Epifizeoliza polmera

Otroštvo je obdobje povečanega travmatizma, ki je povezano z željo po novih odkritjih, z aktivnimi igrami, z banalno radovednostjo. Poškodbe so lahko različne glede na stopnjo poškodbe, lokalizacijo in druge značilnosti. Ena od takšnih poškodb je epifizeoliza radiusa, povezana s poškodbo hrustančnega tkiva v območju povezave epifize in metafize cevaste kosti. To področje je dovzetno za travmatične učinke do konca rasti zgornje okončine.

Drugo možno ime za patologijo je zlom Salter-Harris.[1]

Epidemiologija

Prva omemba epifiziolize sega v leto 1572: patologijo je identificiral in preučeval francoski kirurg Ambroise Paré. Bolezen lahko imenujemo nizka razširjenost, saj jo najdemo le pri štirih ali petih ljudeh od sto tisoč prebivalcev. Skupna incidenca je 0,5-5% med vsemi otroki s katero koli ortopedsko motnjo.

Fantje zbolijo pogosteje kot deklice (v razmerju 3 proti 2). Začetek epifeolize pogosteje opazimo v adolescenci (11-12 let pri dekletih, 13-14 let - pri dečkih). Manj pogosto se bolezen razvije v mlajši starosti (oziroma pri 5 in 7 letih).

V 80% primerov je polmer prizadet enostransko. Pri dvostranskem patološkem procesu je najprej prizadet en sklep in le nekaj mesecev kasneje (do enega leta) - drugi sklep.

Pojavijo se naslednje vrste zlomov, povezanih z epifizeolizo:

1. Transverzalna motnja celovitosti radiusa, ki sega čez celotno cono rasti in popolnoma ločuje epifizo od telesa kosti. Hkrati se uniči epifizna plošča. Pojavi se pri 6% bolnikov z epifizeolizo.
2. Linija razgradnje kosti poteka skozi rastno cono in se delno razširi na metafizno regijo, ne pa tudi na epifizo. Pojavi se v 75% primerov.
3. Linija prekinitve delno vpliva na rastno cono in ne sega do metafize. Ob tem se odtrga del epifize. Ta vrsta epifizeolize se pojavi pri približno 10% bolnikov.
4. Linija ogrožene integritete se razteza na rastno cono, epifizne in metafizne dele. Pojavi se pri 10% bolnikov.
5. Kompresijska motnja zaradi stiskanja kosti. Spremlja ga značilna rentgenska slika: zmanjšana višina rastne cone, povezana z drobljenjem poškodbe epifizne plošče. Pojavlja se redko, v manj kot 1% primerov.

Poleg tega se lahko pojavi epifizeoliza s poškodbo periferne rastne cone, omejeno poškodbo rastne cone, spremenjeno endohondralno rastjo kosti in zamenjavo hrustanca s kostnim tkivom, poškodbo pokostnice z endesmalno okostenevanjem.

Vzroki Epifizeoliza radiusa

Do danes vzroki epifizeolize niso dokončno ugotovljeni. Med zanesljivimi dokazanimi vzroki so znani naslednji:

• Dedna nagnjenost (avtosomno dominantna vrsta dedovanja).
• Motnje hormonskega ravnovesja (razmerje med rastnimi in spolnimi hormoni). V ozadju pomanjkanja spolnih hormonov se stimulira rastni hormon, hkrati pa trpi moč proksimalnega kostnega segmenta. Oslabljena struktura kosti prispeva k premiku proksimalnega epifiznega dela navzdol in nazaj. Zaostala puberteta in hormonsko neravnovesje sta ugodna pogoja za razvoj epifizeolize.
• Mehanske poškodbe, ki jih spremlja kršitev celovitosti kosti (zlom). Epifizeoliza se razvije kot posledica neposrednega vpliva sile na območje epifize v območju pritrditve sklepne burze na epifizni hrustanec. Epifizeoliza polmera je povezana z uničenjem območja kalitve radialne kosti: z nadaljnjo rastjo ulne se lahko pojavijo težave, povezane z ukrivljenostjo roke.

Možnost idiopatske epifizeolize ni izključena. Občasno najdemo "neupravičeno" patologijo pri suhih in visokih mladostnikih.

Pri otrocih in mladostnikih se lahko pojavi epifizeoliza polmera:

• kot posledica poteka rentgenske terapije;
• v ozadju kronične odpovedi ledvic (večina bolnikov ima dvostranski premik s premikom epifize za več kot 50 °).

Težave s polmerno kostjo lahko povzročijo presnovne motnje, patologije vezivnega tkiva, endokrine motnje, pa tudi druge bolezni, pri katerih se zmanjša moč povezave med diafizo in epifizo, razširi rastna plošča in ligamentno-kapsularni mehanizem. Oslabi.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik, ki vodi do razvoja epifizeolize polmera, je travmatizem - domači, ulični. Razvoj motnje poteka po vrsti dislokacij odraslih ali ligamentnih raztrganin. Tako lahko pride do epifizeolize z ostrim odmikom roke, prekomernim iztegom roke, padcem na zgornjo okončino, ostrim potegom, zvijanjem na osi. Redkeje je težava posledica intenzivnega krčenja mišic.

Med glavnimi predispozicijskimi dejavniki strokovnjaki navajajo naslednje:

• Moški spol. Epifizeoliza se pogosteje pojavlja pri dečkih, kar je mogoče pojasniti z večjo stopnjo motorične aktivnosti in relativno poznim zaprtjem rastnih con.
• S starostjo povezana obdobja intenzivne rasti (zlasti puberteta). Pomembna je neenakomerna rast kosti in tkiva, nepopolna prilagoditev na spremembe v telesnih proporcih in s tem povezana motorična diskordinacija ter povečano tveganje za poškodbe.
• Astenična zgradba. Otroci z astenično postavo imajo nekaj pomanjkanja mišične mase, zato so podvrženi večji obremenitvi kosti in sklepov kot normosteniki.
• Sodelovanje v športih, ki so nagnjeni k poškodbam. Otroci, ki se ukvarjajo s športi, kot so gimnastika, atletika, nogomet itd., so bolj nagnjeni k poškodbam radiusa.

Pomembne so presnovne motnje, prehranske pomanjkljivosti in oslabljena imunska obramba. Epifizeoliza radiusa doseže vrh pri 5-7 letih in 11-18 letih.

Nekateri strokovnjaki menijo, da pri otrocih zgodnje in predšolske starosti patologija pogosto ostane neodkrita, kar je mogoče razložiti z zamegljeno simptomatologijo in manjkajočimi radiografskimi znaki.

Patogeneza

Polmer zgornje okončine je dolga cevasta fiksna parna kost, ki je del podlakti. Za telo radiusa je značilna trikotna konfiguracija in ima tri površine: sprednjo, zadnjo in stransko. Obstaja odnos in odvisnost radiusa od ulne. V spodnjem delu se povežejo s kostnimi strukturami zapestja: oblikuje se zapestna artikulacija.

Radius je odgovoren za gibljivost podlakti v komolcu in se zlomi veliko pogosteje kot ulna.

Epifizna plošča je območje hialinskega hrustanca, ki se nahaja bližje kostnemu koncu, med metafiznim in epifiznim delom. Rast hrustanca se nadomesti s kostnim nadomestkom, ki zagotavlja podaljšanje uda. Če je podporni mehanizem poškodovan, elastičnost in moč hrustančnega segmenta trpita, epifizna plošča se zlomi in razvije se epifizeoliza s prednostnim prehodom na kostno strukturo.

Epifizeoliza se pojavi le na mestu pritrditve sklepne burze na epifizno ali rostralno regijo.

Patogenetska osnova adolescentne epifizeolize je vse večji premik proksimalnega epifiznega dela radiusa. Funkcija zapestnega sklepa postopoma trpi. Podrobnejši mehanizmi razvoja patologije še niso bili ugotovljeni. Obstajajo teorije, po katerih pod vplivom določenih dejavnikov oslabi končni del kosti, ki v ozadju mišičnih kontrakcij doživi povečano obremenitev. Z nenadnimi gibi pride do postopne deformacije, nato pa do kršitve celovitosti oslabljenega območja s premikom epifize.

Simptomi Epifizeoliza radiusa

Klinična slika pri epifiziolizi radiusa je nespecifična in je pogosto "prikrita" z drugimi patološkimi motnjami. Posttravmatska epifizioliza se lahko kaže z naslednjimi znaki:

• bolečina, ki se nagiba k intenziviranju ob aksialni obremenitvi;
• Nastanek intratekalnega hematoma na območju poškodbe;
• oteklina, ki se pojavi kmalu po poškodbi;
• Omejitev motoričnih sposobnosti zapestnih in komolčnih sklepov.

Pri epifizeolizi zaradi kakršnih koli patoloških procesov (ne travme) najdemo naslednje znake:

• bolečina v območju lezije, ki moti več mesecev, z intenziviranjem pri sondiranju, z obsevanjem vzdolž polmera in v sklepnem območju;
• nezmožnost aktivnih gibov roke, deformacije;
• Nezmožnost prenašanja težkih predmetov s prizadeto okončino ali izvajanja katere koli druge obremenitve polmera.

Med pogostimi simptomi se lahko pojavijo:

• motnje spolnega razvoja, zmanjšana funkcija spolnih žlez;
• spremembe krvnega tlaka, pojav kožnih strij, ki je posledica hormonskega neravnovesja;
• atrofija neuporabljenih mišic prizadete zgornje okončine.

Na splošno se epifizeoliza polmera pri otroku običajno dobro pozdravi. Vendar pa lahko poškodba epifizne plošče v prihodnosti povzroči nepravilno rast kosti. Kot posledica patološkega procesa se uniči hrustanec, pride do asimetrije zgornjih okončin, drugih deformacij. Včasih se rast uda popolnoma ustavi.

Za posttravmatsko epifizeolizo niso značilne posebne manifestacije. Praviloma takoj po poškodbi otrok govori o pojavu bolečine. Med pregledom pozornost pritegne oteklina (oteklina), pordel predel bližje sklepu ali vzdolž polmera, omejena motorična aktivnost okončine.

Pri epifiziolizi ni krepitacije, značilne za normalen zlom, in ni patološke gibljivosti. Ukrivljenost uda nastane zaradi premika kosti: običajno ni huda.

Motorična aktivnost je omejena, vendar ne tako močno kot pri običajnem zlomu. Tudi oteklina je majhna. Prav zaradi teh "izbrisanih" trenutkov se težava pogosto zamenjuje s hudo kontuzijo in noče nujno obiskati travmatologa.

Mnogi otroci imajo vročino, ki se dvigne na subfebrilne številke.

Če se patologija ne diagnosticira pravočasno, se lahko v prihodnosti pojavi nepravilna rast kosti, ukrivljenost periartikularnega segmenta, skrajšanje okončine.

Faze

Glede na kompleksnost patološkega procesa so njegove stopnje razdeljene na:

1. Preepifizeoliza, ki se kaže le z manjšim nelagodjem, pogosteje po telesni aktivnosti.
2. Akutna faza, v kateri se simptomatologija hitro razvija in rastna plošča zdrsne v 21 dneh.
3. Kronična stopnja, za katero je značilen počasen potek in jo spremlja simptomatologija različnih stopenj intenzivnosti.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zaplet epifizeolize radiusa je prezgodnja zaustavitev rasti kosti. Poškodovana okončina raste z zamikom, kar je razvidno iz primerjalne karakterizacije. Posledično je lahko ena roka krajša od druge.

Če je rastna plošča delno poškodovana, lahko pride do enostranskega razvoja kosti, kar povzroči ukrivljenost prizadete zgornje okončine.

Pogosto travmo, ki povzroči epifizeolizo, spremljajo poškodbe živčnih vlaken in krvnih žil, kar lahko povzroči trofične in druge težave.

Svetovna medicina se danes ukvarja z možnostmi dodatnega spodbujanja obnove tkiv z uporabo izdelkov genskega inženiringa. Takšne raziskave bodo pomagale preprečiti zastoj rasti in ukrivljenost okončin po epifizeolizi v bližnji prihodnosti.

Zlom in epifizeoliza radiusa

Za diagnostične namene je pomembna rentgenska slika in kompetenten objektivni pregled, saj lahko rentgenske slike pokažejo le posredne znake celovitosti radiusa, kot je izliv v sklepno votlino. Stabilnost se preveri z uporabo lateralne in medialne sile na ulnarni sklep in nato preverjanjem nestabilnosti ali pretirano velikega obsega gibanja. Če se sklep po uporabi sile ne premakne, je zlom stabilen in vezi, povezane s sklepom, verjetno nedotaknjene.

Metode zgodnjega odkrivanja distalne epifizeolize polmera so sestavljene iz izvajanja skeniranja z nadaljnjo primerjavo slike distalne metaepifize polmera prizadetega uda z istim območjem zdravega uda. Ocenjuje se razmerje med obliko in velikostjo kostnih segmentov. Poleg tega je predpisan ultrazvok distalnih območij leve in desne podlakti (vzdolžno skeniranje) z nadaljnjo primerjalno karakterizacijo sonografskih slik.

Najpogostejša je distalna epifizeoliza radiusa - skoraj 60% primerov. Najpogostejše kršitve celovitosti so skozi rastno cono, z delno prizadetostjo kostnega telesa. Takšni zlomi pogosto niso primerni za popolno repozicijo: epifizeoliza polmera s premikom do 30% izgine razmeroma hitro, 50% premik pa je mogoče remodelirati le v enem letu z ohranitvijo funkcionalnosti okončine.

Na splošno poškodbe rastne plošče niso posebno pogoste. Distalna plošča je dokaj dobro zaščitena, čeprav je ranljiva za prečne zlome. Zastoj rasti pogosto povzroči manjše skrajšanje radija.

Zaprta epifizeoliza radiusa je pogosto posledica padca na iztegnjeno roko z intenzivno dorzalno fleksijo dlani in epifizne plošče. Zanjo je značilen epifizni zlom skozi rastno cono, z delno prizadetostjo kostnega telesa ali prečni zlom skozi rastno cono. Če je epifiza premaknjena, je potrebna nujna repozicija.

Epifizeoliza radiusa brez zamika je običajno stabilna in se ob dobri imobilizaciji podlakti hitro zaceli. Če je zlom nestabilen, bo morda potrebna perkutana fiksacija ali odprta repozicija z notranjo fiksacijo.

Epifizeolizo radialne glave diagnosticiramo z anteroposteriorno, stransko in poševno rentgensko projekcijo. Sklepna glavica je boleča, s povečano bolečino pri supinaciji. V večini primerov takšnega zloma se uporabi mavec brez kirurškega posega.

Diagnostika Epifizeoliza radiusa

Epifizeoliza se diagnosticira po opravljenih vseh potrebnih testih in postopkih, med katerimi so glavni:

• Odvzem anamneze (razgovor z otrokom in njegovimi starši ali drugimi družinskimi člani).
• Ortopedski pregled.
• Splošni pregled, palpacija prizadetega uda.
• Instrumentalna diagnostika (regtgenografija, računalniška in magnetna resonančna tomografija).

Za morebitno odkrivanje vnetnih procesov v telesu, pa tudi za splošno razumevanje zdravstvenega stanja otroka, so predpisani krvni testi (OAC, biokemični AK).

Na radiološki sliki, izvedeni v dveh projekcijah, so vidni nejasni obrisi epifize, povečano hrustančno rastno tkivo. Segment metafizne kosti v območju rasti nima retikularnega vzorca.

V poznih fazah patološkega procesa se odkrije skrajšanje poškodovanega polmera, premaknjena epifiza in padec kota med vratom in glavo. Vrat je pogosto skrajšan in njegova oblika se spreminja.

Tomografske metode niso glavne metode preiskave, vendar se pogosto uporabljajo za razjasnitev določenih patoloških točk - na primer v primeru nasprotujočih si rentgenskih podatkov ali pri pripravi na operacijo. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata jasno prepoznati prisotnost in lokacijo kršitve celovitosti kosti.

Diferencialna diagnoza

Epifizeolizo polmera je treba razlikovati:

• z modricami;
• z drugimi poškodbami zgornjih okončin (običajni zlomi polmera, zlomi-dislokacije, travmatične dislokacije, intraartikularni zlomi itd.);
• s prirojenimi boleznimi mišično-skeletnega mehanizma zgornjih okončin;
• z deformirajočim osteoartritisom.

Praviloma diferencialna diagnoza ne spremlja nobenih težav: epifizeolizo polmera vizualiziramo s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod.

Zdravljenje Epifizeoliza radiusa

Zdravljenje epifiziolize radiusa izvaja pediater travmatolog ali redkeje ortoped. Zdravljenje se začne čim prej, predvsem s konzervativnimi metodami. Taktika vključuje naslednje točke:

• Imobilizacija poškodovanega uda z mavcem ali opornico, ki pomaga omejiti vse otroške dejavnosti, ki bi lahko poškodovale poškodovano območje.
• Ročna ali kirurška repozicija izpaha s fiksacijo kostnih delov za ustrezno konsolidacijo kosti. Ko je repozicija končana, se pacientu namesti mavec, ki pokrije narastišča in sklepe. Rok nošenja mavca je do nekaj mesecev, natančneje - do ustrezne konsolidacije kosti. Če obstaja veliko tveganje za poškodbe žilnega in živčnega omrežja, s hudim premikom elementov, se lahko predpiše kirurški poseg.
• Fizioterapija in fizioterapija se uporabljajo šele po končani regeneraciji kosti. Za spremljanje regeneracije se otroku ponovi radiografija 3-6 mesecev po začetku zdravljenja in dve leti po poškodbi. V nekaterih primerih je potrebno radiološko spremljanje do konca obdobja rasti okostja.

Zdravila

Analgetična zdravila
Ibuprofen	Otrokom od 6 do 12 let je predpisana 1 tableta (200 mg) največ 4-krat na dan. Ibuprofen v tabletah se uporablja le, če je telesna teža otroka večja od 20 kg in če je mogoče tableto pogoltniti brez žvečenja in drobljenja. Interval med jemanjem zdravila mora biti najmanj šest ur (dnevni odmerek - ne več kot 30 mg / kilogram teže). Med verjetnimi neželenimi učinki: težko dihanje in bronhospazem, motnje sluha ali vida, alergijsko otekanje veznice.
Ortofen (diklofenak)	Predpisano je za otroke od 8. Leta starosti. Zdravilo zagotavlja dobro lajšanje bolečin, medtem ko ima manjšo toksičnost v primerjavi z natrijevim metamizolom. Odmerek določi zdravnik posebej. Možni neželeni učinki: prebavne motnje, bolečine v trebuhu, erozivne in ulcerativne lezije želodca. Da bi zmanjšali stranske simptome, se tablete jemljejo po obroku.
Pripravki, ki vsebujejo kalcij
Kalcij D3 Nicomed	Otroci, starejši od 5 let, vzamejo eno tableto 1-2 krat na dan, odvisno od priporočila zdravnika. Druge različice zdravila, kot sta "Forte" in "Osteoforte", pri otrocih niso predpisane. Možni neželeni učinki: zaprtje, slabost, bolečine v trebuhu, povečana utrujenost, žeja.
Kalcemin	Otroci od 5 do 12 let vzamejo 1 tableto dnevno s hrano. V adolescenci se odmerek poveča na dve tableti na dan (zjutraj in zvečer). Stranski učinki niso pogosti: zaprtje, slabost, izpuščaj, srbenje, možne so preobčutljivostne reakcije.
Kalcijev glukonat	Tablete se jemljejo peroralno tik pred obroki. Otroci 5-6 let - 1-1,5 g do trikrat na dan, 7-9 let - 1,5-2 g 2-3 krat na dan, 10-14 let - 2-3 g trikrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej. Kontraindikacije: povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi, hiperkoagulabilnost. Neželeni učinki: alergijske reakcije, prebavne motnje.
Sredstva za zunanjo uporabo
Indovazin	Gel se lahko uporablja v adolescenci. Zdravilo se nanese lokalno trikrat na dan z lahkimi masažnimi gibi. Trajanje zdravljenja je en teden. Gela ne nanašajte na odprte rane in sluznice.
Voltaren	Pri otrocih, starejših od 12 let, se Voltaren Emulgel nanese na kožo trikrat na dan in nežno vtre. Trajanje uporabe - do 10 dni.

Kirurško zdravljenje

V prisotnosti premika kostnega segmenta je obvezna operacija, ki je sestavljena iz ujemanja in fiksiranja delov polmerne kosti. Ta poseg se imenuje osteosinteza. Postopek pomaga obnoviti funkcionalnost uda in posledično doseči ustrezne rezultate zdravljenja.

Popolna fuzija polmera pri otroku se pojavi v približno enem in pol do dveh mesecih. Po rehabilitacijskem obdobju bo bolnik lahko postopoma, a v celoti deloval prej prizadeti ud. Glede na specifično situacijo se uporablja več možnih fiksacijskih možnosti: plošča, pritrjena z vijaki, kot tudi vijaki in napere ali zunanji fiksacijski aparat.

V primeru hudega premika se izvaja osteosinteza polmera s posebno kovinsko ploščo, ki je pritrjena z vijaki. Po postavitvi se za približno dva tedna namestijo šivi in ​​mavec. Po posegu kirurg dodatno predpiše zdravljenje z zdravili, vključno z analgetiki, zdravili, ki vsebujejo kalcij, včasih - lokalnimi protivnetnimi in anti-edemskimi sredstvi. Nameščene plošče se tudi po popolnem celjenju ne odstrani, to ni potrebno.

V nekaterih situacijah - na primer v primeru hudega otekanja roke - se namesto plošče uporablja zunanja fiksacijska naprava, ki pomaga popraviti premaknjeni del polmera s pomočjo naper skozi kožo. Napravo namestimo nad kožo kot poseben blok v višini približno 3 cm. Namestitev ne zahteva velikih rezov, vendar je treba napravo in kožo sistematično spremljati in opraviti preveze. Napravo odstranimo po približno mesecu in pol, po rentgenskem pregledu.

Majhne premike popravimo z vstavljanjem vijakov ali naper skozi majhne kožne luknje. Dodatno se uporablja mavec: po enem in pol do dveh mesecih ga odstranimo in napere odstranimo. Včasih se uporabljajo samovpojni vsadki.

Med zgoraj navedenimi operacijami se najpogosteje uporablja prevodna anestezija. Anestetik se injicira v predel ramenskega sklepa, kjer potekajo živčna debla, ki inervirajo celotno roko. Takšna anestezija je varna, njen učinek pa v povprečju traja do pet ur. V nekaterih primerih se lahko uporabi splošna anestezija (po indikaciji).

Preprečevanje

Preprečevanje radialne epifizeolize je predvsem preprečevanje pediatričnega travmatizma. Vzroki za poškodbe pri otrocih so v večini primerov tipični. Povezani so s pomanjkanjem ozelenitve dvorišč in sosednjih območij, z banalno malomarnostjo, nepazljivostjo, malomarnostjo, z nepravilnim vedenjem otroka v domačem prostoru, na ulici, v procesu igre, pa tudi v športu. Seveda ni mogoče izključiti vpliva psiholoških posebnosti otroštva: radovednosti, povečane aktivnosti, čustvenosti, nezadostnih življenjskih izkušenj, slabega občutka za nevarnost.

Naloga odraslih je preprečiti morebitna tveganja in zaščititi otroka pred njimi. Tukaj je pomembno najti pristop in se držati "zlate sredine", da ne bi povzročili razvoja stalnega občutka strahu pri otroku. Treba je pojasniti, da je mogoče preprečiti pojav nevarnosti ali se ji izogniti, če se pravilno obnašate v tej ali oni situaciji.

Če ima otrok dedno nagnjenost k epifizeolizi, je pomembno, da starši redno obiskujejo zdravnika in izvajajo preventivne diagnostične ukrepe.

Napoved

V mnogih primerih epifizeolize polmera opazimo popolno celjenje in ne razvijejo se nevarne posledice.

Nepravilna tvorba kosti je možna le v naslednjih primerih:

• Pri zapletenih travmatskih poškodbah, ko je prekrvavitev v območju epifize motena, je rast kosti motena. To lahko povzroči tudi premik, stiskanje ali uničenje rastne plošče. Pri odprtih poškodbah obstaja povečana nevarnost okužbe z nadaljnjim razvojem infekcijskega procesa in uničenjem rastne plošče.
• Čim mlajši je otrok, tem bolj izrazite so nepravilnosti v razvoju kosti. Hkrati je regenerativna sposobnost v zgodnjem otroštvu večja.

Napoved je v veliki meri odvisna od kakovosti in pravočasnosti zdravljenja. S pravočasno medicinsko oskrbo in kompetentnim pristopom so kostni elementi ustrezno zraščeni in ni disfunkcije okončine. Če se epifizeoliza radiusa ne zdravi ali se zdravi nepravilno ali pri kompleksnih poškodbah kosti s premiki, se tveganje za ukrivljenost in očitno skrajšanje prizadete roke znatno poveča.