Epispadija in eksstrofija mehurja pri odraslih

Epispadija in eksstrofija mehurja pri odraslih sta zelo redki anomaliji. Pogostost pojavljanja je 1: 118 000 med rojenimi fanti in 1: 484 000 - med dekleti. Razmerje moški in ženski epispadias je 4: 1.

Kljub majhni incidenci teh malformacij urogenitalnega trakta, resnost stanja in slaba kakovost življenja bolnikov prisilijo strokovnjake k iskanju optimalnih metod korekcije in zdravljenja. Vsi sindromi, ki so del eksstrofije in epispadias, so družbeno pomembni in povzročajo invalidnost v mladosti. To so najhujše malformacije urogenitalnega trakta s kliničnega in socialnega vidika, ki so v ločeno poglavje vnaprej določili izolacijo načel urogenitalne rekonstrukcije pri odraslih.

Kompleksnosti kompleksne rehabilitacije pacientov mladosti in odraslosti so povezane s spreminjajočimi se potrebami in globljimi družbenimi motivacijami. Zapletenost urogenitalnega obnovo pri odraslih s hudo brazgotin postopku, pomanjkanje plastičnega materiala, kompleks deformacijski kombiniranega corpora cavernosa povezan z prirojenih deformacij in prejšnji operaciji povzročajo. Na žalost izvaja v intervencijo otroštvu, katerega cilj je v največji možni dodelitvi corpora cavernosa (do njihove ločitve od spodnje veje sramne kosti) in korekcijo struna Cantwell-Ransley ne privede do znatnega povečanja dolžine penisa. Poleg tega je popolna mobilizacija kavernoznih teles povezana s tveganjem poškodb kavernoznih arterij in razvoja organske erektilne disfunkcije.

Poleg tega tudi najmanjše odstopanje kongenitalni penisa od vzdolžne osi skoraj vedno vodi k razvoju spolne fobija nevroze in depresije, kot je bila ugotovljena pri bolnikih s prirojeno erektilna deformacije kot odmik s temi obsežnimi lezij genitalij največ 10-15 ° pri bolnikih, kot v epispadias in mehurja exstrophy pri odraslih, stopnja nevroticizma in psiho-čustveno sfere globino poškodbe je tako pomembna, da ima velik vpliv na politiko zdravljenja. Podcenjevanje sprememb v psihoemotionalni sferi lahko propade na neuspeh katerega koli poskusa takojšnjega odpravljanja primarnega psihotraumatičnega faktorja.

Spreminjanje starost prioritet, preoblikovanje zavesti in duha pod vplivom kronične travmatične situacije, mnoge dejavnosti, izvedene v prvih urah življenja, in skoraj vedno zelo neugodno socialno okolje določa pristope k zdravljenju in izbire kirurške tehnike, ki se razlikuje od tiste pri otrocih. Kakovost življenja na lestvici QoL je 5,2 točke, zadovoljstvo z življenjem na lestvici LSS je le 25% največjega rezultata (6,2). Na žalost ankete ne odražajo dejanskega položaja takšnih bolnikov. Polovica je zapornikov sirotišnic, ena tretjina obiskuje vrtce, nekatera ne znajo brati in šteti ter samo 15% končuje šolo. Vsi bolniki v ozadju sindromov malih in deformirana penisa, urinske inkontinence globoko oznako nevroticizmom s spolnih posnetka in težke socialne in spolne neprilagojenosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]