Endometrijski žlezni polip

Nodularna novotvorina žleznih celic z vključitvijo atipičnih elementov je žlezni polip. Zelo pogosto se pojavijo takšne rasti na sluznici maternične votline. Erupcija je lahko okrogla, razvejana ali gobasta. Sestavljen je iz mreže razvejanih žlez na endometriju. Poleg maternice se takšne neoplazije nahajajo tudi na stenah želodca in črevesja.

Glandularni polipi spadajo v pridobljene patologije, katerih tveganje se povečuje s prisotnostjo takih dejavnikov:

• Endokrine bolezni.
• Hormonske motnje.
• Dedna predispozicija
• Vnetni procesi in bolezni medeničnih organov.
• Hormonska disfunkcija med menopavzo.
• Podaljšana poškodba sluznice s podaljšano uporabo intrauterine naprave.
• Kirurgija: splav, kiretaža, zaznavanje maternice.
• Imunska pomanjkljivost.
• Nestabilno čustveno ozadje, pogost stres.

Lokalno intrauterino rast tkiva lahko sproži hipovitaminoza E in C, zmanjšan imunski sistem, prekomerna telesna teža, bolezen črevesja (kolitis, Crohnova bolezen).

Po statističnih podatkih približno 15% primerov intrauterinih tumorjev ne povzroča simptomov. Toda v večini primerov ženske opazijo te znake:

• Bogata in boleča menstruacija.
• Zapoznela menstruacija, ki ji sledi močna krvavitev.
• Intermenstrualna krvavitev.
• Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Gnojni izcedek iz genitalij.
• Sekundarna anemija.
• Neplodnost

Če je glandularna neoplazma velika, se pojavijo bolečine krčev. Velike rasti povzročajo neplodnost in imajo veliko tveganje za nastanek malignomov. Če je velikost večja od 2 cm, je tveganje za njen preporod 10%. Obenem pa izobraževanje na široki osnovi pogosto postane maligno.

Za diagnosticiranje bolezenskega stanja izvajamo ultrazvočni pregled, histeroskopijo in histologijo popolnega strganja maternične sluznice. Kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Bolniku je predpisan tečaj zdravljenja z zdravili za ponovno vzpostavitev hormonske ravni.

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom. Za zgodnje odkrivanje morebitnih sprememb morate redno opravljati ginekološke preglede, takoj zdraviti vnetne in druge bolezni. Prav tako je treba skrbeti za krepitev imunskega sistema.

Glandularni vlaknasti polip endometrija

Majhna, omejena proliferacija sten maternice, sestavljena iz elementov vezivnega tkiva in žleznih struktur, je žlezno-fibrozni polip endometrija. Njegov razvoj poteka v smeri votline maternice. V strukturi rasti ločimo telo in nogo. Najpogosteje se lokalizira na dnu maternice in doseže velik obseg prekrivanja cervikalnega kanala. V tem primeru ima tumor benigno naravo.

Glavni vzroki za maternično žlezno fibrozno neoplazijo:

• Disfunkcija jajčnikov. Neuspeh pri proizvodnji spolnih hormonov pomeni zmanjšanje proizvodnje progesterona in povečanje sinteze estrogena. Zaradi tega se v endometriju oblikuje vnetje, ki med menstruacijo ni zavrnjeno, ampak se povečuje.
• Disfunkcija nadledvične žleze.
• Dolgotrajna uporaba intrauterine naprave.
• Spontani splavi in splavi.
• Bolezni, ki povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu. Tveganje za polipozo se poveča pri ženskah s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, debelostjo.

V večini primerov je patološko stanje asimptomatsko, kar vodi do pozne diagnoze in zdravljenja. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki omogočajo sum na polide v maternici:

• Motnje menstrualnega ciklusa.
• Spotting, ki ni povezana z menstruacijo.
• Bogata menstruacija.
• Nižje bolečine v trebuhu po spolnem odnosu.
• Povečajte volumen normalnega izcedka iz nožnice.

V procesu diagnoze ginekolog pacienta vpraša o bolečih simptomih, opravi vizualni pregled na stolu, ultrazvočni pregled maternice. Zdravljenje je hitro. Neoplazijo odstranimo s kirurško resekcijo s curetažo sluznice maternične votline. Operacija se izvaja pod nadzorom histeroskopije.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev in možne zaplete, je mesto odstranitve tkiva obdelano s tekočim dušikom. Za obnovitev menstrualnega ciklusa in preprečitev ponovitve se izvaja hormonska terapija.

[1], [2], [3], [4]

Endometrijski žlezni polip

Druga vrsta neoplazme endometrija je glandularni cistični polipi. Ta rast vsebuje žleze različnih oblik in dolžin, stroma na dnu je bolj gosta, vlaknasta. Žleze so neenakomerno razporejene s kitose raztegnjenimi režami. Glede na histologijo se proliferativni žlezni epitelij izmenjuje z nedelovanjem.

Patološka rast žleznega sloja s sočasnim nastajanjem cist se pojavi zaradi takih dejavnikov:

• Hormonske motnje.
• Endokrine motnje in bolezni.
• Vnetni in infekcijski procesi notranjih spolnih organov.
• Ginekološke bolezni: policistični, endometrioza, miom maternice.
• Disfunkcija nadledvične žleze in ščitnice.
• Hipertenzija, debelost.
• Genetska predispozicija.

Lokalna intrauterina rast glandule se lahko pojavi neopaženo. Toda ko rastejo njegova tkiva, se ti simptomi pojavijo:

• Ugotovitev iz genitalnega trakta pred menstruacijo ali po njej.
• Motnje menstrualnega ciklusa.
• Manjše bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Omotičnost in splošna šibkost.
• Nelagodje med seksom.
• Dolgi neuspešni poskusi zanositve.

Prisotnost enega ali več zgoraj navedenih simptomov je razlog za takojšen poziv k zdravniški pomoči. Prej ko se izvede diagnoza in zdravljenje, manjše je tveganje za nastanek zapletov.

Konzervativna terapija je nemočna, zato je za zdravljenje indicirana kirurška intervencija. Ko je hiperplazija žleznega-cističnega je histeroskopija. Popolnoma se odstrani erozija in izvede temeljito strganje sluznice na organu. Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, se mesto odstranitve tkiva obdela s tekočim dušikom. Dobljeno tkivo se pošlje v histologijo. Če so v analizi identificirane atipične celice, bo ginekolog-onkolog še naprej zdravil bolnika.

[5], [6], [7], [8]

Glandularni polip bazičnega tipa

Glede na histologijo je maternica sestavljena iz več struktur:

• Notranji sloj je endometrij.
• Srednji sloj je miometrij.
• Zunanja - serozna membrana ali perimetrija.

Vsaka od teh struktur ima podstrukturo. Na primer, endometrij je sestavljen iz funkcionalnega in bazalnega sloja (ki meji na miometrij). Debelina bazalnega sloja je 1-1,5 mm, sestavljena iz elementov vezivnega tkiva, vsebuje dele miometrijskih žlez, krvnih žil in živčnih končičev. Hkrati je neobčutljiv na hormonske spremembe in se ne zavrača med menstruacijo. Proliferacija njenih celic obnavlja normalno strukturo endometrija.

Toda pod vplivom določenih dejavnikov se pojavijo izrazite spremembe. Na primer, med hiperestrogenizmom se celice bazalnega sloja zelo hitro obnavljajo, kar vodi v njegovo zgostitev, to je hiperplazijo. V tem oziru so žlezelni polipi endometrija bazalnega sloja zelo pogosti. Lahko so asimptomatske, vendar pa, ko rastejo, povzročajo menstrualne nepravilnosti in druge boleče simptome.

Zdravljenje takih lokalnih intrauterinih tumorjev je kirurško. Bolnik je podvržen histerorezentoskopiji s histološkim pregledom tkiv. Če so v rasti prisotne atipične celice, bo ginekolog-onkolog nadaljeval zdravljenje.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]