Fakomorfni glavkom

Fakomorfni glavkom se razvije s sekundarnim zaprtjem kota, zrelo ali prekomerno katarakto. Od predhodnih patologij se razlikuje po otekanju leče, plitvem sprednjem prekatu in zaprtem kotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofiziologija

Fakomorfni glavkom je neposreden zaplet zrele ali hiperzrele katarakte z otekanjem leče in anteriornim premikom struktur sprednjega segmenta. V zgodnji fazi povečan intraokularni tlak povzroči zenični blok. Nato naraščajoča leča premakne periferni del šarenice anteriorno in blokira odtok očesne vodice skozi trabekularno mrežo. Fakomorfni glavkom je pogost v državah v razvoju, kjer se kirurška ekstrakcija katarakte odloži. Prognoza za vid je neugodna: po eni študiji je le 57 % od 49 bolnikov s fakomorfnim glavkomom ohranilo ostrino vida 0,5 ali boljšo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi fakomorfnega glavkoma

Bolniki občutijo postopno ali nenadno izgubo vida, bolečine v očeh, glavobol in fotofobijo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinični pregled

Glavna težava je zrela ali hiperzrela katarakta s plitvo sprednjo komoro. Zenica je lahko v stanju srednje midriaze, z bombardiranjem šarenice ali brez nje, kot pa je med gonioskopijo zaprt. Zaradi obstrukcije odtoka očesne vodice je povišan intraokularni tlak in možen je edem roženice.

[ 16 ]

Zdravljenje fakomorfnega glavkoma

Prva linija zdravljenja je terapija z zdravili za zaviranje izločanja intraokularne tekočine. Miotiki lahko povečajo stik med lečo in šarenico, zato se jih ne sme uporabljati. Za zmanjšanje zenčnega bloka je treba izvesti lasersko iridotomijo. Iridotomija odpre kot sprednje očesne komore, zmanjša intraokularni tlak in pomaga zmanjšati aktivnost procesa pred ekstrakcijo sive mrene. Poleg tega zdravniku omogoča, da pregleda kot sprednje očesne komore glede sprednjih sinehij. Stopnja brazgotinjenja v kotu kaže na potrebo po antiglaukomski operaciji, ki se izvaja sočasno z ekstrakcijo sive mrene ali ločeno od nje. Dokončno zdravljenje fakomorfnega glavkoma je odstranitev otekle leče. Obarvanje sprednje kapsule z indocianin zelenim olajša rupturo kapsule na gosti leči.