Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Enteropatije zaradi pomanjkanja disaharidaze - Vzroki
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki in patogeneza enteropatij zaradi pomanjkanja disaharidov
V črevesni sluznici nastajajo naslednji encimi, disaharidaze:
- izomaltaza razgrajuje izomaltozo;
- termostabilna maltaza II in III - razgrajuje maltozo;
- invertaza - razgrajuje saharozo;
- trehalaza - razgrajuje trehalozo;
- laktaza - razgrajuje laktozo.
Našteti encimi razgrajujejo disaharide v monosaharide (zlasti invertaza razgrajuje saharozo v fruktozo in glukozo; maltaza razgrajuje maltozo v dve molekuli glukoze; laktaza razgrajuje laktozo v glukozo in galaktozo).
Najpogostejša pomanjkljivost je laktaza, ki povzroča intoleranco na mleko (vsebuje laktozo), invertaza (intoleranca na sladkor) in trehalaza (glivična intoleranca).
Zaradi pomanjkanja disaharidaz se disaharidi ne razgradijo in se pod vplivom bakterij v črevesju razgradijo; nastajajo ogljikov dioksid, vodik in organske kisline. Te snovi dražijo sluznico tankega črevesa, kar povzroča razvoj fermentacijske dispepsije.
Pomanjkanje disaharidaze je lahko primarno, prirojeno (deduje se avtosomno recesivno) in sekundarno (zaradi različnih bolezni prebavil in uporabe nekaterih zdravil - neomicina, progesterona itd.). Bolezni, kot so kronični enteritis, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lahko povzročijo razvoj sekundarnega pomanjkanja disaharidaze. Pomanjkanje laktaze je še posebej pogosto, aktivnost tega encima pa se s starostjo zmanjšuje tudi pri zdravih ljudeh.
Z razgradnjo disaharidov v monosaharide (laktaze v glukozo in galaktozo, saharoze v glukozo in fruktozo, maltoze v dve molekuli glukoze itd.) disaharidaze ustvarjajo pogoje za njihovo absorpcijo. Motnje v proizvodnji teh encimov vodijo do razvoja intolerance za disaharide, ki je bila prvič opisana pred 30 leti. Tako je pomanjkanje laktaze opazil A. Holzel in sodelavci leta 1959, pomanjkanje saharoze pa HA Weijers in sodelavci leta 1960. Publikacije v zadnjih letih kažejo na dokaj visoko razširjenost pomanjkanja disaharidaze, pri čemer se pogosto opazi hkrati pomanjkanje več encimov, ki razgrajujejo disaharide. Najpogostejše pomanjkljivosti so laktaza (intoleranca na mleko), invertaza (intoleranca na saharozo), trehalaza (intoleranca na glive) in celobijaza (intoleranca na živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin). Zaradi odsotnosti ali nezadostne proizvodnje disaharidaz se nerazcepljeni disaharidi ne absorbirajo in služijo kot substrat za aktivno razmnoževanje bakterij v tankem in debelem črevesu. Pod vplivom bakterij se disaharidi razgradijo in tvorijo trikarbonske spojine, CO2, vodik in organske kisline, ki dražijo črevesno sluznico in povzročajo simptomatsko kompleksnost fermentacijske dispepsije.
Posebej pogost vzrok za pomanjkanje disaharidaze je pomanjkanje laktaze v sluznici tankega črevesa, ki se pojavlja pri 15–20 % odraslih prebivalcev severne in srednje Evrope ter belega prebivalstva Združenih držav Amerike ter pri 75–100 % avtohtonih ljudstev Afrike, Amerike, Vzhodne in Jugovzhodne Azije. Rezultati študij, opravljenih na ameriških temnopoltih, prebivalcih Azije, Indije, nekaterih afriških regij in drugih skupinah prebivalstva, so pokazali, da se precej velik del avtohtonega prebivalstva številnih držav in celin počuti praktično zdravega. Na Finskem se pomanjkanje laktaze pojavlja pri 17 % odraslega prebivalstva. Pomanjkanje laktaze pogosteje opazimo pri Rusih (16,3 %) kot pri Fincih, Karelcih, Vepsih, ki živijo v Karelijski ASSR (11,0 %), in prebivalcih mordvinske narodnosti (11,5 %). Po mnenju avtorjev je enaka pogostost hipolaktazije pri Fincih, Karelcih in Mordvincih posledica dejstva, da so ta ljudstva v antiki predstavljala en narod in da se je med njimi hkrati pojavila tudi mlečna živinoreja. Avtorji poudarjajo, da ti podatki potrjujejo pravilnost kulturno-zgodovinske hipoteze, po kateri lahko stopnja represije gena laktaze služi kot nekakšen genetski označevalec.
Rezultati študij nekaterih raziskovalcev so privedli do zaključka, da lahko v določenih okoljskih pogojih narava prehrane v dolgem zgodovinskem obdobju pri ljudeh povzroči znatne genetske spremembe. V določenih situacijah lahko med procesom evolucije narava prehrane vpliva na razmerje posameznikov v populacijah z različnimi genskimi skladi, kar povzroči povečanje števila ljudi z najugodnejšim naborom genov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]