Epidemiologija escherichioses

Glavni vir ešerihioze so bolniki z latentnimi oblikami bolezni, medtem ko imajo okrevalci in prenašalci manjšo vlogo. Pomen slednjih se poveča, če delajo v podjetjih, ki pripravljajo in prodajajo živila. Po nekaterih podatkih je vir povzročitelja enterohemoragične ešerihioze (0157) govedo. Ljudje se okužijo z uživanjem hrane, ki ni bila dovolj toplotno obdelana. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se izvaja s hrano, redkeje z vodo in gospodinjstvom. Po podatkih WHO se enterotoksigena in enteroinvazivna ešerihioza običajno prenašata s hrano, enteropatogena pa s stikom v gospodinjstvu.

Med živilskimi izdelki so najpogostejši dejavniki prenosa mlečni izdelki, pripravljeni mesni izdelki in pijače (kvas, kompot itd.).

V otroških skupinah se okužba lahko širi z igračami, kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti in rokami bolnih mater in osebja. Redkeje se zabeleži prenos ešerihioze preko vode. Najnevarnejša kontaminacija odprtih vodnih teles nastane zaradi izpusta neobdelanih gospodinjskih odpadnih voda, zlasti iz otroških ustanov in bolnišnic za nalezljive bolezni.

Dovzetnost za esherihiozo je visoka, zlasti pri novorojenčkih in oslabljenih otrocih. Približno 35 % otrok, ki so bili v stiku z virom okužbe, postanejo nosilci. Pri odraslih se dovzetnost poveča zaradi selitve v drugo podnebno območje, s spremembo prehrane itd. ("potniška driska"). Po bolezni se oblikuje kratkotrajna, krhka tipsko specifična imunost.

Epidemični proces, ki ga povzročajo različni patogeni E. coli, se lahko razlikuje. Bolezni, ki jih povzroča ETEC, so pogosteje registrirane v državah v razvoju tropskih in subtropskih regij kot sporadični primeri, skupinski primeri pa pri otrocih, starih od 1 do 3 let. Okužbe z Escherichia coli, ki jih povzroča EIEC, so registrirane v vseh podnebnih pasovih, vendar prevladujejo v državah v razvoju. Najpogosteje so bolezni skupinske narave pri otrocih, starih od 1 do 2 let, v poletno-jesenskem obdobju. EIEC povzroča sporadično obolevnost v vseh podnebnih pasovih, pogosteje pri otrocih, mlajših od enega leta, ki so bili hranjeni po steklenički. Okužbe z Escherichia coli, ki jih povzročata EHEC in EAEC, so bile ugotovljene v Severni Ameriki in Evropi pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta; značilna je poletno-jesenska sezonskost. Izbruhi med odraslimi so bili pogosteje registrirani v domovih za ostarele. Skupinski izbruhi so bili v zadnjih letih registrirani v Kanadi, ZDA, na Japonskem, v Rusiji in drugih državah.

Osnova za preprečevanje ešerihioze so ukrepi za zatiranje poti prenosa patogena. Še posebej pomembno je upoštevati sanitarne in higienske zahteve v gostinskih obratih in obratih za oskrbo z vodo; preprečiti kontaktno-gospodinjski prenos v otroških ustanovah, porodnišnicah in bolnišnicah (uporaba individualnih sterilnih plenic, zdravljenje rok z razkužilnimi raztopinami po delu z vsakim otrokom, razkuževanje posode, pasterizacija, kuhanje mleka in mlečnih formul). Pripravljena in surova živila je treba rezati na različnih deskah z ločenimi noži. Posode, v katerih se prevaža hrana, je treba obdelati z vrelo vodo.

Če obstaja sum na esherihiozo, je treba pregledati nosečnice, porodnice, ženske v porodnišnici in novorojenčke.

Stiki na območju izbruha se opazujejo 7 dni. Otroci, ki so bili v stiku z bolnikom z boleznijo E. coli v kraju stalnega prebivališča, se po ločitvi od bolnika in treh negativnih rezultatih bakteriološke preiskave blata sprejmejo v vrtec.

Ko se v otroških ustanovah in porodnišnicah odkrijejo bolniki z ešerihiozo, se sprejem novih otrok in porodnic ustavi. Osebje, matere, otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, ter otroci, odpuščeni domov tik pred boleznijo, se pregledajo trikrat (opravi se bakteriološki pregled blata). Če se odkrijejo posamezniki s pozitivnimi rezultati pregleda, se izolirajo. Bolniki, ki so preboleli ešerihiozo, se opazujejo 3 mesece z mesečnim kliničnim in bakteriološkim pregledom v KIZ. Pred odjavo iz registra se opravi dva bakteriološka pregleda blata z razmikom enega dneva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]