Fentanil

Fentanil je analgetični narkotični tip.

[1], [2],

Indikacije Fentanil

Uporablja se v takih situacijah:

• anestezijo za kratek čas - kot anestetik med indukcijo ali premedikacijo, in tudi kot podporno sredstvo v post-kirurškem obdobju;
• da poleg lokalnega ali splošne anestezije zagotovi močan analgetični učinek;
• v kombinaciji z nevroleptiki (na primer z droperidolom) med premedikacijo in dodatno kot pomožno zdravilo za lokalno ali splošno anestezijo;
• kot anestezija pri ljudeh z večjo verjetnostjo zapletov med izvajanjem težkih operacij (na primer v srcu).

Poleg tega se lahko zdravilo Fentanyl uporablja v ortopedskih ali nevroloških postopkih - predpisano je kot pomožni analgetik.

[3], [4], [5], [6]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev poteka v obliki injekcijske tekočine (v steklenički za 50 ml) in tudi v obliki transdermalnega terapevtskega sistema - 5 posebnih paketov znotraj škatle.

[7], [8], [9]

Farmakodinamika

Zdravilo ima sedativni in analgetični učinek. Med aplikacijo je treba zapomniti, da so spremembe prezračevanja pljučnih alveolov in respiratorne frekvence lahko daljše od analgetičnih učinkov.

Ker se delež povečuje, se pljučna metabolizma oslabi. Če se uporabljajo preveliki deli, se lahko razvije apneje.

Fentanil ima manj izrazit emetski učinek kot snovi, kot so meperidin ali morfin.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

Porazdelitev snovi je 1,7 minute, obdobje redistribucije pa 13 minut. Razpolovna doba zdravil je 219 minut.

Indikator distribucijske količine zdravila je 4 l / kg. Sposobnost plazemskega proteina, da sintetizira, se oslabi, ko se ionizacija zdravila poveča. Spremembe vrednosti pH lahko vplivajo na porazdelitev zdravil med CNS in plazmo.

Aktivna sestavina se kumulira znotraj mišic okostja, pa tudi maščobnih tkiv, nato pa se sprošča pri nizki hitrosti, prodira v kri. Pretvorba zdravila se pojavi znotraj jeter z visoko frekvenco.

Približno 75% intravensko uporabljene metode odmerjanja se izloči skupaj z urinom (večina je razpadnih produktov). Z urinom se manj kot 10% nespremenjenega elementa izloči. Približno 9% deleža zdravila se izloča (kot produkti razpadanja) z blatom.

Aktivno delovanje zdravila Fentanyl se začne pojavljati skoraj takoj po intravenski injekciji. Vendar pa največja intenzivnost anestezije ne traja več kot nekaj minut. V povprečju analgetični učinek traja približno 0,5-1 ure (z odmerkom IV injekcije do 2 ml raztopine (100 μg)). Z / m injekcijami zdravilo začne delovati 7-8 minut po postopku, skupno trajanje učinka zdravila pa je približno 2 uri.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Odmerjanje in dajanje

Predpisovalce lahko predpišejo le zdravniki z znanjem in izkušnjami pri ravnanju z opioidnimi zdravili z močnim učinkom, kadar se uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolečin.

Ker obstaja verjetnost zatiranja respiratorne aktivnosti, je zdravilo predpisano le tistim osebam, ki imajo dobro prenašanje teh sredstev. V času uporabe zdravila Fentanyl je treba zmanjšati uporabo drugih anestetikov.

Odpornost na opioide se štejejo za osebe, ki so bile prej dajali dnevno vsak dan vsaj 60 mg morfina, 30 mg oksikodona in 8 mg hidromorfon ali drugih opioidnih zdravil za 7 dni ali več.

Izbor delov za vsakega pacienta se izvaja individualno, ob upoštevanju zgodovine uporabe analgetikov med zdravljenjem, pa tudi dejavnikov tveganja za nastanek odvisnosti od drog pri osebi.

Po imenovanju katerega koli dela zdravila mora zdravnik pozorno spremljati bolnikovo odzivanje, na primer, zaviranje dihal dejavnosti, zlasti v prvih 24-72 urah od začetka tečaja, ko je zdravilo doseže svoj vrhunec v serumu.

Mere dozirnih delov.

Med pripravo odraslega se 0,05-0,1 mg zdravila intravensko daje v kirurški poseg (v kombinaciji z droperidolom (2,5-5 mg)). To je treba storiti približno 15 minut pred uvedbo anestezije. Kot kirurška anestezija: intravensko, se 0,05-0,2 mg snovi navede vsakih 30 minut.

V primeru priprave otroka za kirurški poseg je treba uporabiti 0,002 mg / kg zdravila. Kirurška anestezija zahteva IV odmerek 0,01-0,15 mg / kg ali IM injekcijo 0,15-0,25 mg / kg. Da bi ohranili kirurško anestezijo, potrebujete intramuskularno injekcijo 0,001-0,002 mg / kg zdravila.

Mavec je treba nanesti na povrhnjico (ravno površino) 72 ur. Pomemben pogoj za postopek je minimalna količina las na mestu zdravljenja, pa tudi odsotnost opaznih znakov draženja alergijske narave.

[26], [27], [28], [29], [30]

Uporaba Fentanil med nosečnostjo

Ne uporabljajte zdravila Fentanyl za dojenje ali nosečnost.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost nestrpnosti proti opioidnim zdravilom;
• bronhialna astma;
• odvisnosti od narkotičnih snovi;
• Pogoji, v katerih je zabeležena zatiranje funkcije dihalnega centra;
• izvajanje porodničnih postopkov;
• pomanjkanje respiratorne funkcije;
• prisotnost suma za črevesno obstrukcijo.

[21], [22], [23], [24]

Stranski učinki Fentanil

Zdravila lahko povzročijo različne negativne učinke:

• v primeru pretirane ali dolgotrajne uporabe drog lahko razvije odvisnost od drog;
• hude oblike motenj dihalne funkcije;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• bradikardija;
• kratka mišična togost;
• zmerna bronhokonstrikcija.

[25]

Preveliko odmerjanje

Pri akutni zastrupitvi se opazi občutek dremavosti, zatiranje respiratorne aktivnosti, mišični krči, koma ali stupor, zmanjšanje ravni tlaka in bradikardija.

Občasno lahko preveliko odmerjanje zdravila povzroči smrt bolnika.

[31], [32]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija z antidepresivi.

Kombinacija z drugimi zdravili, ki vplivajo na delovanje CŽS (vključno pomirjevala, hipnotiki ali sedativov, opioidi in anestetikov celotne izpostavljenosti) lahko vodi do povečane verjetnosti napake respiratornega sistema, razvoj globoko sedacijo in komo in smrt. Če se hkrati uporablja s katerim koli od zgoraj opisanih zdravil, je treba odmerek enega od njih zmanjšati.

Zdravila, ki upočasnjujejo delovanje CYP3A4.

Glede na to, da je izoencima CYP3A4 pomemben presnove element droge, zdravila, ki upočasnijo svojo dejavnost, lahko zmanjša razdalja vrednosti fentanila, s čimer se povečuje svojo vrednost v plazmi in podaljša trajanje izpostavljenosti opioidov. Podobni učinki so lahko bolj intenzivni v kombinaciji z zaviralci 3A4.

Snovi, ki spodbujajo delovanje CYP3A4.

Elementi, ki inducirajo CYP450 3A4, so sposobni povzročiti metabolizem zdravila, kar povzroči povečanje očistka, medtem ko se raven v plazmi, nasprotno, zmanjša. Posledica tega je pomanjkanje učinkovitosti zdravila ali morebitni pojav odtegnitvenega sindroma pri ljudeh, ki pozneje pridobijo odvisnost od drog.

Kombinacija z MAOI.

Kombinacija zdravila z MAOI še ni dovolj raziskana, zato je hkratna uporaba te snovi popolnoma prepovedana.

[33], [34], [35], [36],

Pogoji shranjevanja

Fentanil se mora hraniti v suhem in temnem prostoru, zaprto od prodora majhnih otrok. Nivo temperature ne sme presegati 25 ° C.

[37]

Rok uporabnosti

Zdravilo Fentanyl se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma sproščanja zdravila.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Prijava za otroke

Prepovedano je predpisovati zdravila za otroke, mlajše od 2 let.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Lunaldin z zdravilom Dolforin, Fentadolom z Durogesic Matrixom in Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Mnenja

Fentanil prejme precej drugačne ocene glede narave izpostavljenosti zdravilu. Bolniki, ki so ga uporabili, pogosto ne morejo ustrezno oceniti njene učinkovitosti, kar je posledica resnosti patologij, v katerih je zdravilo predpisano.

Večina strokovnjakov meni, da je zdravilo precej učinkovito, ker zelo kvalitativno odpravlja močne bolečine med zdravljenjem in tudi po operativnih posegih.