Epifizeoliza polmera

Otroštvo je obdobje povečanega travmatizma, ki je povezano z željo po novih odkritjih, z aktivnimi igrami, z banalno radovednostjo. Poškodbe so lahko drugačne in glede stopnje škode in na njeni lokalizaciji in na drugih značilnostih. Ena takšnih poškodb je epifihsioliza polmera, konjugirana s travmo do hrustančnega tkiva v območju povezave epifize in metafize cevaste kosti. To območje je dovzetno za travmatične učinke do dokončanja rasti dolžine zgornjih okončin.

Drugo možno ime patologije je Salter-Harris Fracture. [1]

Epidemiologija

Prva omemba epifiziolize sega v 1572: patologijo je identificiral in preučil francoski kirurg Ambroise Paré. Bolezen lahko imenujemo nizka razširjenost, saj jo najdemo pri samo štirih ali petih ljudeh od sto tisoč prebivalstva. Skupna stopnja pojavnosti je 0,5-5% med vsemi otroki z ortopedskimi motnjami.

Fantje dobijo bolezen pogosteje kot dekleta (v razmerju 3 do 2). Začetek epipheolize se pogosteje opazuje pri mladostništvu (11-12 let pri deklicah, 13-14 let-pri dečkih). Manj pogosto se bolezen oblikuje v mlajši starosti (oziroma pri starosti 5 oziroma 7 let).

V 80% primerov na polmer vpliva enostransko. V dvostranskem patološkem procesu najprej prizadene en sklep in le nekaj mesecev pozneje (do enega leta) - drugi sklep.

Pojavijo se naslednje vrste zlomov, povezanih z epifihseolizo:

1. Prečna motnja celovitosti polmera, ki sega čez celotno rastno območje in popolnoma loči epifizo od kosti. Epifizalna plošča je hkrati uničena. Se pojavi pri 6% bolnikov z epifihseolizo.
2. Linija motenj kosti prehaja skozi območje rasti in se delno razširi na metafizično območje, ne pa na epifizo. Se pojavi v 75% primerov.
3. Linija motenj delno vpliva na območje rasti in se ne razširi na metafizo. Hkrati je del epifize odtrgan. Ta vrsta epifihsiolize se pojavi pri približno 10% bolnikov.
4. Linija ogrožene integritete sega na območje rasti, epifizealnih in metafiznih delov. Se pojavi pri 10% bolnikov.
5. Motnje stiskanja zaradi stiskanja kosti. Spremlja ga značilna rentgenska slika: zmanjšana višina rastnega območja, povezane z drobljenjem poškodb na epifizični plošči. Se pojavlja redko v manj kot 1% primerov.

Poleg tega se lahko pojavi epifihseoliza s poškodbo periferne rastne poškodbe, omejene poškodbe rastne cone, spremenjeno rast endohondralne kosti in nadomeščanjem hrustanca s kostnim tkivom, periosteum poškodbe s endezmalno okostjo.

Vzroki Epifizeoliza radiusa

Do danes vzroki za epifihsiolizo niso bili dokončno določeni. Med zanesljivimi dokazanimi vzroki so znani naslednji:

• Dedna nagnjenost (avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja).
• Motnje hormonskega ravnovesja (razmerje med rastnimi hormoni in spolnimi hormoni). Na ozadju pomanjkanja spolnih hormonov se spodbuja rastni hormon in hkrati trpi moč proksimalnega kosti. Oslabljena kostna struktura prispeva k premiku proksimalnega epifiznega dela navzdol in zadaj. Zaostala puberteta in hormonsko neravnovesje so ugodni pogoji za razvoj epifihyseolize.
• Mehanske travme, ki jih spremlja kršitev celovitosti kosti (zlom). Epifiseoliza se razvije zaradi neposrednega vpliva sile na območje epifize v območju pritrditve artikularne burse na epifizalni hrustanec. Epifizeseoliza polmera je povezana z uničenjem območja radialnega kosti: z nadaljnjo rastjo ulne lahko pride do težav, povezanih z ukrivljenostjo roke.

Možnost idiopatske epifiseolize ni izključena. Občasno je "neupravičena" patologija pri tankih in visokih mladostnikih.

Epifiseoliza polmera se lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih:

• Kot rezultat tečaja rentgenske terapije;
• Glede na ozadje kronične odpovedi ledvic (večina bolnikov ima dvostranski premik s premikom epifize več kot 50 °).

Težavo s kostjo polmera lahko povzročijo presnovne motnje, patologije vezivnega tkiva, endokrine motnje, pa tudi druge bolezni, pri katerih se moč povezave med diafizo in epifizo zmanjša, rastna plošča se širi in ligamentni-kapsularni mehanizem oslabi.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik, ki vodi k razvoju epifihseolize polmera, je travmatizem - domača, ulica. Razvoj motnje se pojavi zaradi vrste dislokacij odraslih ali ligamentnih solz. Tako se lahko pojavi epifihseoliza z ostro evorizijo roke, prekomernim podaljškom roke, padcem na zgornji okončini, ostrim potegom na njej, ki se zasuka na osi. Redko redko težavo povzroča intenzivno krčenje mišic.

Med osnovnimi predisponirajočimi dejavniki strokovnjaki navajajo naslednje:

• Moški spol. Epifiseoliza se pogosteje pojavlja pri dečkih, kar je mogoče razložiti z višjo stopnjo motorične aktivnosti in razmeroma pozno zaprtje rastnih območij.
• Starostna obdobja intenzivne rasti (zlasti puberteta). Neenakomerna rast kosti in tkiv, nepopolna prilagoditev spremembam telesnih deležev in s tem povezano motorično odkrivanje in povečano tveganje za poškodbe imata vlogo.
• Astenic Build. Otroci z asteničnim telesom imajo nekaj pomanjkanja mišične mase, zato se podvržejo večji obremenitvi kosti in sklepov kot normostenika.
• Udeležba v športu, nagnjeni k poškodbam. Otroci, ki sodelujejo v športu, kot so gimnastika, atletika, nogomet itd., So bolj nagnjeni k poškodbam polmera.

Metabolične motnje, prehranske pomanjkljivosti in oslabljena imunska obramba so nekaj pomembnega. Epifiseoliza polmera je največji od 5 do 7 let in 11-18 let.

Nekateri strokovnjaki verjamejo, da pri otrocih zgodnje in predšolske starostne patologije pogosto ostaja neopažena, kar je mogoče razložiti z zamegljeno simptomatologijo in manjkajočimi radiografskimi znaki.

Patogeneza

Polmer zgornjega okončine je dolga cevasta fiksna seznanjena kost, ki je del podlakti. Za telo polmera je značilna trikotna konfiguracija in ima tri površine: sprednje, posteriorne in stranske. Obstajata odnos in odvisnost od polmera z ulni. V spodnjem delu se povezujejo s koščenimi strukturami zapestja: oblikovana je artikulacija zapestja.

Polmer je odgovoren za mobilnost podlakti na komolcu in se lomi veliko pogosteje kot ulna.

Epifizalna plošča je območje hialinskega hrustanca, ki se nahaja bližje koščenemu končnemu fragmentu, med metafiznim in epifizovim delom. Rast hrustanca nadomešča koščena zamenjava, kar zagotavlja podaljšanje okončine. Če je podporni mehanizem poškodovan, trpi elastičnost in moč hrustančnega segmenta, se epifizalna plošča zlomi in epifihseoliza se razvije s preferenčnim prehodom na koščeno strukturo.

Epiphiseoliza se pojavlja le na mestu pritrditve artikularne burse na epifizično ali rostralno regijo.

Patogenetska osnova mladostniške epifiseolize je vse večji premik proksimalnega epifiznega dela polmera. Funkcija zapestnega sklepa postopoma trpi. Podrobnejši mehanizmi razvoja patologije še niso bili ugotovljeni. Obstajajo teorije, po katerih pod vplivom določenih dejavnikov končni del kosti oslabi, ki v ozadju mišičnih kontrakcij doživlja večjo obremenitev. Z nenadnimi gibi je postopna deformacija in nato kršitev celovitosti oslabljenega območja z premikom epifize.

Simptomi Epifizeoliza radiusa

Klinična slika v epifiziolizi polmera je nespecifična in jo pogosto "prikrijejo" druge patološke motnje. Posttravmatska epifizioliza se lahko kaže z naslednjimi znaki:

• Bolečina, ki se ponavadi stopnjeva v času osne obremenitve;
• Nastajanje intratekalnega hematoma na območju poškodbe;
• Oteklina, ki se pojavi kmalu po poškodbi;
• Omejitev motoričnih zmogljivosti zapestja in komolčnih sklepov.

V epifihsiolizi zaradi kakršnih koli patoloških procesov (ne travme) najdemo naslednje znake:

• Bolečina na območju lezije, ki se nekaj mesecev trudi, z intenziviranjem na sondiranju, z obsevanjem po polmeru in na območju sklepa;
• Nezmožnost aktivnega gibanja roke, deformacije;
• Nezmožnost nošenja težkih predmetov s pomočjo prizadetih okončin ali za izvajanje kakršne koli druge obremenitve na polmeru.

Med skupnimi simptomi se lahko pojavi:

• Motnje spolnega razvoja, zmanjšana funkcija spolnih žlez;
• Spremembe krvnega tlaka, videz kožnih razteznih znamk, kar je posledica hormonskega neravnovesja;
• Atrofija neuporabljenih mišic prizadete zgornje okončine.

Na splošno se epififiseoliza polmera pri otroku običajno dobro zdravi. Vendar lahko poškodba na epifizialni plošči v prihodnosti povzroči nepravilno rast kosti. Zaradi patološkega procesa je hrustanec uničen, obstaja asimetrija zgornjih okončin, drugih deformacij. Včasih se rast okončine popolnoma ustavi.

Posttraumatske epifihsiolize niso značilne specifične manifestacije. Otrok praviloma takoj po poškodbi govori o pojavu bolečine. Med pregledom, oteklina (oteklina), pordelo območje, ki je bližje sklepu ali vzdolž polmera, omejena motorična aktivnost okončine pritegne pozornost.

Pri epifiziolizi ni nobenega krepitacije, značilnega za normalen zlom in ni patološke mobilnosti. Ukrivljenost okončin nastane s koščenim premikom: ponavadi ni huda.

Motorna aktivnost je omejena, vendar ne tako huda kot pri običajnem zlomu. Oteklina je tudi majhna. Zaradi teh "izbrisanih" trenutkov je težava pogosto zmedena s hudo kontuzijo in noče nujno obiskati travmatologa.

Mnogi otroci imajo vročino, ki se dviga na podfebrilne števke.

Če patologije ne bo diagnosticirano pravočasno, potem lahko v prihodnosti pride do nepravilne rasti kosti, ukrivljenosti periartikularnega segmenta, skrajšanja okončine.

Faze

Glede na zapletenost patološkega procesa so takšne njegove stopnje razdeljene:

1. Pred-epifihsioliza, ki se pojavlja le z manjšim nelagodjem, pogosteje po telesni aktivnosti.
2. Akutna stopnja, v kateri se simptomatologija hitro razvija in rastna plošča zdrsne v 21 dneh.
3. Kronična stopnja, za katero je značilen počasen potek in jo spremlja simptomatologija različnih stopenj intenzivnosti.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zaplet epifihsiolize polmera je prezgodnja zaustavitev rasti kosti. Poškodovani ud raste z zamikom, kar je razvidno iz primerjalne karakterizacije. Kot rezultat, je lahko ena roka krajša od druge.

Če je rastna plošča delno poškodovana, lahko pride do enostranskega razvoja kosti, kar ima za posledico ukrivljenost prizadete zgornje okončine.

Pogosto travme, ki povzročijo epifihseolizo, spremljajo poškodbe živčnih vlaken in krvnih žil, kar lahko privede do trofičnih in drugih težav.

Danes World Medicine deluje na možnosti dodatne stimulacije popravljanja tkiv z uporabo izdelkov za gensko inženirstvo. Takšne raziskave bodo pomagale preprečiti zaustavitev rasti in ukrivljenost okončin po epifihseolizi v dogledni prihodnosti.

Zlom in epifihsioliza polmera

Za diagnostične namene je pomembno izvajati radiografije in kompetenten objektivni pregled, saj lahko radiografi kažejo le posredne znake celovitosti polmera, kot je izliv v skupno votlino. Stabilnost se preveri tako, da na ulnarni sklep uporabimo stransko in medialno silo in nato preverimo nestabilnost ali pretirano visok obseg gibanja. Če se sklep ne premika po uporabi sile, je zlom stabilen in ligamenti, povezani s sklepom, so verjetno nedotaknjeni.

Metode zgodnjega odkrivanja distalne epifihsiolize polmera so sestavljene iz izvajanja pregledov z nadaljnjo primerjavo slike distalne metaepifize polmera prizadete okončine z istim območjem zdravega okončine. Ocenjujejo se razmerja oblike in velikosti kostnih segmentov. Poleg tega je predpisana ultrasonografija distalnih con leve in desne podlakti (vzdolžno skeniranje) z nadaljnjo primerjalno karakterizacijo sonografskih slik.

Najpogostejša je distalna epifihsioliza polmera - skoraj 60% primerov. Najpogostejše kršitve integritete so skozi območje rasti, z delnim vključevanjem koščenega telesa. Takšni zlomi pogosto ni mogoče dokončati repozicioniranja: Epifiseoliza polmera s premikom do 30% relativno hitro izgine, vendar lahko 50% premik preuredimo le v enem letu z ohranitvijo funkcionalnosti okončin.

Na splošno poškodbe rastne plošče niso posebej pogoste. Distalna plošča je dokaj dobro zaščitena, čeprav je ranljiva za prečni zlom. Zastoj za rast pogosto povzroči manjše skrajšanje polmera.

Zaprta epifihseoliza polmera pogosto povzroči padec na iztegnjeni roki z intenzivno hrbtno upogibo roke in epifizalno ploščo. Zanj je značilen epifizni zlom skozi območje rasti, z delno vpletenostjo koščenega telesa ali prečnim zlomom skozi območje rasti. Če je epifiza izpodrinjena, je potrebno nujno repozicioniranje.

Epifizeliza polmera brez premika je običajno stabilna in se hitro zdravi z dobro imobilizacijo podlakti. Če je zlom nestabilen, bo morda potrebna perkutana fiksacija ali odprto repozicioniranje z notranjo fiksacijo.

Epifiseoliza radialne glave diagnosticirajo anteroposteriorno, stransko in poševno rentgensko projekcijo. Zgibna glava je boleča, s povečano bolečino na supinaciji. V večini primerov takšnega zloma se brez kirurškega posega uporabi ometna zasedba.

Diagnostika Epifizeoliza radiusa

Epifiseoliza se diagnosticira po opravljenih vseh potrebnih testih in postopkih, glavni so:

• Zgodovina (intervjuva tako otroka kot njegovih staršev ali drugih družinskih članov).
• Ortopedski pregled.
• Splošni pregled, palpacija prizadetega okončine.
• Instrumentalna diagnostika (regtgenografija, računalniška in magnetna resonančna tomografija).

Krvni testi (OAC, biokemični AK) so predpisani za morebitno odkrivanje vnetnih procesov v telesu in za splošno razumevanje zdravstvenega stanja otroka.

Na radiološki podobi, opravljeni v dveh projekcijah, se vizualizirajo nejasni obrisi epifize, vizualizirajo povečano hrustančno rastno tkivo. Segment metafizalne kosti v rastnem območju nima retikularnega vzorca.

V poznih fazah patološkega procesa se odkrije skrajšanje poškodovanega polmera, premikano epifizo in padec kota med vratom in glavo. Vrat se pogosto skrajša in njegova oblika se spremeni.

Tomografske metode niso glavne metode preiskave, vendar se pogosto uporabljajo za razjasnitev določenih patoloških točk - na primer v primeru nasprotujočih si informacij o rentgenskih žarkih ali pri pripravi na operacijo. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata jasno prepoznati prisotnost in lokacijo kršitve celovitosti kosti.

Diferencialna diagnoza

Epifiseoliza polmera je treba razlikovati:

• Z modricami;
• Z drugimi poškodbami zgornjih okončin (skupni zlomi polmera, zloma dislokacije, travmatične dislokacije, znotraj artkularnih zlomov itd.);
• S prirojenimi boleznimi mišično-skeletnega mehanizma zgornjih okončin;
• Z deformiranjem osteoartritisa.

Diferencialne diagnoze praviloma ne spremljajo kakršne koli težave: epifihseoliza polmera se vizualizira s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod.

Zdravljenje Epifizeoliza radiusa

Zdravljenje epifiziolize polmera izvaja pediatrični travmatolog ali, redkeje, ortoped. Zdravljenje se začne čim prej z uporabo predvsem konzervativnih metod. Taktika vključujejo naslednje točke:

• Imobilizacija poškodovanega okončine z ometnim litom ali razcepljenjem, kar pomaga omejiti vsako otroško dejavnost, ki bi lahko škodila poškodovanemu območju.
• Ročno ali kirurško repozicioniranje dislokacije s fiksacijo kostnih delov za ustrezno konsolidacijo kosti. Ko je ponovno postavitev končano, se za pacienta uporabi igralska zasedba, ki pokriva območja rasti in sklepe. Izraz nošenja ometa je do nekaj mesecev natančneje - do ustrezne konsolidacije kosti. Če obstaja veliko tveganje za poškodbe vaskularne in živčne mreže, lahko s hudim premikom elementov predpišemo kirurški poseg.
• Fizikalna terapija in fizioterapija se uporabljata šele po končani regeneraciji kosti. Da bi spremljal regeneracijo, otrok podvrže ponovni radiografiji 3-6 mesecev po začetku zdravljenja in dve leti po poškodbi. V nekaterih primerih je radiološko spremljanje potrebno do konca obdobja rasti skeleta.

Zdravila

Analgetična zdravila
Ibuprofen	Predpisana je za otroke od 6 do 12 let, stari 1 tableta (200 mg), ki ne presega 4-krat na dan. Ibuprofen v tabletah se uporablja le, če je telesna teža otroka večja od 20 kg, in če je mogoče pogoltniti tablico, ne da bi ga žvečili in drobtili. Interval med jemanjem zdravila mora biti vsaj šest ur (dnevno odmerjanje - največ 30 mg / kilogram teže). Med verjetnimi stranskimi učinki: težavno dihanje in bronhospazem, oslabljeno sluh ali vid, alergično otekanje konjunktive.
Ortofen (diklofenak)	Predpisana je za otroke, ki se začnejo od 8 let. Zdravilo zagotavlja dobro lajšanje bolečin, hkrati pa ima nižjo toksičnost v primerjavi z natrijevim metamizolom. Odmerjanje določi zdravnik posamično. Možni neželeni učinki: prebavne motnje, bolečine v trebuhu, erozivne in ulcerozne lezije želodca. Da bi zmanjšali stranske simptome, se tablete jemljejo po obrokih.
Priprave, ki vsebujejo kalcij
Kalcij D3Nikomed	Otroci, starejši od 5 let, jemljejo eno tableto 1-2 krat na dan, odvisno od zdravnikovega priporočila. Druge različice zdravila, kot sta "Forte" in "Osteoforte", niso predpisane pri otrocih. Možni neželeni učinki: zaprtje, slabost, bolečine v trebuhu, povečana utrujenost, žeja.
Kalcimin	Otroci, stari od 5 do 12 let, jemljejo 1 tableto na dan s hrano. V mladostništvu se odmerek na dan (zjutraj in zvečer) poveča na dve tableti. Neželeni učinki niso pogosti: možne so zaprtje, slabost, izpuščaj, srbenje, preobčutljivosti.
Kalcijev glukonat	Tablete jemljejo peroralno tik pred obroki. Otroci 5-6 let-1-1,5 g do trikrat na dan, 7-9 let-1,5-2 g 2-3 krat na dan, 10-14 let-2-3 g trikrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posamično. Kontraindikacije: povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi, hiperkoagulabilnost. Neželeni učinki: alergijske reakcije, prebavne motnje.
Zunanja aktualna sredstva
Indovazin	Gel se lahko uporablja v mladostništvu. Zdravilo se nanese lokalno trikrat na dan z lahkimi masažnimi gibi. Trajanje zdravljenja je en teden. Ne nanesite gela za odpiranje površin ran in sluznice.
Voltaren	Za otroke, starejše od 12 let, se Voltaren Emulgel trikrat na dan nanese na kožo in nežno drgnjenje. Trajanje uporabe - do 10 dni.

Kirurško zdravljenje

V prisotnosti premika kostne segmenta je obvezno izvajati operacijo, ki je sestavljena iz ujemanja in pritrditve delov kosti polmera. Ta poseg se imenuje osteosinteza. Postopek pomaga obnoviti funkcionalnost okončine in nato doseči ustrezne rezultate zdravljenja.

Popolna fuzija polmera pri otroku se zgodi v približno enem do dveh mesecih. Po obdobju rehabilitacije bo bolnik lahko postopoma, vendar v celoti deloval prej prizadeti okončino. Odvisno od določene situacije se uporablja več možnih možnosti pritrditve: plošča, pritrjena z vijaki, pa tudi vijaki in predstave ali zunanji aparat za fiksacijo.

V primeru hudega premika se osteosinteza polmera izvaja s posebno ploščo iz kovine, ki je pritrjena z vijaki. Po uprizoritvi se približno dva tedna nanesejo šivi in omet. Po intervenciji kirurga dodatno predpiše zdravljenje z zdravili, vključno z analgetiki, zdravili, ki vsebujejo kalcij, včasih-lokalna protivnetna in anti-edema. Nameščena plošča se ne odstrani tudi po popolnem celjenju, za to ni potrebe.

V nekaterih situacijah - na primer v primeru hudega otekanja roke - se namesto plošče uporablja zunanja fiksacijska naprava, ki pomaga pritrditi premični del polmera s pomočjo predstav skozi kožo. Naprava je nameščena nad kožo kot poseben blok z višino približno 3 cm. Namestitev ne zahteva velikih zarezov, vendar je treba napravo in kožo sistematično spremljati in narediti prelive. Naprava se po približno mesecu in pol odstrani po rentgenskem pregledu.

Majhni premiki se popravijo z vstavljanjem vijakov ali napetosti skozi majhne kožne preboje. Dodatno se uporablja ometna zasedba: odstranimo se po enem in pol do dveh mesecev in se odvzamejo. Včasih se uporabljajo samo-absorbijski vsadki.

Med zgornjimi operacijami se najpogosteje uporablja prevodna anestezija. Anestetično sredstvo se vbrizga v območje ramenskega sklepa, kjer živčni debli, ki innervirajo celotno vožnjo. Takšna anestezija je varna, njegov učinek pa traja v povprečju do pet ur. V nekaterih primerih se lahko uporablja splošna anestezija (z indikacijo).

Preprečevanje

Preprečevanje radialne epifihsiolize je predvsem pri preprečevanju pediatričnega travmatizma. Vzroki za poškodbe pri otrocih so v večini primerov značilni. Povezani so s pomanjkanjem urejanja krajine in sosednjih območij, z banalno malomarnostjo, nepazljivostjo, neprevidnostjo, z nepravilnim vedenjem otroka v domačem prostoru, na ulici, znotraj postopka igre, pa tudi v športu. Seveda vpliva psiholoških posebnosti otroštva ni mogoče izključiti: radovednost, povečana aktivnost, čustvenost, nezadostna življenjska izkušnja, slab občutek nevarnosti.

Naloga odraslih je preprečiti možna tveganja in zaščititi otroka pred njimi. Tu je pomembno najti pristop in se držati "zlate pomeni", da ne bi povzročili razvoja stalnega občutka strahu pri otroku. Pojasniti je treba, da je mogoče, da ne bi prinesli nevarnosti ali se ji izognili, če se v tej ali oni situaciji pravilno obnašate.

Če ima otrok dedno nagnjenost k epififiseolizi, je za starše pomembno, da zdravnika redno obiskujejo in izvajajo preventivne diagnostične ukrepe.

Napoved

V mnogih primerih epifihsiolize polmera opazimo popolno celjenje in se ne razvijejo nevarne posledice.

Nepravilna tvorba kosti je mogoča le v naslednjih situacijah:

• Pri zapletenih travmatičnih poškodbah, ko je krvni obtok v območju epifize oslabljena, je rast kosti oslabljena. To lahko povzroči tudi premik, stiskanje ali uničenje rastne plošče. Pri odprtih poškodbah je povečano tveganje za okužbo z nadaljnjim razvojem okužbe in uničenja rastne plošče.
• Čim mlajša je starost otroka, bolj izrazite nepravilnosti v razvoju kosti postanejo. Hkrati je regenerativna sposobnost v zgodnjem otroštvu večja.

Prognoza v veliki meri temelji na kakovosti in pravočasnosti zdravljenja. S pravočasno zdravstveno oskrbo in kompetentnim pristopom se koščeni elementi ustrezno zlijejo in ni disfunkcije okončine. Če se epifiseoliza polmera ne zdravi ali ne zdravi napačno ali pri zapletenih poškodbah kosti z premiki, se tveganje za ukrivljenost in očitno skrajšanje prizadete roke znatno poveča.