Ekcem na ustnicah (ekcematozni cheilitis)

Ekcem na ustnicah (ekcematozni heilitis) je kronična ponavljajoča se kožna bolezen nevroalergijske narave, za katero je značilno serozno vnetje površinskih plasti kože, srbenje in nastanek kot posledica zunanjih in notranjih dejavnikov.

Koda MKB-10

L30 Druge dermatoze.

Ekcem na ustnicah je pogost pri ženskah in moških, starih od 20 do 40 let.

Kaj povzroča ekcem na ustnicah?

Domneva se, da se ekcem na ustnicah razvije kot posledica kompleksnega vpliva nevroalergijskih, endokrinih, presnovnih in eksogenih dejavnikov. Eksogeni dražilni dejavniki so lahko kemični, biološki dejavniki, bakterijski alergeni, fizikalni dejavniki, zdravila, živila, kozmetika.

Za bolnike z ekcematoznim heilitisom je značilen razvoj polivalentne senzibilizacije, zlasti na zobne materiale - zobne kovine, amalgam, plastiko, zobne paste, kreme itd. Ekcematozna reakcija je alergijska reakcija zapoznelega tipa.

Ekcem se lahko razvije na ozadju dolgotrajnih razpok na ustnicah. Ta vrsta mikrobnega ekcema (peri-rane) odraža stanje preobčutljivosti kože na mikrobne alergene, kar potrjujejo kožno-alergijske reakcije s specifičnimi antigeni. Najpogosteje se odkrije preobčutljivost na streptokoke in stafilokoke.

Simptomi

Glede na potek bolezni ločimo akutni, subakutni in kronični ekcematozni heilitis.

Prizadeta je celotna rdeča meja ustnic, patološki proces se široko širi na kožo obraza,

Akutni ekcem na ustnicah je značilen po srbenju, hudem otekanju, hiperemiji, pojavu številnih majhnih mehurčkov (mikrovezikul), izcedku, nato seroznih skorj. Po skrbnem pregledu lahko odkrijemo številne točkovne erozije, na površini katerih se pojavijo majhne kapljice seroznega eksudata - "serozne jamice". Akutni simptomi se lahko umirijo, nato se na rdečem robu oblikujejo luske, začne se luščenje. Klinično sliko zaznamuje polimorfizem, ki predstavlja pisano sliko mehurčkov, skorj in lusk.

V kroničnih primerih se zaradi vnetnega infiltrata rdeči rob ustnic in koža okoli njih odebeli, kožni vzorec pa se okrepi. Med poslabšanji se srbenje okrepi, pojavijo se skupine majhnih mehurjev, vozličkov, skorj in izcedka.

Kako prepoznati ekcem na ustnicah?

Diagnoza ekcematoznega heilitisa temelji na klinični sliki in ne povzroča težav v primeru klasičnih ekcematoznih lezij ustnic in kože.

Diferencialna diagnostika

Pri izoliranih lezijah je treba ekcematozni heilitis razlikovati od alergijskega kontaktnega in atoničnega heilitisa.

Za atopijski heilitis je značilna prevlada infiltracije in lihenifikacije kože ustnih kotičkov ter dolg potek od otroštva.

Alergijski kontaktni heilitis je značilen po bolj monomorfnem poteku in preneha po delovanju vzročnega alergena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zdravljenje

Zdravljenje ekcematoznega heilitisa je kompleksno in vključuje splošna zdravila:

• antihistaminiki (klemaetin, loratadin, desloratadin itd.);
• kalcijevi pripravki;
• pomirjevala (fenazepam v majhnih odmerkih, Novo-Passit).

Lokalno:

• antibakterijska mazila na osnovi antibiotikov za mikrobni ekcem [gentamicin, kloramfenikol (sintomycin)];
• mazila z glukokortikoidi [lokoid, mometazon (Elocom), metilprednizolon aceponat (Advantan), alklometazon (Afloderm), betametazon (Beloderm)];
• mazila na osnovi naftalenskega olja (neftaderm) - za hudo lihenifikacijo kože;
• adstringenti (ohlajeni losjoni z 1% raztopino tanina) - ob prisotnosti hudega izločanja v akutnem obdobju;
• Buccini mejni žarki (v hudih primerih, ki so odporni na zdravljenje).

Pri zdravljenju ekcematoznega heilitisa je priporočljiva hipoalergena dieta (omejitev ali popolna izključitev ekstraktivnih snovi, gob, mesnih juh, začimb, agrumov iz hrane).

Kakšna je prognoza za ekcem na ustnicah?

Prognoza je ugodna.