Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Epispadija in eksstrofija sečnega mehurja pri odraslih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Epispadija in ekstrofija mehurja pri odraslih sta zelo redki anomalija. Incidenca je 1:118.000 pri dečkih in 1:484.000 pri deklicah. Razmerje med moškimi in ženskimi epispadijami je 4:1.
Kljub nizki incidenci teh malformacij urogenitalnega trakta resnost stanja in nizka kakovost življenja bolnikov silita strokovnjake, da iščejo optimalne metode korekcije in zdravljenja. Vsi sindromi, ki so neločljivo povezani z ekstrofijo in epispadijo, so družbeno pomembni in vodijo v invalidnost v mladosti. To so najhujše malformacije urogenitalnega trakta tako s kliničnega kot s socialnega vidika, kar je vnaprej določilo načela urogenitalne rekonstrukcije pri odraslih v ločenem poglavju.
Kompleksno rehabilitacijo mladostnikov in odraslih bolnikov zapletajo spreminjajoče se potrebe in globlje socialne motivacije. Kompleksnost urogenitalne rekonstrukcije pri odraslih je posledica izrazitega brazgotinskega procesa, pomanjkanja plastičnega materiala, kompleksne kombinirane deformacije kavernoznih teles, povezane s prirojenimi razvojnimi anomalijami in predhodnimi kirurškimi posegi. Žal posegi, opravljeni v otroštvu, katerih cilj je bila čim večja izolacija kavernoznih teles (do ločitve od spodnje veje sramne kosti) in korekcija tetive po Cantwell-Ransleyju, ne vodijo do bistvenega povečanja dolžine penisa. Poleg tega je popolna mobilizacija kavernoznih teles povezana s tveganjem za poškodbe kavernoznih arterij in razvoj organske erektilne disfunkcije.
Poleg tega že minimalno prirojeno odstopanje penisa od srednje črte skoraj vedno vodi do razvoja spolne fobične nevroze in depresije, kar je bilo dokazano pri bolnikih s prirojeno erektilno deformacijo z kotom odstopanja največ 10-15°. Pri bolnikih s tako obsežnimi lezijami genitalnega področja, kot so epispadija in ekstrofija mehurja pri odraslih, sta stopnja nevroze in globina poškodbe psihoemocionalne sfere tako pomembni, da pomembno vplivata na taktiko zdravljenja. Podcenjevanje sprememb v psihoemocionalni sferi lahko obsodi na neuspeh vsak poskus kirurške odstranitve primarnega psihotravmatskega dejavnika.
Spremembe starostnih prioritet, preobrazba zavesti in psihe pod vplivom kronične psihotravmatske situacije, številne operacije, ki se izvajajo od prvih ur življenja, in skoraj vedno izjemno neugodno socialno okolje vnaprej določajo pristope k zdravljenju in izbiri kirurške metode, ki se razlikujejo od tistih pri pediatričnih bolnikih. Kakovost življenja na lestvici QoL je 5,2 točke, zadovoljstvo z življenjem na lestvici LSS pa le 25 % najvišje ocene (6,2). Žal rezultati ankete ne odražajo dejanskega stanja takšnih bolnikov. Polovica jih je otrok iz sirotišnic, tretjina obiskuje vrtce, nekateri ne znajo brati in šteti, le 15 % pa konča šolanje. Vsi bolniki imajo globok nevroticizem z genitalno fiksacijo in hudo socialno in spolno neprilagojenostjo na ozadju sindromov majhnega in deformiranega penisa ter urinske inkontinence.
[