Rdečica oči

Rdečico oči običajno spremlja bolečina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za rdeče oči

Vzroki za rdeče oči so različni, nekateri ogrožajo vid, zato mora bolnika pregledati specialist (da se izključi akutni glavkom, akutni iritis, razjeda roženice). Druge vzroke za rdeče oči (episkleritis, konjunktivitis, spontana krvavitev v veznico) je lažje odpraviti. Pordele oči skrbno preglejte in ocenite ostrino vida, stanje roženice (uporabite fluoresceinske kapljice za oči), preverite zenične reflekse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutni glavkom zaprtega zakotja

To je bolezen ljudi srednjih let ali starejših. Akutni napad glavkoma na enem očesu običajno spremlja rdečina oči, zmanjšana ostrina vida ali pojav haloja okoli svetlečih predmetov, zlasti ponoči. To je posledica blokade odtekanja vodne raztopine iz sprednje očesne komore skozi Schlemmov kanal. Razširitev zenic ponoči poslabša to drenažno blokado. Očesni tlak se poveča na 60-70 mm Hg, medtem ko je norma 15-20 mm Hg. Bolnik občuti bolečino različne stopnje (lahko je zelo huda, s spremljajočo slabostjo in bruhanjem), vid se poslabša, roženica zaradi edema postane nekoliko motna, oko pordeči predvsem okoli roženice, zenica je fiksirana, razširjena in dobi ovalno obliko. Zaradi povečanega očesnega tlaka postane zrklo trdo na dotik. Na drugem očesu je lahko sprednja komora "plitva", kar velja za predispozicijski dejavnik (oko osvetlite s svetlobnim virom s strani, medtem ko je polovica šarenice v senci). Če sumite na to bolezen, je treba bolnika napotiti k oftalmologu.

Akutni iritis (anteriorni uveitis)

Za bolezen je značilen akutni začetek - bolečina v očeh, fotofobija, zamegljen vid (zaradi prisotnosti oborin v očesni vodni koži), solzenje, rdečina okoli roženice (ciliarna kongestija), zenica je zmanjšana (sprva je to posledica spazma šarenice, kasneje pa - neenakomerne razširitve zenice ali njene nepravilne oblike zaradi nastanka adhezij). Talbotov test je pozitiven (bolečina se stopnjuje s konvergenco oči, zenice pa se zožijo, ko bolnik pogleda na konico prsta, ki se približuje nosu). S pomočjo špranjske svetilke je mogoče opaziti bele oborine na zadnji površini roženice in prisotnost gnoja v sprednji očesni komori (hipopion). Pogosteje so prizadeti mladi ali ljudje srednjih let. Vzroki za bolezen so različni: sprednji uveitis se pojavi pri sklepnih lezijah, kot sta ankilozirajoči spondilitis ali Stillova bolezen, pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, sarkoidozi, Behçetovem sindromu in Stevens-Johnsonovem sindromu. Bolezen se lahko ponovi.

[ 7 ], [ 8 ]

Več o rdečih očeh - roženica in veznica

Rdečina očesa, povezana z boleznijo roženice

Keratitis je vnetje roženice (prepoznamo ga po pojavu belih pik, kar kaže na kopičenje levkocitov v roženici).

Razjeda roženice je motnja epitelijske obloge roženice in se lahko pojavi brez keratitisa (npr. kot posledica travme); v takih primerih se profilaktično uporablja antibiotično mazilo (npr. 1 % kloramfenikolno mazilo). Razjeda roženice, povezana s keratitisom, se imenuje ulcerozni keratitis in jo je treba nujno zdraviti. Za bolezen so značilne bolečina, fotofobija in včasih zamegljen vid. Pojavi se lahko kot posledica uporabe kontaktnih leč, travme in predhodnih bolezni roženice.

Ulcerozni keratitis: Za potrditev diagnoze je treba uporabiti fluorescein. Prizadeta območja roženice so obarvana zeleno (kapljice same so oranžne). Razjede so lahko različnega izvora: bakterijskega (bodite še posebej previdni pri Pseudomonas, saj lezija hitro napreduje), virusnega (Herpes simplex, Herpes zoster),glivične (glive iz rodu Candida, Aspergillus), protozojske (Acanthamoeba) ali pa se lahko pojavijo kot posledica vaskulitisa, na primer pri revmatoidnem artritisu.

V takih primerih morate še isti dan obiskati bolnišnico, saj je zdravljenje odvisno od etiologije ulceroznega keratitisa, zamuda pri zdravljenju pa lahko povzroči izgubo vida. Vsak bolnik z razjedo roženice ali stromalno suppuracijo potrebuje nujno diagnostiko, za katero se opravijo diagnostični brisi (za barvanje po Gramu) ali strganje (postopek mora opraviti izkušen specialist). Za pridobitev rezultatov mikrobiološke študije se je treba obrniti tudi na mikrobiologa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivitis

Konjunktivitis je običajno dvostranski, če pa je proces enostranski, je treba upoštevati druge diagnoze, kot je akutni glavkom. Konjunktiva je pordela. Ostrina vida, odziv zenic na svetlobo in sijaj roženice niso prizadeti. Oči srbijo, pečejo in solzijo. Včasih se pojavi fotofobija. Gnojni izcedek iz oči zlepi veke skupaj. Bolezen je lahko virusne etiologije (adenovirus je izjemno nalezljiv), z drobnimi limfoidnimi skupki, ki se pojavljajo kot folikli na konjunktivi; bakterijske (v tem primeru je gnojni izcedek iz oči še posebej izrazit) ali alergijske narave. Ta lezija je običajno samoomejujoča (vendar so lahko alergijske reakcije daljše). V primerih dolgotrajnega konjunktivitisa, zlasti pri mladih ali pri bolnikih s spolno prenosljivimi boleznimi, je treba upoštevati možnost klamidijske okužbe.

Preberite tudi: Kaj je konjunktivitis in kako ga zdraviti?

[ 12 ]

Episkleritis

Vnetje pod veznico, v episkleri, pogosto spremlja nastanek vnetnih vozličkov, opazimo pa tudi rdečico oči. Bolnik občuti topo bolečino v očesu, bolečino ob dotiku, zlasti na območju vnetja. Učinkovite so steroidne kapljice za oči [na primer 0,1 % raztopina klobetazon butirata vsakih 6 ur].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritis

Včasih se vnetje razširi na beločnico. Gre za bolj generalizirano vnetje z edemom veznice in stanjšanjem beločnice (v hujših primerih obstaja nevarnost perforacije zrkla). Skleritis se lahko kombinira s sistemsko poškodbo vezivnega tkiva (kolagenoza). V takih primerih se je treba obrniti na specialiste.

Subkonjunktivalna krvavitev

Ta neškodljiva, čeprav zaskrbljujoča, kopičenje krvi pod veznico, ki je iztekla iz majhne krvne žile, običajno ne zahteva zdravljenja. Takšen hematom izgine sam od sebe. Če se pogosto ponavlja, izključite hemoragično diatezo pri bolniku in preverite krvni tlak.

Diagnoza nevarne rdečice oči

Odgovorite na naslednja vprašanja.

1. Ali je vidna ostrina oslabljena? To je mogoče dokaj hitro in natančno oceniti s preverjanjem bolnikove sposobnosti branja časopisnega besedila. Refrakcijske napake se popravijo z očali ali stenopenično odprtino. Zmanjšanje vidne ostrine lahko kaže na nevarno patologijo.
2. Ali vas boli zrklo? Prisotnost bolečine je vedno neugoden simptom. V očesu je lahko tudi tujek. Preprosto draženje redko povzroči bolečino v zrklu.
3. Ali zenica reagira na svetlobo? Odsotnost te reakcije ali njena ostra upočasnitev sta neugodna znaka.
4. Ali je roženica prizadeta ali ne? Za to je treba uporabiti kapljice za oči s fluoresceinom. Poškodba roženice je lahko posledica travme ali razjede.

Pacienta povprašajte o poškodbi, izcedku iz oči, zdravstvenem stanju in zdravilih, ki jih jemlje; obvezno izmerite krvni tlak.

Če imate kakršne koli dvome, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje rdečih oči

Zdravljenje rdečih oči zaradi konjunktivitisa

Običajno se uporabljajo antibiotiki, kot je kloramfenikol v obliki 0,5 % kapljic, ki se vkapajo v oči vsake 3 ure, ponoči pa se uporablja 1 % mazilo. Pri klamidijski okužbi se bolniku predpiše tetraciklin 250 mg vsakih 6 ur peroralno, prav tako pa tudi v obliki 1 % mazila, ki se vkapa za veke vsakih 6 ur vsaj 1 mesec. Pri alergijskih stanjih je treba uporabljati natrijev kromoglikat v obliki 2 % kapljic za oči, ki se vkapajo vsakih 6 ur.

Zdravljenje rdečice oči zaradi keratitisa

Pri okužbi s herpes zostrom je indiciran aciklovir. V povezavi z razvejanimi razjedami pri okužbi s herpes simpleksom bodo cikloplegična zdravila pomagala zmanjšati bolečino, povezano s spazmom ciliarnih mišic, in preprečila razvoj adhezij z šarenico.

Zdravljenje rdečice oči pri glavkomu zaprtega kota

Pilokarpin - 4% raztopina se vkapa v oči vsako uro (v primeru mioze se odpre blokiran drenažni kot); peroralno acetazolamid, 500 mg takoj (in intramuskularno v primeru bruhanja), nato pa 250 mg vsakih 8 ur. Acetazolamid zmanjša nastajanje vode v sprednji očesni komori. Po znižanju intraokularnega tlaka z zdravili se izvede periferna iridektomija (včasih se izvede kot nujni poseg, če intraokularnega tlaka z zdravili ni mogoče znižati). Pri tej operaciji se na območju "12. ure" v obeh očesih odstrani majhen košček šarenice, kar pomaga obnoviti normalno cirkulacijo tekočine.

Zdravljenje rdečice oči pri akutnem iritisu

Cilji zdravljenja so preprečiti poškodbe očesa zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa. V slednjem primeru obstaja možnost motenj pretoka tekočine v oko, kar je lahko posledica razvoja glavkoma, pa tudi prisotnosti adhezij, ki so nastale med šarenico in lečo. Zdravljenje rdečice oči se izvaja z glukokortikoidnimi hormoni: na primer, 0,5-odstotna raztopina prednizolona se vkapa v oko vsaki 2 uri, kar povzroči zmanjšanje vnetnih sprememb (bolečina, rdečina, nastanek eksudata). Da bi preprečili pojav adhezij (sinehij) med lečo in šarenico, se zenica ohranja razširjena z 0,5-odstotno raztopino ciklopentolata (Cyclopentolate) 1-2 kapljici na uro, dokler se znaki iritisa ne zmanjšajo. Stopnja vnetnih sprememb se ocenjuje med rednim pregledom očesa s špranjsko svetilko.