Žlezni polip endometrija

Nodularna neoplazma žleznih celic z vključitvijo atipičnih elementov je žlezni polip. Zelo pogosto se takšne izrastke pojavijo na sluznici maternične votline. Izrastek je lahko okrogel, razvejan ali gobast. Sestavljen je iz mreže razvejanih žlez na endometriju. Poleg maternice se takšne neoplazme nahajajo tudi na stenah želodca in črevesja.

Žlezni polipi so pridobljene patologije, katerih tveganje se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• Endokrine bolezni.
• Hormonske motnje.
• Dedna predispozicija.
• Vnetni procesi in bolezni medeničnih organov.
• Hormonska disfunkcija med menopavzo.
• Dolgotrajna travma sluznice med dolgotrajno uporabo intrauterinega vira.
• Kirurški posegi: splav, kiretaža, sondiranje maternične votline.
• Imunska pomanjkljivost.
• Nestabilno čustveno ozadje, pogost stres.

Lokalno intrauterino proliferacijo tkiva lahko povzročijo hipovitaminoza E in C, oslabljen imunski sistem, prekomerna telesna teža in črevesne bolezni (kolitis, Crohnova bolezen).

Po statističnih podatkih približno 15 % primerov intrauterinih neoplazem ne povzroča simptomov. V večini primerov pa ženske opazijo naslednje znake:

• Močna in boleča menstruacija.
• Zamujena menstruacija, ki ji sledi močna krvavitev.
• Medmenstrualna krvavitev.
• Vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Gnojni izcedek iz genitalij.
• Sekundarna anemija.
• Neplodnost.

Če je žlezna neoplazma velika, se pojavijo krči. Velike izrastki so vzrok za neplodnost in imajo veliko tveganje za malignost. Če je velikost večja od 2 cm, je tveganje za njeno degeneracijo 10 %. V tem primeru formacije na široki osnovi pogosto postanejo maligne.

Za diagnozo bolezni se izvaja ultrazvočni pregled, histeroskopija in histologija celotnega strganja sluznice maternične votline. Zdravljenje je kirurško. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Pacientki je predpisan potek zdravljenja z zdravili za obnovitev hormonske ravni.

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom. Za zgodnje odkrivanje morebitnih sprememb je treba redno opravljati ginekološke preglede, pravočasno zdraviti vnetne in druge bolezni. Prav tako je treba skrbeti za krepitev imunskega sistema.

Žlezni vlaknati polip endometrija

Majhna, omejena rast sluznice materničnih sten, sestavljena iz elementov vezivnega tkiva in žleznih struktur, je žlezasto-vlaknati polip endometrija. Njegov razvoj poteka v smeri maternične votline. Rastna struktura je razdeljena na telo in pecelj. Najpogosteje je lokalizirana na dnu maternice in ko doseže velike velikosti, blokira cervikalni kanal. V tem primeru je neoplazma benigna.

Glavni vzroki za žlezno fibrozno neoplazijo maternice:

• Disfunkcija jajčnikov. Neuspeh v proizvodnji spolnih hormonov vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona in povečanja sinteze estrogena. Zaradi tega se v endometriju oblikuje žarišče vnetja, ki se med menstruacijo ne zavrne, temveč se, nasprotno, poveča.
• Disfunkcija nadledvičnih žlez.
• Dolgotrajna uporaba intrauterinega vložka.
• Splavi in splavi.
• Bolezni, ki povzročajo presnovne motnje v telesu. Tveganje za polipozo se poveča pri ženskah s hipertenzijo, sladkorno boleznijo in debelostjo.

V večini primerov je patološko stanje asimptomatsko, kar vodi do pozne diagnoze in zdravljenja. Vendar pa obstaja več znakov, ki vam omogočajo sum na polipe v maternici:

• Motnje menstrualnega cikla.
• Krvavi izcedek, ki ni povezan z menstruacijo.
• Močna menstruacija.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha po spolnem odnosu.
• Povečan volumen normalnega vaginalnega izcedka.

Med diagnostiko ginekolog pacientko vpraša o bolečih simptomih, opravi vizualni pregled na stolu in ultrazvočni pregled maternice. Zdravljenje je kirurško. Neoplazijo odstranimo s kirurško resekcijo s strganjem sluznice maternične votline. Operacija se izvaja pod nadzorom histeroskopije.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve in morebitnih zapletov se mesto odvzema tkiva zdravi s tekočim dušikom. Za obnovitev menstrualnega cikla in preprečevanje ponovitev se izvaja hormonska terapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Žlezni cistični polip endometrija

Druga vrsta endometrijskega tumorja so žlezni cistični polipi. Takšna rast vsebuje žleze različnih oblik in dolžin, stroma na dnu je gostejša, vlaknata. Žleze so neenakomerno razporejene s cistično raztegnjenimi lumni. Glede na histologijo se proliferativni žlezni epitelij izmenjuje z nedelujočim.

Patološka proliferacija žlezne plasti s hkratnim nastankom cist se pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• Hormonske motnje.
• Endokrine motnje in bolezni.
• Vnetni in infekcijski procesi notranjih spolnih organov.
• Ginekološke bolezni: policistična bolezen, endometrioza, maternični fibroidi.
• Disfunkcija nadledvične in ščitnične žleze.
• Hipertenzija, debelost.
• Genetska predispozicija.

Lokalna intrauterina žlezna cistična tvorba lahko poteka neopaženo. Ko pa njeno tkivo raste, se pojavijo naslednji simptomi:

• Krvavi izcedek iz genitalnega trakta pred ali po menstruaciji.
• Motnje menstrualnega cikla.
• Manjša bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Omotica in splošna šibkost.
• Nelagodje med spolnim odnosom.
• Dolgotrajni neuspešni poskusi zanositve.

Prisotnost enega ali več zgoraj navedenih simptomov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, manjše je tveganje za zaplete.

Konzervativna terapija je nemočna, zato je za zdravljenje indiciran kirurški poseg. V primeru žlezne cistične hiperplazije se izvede histeroskopija. Rast se popolnoma odstrani in se temeljito strga površina sluznice organa. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, se mesto odstranjenega tkiva obdela s tekočim dušikom. Tkivo, pridobljeno kot posledica operacije, se pošlje na histologijo. Če se v analizi odkrijejo atipične celice, se ginekolog-onkolog ukvarja z nadaljnjim zdravljenjem pacienta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bazalni žlezni polip endometrija

Glede na histologijo je maternica sestavljena iz več struktur:

• Notranja plast je endometrij.
• Srednja plast je miometrij.
• Zunanja - serozna membrana ali perimetrij.

Vsaka od teh struktur ima podstrukture. Endometrij je na primer sestavljen iz funkcionalne in bazalne plasti (ki meji na miometrij). Debelina bazalne plasti je 1-1,5 mm, sestavljena je iz elementov vezivnega tkiva, vsebuje dele žlez miometrija, krvne žile in živčne končiče. Hkrati je neobčutljiva na hormonske spremembe in se med menstruacijo ne zavrne. Proliferacija njenih celic obnovi normalno strukturo endometrija.

Toda pod vplivom določenih dejavnikov pride do pomembnih sprememb. Na primer, pri hiperestrogenizmu se celice bazalne plasti zelo hitro regenerirajo, kar vodi v njeno odebelitev, tj. hiperplazijo. Na tem ozadju se zelo pogosto pojavijo žlezni polipi endometrija bazalne plasti. Lahko so asimptomatski, vendar ko rastejo, povzročajo menstrualne nepravilnosti in druge boleče simptome.

Zdravljenje takšnih lokalnih intrauterinih formacij je kirurško. Pacientka se podvrže histeroresektoskopiji s histološkim pregledom tkiv. Če izrastek vsebuje atipične celice, nadaljnje zdravljenje opravi ginekolog-onkolog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]