Ezofag v endoskopski sliki

Ezofag je cev, ki poteka od žrela do želodca. Dolžina požiralnika je odvisna od spola, starosti, položaja glave (ko je upognjena, skrajša in ko se podaljša, se podaljša), v povprečju 23-24 cm pri ženskah in 25-26 cm pri moških. Začne se na ravni šestega vratnega vretenca, konča na ravni XI prsnega vretenca.

Ezofag je sestavljen iz 4 oddelkov:

1. Cervikalno.
2. Torakalen.
3. Diaphragmatic.
4. Abdominalno.

Cervikalni oddelek. Od VI cervikalne do II. Prsnega koša. Vhod v požiralnik je odvisen od položaja glave: pri fleksiji - na ravni VII vratnih vretenc, pri podaljšku - na ravni V-VI. To je pomembno pri odkrivanju tujih teles. Notranja zgornja meja požiralnika je labialno gub, ki jo tvori hipertrofirana mišica (periostalno-faringealno). Ko se vdihne, se ta mišica zaključi in zapira vhod v požiralnik, s čimer preprečuje aerofagijo. Dolžina cervikalne regije požiralnika je 5-6 cm. Pri starejših ljudeh se skrajša zaradi grla grla. V tem oddelku ezofagusa je odloženo od 2/3 do 3/4 vseh tujih teles. Zunanji požiralnik v tem oddelku je pokrit z rahlo vlakno, kar mu zagotavlja visoko mobilnost. To vlakno prehaja v zgornji mediastinum - s poškodbo požiralnika, zrak vstopi v zgornji mediastinum. Za požiralniku v tem oddelku je hrbtenica, spredaj - v sapnik, s stranic pa so ponavljajoči se živci in ščitnična žleza.

Torakalni oddelek. Od II prsnega vretenca prehaja v ezofagealno odprtino diafragme (IX prsnega pršila). To je najdaljši oddelek: 16-18 cm. Zunaj je prekrit s tanko plastjo vlaken in pritrjen na hrbtenico. Na ravni V prsnega vretenca je na požiralnik pritrjen levi glavni bronhus ali bifurkacijska regija traheala. Na tem področju se pogosto pojavljajo prirojene in pridobljene traheo-ezofagne fistule. Na obeh straneh požiralnika so velike bezazlične in bifurkacijske bezgavke. Ko so razširjeni, so vtisi ezofagusa vidni.

Diaphragmatični oddelek. Najpomembnejše v funkcionalnem smislu. Njegova dolžina je 1,5-2,0 cm. Nahaja se na ravni očesne odprtine diafragme. Na tej stopnji je intrinzična pustolovščina požiralnika tesno povezana z membranskimi ligamenti. Tu so oblikovane ezofagealno-diafragmaticne membrane, ki igrajo vlogo pri nastanku hiartnih kile

Abdominalni oddelek. Najbolj spremenljivka: od 1 do 6 cm. Izhaja iz ezofagealne odprtine diafragme do XI prsnega vretenca. S starostjo se ta oddelek podaljša. Zunaj je prekrit z rahlo vlakno, ki omogoča večjo mobilnost v vzdolžni smeri. Notranja in spodnja meja požiralnika je kardiogram.

Poleg treh anatomskih zožitev se v požiralniku razlikujejo tudi štiri fiziološke zožitve:

1. Usta požiralnika (VI vratnega vretenca).
2. Na območju križišča z lokom aorte (III-IV prsnega vretenca) - manj izrazito. Pogosto lokalizacijo brazgotin po nastanku opeklin, pa tudi tujim telesom, se razlaga ne le zaradi prisotnosti zožitve aorte v požiralniku, temveč tudi z bočnim ovinkom požiralnika nad njim.
3. Na področju bifurkacije srca (V-VI prsnega vretenca) in križišča z levim glavnim bronhomom, kjer je slednja nekoliko pritisnjena v požiralnik.
4. V predelu odprtine odprtine diafragme (IX-X prsnega vretenca).

Razdalja od sekalcev zgornje čeljusti do zožitve:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Razdalja od maksilarnih sekalcev do Kardije -. 40 cm Premer požiralnika v vratnih območju 1,8-2,0 cm, v prsni in trebušni premera požiralnika 2,1-2,5 cm v navdih poveča med izdiha -. Zmanjša.

Stena požiralnika je sestavljena iz 4 plasti:

• Sluzna membrana:
  • epitelija,
  • lastna plošča sluznice,
  • mišična plošča sluznice.
• Submkoidna plast.
• Mišična plast.
  • krožni mišični sloj,
  • vzdolžna mišična plast.
• Adventics.

Epitel je večplasten, ravno, neorogovevayuschy. Sluz v normi svetlo roza barve z nežnim vaskularnim vzorcem. Na področju kardije večplastni ploščat epitelij požiralnika prehaja v cilindrični epitel želodca, ki tvori zrezano črto. To je pomembno pri diagnozi ezofagitisa in raka požiralnika, v katerem se črta črta, pri čemer je rak lahko edem robov. Lahko je do 24 slojev epitelija. Sluznica vratnih in trebušnih delov požiralnika sta zgornja in spodnja srčna žleza. V trebušnem delu požiralnika je petkrat več kot v želodcu. Vsebujejo endokrine žleze, ki izločajo črevesne hormone: gastrin, sekretin, somatostatin, vazopresin. Gastrin in sekretin sta vključena v motorične in trofične prebavne trakte. Žleze so v lamini proprii sluznice. Mišična plošča sluznice je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken.

Submucosa je tvorjena z ohlapnim vezivnim tkivom, na katerega je odvisna velikost gube.

Mišična membrana je sestavljena iz dveh vrst vlaken:

1. Prečno črtasti - nahajajo se v glavnem v zgornjem 1/3 požiralnika, v sredini 1/3 pa prehajajo v gladke.
2. Gladka mišična vlakna - spodnji 1/3 ezofagusa je sestavljen izključno iz njih.

Mišična membrana je sestavljena iz dveh plasti - notranje krožne in zunanje vzdolžne. Krožni sloj, ki se nahaja po vsem, je tanjši v začetnem delu požiralnika; postopoma zgostitev, doseže največje mere v bližini diafragme. Plasti vzdolžnih mišičnih vlaken se redčijo na mestu požiralnika, ki se nahaja za sapnikom, v končnih delih požiralnika pa se zgostijo. Na splošno je mišična membrana požiralnika v začetnem delu, zlasti v žrelu, sorazmerno tanka; postopoma se zgosti proti ventralnemu delu. Obe plasti mišic ločita vezivno tkivo, v kateri ležijo živčni pleksi.

Adventizem je ohlapno vezivno tkivo, ki obkroža požiralnik od zunaj. Dobro je izražena preko diafragme in na mestu prehajanja požiralnika v želodec.

Dostava krvi v požiralnik je manj razvita kot v želodcu; ni ene požiralne arterije. Različni oddelki ezofagusa so na voljo na različne načine s krvjo.

• Vrat: spodnja ščitnica, faringealna in subklavska arterija.
• Torak: veje subklavske, spodnje ščitnice, bronhialne, medkostne arterije, torakalne aorte.
• Žoga: iz leve spodnje membrane in leve želodčne arterije.

Venski izliv se izvaja skozi vene, ki ustrezajo požiralniku, ki oskrbuje arterije.

• Vrat: v žilah ščitnice in v brezimeni in zgornji veni cavi.
• Torak: vzdolž požiralnika in medvladnih vej v nepoškodovanih in polslapanih žilah in posledično v zgornji veni cavi. Od spodnje tretjine prsnega dela požiralnika se v portal portal posredujejo venske krvi vzdolž vej leve želodčne vene, zgornje veje splenične vene. Del venske krvi iz tega dela požiralnika, leve spodnje membranske vene, vodi v sistem spodnje vene cave.
• Ventralni odsek: v dotoku vratne vene. V trebušni in kardiozofagni povezavi je porto-kavalna anastomoza, ki se najprej širi s cirozo jeter.

Limfni sistem sestavljajo dve skupini limfnih posod - glavna mreža v submukoznem sloju in mreža v mišičnem sloju, ki se delno povezuje s submucosalnim omrežjem. V submukoznem sloju limfne posode segajo v smeri najbližjih regionalnih bezgavk in vzdolžno vzdolž požiralnika. V tem primeru se limfna drenaža v vzdolžnih limfnih posodah v zgornjih 2/3 žuželke zgodi navzgor in v spodnji tretjini požiralnika - navzdol. To pojasnjuje metastaz ne le v neposredni, ampak tudi v oddaljenih bezgavkah. Iz mišične mreže limfni odtok preide v najbližje regionalne bezgavke.

Inervacija požiralnika.

Parasimpatični:

• vagusni živec,
• refleksni živec.

Simpatični: vozli mejne meje, aortni, srčni pleksus, ganglija v podkardiji.

Ezofag ima svojo lastno inkubacijo - intramuralni živčni sistem, ki ga predstavljajo celice Dopplerja in je sestavljen iz treh tesno povezanih pleksov:

• avantidialni,
• medmišičast,
• submucosal.

Določajo notranjo avtonomijo inervacije in lokalno innervacijo motorične funkcije požiralnika. Ezofagus ureja tudi CNS.

Cardia. To je mesto prehajanja požiralnika v želodec, ki služi kot funkcionalni sfinkter in preprečuje povratni tok želodčne vsebine v požiralnik. Srčne celice nastajajo z zgoščevanjem krožne mišične plasti požiralnika. Na področju kardije je njegova debelina 2-2,5 krat večja kot pri požiralniku. V območju kardinalnega zareza krožne plasti prečkamo in prečkamo v želodec.

Zapiranje funkcijskih Cardia odvisno od fizioloških uporabnosti mišičnih vlaken spodnjega ezofagealnega sfinktra, funkcije desno Preponsko nog in mišic želodca, ostri kot med levi steni požiralnika in spodnjem delu želodca (Hiss kotom) phrenic-ezofagealni membrana Leimer in gube želodčne sluznice (Gubareva gub ), ki je pod vplivom želodčnega plinski mehurček tesnem stiku z desnega roba požiralnika odprtino.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]