Epikondilitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Epikondilitis velja za degenerativni proces, ki je lokaliziran v sklepu in vodi do uničenja mišične pritrditve na kost. Zaradi njegovega nastanka se v okoliških tkivih in strukturah opazijo vnetne spremembe.

Vzroki za epikondilitis so stereotipni gibi v sklepu, ki se zelo pogosto ponavljajo, zlasti v nekaterih poklicih ali športu. Poleg tega ne pozabite na travmatične poškodbe: to je lahko udarec, padec ali dvigovanje in nošenje težkega predmeta.

Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje razrede in podrazrede nozoloških enot, s pomočjo katerih je mogoče razdeliti vse bolezni glede na specifični sistem in organ, ki sodelujeta v procesu.

Tako se epikondilitis v MKB 10 nanaša na razred 13, kar pomeni bolezni mišično-skeletnega sistema z vezivnim tkivom. Nadalje se epikondilitis po klasifikaciji nanaša na bolezni mehkih tkiv s kodo M60-M79, zlasti na druge entezopatije M77.

Pri diagnosticiranju epikondilitisa ICD 10 uporablja delitev na medialni epikondilitis M77.0 in lateralni epikondilitis M77.1. Poleg tega klasifikacija glede na lokalizacijo procesa v določenem sklepu kodira vsako nozološko enoto posebej.

[ 1 ]

Vzroki epikondilitis

Vzroki za epikondilitis temeljijo na prisotnosti nenehno travmatičnega dejavnika v sklepu, kar povzroči vnetje struktur in okoliških tkiv sklepa. Najpogosteje se takšne spremembe pojavljajo pri profesionalnih športnikih, še posebej ogroženi so teniški igralci, pa tudi pri ljudeh s poklici, kot so maserji, gradbeniki, mavčarji in slikopleskarji. Seznam poklicev lahko dodamo še tiste, ki zahtevajo dvigovanje uteži.

Vzroki za epikondilitis potrjujejo dejstvo, da moški za to boleznijo trpijo pogosteje kot ženske. Klinične manifestacije se lahko prvič pojavijo po 40. letu starosti. Pri profesionalnih športnikih se simptomi pojavijo veliko prej.

Travmatski epikondilitis

Za travmatični epikondilitis je značilna prisotnost mikrotravm na mestu pritrditve mišic in kit na kost. Bolezen se najpogosteje opazi pri težkih delavcih ali športnikih. Poleg tega so med izzivalne dejavnike spadajo deformirajoča artroza komolčnega sklepa, patološka stanja ulnarnega živca ali osteohondroza hrbtenice v vratnem delu.

Travmatizacija se pojavi v procesu nenehnega opravljanja iste vrste dela z vsakodnevnim poslabševanjem stanja. Poškodovane strukture se ne morejo hitro regenerirati, zlasti po 40 letih, zato mikrotravme nadomesti vezivno tkivo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttravmatski epikondilitis

Posttravmatski epikondilitis se razvije kot posledica zvinov, izpahov ali drugih patoloških procesov v sklepu. Seveda epikondilitis ne spremlja vedno teh stanj. Če pa med izpahom pride do rahle travme tetive in konca mišice v predelu sklepa, se tveganje za razvoj posttravmatskega epikondilitisa poveča. Verjetnost se poveča zlasti, če se med rehabilitacijskim obdobjem ne upoštevajo priporočila po izpahih. Če oseba začne intenzivno delati s tem sklepom takoj po odstranitvi fiksatorja sklepa, se lahko posttravmatski epikondilitis šteje za zaplet osnovnega patološkega procesa.

Simptomi epikondilitis

Vnetni in destruktivni procesi temeljijo na majhnih raztrganinah mišic in kit na mestih pritrditve na kost. Posledično je opažena omejena razširjenost travmatskega periostitisa. Pogoste so tudi kalcifikacije in burzitis sklepnih vrečk.

Epikondilitis sklepa oziroma njegova razširjenost ni dovolj raziskana, saj ljudje le redko poiščejo pomoč, ko se pojavijo prvi klinični znaki. Uporabljajo predvsem ljudska zdravila in le v odsotnosti pozitivne dinamike pri zdravljenju se posvetujejo z zdravnikom. Poleg tega diagnoza "epikondilitis sklepa" ni vedno postavljena, saj so simptomi in rentgenska slika podobni klinični sliki večine patoloških procesov v sklepih.

Stadiji bolezni določajo klinične simptome epikondilitisa. Glavni simptom bolezni je sindrom bolečine različne intenzivnosti in trajanja. Včasih so boleči občutki lahko pekoče narave. Kasneje, ko preide v kronično fazo, bolečina postane boleča in dolgočasna. Njeno stopnjevanje opazimo pri izvajanju gibov, ki vključujejo sklep. Poleg tega se bolečina lahko razširi vzdolž celotne mišice, ki je pritrjena na kost na območju prizadetega sklepa. Simptomi epikondilitisa imajo jasno lokalizirano žarišče bolečine z ostro omejitvijo motorične aktivnosti sklepa.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronični epikondilitis

Kronični epikondilitis je dokaj pogosto patološko stanje. Akutna faza vključuje izrazite manifestacije z visoko intenzivnostjo in stalno prisotnostjo. Subakutna faza je značilna po pojavu kliničnih znakov med ali po fizičnem naporu na prizadetem sklepu. Kronični epikondilitis pa ima valovit potek s periodičnimi remisijami in recidivi. Njegovo trajanje naj bi presegalo 6 mesecev.

Sčasoma bolečina postane huda, roka postopoma izgublja moč. Stopnja šibkosti lahko doseže raven, ko oseba ne more niti pisati ali vzeti ničesar v roko. To velja tudi za koleno, ko se pojavita nestabilnost hoje in hromost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrazci

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epikondilitis komolčnega sklepa

Ta bolezen lahko prizadene veliko število človeških sklepov, med katerimi je epikondilitis komolca zelo pogosta patologija. V bistvu gre za pojav vnetnega procesa v predelu komolca zaradi dolgotrajne izpostavljenosti provocirnemu dejavniku. Posledično pride do travmatizacije in motenj mišične strukture na mestu pritrditve na sklep.

Epikondilitis komolčnega sklepa je lahko notranji in zunanji, saj se vnetje razvije na različnih mestih. Vnetni proces ni spontan, ampak ima določene razloge za svoj razvoj. Najbolj dovzetni za bolezen so ljudje z naslednjimi specializacijami: profesionalni športniki, na primer tisti, ki dvigujejo uteži, kettlebelle, boksarji in teniški igralci; tisti, ki delajo v kmetijstvu - vozniki traktorjev, mlekarice, pa tudi tisti z gradbeno specializacijo - mavčarji, slikopleskarji in zidarji.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lateralni epikondilitis

Vsi poznajo šport, kot je tenis. Vendar pa ne vedo vsi, da lahko redni treningi in tekmovanja izzovejo lateralni epikondilitis komolca. Bolezen ima tudi drugo ime - teniški komolec.

Kljub temu v večini primerov trpijo tisti, ki tenis igrajo neprofesionalno, ker se ne držijo določenih pravil in priporočil za udarjanje in ravnanje z loparjem. Med igro lopar udarja žogico z iztegovalnimi gibi podlakti in roke. Tako pride do napetosti mišic in tetiv v ekstenzorjih roke, ki so pritrjeni na lateralni epikondil nadlahtnice. Posledično pride do minimalnih ruptur vezi, kar izzove lateralni epikondilitis.

Medialni epikondilitis

"Golferjev komolec" je tako imenovani medialni epikondilitis. V povezavi s takim imenom ni težko uganiti, da je glavni vzrok bolezni šport - golf. Vendar to ne pomeni, da medialni epikondilitis nima drugih vzrokov za razvoj. Med njimi je treba izpostaviti redno ponavljajoče se stereotipne gibe drugih športov ali profesionalnih značilnosti. Na primer meti, suvanje krogle, pa tudi uporaba različnih instrumentalnih pripomočkov in seveda travme. Na splošno lahko vsak vpliv na sklepne strukture, ki vodi do kršitve strukture mišic in kit, postane sprožilec za razvoj patološkega procesa.

Vse zgoraj navedene gibe izvajajo upogibalke zapestja in prstov, katerih mišice so s tetivo pritrjene na medialni epikondil nadlahtnice. Med vplivom travmatičnih dejavnikov se pojavijo mikrotravme in posledično vnetje z oteklino, bolečinskim sindromom in zmanjšano motorično aktivnostjo.

Lateralni epikondilitis

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa bolezen delimo na notranji in zunanji epikondilitis. Glavna značilnost in klinični simptom je bolečina v prizadetem predelu sklepa. Zaradi določenih lastnosti sindroma bolečine je mogoče izvesti diferencialno diagnozo med epikondilitisom in drugimi destruktivnimi boleznimi sklepa.

Komolec začne boleti šele, ko se v njem pojavi telesna aktivnost, in sicer iztegovanje podlakti in rotacijski gibi podlakti navzven. Če zdravnik pasivno izvaja te gibe, torej premika roko osebe brez sodelovanja njenih mišic, se bolečinski sindrom ne pojavi. Tako se pri pasivnem izvajanju kakršnega koli gibanja z epikondilitisom bolečina ne pojavi, česar ne opazimo pri artritisu ali artrozi.

Zunanji epikondilitis se lahko pojavi med določenim testom. Imenuje se "simptom rokovanja". Že iz imena je jasno, da se bolečina pojavi med običajnim rokovanjem. Poleg tega jo lahko opazimo med supinacijo (obračanjem dlani navzgor) in iztegovanjem podlakti, ne glede na obremenitev. V nekaterih primerih lahko že dvigovanje majhne skodelice kave izzove razvoj sindroma bolečine.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epikondilitis rame

Epikondilitis rame se najpogosteje opazi na desni roki, saj je bolj aktivna (pri desničarjih). Začetek bolezni je povezan s pojavom bolečih, topih bolečin v predelu epikondila rame. Njihova stalna narava se opazi le med aktivnimi gibi, v mirovanju pa bolečine ni. Kasneje ne popusti in spremlja vsak gib. Poleg tega postane že rahla palpacija epikondila neznosna.

Po tem epikondilitis rame povzroči povečanje šibkosti v sklepu in roki, vse do nezmožnosti držanja vrčka. Posledično oseba ne more uporabljati orodij pri delu. Edini položaj, v katerem bolečina nekoliko popusti, je rahel upogib v komolcu v popolnem mirovanju.

Pri pregledu prizadetega sklepa opazimo otekanje in rahlo zabuhlost. Pri poskusu palpacije območja se pojavi bolečina. Enaka reakcija se opazi pri poskusu samostojnega izvajanja aktivnih gibov.

[ 26 ], [ 27 ]

Medialni epikondilitis

Za medialni epikondilitis je značilna prisotnost bolečine v predelu medialne površine humeralnega epikondila. V večini primerov lahko oseba natančno navede lokacijo bolečine. Le včasih se lahko širi v smeri prizadete mišice. Bolečina postane še posebej intenzivna pri poskusu obrnitve dlani navzdol in upogibanju podlakti.

Notranji epikondilitis lahko prizadene ulnarni živec. Prav tako se nagiba k kroničnemu poteku s periodičnimi poslabšanji in remisijami.

Epikondilitis kolenskega sklepa

Epikondilitis kolenskega sklepa se razvije iz enakih razlogov kot komolčni sklep. Patogeneza temelji na stalni minimalni travmi mišičnih struktur na mestu pritrditve na kost. Posledično se v prizadetem sklepu opazijo vnetje in destruktivni pojavi.

V bistvu je glavni vzrok bolezni opredeljen - to je profesionalni šport. V zvezi s tem se epikondilitis kolenskega sklepa imenuje tudi "plavalno koleno", "skakalno koleno" in "tekaško koleno". Pravzaprav vsak temelji na enem destruktivnem procesu, vendar se razlikuje po nekaterih značilnostih.

Torej, "plavalčevo koleno", bolečina pri katerem se razvije kot posledica valgusne smeri gibanja kolena med procesom odrivanja noge od vode med prsnim plavanjem. Posledično pride do raztezanja medialnega ligamenta kolenskega sklepa, kar prispeva k pojavu bolečine.

"Skakalno koleno" pomeni prisotnost vnetnega procesa v pogačici. Najbolj so dovzetni za bolezen košarkarji in odbojkarji. Boleče občutke se pojavijo v spodnjem delu pogačice na mestu pritrditve vezi. Bolezen se pojavi kot posledica nenehno delujočega travmatičnega dejavnika, po katerem tkivo nima časa za regeneracijo in obnovitev prvotne strukture.

"Tekaško koleno" je zelo pogost patološki proces, ki prizadene skoraj tretjino vseh športnikov, ki se ukvarjajo s tekom. Sindrom bolečine se pojavi kot posledica stiskanja živčnih končičev subhondralne kosti pogačice.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika epikondilitis

Za pravilno diagnozo je treba opraviti temeljit pregled, podrobno preučiti anamnestične podatke, in sicer vprašati, kako se je bolezen začela, pred koliko časa so se ti simptomi pojavili, kako so se stopnjevali in kako se je bolečinski sindrom lajšal. Zahvaljujoč pravilno zbrani anamnezi bolezni lahko zdravnik že v tej fazi posumi na eno ali več patologij.

Diagnoza epikondilitisa vključuje Thomsonov in Welt test. Thomsonov simptom se izvaja na naslednji način: boleča roka se postavi navpično na mizo, naslonjena na komolec. Nato se pest odmakne od sebe in ko se vrne v začetni položaj, se preiskovalec upira temu gibanju. Posledično se v predelu komolčnega sklepa začne čutiti bolečina.

Diagnoza epikondilitisa z uporabo Welchovega simptoma vključuje poskus obrnitve dlani navzgor z iztegnjeno roko naprej, kot pri sabljanju. Najpogosteje ni mogoče niti popolnoma iztegniti roke zaradi pojava bolečih občutkov v predelu lateralnega epikondila nadlahtnice v komolčnem sklepu.

Rentgensko slikanje za epikondilitis

V primeru dolgotrajnega poteka bolezni, zlasti povezanega s predhodno travmo komolčnega sklepa, je treba epikondilitis razlikovati od zloma epikondila. Njegova glavna manifestacija je oteklina v predelu zloma, ki pri epikondilitisu ni prisotna.

Rentgenski žarki se pri epikondilitisu uporabljajo v redkih primerih, včasih v več projekcijah hkrati. Uporabite lahko celo računalniško tomografijo. Vendar te metode niso dovolj informativne. Določene spremembe na sliki so vidne šele po daljšem časovnem obdobju, ko se oblikujejo osteofiti in druge spremembe v skorji.

[ 32 ], [ 33 ]

Zdravljenje epikondilitis

Zdravljenje epikondilitisa mora imeti kombiniran pristop. Za določitev potrebnega obsega terapije je treba upoštevati stopnjo strukturnih sprememb v kitah in mišicah roke in komolca, oslabljeno motorično aktivnost sklepov in trajanje patološkega procesa. Glavne naloge terapevtskega programa so odprava bolečine v žarišču vnetja, obnovitev lokalnega krvnega obtoka, nadaljevanje celotnega obsega motorične aktivnosti v komolcu in preprečevanje atrofičnih procesov v mišicah podlakti.

Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili se mora začeti s posvetovanjem z zdravnikom, saj kljub temu, da se naravne snovi in zelišča uporabljajo v večji meri, tveganje za razvoj stranskih učinkov še vedno obstaja.

Mlečne obkladke s propolisom pripravimo tako, da 5 g predhodno zdrobljenega propolisa raztopimo v sto mililitrih toplega mleka. Nato v to mešanico namočimo prtiček iz več plasti gaze in ga ovijemo okoli prizadetega sklepa. Nato naredimo obkladek iz celofana in plasti vate ter ga pustimo 2 uri.

Obnovitveno mazilo za vezi in periost je narejeno iz naravne svinjske masti. Najprej se ta (200 g) stopi v vodni kopeli, maščoba se loči in uporabi kot osnova mazila. Nato je treba 100 g sveže korenine gabeza zdrobiti in zmešati s toplo maščobo. Zmes je treba mešati, dokler ne dobimo homogene goste mase. Nastalo mazilo je treba shraniti v hladilniku. Za en postopek je potrebnih približno 20 g zdravilne mešanice. Pred uporabo jo je treba segreti v vodni kopeli in vanjo namočiti prtiček iz več plasti gaze. Nato, tako kot navaden obkladek, zdravljenje deluje približno 2 uri. Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili lahko tako lajša glavne klinične simptome bolezni kot tudi obnovi strukturo poškodovanega sklepa.

Gimnastika za epikondilitis

Gimnastika za epikondilitis je namenjena postopnemu raztezanju nastalih vezivnih tkiv za obnovitev delovanja sklepa. Seveda brez posredovanja zdravil telesne vaje ne bodo tako učinkovite kot pri njihovi kombinaciji, vendar bo rezultat še vedno opazen.

Gimnastika za epikondilitis se izvaja z aktivnimi in pasivnimi gibi z zdravo roko. Vse vaje morajo biti nežne, da se prepreči poslabšanje stanja in nadaljnja poškodba sklepa. Poleg tega poseben kompleks ne vključuje vaj za moč, saj niso indicirane za zdravljenje epikondilitisa. Poleg tega je uporaba gimnastike dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom in po izginotju akutne faze bolezni.

Vaje za epikondilitis

Vaje za epikondilitis so bile posebej razvite za zdravljenje in rehabilitacijo bolezni. Torej, potrebno je upogniti in iztegniti podlaket z negibnim ramenskim obročem; z rokami, upognjenimi v komolcih, morate stisniti pesti; izmenično roke morate izvajati krožne gibe z rameni in podlaktmi v nasprotnih smereh; ko povežete roke obeh rok, morate upogniti in iztegniti komolec.

Če ni kontraindikacij in z dovoljenjem zdravnika lahko izvajate vaje za epikondilitis, kot sta "mlin" ali "škarje".

[ 34 ], [ 35 ]

Mazilo za epikondilitis

Mazilo za epikondilitis ima lokalni učinek, zaradi česar je mogoče imeti protivnetni, analgetični in antiedematozni učinek na prizadeti sklep. Mazila lahko vsebujejo tako nesteroidne protivnetne sestavine kot hormonska zdravila.

Mazilo za epikondilitis na osnovi kortikosteroidov ima močan učinek pri zmanjševanju otekline in vnetja. Na primer, mazila z betametazonom in anestetikom. Ta kombinacija lajša bolečino in občutek pekočega občutka na prizadetem območju podlakti.

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti vnetnega odziva telesa na poškodbo tetive na mestu njene pritrditve na kost. Med najpogostejšimi in uporabljenimi so: mazilo Orthofen, ibuprofen in indometacin. Poleg tega obstaja veliko število gelov na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so diklofenak, nurofen in piroksikam.

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis so precej enostavna za uporabo. Čez dan je treba na prizadeto območje sklepa nanesti določeno količino izdelka. Vendar pa takšna mazila niso priporočljiva kot monoterapija, saj bolezen zahteva kombinirano zdravljenje.

Zdravljenje epikondilitisa z Vitafonom

Vitafon je vibroakustična naprava, ki v terapevtske namene uporablja mikrovibracije. Načelo delovanja na prizadeto območje je določeno z vplivom različnih zvočnih frekvenc. Posledično se aktivira lokalni krvni obtok in limfni pretok. Zdravljenje epikondilitisa z Vitafonom je možno že v akutni fazi. Pomaga zmanjšati bolečino, kar izboljša kakovost življenja osebe.

Zdravljenje epikondilitisa z Vitafonom ima določene kontraindikacije. To so onkološke neoplazme v predelu sklepov, huda ateroskleroza, tromboflebitis, akutna faza nalezljivih bolezni in vročina.

Diprospan za epikondilitis

Kljub široki uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil ostaja diprospan zdravilo izbire za epikondilitis. Zaradi betametazona v obliki natrijevega fosfata in dipropionata se terapevtski učinek doseže hitro in traja precej dolgo. Učinek diprospana je posledica njegove pripadnosti hormonskim sredstvom.

Diprospan za epikondilitis zagotavlja močan protivnetni, imunosupresivni in antialergijski učinek. Uporaba zdravila mora ustrezati želenemu učinku. Če je potreben splošni učinek, se zdravilo daje intramuskularno, če lokalni - v okoliška tkiva ali znotraj sklepa. Obstajajo tudi mazila, vendar nimajo imena "diprospan", ampak vsebujejo glavno sestavino - betametazon.

[ 36 ]

Povoj za epikondilitis

Imobilizacija sklepa je eden glavnih pogojev za kompleksno zdravljenje epikondilitisa. Obstaja veliko načinov za imobilizacijo prizadetega območja, eden od njih je povoj za epikondilitis.

Uporablja se v predelu zgornje tretjine podlakti in zagotavlja močno imobilizacijo. Povoj omogoča razbremenitev mesta fiksacije vnete tetive na kost s pomočjo ciljnega kompresijskega učinka na mišice. Zahvaljujoč posebnemu zapiralu lahko prilagodite stopnjo kompresije.

Povoj za epikondilitis ima tesno elastično telo, ki zagotavlja potrebno prerazporeditev pritiska. Je zelo priročen za uporabo in ne povzroča nelagodja.

[ 37 ], [ 38 ]

Terapija z udarnimi valovi za epikondilitis

Terapija z udarnimi valovi za epikondilitis velja za sodobno metodo zdravljenja bolezni, saj je njena učinkovitost pri obnavljanju izgubljene funkcije sklepov že dolgo dokazana. Ta vrsta terapije zagotavlja krajša obdobja zdravljenja epikondilitisa, ki temelji na poškodbi tetiv na mestu njihove pritrditve na kost.

Terapija z udarnimi valovi je še posebej pomembna za športnike, saj si morajo hitro opomoči od poškodb. Bistvo metode temelji na dovajanju akustičnih valov določene frekvence na prizadeto območje sklepa. Poleg tega se zaradi nje večkrat poveča lokalni pretok krvi. Posledično se obnovi normalen metabolizem, sinteza kolagenskih vlaken, lokalni krvni obtok, aktivira se presnova tkiv in sproži se proces regeneracije celične sestave prizadetega območja.

Kljub visoki učinkovitosti ima terapija z udarnimi valovi za epikondilitis nekatere kontraindikacije. Med njimi velja izpostaviti obdobje nosečnosti, akutno fazo nalezljivih bolezni, prisotnost eksudata v leziji, osteomielitis, oslabljeno funkcijo strjevanja krvi, različne patologije srčno-žilnega sistema in prisotnost onkološkega procesa na območju uporabe te vrste terapije.

Blazinica za komolec za epikondilitis

Komolec za epikondilitis zagotavlja zmerno fiksacijo in stiskanje tetiv ekstenzorskih in fleksorskih mišic roke. Poleg tega izvaja masažne gibe na mišični strukturi podlakti.

Ščitnik za komolec vključuje elastičen okvir s silikonsko blazinico in pritrdilni pas, ki enakomerno porazdeli pritisk na mišice. Je univerzalen, saj se prilega desni in levi roki različnih premerov.

Blazinica za komolec pri epikondilitisu je zelo priročna, saj preprečuje prekomerno labilnost sklepov, ki ima negativen učinek med zdravljenjem.

Ortoza za epikondilitis

Ortoza za epikondilitis se uporablja za zmanjšanje obremenitve mišičnih tetiv na mestu njihovega pritrditve na kost. Zahvaljujoč njej se bolečina lajša in delovanje prizadetega sklepa se normalizira.

Ortoza za epikondilitis ima svoje kontraindikacije, in sicer ishemijo (nezadostno prekrvavitev) poškodovanega okončine. Njena uporaba je učinkovita tako samostojno kot v kombinaciji z glukokortikosteroidi. Zaradi stiskanja mišic podlakti pride do prerazporeditve obremenitve na upogibalke in ekstenzorje roke, zmanjša pa se tudi sila napetosti tetive na mestu pritrditve na nadlahtnico. Ortoza se uporablja v akutni fazi epikondilitisa.

Operacija epikondilitisa

Konzervativno zdravljenje v večini primerov vodi do stabilne remisije in dolgih obdobij brez poslabšanja. Vendar pa obstajajo nekatera stanja, pri katerih se epikondilitis operira.

Indikacije za njegovo izvajanje so pogosti recidivi bolezni z živimi kliničnimi manifestacijami in dolgimi akutnimi obdobji, nezadostna ali popolna neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Poleg tega je treba upoštevati stopnjo mišične atrofije in stiskanje okoliških živčnih debel. Z naraščanjem simptomov teh stanj je indicirana operacija epikondilitisa.

Fizioterapija za epikondilitis

Fizioterapija za epikondilitis je ena glavnih metod zdravljenja bolezni. Vključuje:

• ultrafonoforeza hidrokortizona, med katero ultrazvočni valovi naredijo kožo bolj prepustno za zdravilne snovi, zaradi česar hidrokortizon prodre v globlje plasti kože;
• krioterapija, ki vključuje vpliv hladnega faktorja na prizadeto območje sklepa, običajno s temperaturo -30 stopinj. Zaradi nizkih temperatur se lajša bolečina in delno otekanje zaradi vnetja;
• pulzna magnetna terapija uporablja nizkofrekvenčno magnetno polje, kar povzroči aktivacijo prekrvavitve vnetega območja s pospešitvijo presnovnih procesov in regenerativnih sposobnosti;
• Za diadinamično terapijo je značilno delovanje nizkofrekvenčnih monopolarnih pulzirajočih tokov, zaradi česar se doseže večja prekrvavitev tkiv, poveča pa se tudi oskrba s kisikom in hranili;
• Fizioterapija z udarnimi valovi za epikondilitis vključuje vpliv akustičnega vala na prizadeta območja sklepnega tkiva, zaradi česar se poveča prekrvavitev prizadetega sklepa, zmanjša sindrom bolečine in resorpcija vlaknatih žarišč. Ta vrsta terapije se uporablja kot fizioterapija za epikondilitis, če druge metode zdravljenja nimajo učinka.

Preprečevanje

Epikondilitis je ena tistih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Poleg tega pomagajo ne le preprečiti nastanek epikondilitisa, temveč tudi zmanjšati tveganje za ponovitev. Preprečevanje epikondilitisa je sestavljeno iz naslednjega:

• Preden začnete z delom, morate najprej ogreti sklepe;
• upoštevanje pravil za izvajanje profesionalnih gibov v športu in zadrževanje udobnega položaja pri delu;
• Ne pozabite na vsakodnevno masažo in vadbo v prisotnosti trenerja.

Zdravilna preventiva epikondilitisa je sestavljena iz rednega vnosa vitaminskih in mineralnih kompleksov ter zdravljenja kroničnih vnetnih žarišč. Kar zadeva ukrepe za preprečevanje recidivov, je tukaj najučinkovitejša uporaba fiksatorjev in elastičnih povojev na poškodovanem sklepu. Med delovnim dnem je treba ustvariti najugodnejše pogoje, da se izognemo obremenitvi prizadetega sklepa.

Napoved

Prognoza za epikondilitis je ugodna, saj ni smrtno nevarna. Če upoštevate pravila preprečevanja, lahko dosežete dolgotrajno remisijo bolezni. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom za posvet, diagnozo in zdravljenje epikondilitisa. Poleg tega se bolezni lahko izognete, če upoštevate določena priporočila že od prvega dne športnih aktivnosti ali dela. Epikondilitis ni neraziskano patološko stanje in njegovo zdravljenje je danes precej učinkovito, zato ga ne odlašajte.