Fakomorfni glaukom

Facomorfni glaukom se razvije s sekundarnim zaprtjem vogala, zrele ali prezrele mrene. Njegova razlika v primerjavi s prejšnjimi patologijami je v otekanju leče, plitki sprednji komori in zaprtem kotu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofiziologija

Facomorfni glaukom je neposreden zaplet zrele ali prezrele katarakte z otekanjem leče, premikom struktur prednjega dela sprednje strani. V zgodnji fazi se zvišanje intraokularnega tlaka pripelje do pupilnega bloka. Nadalje, naraščajoča leča premakne spredaj periferni del šarenice, s čimer blokira odtok vodne žleze skozi trabekularno mrežo. Facomorfni glaukom je pogost v državah v razvoju, kjer se kirurška ekstrakcija katarakte odloži. Prognoza za vid je slaba: po eni študiji je imelo le 57% od 49 bolnikov s fakomorfnim glaukomom ostrino vida 0,5 ali več.

[8], [9], [10]

Simptomi fakomorfnega glavkoma

Bolniki opazijo postopno ali močno zmanjšanje vida, bolečine v očesu, glavobol in fotofobijo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinični pregled

Glavni problem je zrela ali prezrela mrena s plitvo prednjo komoro. Učenec je lahko v stanju povprečne midriaze, z ali brez bombardiranja šarenice, pri gonioskopiji pa je kot zaprt. Zaradi obstrukcije vodnega odtoka se poveča intraglazni tlak, možen je edem roženice.

[16]

Zdravljenje fakomorfnega glavkoma

Primarno zdravljenje je medicinska terapija za zatiranje izločanja intraokularne tekočine. Miotiki lahko poveča stik med lečo in šarenico. Zato jih ne smete uporabljati. Za zmanjšanje zmajev je treba izvesti lasersko iridotomijo. Iridotomija odpre kot sprednje komore, zmanjša intraokularni tlak in pomaga zmanjšati aktivnost procesa pred ekstrakcijo sive mrene. Poleg tega lahko zdravnik z njegovo pomočjo pregleda kot sprednje komore za prednje sinehije. Stopnja brazgotin v vogalu kaže na potrebo po antiglaukomatski operaciji, ki se izvaja hkrati ali ločeno od ekstrakcije katarakte. Končno zdravljenje za fakomorfni glaukom je odstranitev otekle leče. Barvanje prednje kapsule z indocyanin zeleno olajša lomljenje kapsule na gosto lečo.