Escherichiosis (okužba s koli)

Ehsherihioza (sin Escherichioses, kolibaciloz, koliformnih enteritis, potniki diareja.) - filter anthroponotic bakterijskih infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo patogene (diarrheagenic) povzroča colibacilli pojavijo simptomi zastrupitve in gastrointestinalnih poškodb.

ICD-10 kod

• A04.0. Enternopatogenezni epidermis.
• A04.1. Entereooksigenni esheriozi.
• A04.2. Enteroinvazivnyj éšerihijoz.
• A04.3. Enterohemoragični ehsherihiozom.
• A04.4. Escherichiosis drugih patogenih seroskupin.

Epidemiologija ateroskleroze

E. Coli običajno kolonizira gastrointestinalni trakt. Njene enterotoksigenimi in enteropathogenic sevi so glavni vzroki driske pri dojenčkih in potovalne driske pri odraslih. Enterohemoragično sevi E. Coli, kot so tip 0157: H7 proizvajajo citotoksinov in enterotoksini nevrotoksinov, vključno Shiga toksin, in zato lahko povzročijo krvavo drisko, ki je lahko v 2-7% primerov privede do hemolitični uremični sindrom. Te seve najbolj pogosto prejemajo ljudje, ko jedo nezadovoljivo kuhano govedino. Drugi sevi E. Coli enteroaggregativnyh zahtevajo takojšnjo pozornost, saj so možne pomembne ne povzroči stalna driska pri bolnikih z AIDS-om, in pri otrocih, ki živijo v tropskih regijah.

V primerih poškodbe anatomskih pregradnih črevesnih čreves (npr. Z ishemijo, sindromom razdražljivega črevesja, travmi) se E. Coli lahko razširi na osnovne strukture ali vstopi v krvni obtok. Najpogostejši zunajcelični del okužbe je genito-urinarni trakt, kjer okužba običajno prodre v vzpon iz perineuma. Možno je tudi pojav hepatobiliarnih, peritonealnih, kožnih in pljučnih okužb. Bakteremija, ki jo povzroča E. Coli, se lahko pojavi brez očitne okužbe vrat. Bakteremija in meningitis zaradi E. Coli sta pogosta pri novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih.

Kljub temu, da je več kot 100 serotipi E. Coli proizvajajo Šiga toksin, in ga radi toksine, E. Coli 0157: H7 je najpogostejša v Severni Ameriki. V nekaterih delih ZDA in Kanadi, okužba, Escherichia coli 0157 povzročil: H7, lahko bolj pogost vzrok za krvavo drisko kot šigelozo in salmoneloze. Ta okužba se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, vendar so akutni primeri najpogostejši pri otrocih in starejših. Rezervoar za E. Coli 0157: H7 so prežvekovalce, tako izbruhi in sporadični primeri te okužbe pojavi z uživanjem kuhano goveje meso (zlasti prvi vyazhego mletega mesa) ali nepasteriziranega mleka. Hrana ali voda, onesnažena s kravji gnojom ali surovo mleto govedino, lahko postane tudi vir okužbe. MO se lahko prenaša tudi s fekalno-oralno usmeritvijo (zlasti med dojenčki, ki nosijo plenice).

Ko v gastrointestinalnem traktu ljudi E. Coli 0157: H7 in podobni sevi E. Coli (imenovano Enterohemoragićna E.coli) proizvajajo velike količine različnih toksinov v lumnu debelega črevesa. Ti toksini so močni Citotoksini, podobne tistim, ki proizvajajo Shigella dysenteriae tipa 1, Vibrio cholerae in drugih enteropatogenov. To je bilo, da so ti toksini lahko neposredno poškodovali sluznice celice in žilne endotelijske celice črevesne stene. Pri absorpciji imajo toksični učinek na endotelne celice drugih posod, npr. Ledvice.

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča esherichiasis?

Črevesni bacil je najštevilnejša vrsta mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesju. Nekateri sevi lahko tvorijo toksine, ki povzročajo drisko. Poleg tega lahko vsi sevi povzročijo nalezljivo bolezen v tistih primerih, ko pridejo v sterilna tkiva. Diagnoza escherichiosis temelji na standardnih tehnikah raziskav kulture. Pri driski je morda koristno preučevanje toksinov. Zdravljenje z antibiotiki določimo z rezultati testov občutljivosti.

E. Coli 0157: H7 običajno povzroči akutno krvavo drisko in včasih hemolitično-uremični sindrom. Simptomi Escherichiosis vključujejo bolečine v trebuhu in drisko, ki jih lahko spremlja težka količina krvi. Vročina za to okužbo je zanemarljiva. Diagnoza temelji na kulturi iztrebkov in študiji toksinov. Razpravlja o zdravljenju, ki podpira veljavnost predpisanih antibiotikov.

Kakšni so simptomi Escherichia?

Ehsherihiozom z E. Coli 0157 povzročil: H7, običajno začne akutno s krči bolečine v trebuhu in vodena driska, ki ga lahko spremlja obilno krvava v 24 urah. Nekateri bolniki opisujejo drisko kot kri brez iztrebkov, kar je predstavljalo osnovo izraza "hemoragični kolitis". Povišana telesna temperatura je navadno odsotna ali manjša. Včasih se lahko spontano telesna temperatura dvigne na 39 ° C. Zaradi nezapletene okužbe lahko driska traja 1-8 dni.

Približno 5% primerov (večinoma pri otrocih, mlajših od 5 let in odraslih nad 60 let) povzroči zaplete, kot je hemolitično-uremični sindrom, ki se običajno pojavi v 2. Tednu bolezni. Kot pri tej zapletu, tako da brez nje je lahko usodna, zlasti pri starejših.

Kako je odkrita Escherichia?

V kulturo so poslani vzorci krvi, blata ali drugega kliničnega gradiva. Če se sumi na enterohemoragični sev, je o tem potrebno obvestiti laboratorij, saj za to različico okužbe potrebujemo poseben hranilni medij za odkrivanje.

Ehsherihiozom z E. Coli 0157 povzročil: H7, je treba razlikovati od drugih infekcijskih drisk. Za to je potrebno izolirati te MO iz kulture iztrebkov. Zdravnik pogosto mora vprašati laboratorij o iskanju tega posebnega MO. Ker lahko krvava driska in huda bolečina v trebuhu brez kuge različno neinfektivnega etiologije verjetnost okužbe z E. Coli, povzročene 0157: obstaja sum, da je rassmotrenapri naishemichesky kolitis, Invaginacija in sindrom vnetje črevesa H7. Hiter študija iztrebkov za Shiga toksina lahko pomaga pri diagnozi je to slabo. Bolniki, ki so v nevarnosti, ki niso nalezljive driske, lahko zahteva izvajanje barijev klistir. Med slednje lahko razkrije eritem in oteklina sigmoidno debelega črevesa; barijev klistir splošno dokazuje prisotnost edema, kjer je simptom zaznal prstni odtis.

Kako se zdravi Escherichia?

Escherichiosis se zdravi empirično, nato pa zdravljenje spreminjamo glede na rezultate študije o dovzetnosti za antibiotike. Mnogi E. Coli sevi odporni proti penicilinu in tetraciklin, tako da boste morali uporabiti druge antibiotike, vključno tikarcilina, piperacilina, cefalosporine, aminoglikozidov, trimetoprim-sulfametoksazol in fluorokinolonov. Za odtekanje gnojila, očistite nekrotične lezije in odstranite tujke, se lahko zahteva kirurško poseganje.

V bistvu je zdravljenje te okužbe podporno. Kljub dejstvu, da je E. Coli občutljiv na najpogosteje uporabljena protimikrobna zdravila, antibiotiki ne vplivajo na razvoj simptomov, odpravo prevoza ali preprečevanje hemolitično-uremičnega sindroma. Poleg tega obstaja sum, da fluorokinoloni prispevajo k sproščanju enterotoksina.

Teden dni po predhodnem okužbe bolnikov z visokim tveganjem za razvoj sindroma hemolitično uremičnega (npr, otroci, mlajši od 5 in starejših) je treba pregledati, da se odkrivanje zgodnjih znakov, kot so proteinurije, hematurija, rdečih krvnih celic in prisotnost ostankov zvišane ravni serumskega kreatinina. Kasneje se razvijejo nezrelost in hipertenzija. Bolniki z zapleti verjetno potrebujejo intenzivno nego, vključno z dializo in druge posebne načine terapevtski poseg v zdravstveni centri tretjega reda.

Kako preprečiti escherichiosis?

Escherichiosis se lahko prepreči, če je ustrezno razkužila blato okuženih ljudi, opazovati higieno in umiti roke temeljito z milom. Preventivni ukrepi, ki so lahko učinkoviti v vrtcu, vključujejo izmenjavo okuženih in neokuženih otrok v različnih skupinah ali omogočajo okuženim otrokom, da obiščejo te objekte po 2 negativnih kulturnih iztrebkih. Pasterizacija mleka in skrbna priprava govejega mesa sta učinkovit pri preprečevanju prenosa okužbe z živili. Pomembno je, da zdravstvene organe prijavite primere krvave diareje, saj pravočasna intervencija slednjih lahko prepreči nastanek novih okužb.