Endoskopski znaki gastritisa

Gastritis - A poškodba želodčne sluznice s pretežno pod ostrim vnetnih sprememb in pojavov med disregeneratsii, prestrukturiranje, s progresivnimi spremembami kronični sluznici spremlja odvisnosti motenj želodca in drugih organov in sistemov. Znaki gastritisa so prisotni v 60% celotne populacije. S starostjo se število bolnikov poveča.

Klasifikacija gastritisa:

1. Akutni gastritis.
2. Kronični gastritis.
   1. Površinski gastritis.
   2. Atrofični gastritis.
   3. Hipertrofični gastritis:
      1. zrnat,
      2. bradav,
      3. poliid.
   4. Mešani gastritis.

Kronični gastritis je tudi razvrščen kot aktiven (histološko s polinukleotidnimi celicami) in neaktiven (histološko z mononuklearnimi celicami).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopski znaki akutnega gastritisa

Akutni gastritis ima dvojno definicijo. V klinični medicini, diagnoza je v nasprotju s prebavo zaradi zaužite hrane in bolečine ali neugodja kaže v nadželodčnem regiji, slabost, bruhanje. S endoskopskim in histološkim pregledom simptomi gastritisa ne ustrezajo tem simptomom. Pravi akutni gastritis je najpogosteje posledica izpostavljenosti kemičnim, strupenim, bakterijskim ali zdravilnim dejavnikom in je lahko tudi posledica alergijskih reakcij. V tem primeru so praviloma akutni simptomi prebavnih motenj odsotni in obstajajo le krvavitve apetita.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopski znaki kroničnega gastritisa

Izraz kronični gastritis je najprej uporabil Broussais v začetku 19. Stoletja. Po številnih sodobnih gastroenterologih se v večini primerov kronični gastritis pojavi asimptomatsko. Vizualna ocena skupaj s ciljno biopsijo omogoča, da v 100% primerov pravilno vstavimo obliko kroničnega gastritisa, brez biopsije - v 80% primerov.

Endoskopski znaki kroničnega gastritisa

1. Mucosalne gube se navadno zlahka širijo z zrakom in le pri izrazitem edemu imajo na začetku vdihavanja rahlo zgoščen videz.
2. Barva sluznice. Običajno sluznica je bleda ali bleda roza. Z vnetjem je barva svetla, različni odtenki. Če se območja normalne sluznice pomešajo z območji vnetja - videz podoben mozaiku.
3. Na sluznici, ki pogosto štrli nad površino tvorbe s premerom od 0,1 do 0,5 cm. Lahko so enojni in večkratni.
4. Vaskularni vzorec. Običajno ni vidna. Vidimo lahko na ozadju redčene sluznice.
5. Prevleke sluznice kažejo vnetje. Lahko je peneča, bistra, bela, z dodatkom žolča, včasih je težko izperiti z vodo.

[10], [11], [12],

Endoskopski znaki površinskega gastritisa

To se zgodi pogosto. To je 40% vseh gastritisov. Izražena sijajna sluznica (veliko sluznice). Sluz je zmerno edematozen, je hiperemičen od zmerno rdeče do češnjeve barve. Hiperemija je lahko izsušena in osrednja. Z zračnim vdihavanjem so gube dobro poravnane - črtast videz. Z velikim povečanjem je mogoče opaziti, da se zaradi edema gastrična polja izravnajo, gastrična foso stisne, žlebovi postanejo ozki, majhni, napolnjeni z vnetnim izločanjem (eksudat). Pogosteje je površinski gastritis v telesu želodca in v antrumu. Skupna škoda v želodcu je možna. Peristaliza aktivna. Želodec dobro širi zrak.

Biopsija: uravnavanje epitelija celice, celice pridobijo kubično obliko, meje med njimi izgubijo jasnost in citoplazem - preglednost. Jedro v celicah se premakne na površino, njihova oblika in stopnja preglednosti postanejo neenakomerna.

[13]

Endoskopski znaki atrofičnega gastritisa

Želodec dobro širi zrak. Peristalizem je nekoliko zmanjšan, vendar ga je mogoče izslediti v vseh oddelkih. Lokalizacija: prednja in zadnja stena, majhna ukrivljenost telesa želodca. Olajšanje sluznice je gladko. Slikana sluznica, skozi katero so sledili posode podmevozne plasti. Obstajajo žariščni in razpršeni atrofični gastritis.

Kadar ima goriščno atrofični gastritis sluznica melkopyatnisty obliko na roza ozadju shranjena sluznico videli okrogle ali nepravilne oblike sivo-belkaste odseka atrofijo (Izgleda potopljena ali navzdol). V ozadju atrofije sluznice se lahko pojavijo žarišča hiperplazije.

S razpršenim atrofičnim gastritisom je sluznica sivo-belkasta barva ali preprosto sive barve. Je dolg, gladek, tanek. Gube sluznice vztrajajo samo na veliki ukrivljenosti, so nizke in ozke, ne zlepljene. Plovila submukozne plasti so dobro vidne, lahko so linearne in drevesa, izbočene v obliki modrikastih ali belih valjev.

Biopsija: glavne in dodatne celice, vdolbinice želodčnih jam, ki imajo oporni del, se včasih znatno zmanjšajo;

Epitel je poravnan, včasih ga lahko nadomesti črevesno-črevesna metaplazija.

[14], [15], [16]

Endoskopski znaki hipertrofičnega (hiperplastičnega) gastritisa

Hipertrofične gube v želodcu upoštevajo tiste gube, ki se pri zračni insuflaciji ne izravnajo med endoskopskim pregledom. Radiografsko povečane gube v želodcu so gube, katerih širina je več kot 10 mm (s fluoroskopijo želodca z suspenzijo barija). Hipertrofični gastritis je koncept pretežno reentgenološki, zato je pravilneje govoriti o hiperplastičnih gastritisih. Velike, toge gube sluznice se pogosto tesno prilegajo drug drugemu. Brazgotine med gube so globoke, gube se zvijejo. Olajšanje sluznice spominja na "pregibe možganov", "pločnik tlakovcev". Površina sluznice je zaradi proliferativnih procesov neenakomerna. Sluznične vnetne spremembe: edem, hiperemija, intralizijska krvavitev, sluz. Z zračnim vdihavanjem se želodec izravnava. Zložki se spremenijo v višini in širini, grdo konfiguracijo, povečajo, odstopajo drug od drugega. Med njimi se oblikujejo zastoje sluzi, ki se z izrazito hiperemijo sluznice včasih lahko zamenjajo za krater ulkusa.

Z naravo proliferativnih procesov se hipertrofični gastritis deli na naslednje vrste:

1. Zrnat hiperplastični gastritis (zrnat).
2. Warty hiperplastični gastritis (veren).
3. Polipidni hipertrofični gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopski znaki zrnatega hiperplastičnega gastritisa

Prvič je opisal Frick. Sluzna membrana je prekrita z neznatnimi višinami od 0,1 do 0,2 cm, žametno, grobo, polno ovalno. Gube so grobe, prevlečene. Lokalizacija je pogostejša v antrumu, manj pa na zadnji steni.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopski znaki bradavicnega hiperplastičnega gastritisa

Odcepitev na sluznici od 0,2 do 0,3 cm. Oblike hemisferične oblike, ki se spajajo, tvorijo površino v obliki "pločnika tlakovcev" ("vzorec satja"). Pogosteje v antralnem oddelku je bližje vratarju in večji ukrivljenosti.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopski znaki poliidnega hiperplastičnega gastritisa

Prisotnost na zgoščenih stenah polipidnih formacij na široki osnovi. Barva nad njimi se ne razlikuje od okolice sluznice. Mere od 0,3 do 0,5 cm. Pogosteje, večkrat, redko - samski. Je lahko difuzen in osrednji. Pogosteje na sprednji in zadnji steni telesa, manj pogosto - antralni oddelek.

Z resničnimi polipi se mukosalnega reliefa ni spremenil, toda s hiperplastičnim gastritisom se je spremenil zaradi zgoščenih zmedenih gub. Pri vseh vrstah hiperplastičnega gastritisa je treba uporabiti ciljno biopsijo za izključitev malignih procesov.

[31], [32]

Endoskopski znaki bolezni Menetries

Bolezni bolezni (1886) je redka bolezen, pri čemer je eden od znakov velikanska hipertrofija gube sluznice želodca. Spremembe lahko zajame tudi submukozna plast. Prekomerna rast sluznice je manifestacija metabolne motnje, bolj pogosto presnovnega proteina. Pri bolnikih so zabeleženi izguba teže, šibkost, edem, hipoalbuminemija zaradi povečanega sproščanja albumina v lumen želodca, anemije pomanjkanja železa, dispepsije. Pri endoskopskem pregledu lahko vidimo ostro zgoščeno, zmedeno gube (do 2 cm debeline). V nasprotju s hipertrofičnim gastritisom so zamrznjeni zloženi loki vzdolž velike ukrivljenosti s prehodom na sprednjo in zadnjo steno želodca. Gube se ne poravnajo tudi s povečanim zračnim vdihavanjem. Zgornji del gub je lahko več poliidov nabrekanje, erozija, submukozna krvavitev.

Biopsija: izrazita hiperplazija površnega epitelija, rekonstrukcija žlezastega aparata.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z infiltracijskim rakom želodca. Kontrola vsaj 2-krat na leto.

[33]

Endoskopski znaki strogega antralnega gastritisa

Infestacija izoliramo izhodni del želodca katerih rezultat hipertrofična sprememb, edemov in spastična mišične kontrakcije deformirajo, postanejo ozek cevasti kanal s tesnimi stenami. V središču tega pora je kronični vnetni proces, ki zaplete vse plasti želodčne stene, vključno z serozo. Karakteristična obstojna prebava in ahlorhidrija sta značilni. Endoskopski pregled opredeljujejo zožitev antruma, njena votlina ima obliko cevi, zrak ni popolnoma zravnali, peristaltiko močno oslabljen. Sluz je močno edematozen, otekel, z mesta izrazite hiperemije in plakata sluzi. Z napredovanjem bolezni - kršitve aktivnosti na motorni evakuacije (ostro slabitev peristaltika), razvija skleroze Submukozno in mišične plasti - razvijanje odporno togo deformacijo s precejšnjo skrajšanju antruma.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopski znaki gastritisa hemoragije

Zanj so značilni vsi znaki gastritisa in bolj konkretno kronični gastritis, vendar bolj izraziti. V sluznici so krvavitve iz majhnih vijoličnih do velikih pik. Sluznica, hiperemična, s depoziti fibrina. Razširjenost je lahko:

• lokaliziran,
• posplošeno.

Z lokalizirano obliko, dno in telo želodca pogosteje vplivajo. Z majhno stopnjo anemije, krvavitev v obliki petehije. V srednji in težki sluznici bledi mikrorezel želodca ni mogoče oceniti - zdi se, da joče "krvave solze". Generaliziran hemoragični gastritis je lahko zapleten zaradi hudih krvavitev.

[41], [42], [43]

Endoskopski znaki plastičnega gastritisa, resnično sklerozirajoči gastritis

Stena se močno zgosti in v njem tvori vezivno tkivo.

[44], [45], [46], [47], [48]