Enucleacija očesnega zrkla

Takšno kirurško zdravljenje, kot je enukleacija zrkla, se izvaja precej redko, v izjemnih primerih, ko le odstranitev tega organa daje pacientu možnost, da ostane živ in živi relativno normalno življenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postopek

Lečeči zdravnik ali zdravniški konzilij se lahko odloči za predpisovanje takšne operacije le v izjemnih primerih. Indikacije za kirurški poseg so naslednje:

• Retinoblastom ali druga maligna bolezen, ki prizadene področje oči.
• Posledica hude travme obraza, vključno z očesom in s tem zrklom.
• Atrofija očesnega tkiva in živčnih končičev.
• Dolgotrajni vnetni proces, ki se pojavi v ozadju popolne slepote bolnika.
• Drugi patološki procesi s popolno okvaro vidne funkcije.
• Huda oblika glavkoma.
• Grožnja napredovanja simpatične oftalmije.
• Huda penetrirajoča rana ali kontuzija.
• Kozmetična narava operacije s poznejšo plastično operacijo (vgradnja vsadka - proteze).
• Hudi bolečinski simptomi v očesu s popolno slepoto.

Tehnika delovanja

Danes se to kirurško zdravljenje izvaja v skoraj vseh oftalmoloških oddelkih in centrih. Da bi se pacient zaščitil pred neprijetnimi posledicami, bi moral izbrati ustanovo za zdravljenje z ustrezno sodobno klinično opremo, visoko profesionalnostjo in izkušnjami zdravnikov pri izvajanju takšnih operacij.

Danes se lahko z ocenami bolnišnic in pregledi o njih seznanite tako na internetu kot tudi s pogovorom s pacienti klinike, izbrane za zdravljenje.

Ko zdravnik ali zdravniški konzilij odloči, da je enukleacija očesa neizogibna, se pacient pripravi na operacijo. Pri majhnih pacientih se ta postopek izvaja v splošni anesteziji, medtem ko odrasli prejmejo lokalni anestetik.

Lokalna anestezija se običajno izvaja retrobulbarno (zdravilo se z iglo in brizgo injicira neposredno v zrklo - 2 ml 2% raztopine novokaina) ali pa se uporabijo kapljice za oči (1% raztopina dikaina). Po tem se pacient namesti na operacijsko mizo.

Nadaljnja tehnika operacije je naslednja:

• Z uporabo retraktorja se odpre organ, ki ga je treba odstraniti.
• Izkušen kirurg zelo previdno loči zrklo od njegovega ležišča. Izrez se izvede vzdolž oboda.
• Nato se v očesno vtičnico vstavi poseben kirurški kavelj.
• Medtem ko podpirajo organ, so rektusne mišice odrezane, poševne mišice ostanejo nedotaknjene.
• Prerezana mišična vlakna se izvlečejo.
• V kirurško rano se vstavijo posebne medicinske škarje in se pripeljejo do vidnega živca, nakar se odrežejo tako ta kot poševna mišična vlakna.
• Očesno jabolko se odstrani iz očesne jamice.
• Krvavitev ustavimo z raztopino vodikovega peroksida in tlačno tamponado.
• Na konjunktivalno rano se namestijo tri do štiri katgutne šive.
• V rano se vkapa 30% raztopina sulfacila.
• Na mesto operacije se namesti tlačni povoj.

Za ustvarjanje iluzije gibljivega očesa se v očesno odprtino vsadi košček maščobe, izrezane iz zadnjice. V drugem primeru se pacient podvrže plastični operaciji, ki vključuje vstavitev skrbno izbrane očesne proteze. Ta se s sodobnim materialom pritrdi na mišične kite, ki ostanejo v očesni jamici.

Zahvaljujoč inovativnim tehnikam in sodobnim materialom je umetno oko precej težko ločiti od pravega. To človeku omogoča normalno družabno življenje.

Enukleacija zrkla po brahiterapiji

Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije. Bistvo metode je vnos vira sevanja v prizadeti organ, ki vpliva na poškodovane celice. Prednost tega postopka je možnost neposrednega dovajanja najvišjega možnega odmerka sevanja na prizadeto območje. Hkrati so preostala tkiva telesa izpostavljena minimalnemu "bombardiranju" sevanja.

Kirurško zdravljenje za popolno odstranitev zrkla se izvaja precej redko, pri 6–11 % bolnikov z zgoraj navedenimi indikacijami. In le v enem primeru je bila po brahiterapiji izvedena enukleacija zrkla. To je dober pokazatelj, saj kaže, da je bilo v drugih primerih oko kot organ ohranjeno.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti po enukleaciji zrkla

Operacija se izvede, po kateri se bolnik sooči z obdobjem pooperativnega okrevanja in psihološke rehabilitacije, ki jo lahko zaznamujejo pooperativni zapleti.

Kot vsaka operacija je tudi ta postopek precej travmatičen. Zato so po enukleaciji zrkla možni naslednji zapleti:

• Razvoj vnetnega procesa v poškodovani očesni jamici.
• Krvavitev.
• Otekanje poškodovanih tkiv.
• Če so bile kršene sanitarne zahteve, se lahko oko okuži, kar "povzroči" še bolj nevarne posledice.
• Če je nameščena proteza, se lahko v posameznih primerih premakne glede na mesto pritrditve. V tem primeru je za odpravo napake potreben ponovni kirurški poseg.
• Alergijska reakcija na uporabo določenih zdravil.

Pooperativno obdobje Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa in hitro odstranili otekanje tkiva na mestu operacije, se pacientu v pooperativnem obdobju predpišejo antibiotiki širokega spektra. To so lahko intramuskularne injekcije, mazila in kapljice za lokalno uporabo. Na primer, ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloksan, levomitcetin, tobrex, tsifran, ciprofloksacin, floxal, signicef.

Kapljice za oči Vigamox se vkapajo v prizadeto območje očesa vsaj štiri dni. Shema in odmerjanje sta preprosta: ena kapljica trikrat na dan. V tem primeru je treba upoštevati vsa pravila sterilnosti, da vir okužbe ne pride v rano. Po odstranitvi pokrovčka iz embalaže se s pipeto ne dotikajte nesterilnih predmetov. Roke, s katerimi izvajate vkapanje, je treba prav tako razkužiti.

Kontraindikacija za uporabo tega zdravila je lahko visoka individualna občutljivost na glavne ali pomožne sestavine zdravila.

Če obstaja grožnja virusne invazije, bolnik prejme antiseptična zdravila: okomistin, vitabact, miramistin.

Operirani bolnik nekaj časa prejema tudi protibolečinska zdravila, ki pomagajo zmanjšati bolečino v prizadetem očesu. V večini primerov oftalmolog svojemu bolniku predpiše eno od teh zdravil: benoksi, inokain, alkain.

Kapljice za oči Inokain se vkapajo po eno kapljico neposredno na prizadeto območje. Anestetični učinek zdravila se lahko podaljša, če se vkapajo trikrat v presledku štirih do petih minut.

Kontraindikacija za uporabo tega zdravila inokain je lahko preobčutljivost na sestavine zdravila.

Med obdobjem popolnega celjenja ran je treba povečati zahteve glede sterilnosti materialov, ki so v stiku z mestom kirurškega posega.

V tej fazi je pomemben tudi psihološki vidik. Bolnik lahko boleče doživi izgubo očesa in morda potrebuje pomoč profesionalnega psihologa, vendar nič ne more nadomestiti psihološke in fizične podpore bližnjih.

Kot je bilo že omenjeno v tem članku, se kirurški poseg, ki ima v medicini izraz - enukleacija zrkla - predpisuje precej redko. Če pa se pojavi vprašanje njegove izvedbe, se je treba zaščititi pred neprijetnimi posledicami. Da bi to dosegli, mora bolnik izbrati ustrezno ustanovo za zdravljenje. Imeti mora dober ugled, biti opremljena z ustrezno sodobno klinično opremo. Ne najmanjšo vlogo, morda celo vodilno, igrajo izkušnje in usposobljenost zdravnikov pri izvajanju te vrste kirurškega zdravljenja. Za rešitev tega vprašanja lahko uporabite internet ali se pogovorite s pacienti klinike, izbrane za zdravljenje. V psihološkem smislu tak bolnik v tem obdobju bolj kot kdaj koli prej potrebuje podporo družine in prijateljev.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]