^

Zdravje

Fizična rehabilitacija pri osteohondrozi hrbtenice

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 08.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Izraz "rehabilitacija" se pogosto uporablja v svetovni strokovni literaturi in je precej priljubljen tudi pri nas. Ta izraz se običajno nanaša na medicinske, strokovne, socialne in pedagoške ukrepe, katerih cilj je čim večja in najkrajša možna obnova zdravja, delovne zmožnosti (popolne ali delne) in sposobnosti samooskrbe bolnikov z boleznimi živčnega sistema.

Različne oblike gibanja kot posledica vpliva mehanske energije na bolnikovo telo se že od zgodnjih časov medicine pogosto uporabljajo kot preventivno in terapevtsko sredstvo. Z razvojem medicinske znanosti se uporaba različnih sredstev in oblik motorične aktivnosti za potrebe preventive, zdravljenja in rehabilitacije širi in bogati. Sredstva fizikalne rehabilitacije (telesne vaje, masaža, motorični režim itd.) uvrščamo v skupino nespecifično delujočih terapevtskih dejavnikov. Različne oblike in sredstva gibanja spreminjajo splošno reaktivnost telesa, povečujejo njegovo nespecifično odpornost, uničujejo patološke dinamične stereotipe, ki so nastali kot posledica bolezni, in ustvarjajo nove, ki zagotavljajo potrebno prilagoditev. Poleg tega so sredstva fizikalne rehabilitacije tudi patogenetska terapija. Večina bolezni in poškodb živčnega sistema se pojavlja z oslabljeno motorično funkcijo. Pri drugih boleznih zdravljenje zahteva počitek v postelji in zmanjšano motorično aktivnost, kar vodi do hipokinetičnih motenj. V tem smislu ima fizikalna rehabilitacija, ker je glavni cilj obnoviti ali pomagati nadomestiti oslabljeno funkcijo, pa tudi spodbujati trening srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov, ki omejujejo telesno zmogljivost, značaj specifične terapije.

Znatna razširjenost bolezni živčnega sistema, kompleksnost in vztrajnost funkcionalnih motenj, ki jih spremlja znatna in pogosto trajna izguba delovne sposobnosti, uvrščajo problem rehabilitacije v nevrologiji in nevrokirurgiji med najpomembnejše medicinske in socialne probleme zdravstvenega varstva.

Razvita splošna načela rehabilitacijskih ukrepov, specificirana glede na posamezne nozološke oblike bolezni živčnega sistema, prispevajo k učinkovitejši uporabi obnovitvene terapije in doseganju višje ravni rehabilitacije bolnikov z nevrološkimi motnjami hrbtenične osteohondroze.

Glavna načela obnove oslabljenih motoričnih funkcij so:

  • zgodnji začetek restorativne patogenetske terapije;
  • njegovo trajanje in kontinuiteta s fazno gradnjo rehabilitacijskega procesa;
  • ciljno usmerjena kompleksna uporaba različnih vrst kompenzacijskega in restavrativnega zdravljenja (terapija z zdravili, sredstva fizikalne rehabilitacije itd.);
  • Konsolidacija zdravljenja ima za posledico socialni vidik z določitvijo bivalnih in delovnih pogojev ljudi, ki so utrpeli travmatsko bolezen živčnega sistema.

Le dosledno izvajanje teh načel naredi sistem rehabilitacije oslabljenih funkcij dovolj učinkovit.

Za uspešno izvajanje restorativne terapije je potrebno naslednje: klinična in funkcionalna ocena splošnega stanja pacienta in okvare posameznih motoričnih funkcij, analiza možnosti spontanega okrevanja, določitev stopnje in narave okvare ter na podlagi tega izbira ustrezne metode za odpravo ugotovljene motnje.

Razvoj novih veščin pri pacientu z uporabo ohranjenih funkcij prispeva k povečanju splošne aktivnosti, praktični neodvisnosti in s tem k popolnejši rehabilitaciji.

Rehabilitacija bolnikov z motnjami gibanja zahteva ciljno usmerjeno uporabo vseh sredstev fizikalne rehabilitacije (telesne vaje, korekcija položaja, masaža, tehnike raztezanja mišic, trakcijska terapija, fizioterapevtske metode, tehnike manualne terapije, refleksoterapija itd.). Vsako od teh sredstev, njihova kombinacija in obseg obremenitve so odvisni od narave in lokalizacije lezije, splošnega stanja bolnika in obdobja bolezni.

trusted-source[ 1 ]

Sanogenetski mehanizmi v patologiji živčnega sistema

Razumevanje sanogenetskih mehanizmov pri patologiji živčnega sistema je osnova za uspeh rehabilitacijskih ukrepov, saj se bistvo sanogenetskih mehanizmov kaže v njihovi osredotočenosti na prilagajanje okolju na kakovostno drugačni ravni v povezavi z obstoječimi (ali obstoječimi) patološkimi procesi v telesu. Kot kažejo dolgoletne izkušnje s kliničnimi in eksperimentalnimi študijami patologije živčnega sistema, so takšni sanogenetski mehanizmi, ki v tesni medsebojni povezanosti in soodvisnosti zagotavljajo prilagoditveni učinek, v patologiji pa - obnovo oslabljenih funkcij, osebnega in socialnega statusa bolnika, restitucija, regeneracija, kompenzacija in imunost.

Restitucija je proces obnavljanja aktivnosti reverzibilno poškodovanih struktur. Pri patologiji živčnega sistema se obnovitvene spremembe pojavljajo v živčnih celicah, živčnih vlaknih in v strukturnih elementih nevrodistrofično spremenjenih organov in tkiv. Obnovitveni mehanizmi se izvajajo predvsem zaradi obnove prepustnosti in vzdražnosti membran, normalizacije znotrajceličnih oksidacijsko-redukcijskih procesov in aktivacije encimskih sistemov, kar ima za posledico normalizacijo bioenergetske in beljakovinsko-sintetične aktivnosti celičnih struktur ter obnovitev prevodnosti vzdolž živčnih vlaken in sinaps.

Restorativne mehanizme olajšajo:

  • odprava kompresije (resorpcija hematomov, odstranitev kostnih fragmentov in tkiv, ki stiskajo možgane in živčne korenine, natrgane medvretenčne ploščice in vezi itd.);
  • odprava hipoksije s povečanjem pretoka krvi tako v možganih kot v nevrodistrofičnih tkivih in organih (koža, mišice, ledvice itd.);
  • odprava edema z normalizacijo krvnega obtoka, prepustnosti žilnih sten in lokalne regulacije presnove vode in soli tako v možganih kot v nevrodistrofičnih tkivih in organih;
  • obnova ustreznih nevrodinamičnih odnosov med segmentnimi in suprasegmentalnimi ravnmi centralnega živčnega sistema, med hrbtenjačo in avtonomnimi gangliji, med aferentnimi in eferentnimi povezavami spinalnih, živalskih, avtonomnih, živalsko-avtonomnih in avtonomno-živalskih refleksov, zlasti pri odpravljanju spinalnega šoka;
  • normalizacija presnove, zmanjšanje zastrupitve itd.;
  • aktivacija delovanja reverzibilno poškodovanih možganskih struktur s pozitivnimi čustvi, močnimi in ustreznimi motivacijami z namestitvijo izvajanja vseh potrebnih ukrepov za obnovitev funkcij, osebnega in socialnega statusa.

Regeneracija je strukturna in funkcionalna obnova integritete poškodovanih tkiv in organov zaradi rasti in razmnoževanja specifičnih tkivnih elementov. Regeneracija kot eden od sanogenetskih mehanizmov je zelo pomembna v procesih okrevanja pri patologijah živčnega sistema, saj v njih sodeluje tako, da:

  • regeneracija elementov živčnega tkiva;
  • regeneracija tkiva (epitelnega, vezivnega, mišičnega itd.) v nevrodistrofično spremenjenih organih.

Kompenzacija je proces, ki združuje različne kompleksne in raznolike reakcije na funkcionalno nadomestitev oziroma kompenzacijo izgubljenih ali nezadostnih funkcij.

Splošno teoretično stališče o načelu kompenzacijskih reakcij organizma je oblikoval P. K. Anohin (1955). Vključuje naslednja načela:

  • alarmi za napake;
  • progresivna mobilizacija mehanizmov;
  • neprekinjena povratna aferentacija kompenzacijskih naprav;
  • sankcioniranje aferentacije;
  • relativna stabilnost kompenzacijskih naprav.

Klinični pomen kompenzacijskega procesa pri obnavljanju oslabljenih funkcij je precej velik, saj lahko za razliko od procesa restitucije kompenzacijski mehanizmi potekajo veliko dlje in se pod vplivom treninga izboljšajo. Proces kompenzacije oslabljenih funkcij je aktiven proces, saj človeško telo uporablja precej zapleten nabor različnih reakcij, ki so v dani situaciji najprimernejše, da bi zagotovilo največjo stopnjo nadzora nad deli telesa z namenom optimalne strategije in taktike v odnosih z zunanjim okoljem.

Znane so tri možne strukture, ki zagotavljajo kompenzacijo funkcij pri bolnikih z okvaro živčnega sistema:

  • ohranjeni elementi poškodovane strukture;
  • strukture, ki so si funkcionalno podobne;
  • dodatne strukture in mehanizmi. Treba je opozoriti, da mehanizmi substitucije, ki vključujejo te strukture, pogosto delujejo usklajeno v kompenzacijskem aktu, vendar je njihova zaporedna vključitev bolj verjetna.

Pri funkcionalnem prestrukturiranju, katerega cilj je kompenzacija oslabljenih funkcij, se živčni sistem zaradi refleksnih mehanizmov različne kompleksnosti manifestira kot ena celota, ki se ustrezno zapirajo na različnih ravneh:

  • avtonomni gangliji;
  • integrativno-koordinacijski aparat hrbtenjače;
  • analizatorsko-koordinatorska naprava različnih analizatorjev;
  • analizatorski sistem.

Pri bolnikih s patologijo živčnega sistema kompenzacijski mehanizmi po O. G. Koganu in V. L. Naidinu (1988) potekajo skozi naslednje faze: a) vključitev; b) oblikovanje; c) izboljšanje; d) stabilizacija.

Obdobje vključevanja se začne takoj po, na primer, poškodbi možganov. Njegov začetni trenutek je očitno odsotnost ustrezne aferentacije do višjih delov centralnega živčnega sistema, tako preko specifičnih kot nespecifičnih prevodnih poti.

Oblikovanje kompenzacije je fiziološko povezano z iskanjem modela kompenzacijskega mehanizma, ki je potreben za nadomestitev te oslabljene funkcije. Človeško telo, za razliko od robota, takšen problem aktivno rešuje ne z metodo "poskusov in napak", temveč s napovedovanjem verjetne in nujne prihodnosti, v povezavi s čimer se v kompenzacijski mehanizem takoj vključijo tisti sistemi, ki lahko to strukturno in funkcionalno napako kompenzirajo z največjo verjetnostjo in smotrnostjo.

Obdobje izboljšanja kompenzacijskih mehanizmov je najdaljše in se nadaljuje skozi celotno obdobje okrevanja, pa tudi v rezidualnem obdobju.

Dolgotrajno urjenje kompenzacijskih mehanizmov lahko zagotovi zadostno kompenzacijo za oslabljene funkcije, vendar na določeni stopnji nadaljnje izboljšanje kompleksnih refleksnih mehanizmov ne vodi do bistvenih sprememb, tj. pride do stabilizacije kompenzacije. V tem obdobju se vzpostavi dinamično stabilno ravnovesje človeškega telesa z določeno strukturno in funkcionalno napako v zunanjem okolju.

Nujen pogoj za stabilnost kompenzacij, ki izhajajo iz patologije živčnega sistema, je sistematično usposabljanje in uporaba kompenzacijskih mehanizmov v življenju (vsakdanje in industrijske dejavnosti).

Tesna medsebojna povezanost in soodvisnost glavnih sanogenetskih mehanizmov - restitucije, regeneracije, kompenzacije - zagotavljata določeno stopnjo obnove fizioloških funkcij telesa in človekove prilagoditve okolju z izvajanjem ustreznih socialnih funkcij. Prav tem glavnim sanogenetskim procesom bi morali biti namenjeni rehabilitacijski ukrepi, da bi olajšali spodbujanje mehanizmov obnove strukture in funkcije pri bolnikih s poškodbo živčnega sistema.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.