvorijo onkosfere, to je šestkaveljčke, ki prodrejo v krvne žile skozi črevesne stene. S pretokom krvi zarodki prodrejo v različne organe.

Zarodek se razvija počasi. Po enem mesecu plavutni mehurček doseže premer 1 mm in šele po 5-6 mesecih - 1 cm. Razvojni cikel traja, dokler se ličinka ne spremeni v spolno zrelega posameznika. Končni gostitelj se okuži z zaužitjem organov vmesnih gostiteljev, ki jih prizadenejo ehinokokne ciste. Pri takšni okužbi se cistična membrana v človeškem telesu raztopi in sprosti ogromno število skoleksov. S pomočjo sesalnikov se pritrdijo na črevesno sluznico in se razvijejo v odrasle osebke. To pomeni, da je človek zadnja točka v življenjskem ciklu črva.

Okužba z ehinokokom

Parazit v okolje sprošča ličinke, ki vstopijo v organizme živali in ljudi. Okužba z ehinokoki povzroči nastanek ehinokokne ciste. Gre za mehurček s kompleksno večplastno strukturo. Cista vsebuje skolekse, hčerinske mehurčke in hranilno tekočino. Zunanja lupina je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva, ki omogoča, da črvi ostanejo v živem organizmu več let.

Ko onkosfere vstopijo v telo, se njihove lupine uničijo in ličinke črvov se sprostijo. Postopoma prodrejo v sluznico tankega črevesa in krvnih žil. Življenjski cikel se nadaljuje v prizadetih organih, najpogosteje v jetrih, pljučih, ledvicah, mišicah, kosteh in osrednjem živčnem sistemu. V organu se oblikuje ehinokokna cista, ki počasi narašča in povzroča bolezen, imenovano ehinokokoza.

Glavni gostitelj ehinokoka

Pri diagnosticiranju bolezni se posebna pozornost posveča epidemiološki anamnezi. To pomeni, da je treba poznati dejavnike in poti okužbe ter življenjski cikel parazita. Glavni gostitelj ehinokoka so živali (psi, volkovi, lisice). To pomeni, da v človeškem telesu ličinke le živijo in se razvijajo, vendar ne okužijo drugih. Živina lahko deluje kot vmesni gostitelj.

Razvojni cikel črva je preprost. Gostitelj sprosti jajčeca v okolje, ki končajo v vodi in zemlji. Okužba se pojavi na naslednje načine:

• Prebavno – z vodo, umazanim in slabo predelanim sadjem, zelenjavo, jagodičevjem.
• Kontakt – prek stika z bolno živaljo, rezanja kož.

Okužba plenilskih živali se pojavi, ko zaužijejo okužene rastlinojedce (zajce, veverice, prašiče). Ko jajčeca vstopijo v telo, iz njih izstopijo ličinke, ki vstopijo v krvni obtok. Ličinke rastejo v posebnem mehurju, katerega premer je približno 5-7 cm. Če je takšnih mehurčkov veliko, tvorijo ehinokokno cisto. V notranjosti vsebujejo tekočino - hranilni medij. Od zrelega parazita se lahko ločijo proglotidi, ki se premikajo neodvisno in se izločajo z živalskimi iztrebki.

Patogeneza

Mehanizem razvoja biohelminta je odvisen od njegove vrste in strukture. Patogeneza je povezana z lokalizacijo črva v živem organizmu. Praviloma se okužba pojavi oralno, torej po hematogeni poti, onkosfere se lahko naselijo na katerem koli organu ali tkivu. V 50–85 % primerov so to jetra, 15–20 % pljuča, redkeje ledvice, možgani in hrbtenjača, vranica, mišice, kosti. V prizadetih organih se tvori ena ali več cist, torej ena ali več ehinokokoz.

Klinično sliko lezije zaznamujejo polimorfni simptomi. Znaki bolezni so odvisni od hitrosti rasti ciste, njene lokacije in velikosti. Posebej pomembna je prisotnost sočasnih bolezni in reaktivnost telesa. V vsakem primeru se patologija razvija zelo počasi. Pri mnogih bolnikih se prvi znaki bolezni pojavijo več mesecev ali celo let po okužbi.

Patogeno delovanje ehinokoka

Patološki učinek parazita na človeško telo je posledica senzibilizirajočih in mehanskih lastnosti ličinke. Patogeni učinek ehinokoka vodi do motenj delovanja prizadetega organa in telesa kot celote. Cista trakulje lahko doseže ogromne velikosti, njena lokalizacija pa določa simptome in resnost bolezni.

Preobčutljivost ljudi na presnovne produkte trakulje povzroča takojšnjo in zapoznelo preobčutljivost. To se kaže kot alergijske reakcije, tj. urtikarija in eozinofilija zaradi uhajanja ehinokokne tekočine. V posebej hudih primerih lahko aktivnost črva povzroči anafilaktični šok.

Nadaljnja usoda biohelminta je različna. Zelo redko se telo pozdravi, torej imunski sistem uniči parazita, nekrotični ostanki pa ostanejo v nevtraliziranem stanju v telesu gostitelja. Najpogosteje pa črv raste in tvori velike ciste s številnimi ličinkami. V tem primeru bo moral bolnik na operacijo in dolgo zdravljenje z zdravili.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi ehinokok

Znaki okužbe s paraziti so odvisni od velikosti in lokacije njegovega mehurja ter stopnje rasti. Simptome otežujejo različni zapleti, tj. patološke spremembe v organu, ki ga prizadenejo črvi. Latentno obdobje – čas od okužbe do prvih simptomov – se razlikuje. Lahko traja več mesecev in celo desetletij. V nekaterih primerih je patološki proces asimptomatski, helmint pa se odkrije naključno med instrumentalnim pregledom ali kirurškim posegom.

Zgodnji simptomi so lahko nespecifični. V tem primeru opazimo alergijske in splošno toksične reakcije, tj. šibkost, slabo počutje, vročino, glavobole, kožne izpuščaje. Njihova resnost pri eni sami cisti je neznatna, pri več lezijah pa je akutna. Z napredovanjem bolezni se pojavijo izrazitejši znaki bolezni, ki so odvisni od lokalizacije črva.

Oglejmo si glavne simptome ehinokokoze, odvisno od prizadetega organa:

• Jetra

Najpogosteje so paraziti lokalizirani v tem organu, saj so jetra primarni filter za kri. Praviloma se mehur nahaja v desnem režnju organa. Glavni simptomi so toksično-alergijske reakcije. Bolezen se lahko kaže z zlatenico, težkim dihanjem. Takoj ko cista začne rasti, se pojavi bolečina v desnem hipohondriju.

• Pljuča

Pojavijo se kratka sapa, bolečine v prsih pri dihanju, kašelj. Možno je poslabšanje kroničnih bolezni dihal. Če se cista nahaja v spodnjih delih pljuč, se pojavi huda, neznosna bolečina, ki vodi v omejeno gibljivost prsnega koša. Neprijetne občutke spremlja stiskanje medrebrnih živcev.

• Možgani

Simptomi ustrezajo tumorski leziji možganov. Klinični znaki se hitro spreminjajo in so odvisni od velikosti ciste, njene hitrosti rasti in lokalizacije.

Helmint lahko prizadene tudi druga tkiva in organe ter moti njihovo delovanje. Čeprav so črvi najpogosteje lokalizirani v zgoraj omenjenih organih, zdravnik med diagnozo ne sme pozabiti na možnost obsežne poškodbe.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ehinokok pljuč

Ehinokokoza je bolezen, ki lahko prizadene kateri koli organ ali sistem v telesu. Povzročitelj je larvalna faza trakulje Echinococcus granulosus. Pljučni ehinokok je cistična faza helminta. Ta vrsta lezije ima enokomorno, tj. hidatidno obliko. Po razširjenosti se pljučna okužba uvršča na drugo mesto za jetrno ehinokokozo. Najpogosteje se ta oblika bolezni pojavlja v Južni Ameriki, Avstraliji, južni Evropi in Severni Afriki. Bolezen je pogosta v državah z dobro razvito živinorejo, zlasti ovčerejo.

Simptomi so odvisni od velikosti in lokacije parazita. Oglejmo si glavne klinične znake pljučne ehinokokoze:

• Prva faza je asimptomatska. Lahko traja več let od trenutka okužbe. Cista se razvija počasi, zato bolnik ne čuti nelagodja. Mehurček se odkrije naključno, med rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom.
• V drugi fazi se pojavijo tope bolečine v prsih, zasoplost in kašelj. Bolezen se pokaže, ko cistična neoplazma doseže velike velikosti.
• Za tretjo fazo so značilni zapleti. Cista se lahko zagnoji in okuži ter lahko prodre v bronhije, žolčne kanale, peritoneum, plevro in perikard. Če je cista velika, jo je mogoče videti med vizualnim pregledom prsnega koša. Če cista poči, ostanki in vsebina ciste vstopijo v bronhije. To lahko povzroči anafilaktični šok.
• Drug značilen simptom lezije so urtikarialni izpuščaji na koži. Bolnik se pritožuje nad visoko temperaturo, katere pojav je posledica perifokalnega vnetja. Če tekočina iz ciste pride v plevralno votlino, to povzroči nastanek novih mehurjev.

Glavni diagnostični postopek za odkrivanje parazita je fluorografija. Trakulje lahko odkrijemo z rentgenskimi žarki in ultrazvokom. Če obstaja sum na ehinokokozo, se izvede encimski imunološki test in indirektni hemaglutinacijski test. Za zdravljenje se uporabljajo kirurške metode in antibiotična terapija.

Preprečevanje obsega upoštevanje higienskih pravil in boj proti potepuškim živalim, ki so glavni vir okužbe. Ne pozabite na toplotno obdelavo zelenjave, sadja in jagodičevja, ki lahko prav tako povzročijo bolezen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ehinokokna jetra

Okužba človeka z ličinkami trakulje Echinococcus granulosus lahko prizadene kateri koli organ. Najpogostejši je jetrni ehinokok, saj organ deluje kot filter za telo. Lezija je lahko dveh vrst: alveolarna ali vezikularna. Patološki učinek parazita je povezan z njegovim toksičnim in senzibilizirajočim učinkom ter mehanskim pritiskom na sosednje organe.
Ehinokokna cista je značilna po kompleksni strukturi in vezikularni obliki. Zunanjo lupino obdaja debela plast kutikule, debela do 5 mm. Pod lupino je notranja, torej embrionalna zarodna membrana. V njej se tvorijo zalegelne kapsule s skoleksi in hčerinskimi vezikli.

Simptomi bolezni so odvisni od vrste lezije:

• Hidatidoza (vezikalna)

Ta oblika ima larvalno in cistično obliko razvoja. Znaki bolezni se dolgo časa ne kažejo. Simptomi se pojavijo, ko mehur raste. Bolnik se pritožuje nad bolečino v desnem hipohondriju in epigastrični regiji. Če je cista zelo velika, jo je mogoče zlahka otipati in opaziti med vizualnim pregledom. Poleg tega se organ s tolkanjem poveča navzgor. To obliko opazimo pri cistah, ki se nahajajo globoko v jetrnem parenhimu.

• Alveolarni

Glavni simptom je hepatomegalija, ki se razvije zaradi tumorju podobnega vozla. Poleg tega se pojavita porumenelost kože in perihepatitis, ki omejuje gibljivost organa. Tretjina bolnikov z ehinokokozo jeter ima povečano vranico. Če je patologija napredovala, so funkcionalni testi oslabljeni.

Poškodbe jeter se razlikujejo tudi po lokaciji trakulje: sprednja, trebušna (padajoča) in ascendentna (torakalna).

• Sprednja cista je velike velikosti, zaradi česar jo je mogoče sumiti že ob vizualnem pregledu.
• Zgornje ciste so določene z rentgensko metodo. To je posledica visokega stanja diafragme na desni in kupolaste izbokline tumorja.
• V primeru nižje lokalizacije se cista palpira v trebušni votlini. Neoplazma je mobilna in ima elastično konsistenco. Če se lezija nahaja v levem režnju jeter, jo odkrijemo v poznih fazah, ko se pojavijo patološki simptomi.

Stanje se znatno poslabša zaradi zastrupitve, torej reakcije telesa na prisotnost živega parazita. To se kaže kot povišana telesna temperatura, alergijske reakcije na koži, driska. Hudejši simptomi se pojavijo, ko tumor stisne sosednje organe.

Za diagnostiko se uporabljata ultrazvok in radiografija. Posebna pozornost je namenjena splošni krvni preiskavi, ki razkrije eozinofilijo nad 20 %. Obvezna je intradermalna Konijeva reakcija. Kot zdravljenje se uporabljajo kirurški posegi in zdravila. Preprečevanje temelji na higieni. Uživa se lahko samo oprana zelenjava, sadje in zelenjava. Pitje neprekuhane vode iz naravnih rezervoarjev in stik s potepuškimi živalmi je kontraindicirano.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ehinokok v možganih

Biohelminth je parazit, ki lahko povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema. Ehinokok v možganih je redek, saj najpogosteje črv prizadene jetra in pljuča. Simptomi, podobni znakom tumorskega procesa, omogočajo sum na okužbo možganov.

Klinične manifestacije trakulje:

• Stalni glavoboli
• Omotica
• Bruhanje
• Epileptični napadi
• Okvara vida
• Krči v okončinah
• Depresija
• Demenca
• Delirij

Za bolezen je značilen progresiven potek s stalnim naraščanjem nelagodja in zvišanjem intrakranialnega tlaka. Če ima ehinokok večkomorno strukturo, so možne remisije bolečih simptomov 1-2 leti.

Parazitsko okužbo je zelo težko odkriti. Praviloma se pri bolnikih diagnosticira možganski tumor, kar se potrdi med operacijo. Krvne preiskave kažejo eozinofilijo, cerebrospinalna tekočina pa pleocitozo s povečano vsebnostjo beljakovin. Bolnik se podvrže CT, MRI in številnim drugim diagnostičnim posegom.

Bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Pri odstranjevanju je potrebna posebna previdnost, saj lahko poškodba cistične membrane povzroči širjenje patološkega procesa. V primeru večkomornega ehinokoka se operacija ne izvaja. Prognoza za takšno lezijo je neugodna.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ehinokok v ledvicah

Približno 3-5 % vseh primerov okužbe z biohelminti se pojavi v ledvicah. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ljudeh, ki pridejo v stik s psi, govedom in ovcami. Običajno je prizadeta le ena ledvica, najpogosteje leva. Ehinokok v ledvicah se lahko pojavi pri uživanju onesnažene vode, surove zelenjave in sadja. Ko pride v prebavni trakt, se jajčna lupina postopoma raztopi, onkosfere pa s svojimi kavlji prodrejo v stene organa. Od tam črvi vstopijo v splošni krvni obtok in se razširijo po telesu.

Praviloma se oblikuje ena cista, ki se nahaja v vlaknati kapsuli na območju enega od ledvičnih polov. Cistične stene se postopoma zgostijo in zlijejo s parenhimom organa. Parazitski mehur raste precej počasi, včasih v 10-20 letih, in doseže ogromne velikosti. Z rastjo vodi do atrofije ledvičnega parenhima. Cista je napolnjena s tekočino, ki vsebuje hčerinske in vnukinje ciste. Lahko je zaprta ali odprta, torej komunicira ali ne komunicira z ledvično medenico ali čašico.

Glavni simptomi lezije so boleči občutki v ledvenem predelu. Palpacija lahko razkrije bulasto povečano ledvico. Če ehinokokni mehur poči v ledvično medenico, lahko njegova vsebina zamaši sečevod, kar povzroči napade ledvične kolike. Za odprto obliko je značilna sekundarna okužba in pojav gnojnih nečistoč v urinu.

Za odpravo patologije se uporablja le kirurški poseg. Če se ledvični parenhim ohrani, se mehur resecira ali odpre, stene votline se obdelajo in robovi sešijejo. Če je parenhim prizadet, se izvede nefrektomija.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ehinokok v srcu

Kardiovaskularne lezije, ki jih povzročajo trakulje, so zelo redke. Ehinokok v srcu predstavlja 0,2–2 % vseh primerov bolezni. Praviloma bolezen odkrijemo pri bolnikih, starejših od 20 let. Najpogosteje je sekundarna, torej se pojavi zaradi rupture cist, ki nastanejo v bližini srca. Medicina pozna primere, ko so črva v srcu našli mnogo let po uspešnem zdravljenju cist na drugih lokacijah.

Parazit vstopi v srce skozi koronarni krvni obtok. Trakulja raste zelo počasi v tkivih miokarda, cista se oblikuje v 1-5 letih. Najpogosteje se mehurčki gliste nahajajo v miokardu levega prekata, saj je tam velika prekrvavitev. Simptomi bolezni so tako obsežni, da je bolezen mogoče diagnosticirati šele po popolnem pregledu vseh organov in sistemov.

Simptomi:

• Bolečine v prsih
• Miokardna ishemija
• Miokardni infarkt
• Angina pektoris
• Srčno popuščanje
• Motnje srčnega ritma
• Ventrikularna tahikardija

Za odkrivanje okužbe se uporabljajo ehokardiografija, CT in MRI. Izvaja se tudi laboratorijska diagnostika. V nekaterih primerih se bolezen ugotavlja s serološkimi testi. Bolnik se podvrže imunoelektroforezi, analizi eozinofilije ter Casonijevi in Weinbergovi reakciji.

Edina metoda za odstranitev parazita je kirurško zdravljenje. Med operacijo se izvede neposredna sanacija in ekscizija ciste. Prognoza je odvisna od kakovosti diagnostike in predoperativne priprave. Obstajajo podatki o učinkovitosti zdravljenja z zdravili z benzimidazoli in kemoterapijo. V vsakem primeru je prognoza za srčno ehinokokozo neugodna.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ehinokok očesa

Parazitske oftalmološke bolezni so redke. Ehinokok očesa je endemična bolezen. Glavna vzroka okužbe sta: neprevidno ravnanje z živalmi in neupoštevanje osnovnih higienskih pravil. Bolezen se razvije zaradi finne, torej larvalne oblike Echinococcus granulosis.

Klinični znaki ehinokokoze očesa nimajo tipičnih simptomov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad bolečino, občutkom napetosti v očesni jamici in pojavom eksoftalmusa. Z rastjo črva se zmanjša gibljivost očesa proti lokaciji ciste. Pogosto se zaradi hitrega napredovanja parazita pojavi gnojno taljenje roženice.

Za identifikacijo bolezni se izvedejo številne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Zdravnik zbere anamnezo za pravilno diagnozo. Zamuda pri diagnozi in zdravljenju lahko povzroči tragične posledice. Kot terapija se uporablja metoda z zdravili. Bolnikom se predpiše kemoterapija z nizko stopnjo absorpcije v prebavilih. Poleg tega se izvede operacija za odstranitev ciste iz orbite. Izjemno pomembno je odstraniti celotno kapsulo, saj lahko njena ruptura in ostanki helmintnega tkiva v očesu povzročijo ponovitev bolezni.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ehinokok v vranici

Poraz notranjih organov s trakuljami pri ljudeh je precej pogost in se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ehinokok v vranici je redek in ima številne značilne simptome. Rast helmintskih cist povzroči povečanje organa. Mehurčki ehinokoka se lahko nahajajo na različnih delih organa. Prizadeti del vranice pridobi gosto konsistenco in bordo barvo. Če okužbo spremljajo večkomorne ciste, je organ grudast, njegova tkiva so atrofirana in je videti kot ehinokokna vrečka.

Cistične stene so sestavljene iz vezivnega tkiva s hialinozo in petrifikacijo. Parenhim organa je stisnjen, arterije so sklerozirane, vene pa razširjene. Poleg tega je prisotna skleroza pulpe z nekrozo in več žarišči krvavitve. Ko mehur poči, helminti vstopijo v trebušno votlino. Če je ehinokokoza srednje ali velike velikosti, se izvede splenektomija. Prognoza po takšnem zdravljenju je ugodna.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Obrazci

Obstaja več skupin helmintov: ploščati, okrogli in trakulje. Ehinokok je trakulja, katere ličinke okužijo ljudi. Obstajata dve vrsti ehinokoka:

• Hidatidiformni (najpogosteje prizadene jetra) – ima enoprekatni mehur.
• Alveolarni (najpogosteje prizadene pljuča) - ima večkomorni mehur.

Ehinokokna cista je sestavljena iz notranje in zunanje membrane. Mehur vsebuje tekočino, ki lahko vsebuje hčerinske in vnukinje mehurje. Ne glede na vrsto in strukturo se parazit postopoma razvija, povečuje in stiska sosednje organe. To pomeni, da so simptomi bolezni za vsako obliko enaki. Unilokularne ciste se bolje odzivajo na zdravljenje, saj imajo enostavnejšo strukturo. Za odpravo druge oblike parazitske okužbe se uporablja kirurški poseg, katerega izid je odvisen od stopnje cistične rasti.

Prašičji ehinokok

Trakulja, ki doseže dolžino 2 metra s priseski in kavlji na telesu, je oborožena ali svinjska trakulja. Svinjski ehinokok običajno živi v tankem črevesu živali. V človeško telo vstopi z uživanjem kontaminiranega mesa. Človek je končni gostitelj črva. V živem organizmu lahko parazitirajo tako ličinke kot spolno zreli cisticerki. Ko pridejo v želodec, se jajčeca helmintov sprostijo iz membran, prodrejo skozi stene želodca in se s krvnim obtokom prenesejo po telesu.

Rastoči biohelminti pritiskajo na tkiva in povzročajo različne patološke simptome. Znaki okužbe lahko vključujejo degeneracijo mišic, vozličke na ščitnici, kardiovaskularne motnje, bruhanje, drisko in povišano telesno temperaturo.

Zdravljenje prašičjega ehinokoka se ne razlikuje od zdravljenja drugih oblik črvov. Pacientu se predpiše kura antiparazitskih zdravil in se opravi operacija za odstranitev trakulje. Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo, da ne uživate svinjine brez ustrezne toplotne obdelave in da vzdržujete čistočo na območjih prašičjih farm in kmetij.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus je biohelmint, ki prizadene človeško telo. Črv parazitira na psih, lisicah, arktičnih lisicah in volkovih. Njegova velikost doseže 0,5-0,75 cm v dolžino, telo pa je sestavljeno iz glave s hitinskimi kavlji in 4-8 segmentov. Ličinka črva parazitira v različnih tkivih in organih ljudi in domačih živali. Gre za kapsulo, napolnjeno s tekočino. Medicina pozna primere, ko je ehinokokna cista v jetrih živali dosegla težo več kot 60 kg.

Echinococcus granulosus je za človeka najnevarnejša oblika trakulje. Jajčeca, ki vstopijo v telo, se postopoma spremenijo v zarodke, ki s pomočjo kavljev prodrejo skozi črevesne stene v krvni obtok. Razvoj zarodkov poteka zelo počasi. To pomeni, da se simptomi okužbe morda ne pokažejo več let. Toda takoj, ko parazit začne rasti, se pojavijo boleči simptomi. Zdravljenje je dolgotrajno in kompleksno, običajno kirurško.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Diagnostika ehinokok

Za odkrivanje parazitske okužbe z ehinokokom se uporablja več metod. Diagnostika mora biti celovita, saj se helmint lahko nahaja v katerem koli organu. Diagnostika temelji na anamnezi, laboratorijskih in instrumentalnih metodah.

Oglejmo si glavne postopke, ki se uporabljajo za odkrivanje trakulje:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
• Ro-grafijo pljuč izvajamo za odkrivanje eno- in večkomornih cist.
• Računalniška tomografija.
• Serološke študije – za odkrivanje protiteles v krvi z reakcijo: ELISA, RNGA, RNIF s specifičnostjo 80 % in povečano občutljivostjo 98 %. Pri bolnikih s sumom na parazite in odkrivanjem cist se v krvi odkrijejo specifična protitelesa.
• Popolna krvna slika in biokemija krvi.
• Helmintološki testi za ehinokok se izvajajo, ko mehur predre v votle organe, da se identificirajo skoleksi črva.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Analiza za ehinokok

Za odkrivanje trakulje v človeškem telesu se uporablja veliko metod, tako instrumentalnih kot laboratorijskih. Analiza ehinokoka se izvede ob najmanjšem sumu na okužbo. Človeški imunski sistem se na tujek odzove s sintezo specifičnih protiteles IgG in IgM. Telo se ne more samostojno spopasti s parazitom, zato je potrebno zdravljenje. Za potrditev ehinokokoze se bolnikova kri testira na prisotnost protiteles IgG.

• Ta pregled predpiše specialist za nalezljive bolezni, alergolog, terapevt ali kirurg. Glavni razlog za njegovo izvedbo so nespecifične pritožbe bolnika (glavoboli, nelagodje v desnem hipohondriju itd.).
• Za ljudi iz rizične skupine je priporočljiva rutinska analiza za ehinokok. Med te skupine spadajo veterinarji, živinorejski specialisti, pastirji in vodniki psov. To je posledica dejstva, da so glavni vir okužbe psi in živali iz družine psov.
• Analiza se izvaja v imunološkem laboratoriju. Za diagnostiko je potrebnih 3-4 ml krvi iz kubitalne vene. Ta študija ne zahteva posebne priprave. Takšno analizo bi morali redno opravljati bolniki s potrjeno boleznijo, da bi ocenili učinkovitost terapije.

Kar zadeva interpretacijo rezultatov, je to običajno negativen pokazatelj. Če se odkrijejo protitelesa, to kaže na prisotnost helminta. Velja spomniti, da se protitelesa proizvajajo šele 1,5–2 meseca po sumu okužbe. Negativni rezultati so razlog za izvedbo številnih dodatnih raziskav o opisthorhijazi, toksokariazi, trihinozi in drugih helmintozah.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Protitelesa proti ehinokoku

Laboratorijska analiza za protitelesa proti ehinokoku je glavna metoda za odkrivanje trakulje. Prisotnost protiteles IgG omogoča zanesljivo diagnozo okužbe s helminti. Vendar ima takšna analiza pomembno pomanjkljivost: njena občutljivost je odvisna od lokalizacije parazitskih mehurjev in splošnega stanja človeškega imunskega sistema. Pri pregledu se upošteva tudi epidemiološka anamneza, tj. stik z živalmi, življenje na endemičnih območjih in uživanje nepredelane hrane.

Za odkrivanje protiteles se pacientu odvzame krvni test. Študija traja 3-5 dni, po katerem je mogoče dobiti naslednji rezultat:

• Pozitiven - to je okužba z ehinokokom. Lažno pozitivni rezultati pa so možni tudi pri nespecifičnih protitelesih. To se pojavi pri poškodbah jeter, pljuč ali raku. Lažno pozitivni rezultati se pojavijo tudi v prisotnosti drugih helmintoz (opisthorhiaza, cisticerkoza, fascilioza).
• Negativen – parazit ni zaznan. Ta rezultat je možen pri nizkem titru protiteles v zgodnjem obdobju bolezni, ko je cista majhna.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ultrazvok

Diagnoza ehinokokoze je dolgotrajen in delovno intenziven postopek, ki vključuje več instrumentalnih postopkov. Ultrazvok je neinvaziven pregled. Z njim je mogoče ugotoviti lokacijo parazitske ciste in njeno velikost. Metoda se uporablja za pregled organov in sistemov, če obstaja sum na helmintozo.

Ultrazvočna diagnostika je učinkovita pri preučevanju stanja trebušnih organov. Omogoča ugotavljanje povečanja jeter, vranice, ledvic, stanja prizadetih organov in prisotnosti cističnih tvorb. Ta metoda odkriva parazitske bolezni v najzgodnejših fazah, ko laboratorijski testi dajejo lažne rezultate.

Zdravljenje ehinokok

Odprava parazitske okužbe z ehinokoki je kompleksen proces, ki zahteva resen diagnostični pristop. Zdravljenje je odvisno od lokalizacije biohelminta, njegove velikosti in stopnje razvoja.

Oglejmo si glavne metode za odpravo črva:

• Kirurški poseg je glavna metoda zdravljenja, ki vključuje odstranitev ehinokokne ciste iz telesa. Kapsulo parazita je mogoče odstraniti v celoti, torej skupaj z lupino, ali pa jo odpreti z odstranitvijo vsebine.
• Konzervativno - zdravljenje se izvaja z antiparazitskimi zdravili. To je potrebno za preprečevanje zasejanja trakulje pred in po operaciji. Ta metoda se uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom, saj je sama po sebi neučinkovita.
• Simptomatsko zdravljenje – uporablja se za odpravo lokalnih manifestacij ehinokokoze. Bolnikom se predpišejo antihistaminiki, hepatoprotektorji, antitusiki in druga zdravila, odvisno od simptomov.

Tablete proti ehinokoku

Pri zdravljenju in preprečevanju helmintske infestacije se posebna pozornost posveča medicinskim metodam. Tablete za ehinokokus so antiparazitska zdravila, ki so predpisana v takih primerih:

• Prisotnost kontraindikacij za kirurški poseg (poškodba več organov).
• Pozitivna serološka reakcija, vendar odsotnost cističnih neoplazem glede na rezultate instrumentalnega pregleda.
• Nevarnost okužbe po ali med operacijo.

Tablete se izberejo individualno za vsakega pacienta. Najučinkovitejša zdravila so:

1. Zdravilo Nemozol se predpisuje odraslim bolnikom, ki tehtajo več kot 60 kg. Tablete se jemljejo po 400 mg 2-krat na dan. Če je bolnikova teža manjša od 60 kg, se odmerek izračuna kot 15 mg na kg telesne teže. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 800 mg. Zdravljenje traja tri polne cikle z odmorom 1-2 tedna.
2. Gelmadol je eno najmočnejših zdravil proti trakuljam. Za okrevanje jemljemo 10 mg/kg 2-3-krat na dan. Terapija je sestavljena iz treh ciklov po 28 dni, s 14-dnevnim premorom.
3. Mebendazol se predpisuje otrokom od enega leta starosti in odraslim. Zdravljenje poteka po naslednji shemi: 1-3 dni 400 mg 2-krat na dan, 4-6 dni 500 mg 2-krat na dan. Nato se odmerek poveča na največ 25 mg/kg na dan. Zdravljenje traja 3-4 cikluse.
4. Akrikhin - uporablja se za zdravljenje otrok in odraslih. Tablete se jemljejo po obroku z veliko tekočine. Zdravljenje traja 4 dni: 1 dan 300 mg dvakrat na dan v presledkih 6 ur, 2-4 dni 300 mg naenkrat. Če je bolezen zapletena, zdravljenje traja do 7 dni. Za otroke se odmerek izbere individualno, glede na otrokovo težo.

Pri uporabi zdravil ne pozabite, da ima vsako od njih številne kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke. To pomeni, da je treba zdravljenje izvajati le z dovoljenjem zdravnika.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Ljudska zdravila

Ehinokokoza upravičeno velja za najnevarnejšo parazitsko bolezen z dolgim potekom. Ljudska zdravila so učinkovita pri zdravljenju te bolezni. Imajo minimalne stranske učinke in kontraindikacije. Takšno terapijo je mogoče uporabiti že ob prvem sumu na ehinokokozo.

Oglejmo si priljubljena ljudska zdravila:

1. Za odstranitev živega parazita uporabite suho limonino lupinico. Odrežite plast lupine s sveže limone in jo posušite. Zmeljite jo v prah in vzemite 1 čajno žličko na ½ kozarca vroče vode. Zdravilo je treba jemati vsak dan, zjutraj pred obroki.
2. Drugo učinkovito zdravilo za zdravljenje ehinokokoze je pelin. Zarodki parazita zaradi te rastline umrejo. Podobne lastnosti imajo gorčična semena, hren, cimet, črni poper (grah) in česen.
3. Ingver ima zdravilne lastnosti. Suhi ingver je treba zmleti v prah in razredčiti v 50 ml mleka ali tople vode. Zdravilo se jemlje vsak drugi dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo.
4. Mešanica posušenih zelišč pelina, klinčkov in tansyja vam omogoča hitro in učinkovito zdravljenje bolezni. Iz zelišč morate pripraviti prašek in ga jemati 3-krat na dan, eno čajno žličko pred obroki. Terapija traja do 10 dni, ponovite jo vsake tri mesece.
5. Najbolj znano in dostopno zdravilo za zdravljenje trakulje je česen in limona z medom. Za pripravo zdravila morate zmleti 2 glavici česna in celo limono, jih zmešati s 50 g medu in razredčiti v litru vrele vode. Zdravilo se namakuje 6-8 ur in se vzame 30 ml vsako jutro pred obroki.

Pri uporabi ljudske terapije ne pozabite, da so takšne metode primerne za uničenje parazita v embrionalni fazi. Zdravljenje odraslih posameznikov se izvaja le s kirurškimi metodami.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Operacija odstranitve ehinokoka

Kirurška metoda je edini učinkovit način za odpravo parazitske okužbe človeškega telesa.

1. Operacija odstranitve ehinokoka vključuje odstranitev ciste s kapsulo in okoliškimi tkivi, ki so bila podvržena patološkim spremembam. Ciste se odstranijo, če so majhne in se nahajajo na površini organa.
2. Če se cista nahaja globoko v tkivu organa, se za preprečevanje zapletov uporabi drugačen kirurški pristop. Gre za prebadanje kapsule in izsesavanje njene vsebine. Cisto skrbno očistimo, obdelamo z raztopino formalina in zašijemo. Operacijo je treba izvesti zelo previdno. Ko cistična tekočina odteče, v telo vstopi veliko jajčec ehinokoka, ki so pripravljena prizadeti vse organe in sisteme.

Ehinokoktektomija ne vključuje resekcij velikih organov, saj to poveča tveganje za ponovitev bolezni. V primeru večkratne ehinokokoze se operacija izvaja v več fazah. Najprej zdravnik odstrani najnevarnejše ciste. Med posameznimi fazami zdravljenja mora biti presledek 3-6 mesecev, da si telo lahko opomore. Med to terapijo se bolniku predpišejo antibakterijska sredstva za preprečevanje gnojenja kapsul biohelmintov.

V vsakem primeru kirurški poseg bistveno moti delovanje poškodovanega organa. Zato je zelo pomembno, da se k rehabilitacijskemu procesu po operaciji pravilno pristopi in čim bolj obnovi prizadeti organ, s čimer preprečimo ponovitve bolezni. Ponovitev ehinokoka je zaplet predhodne bolezni ali operacije. To se zgodi pri 15 % bolnikov.

Po operaciji odstranitve ehinokoka bo imel bolnik obdobje okrevanja (2-4 mesece), ki vključuje upoštevanje naslednjih zdravniških navodil:

• Jemanje antihelmintičnih zdravil.
• Redni pregledi telesa (krvne preiskave za protitelesa proti ehinokoku, ultrazvok, rentgen, CT, splošne preiskave krvi in urina, biokemija krvi) 10 let po operaciji.
• Strogo upoštevanje osebne higiene.
• Uživanje hrane šele po temeljiti toplotni obdelavi.
• Omejite stik z živalmi, ki lahko povzročijo ponovno okužbo s helminti.
• Opustitev kajenja in pitja alkohola, vsakodnevna telesna dejavnost, pravilna prehrana.

Obdobje okrevanja je zelo pomembno, zato se je v prvih 2-6 mesecih po zdravljenju treba izogibati psihoemocionalnemu stresu in živčnim izkušnjam. Zmanjšajte težko telesno aktivnost. Po operaciji ženskam ni priporočljivo zanositi eno leto.

Če je imel bolnik ehinokokozo jeter, mu za okrevanje predpišejo dieto št. 5a in zdravila za obnovo celic organov (Enerliv, Essentiale in drugi esencialni fosfolipidi). Med operacijo pljuč so indicirane posebne dihalne vaje za izboljšanje prezračevanja organov. Po kirurškem zdravljenju ehinokoka v možganih bolnikom predpišejo zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (Piracetam, Actovegin), fizioterapijo in psihoterapijo.

Preprečevanje

Okužbo s trakuljo Echinococcus granulosus je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje je odvisno od značilnosti posameznega parazitskega žarišča. Najučinkovitejše preventivne metode so tiste, ki so namenjene odpravljanju poti prenosa patogena s potepuških, divjih in domačih živali na domače. Če torej psov ne hranite z organi goveda, okuženega s trakuljo, se bo pot okužbe na ljudi ustavila.

Oglejmo si učinkovite metode preprečevanja ehinokokoze:

• Umivanje rok po stiku z živalmi, delu na zemlji, nabiranju zelenjave, zelišč in sadja.
• Hišnim ljubljenčkom, zlasti psom, ne dovolite vstopa v posteljo ali kuhinjo, kjer ljudje jedo. Žival hranite le iz za to namenjenih posod.
• Pri izkopavanju, ki je povezano s prašnim zrakom, uporabljajte respiratorje ali gazne povoje.
• Zelenjavo, sadje, jagode in zelenjavo temeljito operite, če jih jeste surove. Ne pijte vode iz odprtih vodnih teles in ne uživajte surovega mleka.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Napoved

Izid zdravljenja parazitske bolezni je odvisen od pravočasnosti njene diagnoze. Če je bil helmint odkrit v zgodnji fazi in so bili sprejeti vsi ukrepi za njegovo odpravo, je prognoza ugodna. Prognoza se znatno poslabša, če je bolezen odkrita v fazi zapletov, ko je glista prizadela notranje organe in so ciste dosegle velike velikosti. V tem primeru tudi kirurški poseg ne zagotavlja okrevanja, saj obstaja veliko tveganje za smrt. Če je prišlo do kalcifikacije parazitskega mehurja, je možno samozdravljenje.

Ehinokok je nevaren parazit, okužba s katerim lahko povzroči smrt. Preventivni ukrepi in ozaveščenost o načinih okužbe s helminti so edini način, da se izognemo ehinokokozi.

[ 110 ], [ 111 ]