Endoskopski znaki divertikuluma dvanajsternika

Diverticula dvanajsternik - slepo zaključuje štrlenje stene dvanajsternika. Najpogosteje zajema vse plasti črevesne stene. Glavni dejavnik pri tvorbi divertikule je dvanajstna hipertenzija.

Prispevajoči dejavniki: šibkost stene v mestih vaskularnega vstopa (vzdolž medialne stene), sprejem maščobnega tkiva, heterotopija trebušnega tkiva, malformacije. Po pogostnosti zasedajo drugo mesto po divertikuli v debelem črevesu. Pogosto so v kombinaciji z divertikulo majhne in debele črevesja, včasih celo prebavnega trakta.

Razvrstitev.

1. a) pulz, b) vleka.
2. a) res, b) napačna.
3. a) prirojeno, b) pridobljeno.

Res diverticula se nahajajo predvsem v medialni steni (97%), predvsem v srednji tretjini padajočem delu dvanajstnika v bližini glave pankreasa in skupne žolčevoda ( "vdelani" v pankreatične tkiva). Takšna preferencialna lokalizacija diverticula pojasnjeno črevesno steno pomanjkljivost v tem območju zaradi pojava plovil. Druga najpogostejša lokacijska lokacija je spodnji horizontalni del. Pogosto je več (2-4) divertikula.

Velikosti divertikula so različne, jih je težko določiti, ker se spreminjajo v ozadju peristaltov. Oblika je pogostejša ovalna ali okrogla, pogosteje valjasta ali lijakasta. Sluzna membrana divertikuluma je bledo rožnata z izrazitim vaskularnim vzorcem, okolna sluznica se ne spremeni. Lumenje iztoma je ozko, kar povzroči stagnacijo črevesne vsebine v divertikulumu in razvoj vnetnih sprememb sluznice (divertikulitis). Vhod v divertikulum ni vedno na voljo prosto. Raziskave otežujejo zlaganje sluznice dvanajsternika, togost stene na dnu divertikuluma v povezavi z vnetno reakcijo in povečano peristaltno aktivnost. Klinične manifestacije le s komplikacijami.

Poleg resnične divertikule lahko endoskopski pregled razkrije lažno divertikulo, ki je lokalizirana v žarnici dvanajstnika v bližini pylorične celuloze. Ta vlečna divertikula, nastala kot posledica deformacije žarnice po brazgotinjenju prej obstoječega ulkusa. Njihova oblika se lahko spreminja.

Diferencialna diagnoza divertikuluma in pseudo diverticulum

Diverticulum	Pseudodivertika
1. Pogosteje v spustnem delu vzdolž medialne stene 2. Obstaja vrat 3. Okrogla ali ovalna oblika 4. Kislost je zmanjšana ali normalna	1. Bolj pogosta v žarnici vzdolž sprednje stene 2. Brez vratu 3. Oblika je nepravilna ali cilindrična 4. Kislost se poveča, lahko je erozivno-razjeden duodenitis

Ko endoskopija določitev lokalizacijo, obliko, velikost in stanje sluznice, lokacija glede na OBD: OBD peridivertikulyarno se lahko nahajajo (na diverticulum robu) ali intradivertikulyarno (v diverticulum). Z lokacijo OBD-ja na dnu divertikula je vidna vzdolžna greben, ki se razteza v divertikulum, in OBD ni viden. Pri divertikulitisu je diagnostika zapletena, popoln pregled je možen šele po depresiji edema.

Zapleti diverticula lahko pojavljajo v zvezi z patoloških sprememb v območju diverticulum (divertikulitis razjede, krvavitve) ali kot posledica pritiska žogo okoliške organov (torzijska isthmus diverticulum kršitve, perforacije, da se vključijo v vnetnih procesov sosednjih organov, maligne transformacije, deformacije in stenozo ). Endoskopija mora biti sposoben razlikovati med divertikulitisa prodiranje ulkusa: pri prodoru razjed na dnu napake se določi z uvajanjem fibrin, njegov lijak obliko, je vnetna gred, konvergenco gub v smeri poškodbe. Pri divertikulitisu je hiperemija, edem, sluz, gnoj. Sojina duodenalna papilla.

[1], [2], [3], [4]