Zdravljenje osteohondroze: fizične vaje v vodi

Podvodna masaža, trakcijsko zdravljenje in korekcija s položajem v vodnem okolju, terapevtsko plavanje imajo različne terapevtske učinke na bolnikovo telo. Uporaba telesnih vaj v vodnem okolju v terapevtske namene pri boleznih notranjih organov in poškodbah lokomotornega aparata temelji na zmanjšanju telesne teže v vodi, hidrostatičnem učinku na telo, vplivu toplotnega faktorja in pozitivnem učinku na čustveno sfero bolnika.

Tlak stebra tople vode med telesno vadbo pozitivno vpliva na periferni krvni obtok. Aktivni gibi v vodi, zlasti v perifernih segmentih okončin, pomagajo pri venskem odtoku, limfnem obtoku in zmanjšujejo otekanje v predelu sklepov. Fiziološki učinek je odvisen od zaporedja gibov v vseh začetnih položajih - leže, na vseh štirih, kleče, sede, stoje; pozicijske reakcije glave in vratu se uporabljajo za lažje izvajanje določenih gibov s trupom in okončinami; trening hoje se začne v postelji s pasivno imobilizacijo, sočasni gibi noge in nasprotne roke se izvajajo s pomočjo inštruktorja. Šele ko bolnik te gibe osvoji, je možno njihovo aktivno izvajanje.

Postopoma se uvaja čim več različnih različic začetnih položajev, ki zavirajo reflekse. S pomočjo refleksno zaviralne drže se ustvari ugodno ozadje za učenje aktivnih gibov; reakcija na ravnotežje se trenira s premikanjem težišča telesa, ko ga trener potiska v različne smeri. Z vadbo reakcij namestitve in reakcij na ravnotežje se pravilno

Topla voda izboljša arterijski krvni obtok in odtok venske krvi, pomaga zmanjšati bolečino in sprostiti mišice. Med telesno vadbo in plavanjem se aktivira dihalna funkcija (poveča se globina dihanja in VC). To olajša izdih v vodo: upor vodnega stolpca v trenutku aktivnega (prisilnega) izdiha vodi do krepitve dihalnih mišic.

Bivanje osebe v vodi se približa stanju breztežnosti. Aktivno gibanje v vodnem okolju se lahko izvaja z minimalnim mišičnim naporom, saj se zaviralni učinek teže segmentov okončin na gibanje močno zmanjša. V vodi se amplituda gibov v sklepih poveča, gibi se izvajajo z manjšo mišično napetostjo, z dodatnim naporom pa se upor togih mehkih tkiv lažje premaga (AF Kaptelin). Za povečanje obremenitve mišičnega sistema, povečanje mišične moči se uporabljajo vaje v hitrem tempu in s spremembo smeri, ki ustvarjajo vrtinčne tokove vode. Zbijanje vodnega stolpca med gibi jim nasprotuje. Sila protiučinka vodne mase na gibe (telesne vaje, plavanje itd.) je odvisna tudi od volumna potopljenega dela telesa. Na primer, povečanje površine okončine ali segmenta trupa, potopljenega v vodo, vodi do povečanja obremenitve delujočih mišičnih skupin. Kontrast obremenitve sile na mišice v trenutku prenosa okončine iz vodnega okolja v zrak pomaga pri njihovi krepitvi. Vodno okolje olajša ne le gibanje sklepov, temveč tudi nekatere lokomotorne funkcije - gibanje telesa in hojo. Zaradi zmanjšanja telesne teže v vodi je gibanje (zlasti pri bolnikih s parezo mišic spodnjih okončin) olajšano.

Telesne vaje v vodi

V vsakdanji praksi se v terapevtskih postopkih uporabljajo aktivne in pasivne telesne vaje.

Pasivne telesne vaje se uporabljajo v odsotnosti aktivnih gibov v sklepih zaradi različnih nevroloških motenj (paraliza, globoka pareza itd.), pa tudi v primerih trajnih posttravmatskih gibalnih motenj, kontraktur in deformacij sklepov.

Pasivne vaje v vodi se izvajajo v počasnem tempu, z največjim možnim obsegom gibanja in zadostno silo zunanjega vpliva. Med pasivnim gibanjem je potreben vizualni nadzor pacienta. Obvezna je fiksacija zgoraj ležečega segmenta okončine (z uporabo rok inštruktorja ali posebnih pripomočkov), način fiksacije pa je določen z lokalizacijo lezije. Pri togih sklepih se poleg pasivnih gibov izvajajo tudi vaje za ustvarjanje večjega obsega gibanja.

Glede na funkcionalno stanje mišic, ki določajo gibanje v določenem sklepu, se aktivne telesne vaje v vodi izvajajo z zmanjšano fizično obremenitvijo mišic ali z dodatno obremenitvijo. Spreminjanje obremenitve lokomotornega aparata se doseže z izbiro začetnih položajev telesa (ležanje, sedenje, stanje, visenje), podpiranjem okončine ali njenega segmenta v vodi s pomočjo posebnih naprav (vodne uteži, plovci itd.), uporabo gimnastične opreme (gimnastične stene, ograje v vodi itd.).

Dodatna fizična obremenitev mišično-sklepnega aparata se doseže z: pospeševanjem gibov; spreminjanjem smeri gibov v vodi (ustvarjanje vrtinčnih vodnih tokov); izvajanjem vaj najprej v vodi in nato zunaj nje (kontrast moči); uporabo posebnih pripomočkov (plavuti za roke in noge, penaste uteži itd.); izvajanjem vaj v vodi na gimnastičnih napravah (ograje, trapezi itd.).

Terapevtsko plavanje

Poslabšanje splošne koordinacije gibov, povezano z boleznijo, zahteva dolgotrajno učenje elementov plavalnih gibov na kopnem. V tem primeru je treba izbrati najbolj udoben položaj telesa za pacienta (sedenje, ležanje na hrbtu, na trebuhu) in slog plavanja ob upoštevanju motoričnih zmožnosti. Učenje izdiha v vodo se ne začne takoj (prilagajanje vodnemu okolju), temveč po zagotovitvi stabilnega položaja pacienta v bazenu. Priporočljivo je, da se razvoj splošne koordinacije gibov rok in nog pri plavanju začne v trenutku drsenja po prsih. Bolnike z različnimi patologijami lokomotornega sistema ali nevrološkimi motnjami učimo medsebojno povezanega dela rok in nog v vodi z oporo telesa s pomočjo posebne "viseče mreže", ki je obešena v bazenu. To pomaga pacientu razviti koordinacijo gibov, ne da bi pri tem zapravljal mišični napor in pozornost za ohranjanje telesa na površini vode, povečuje samozavest. Pri vadbi gibov nog se uporabljajo posebni penasti splavi.

Paciente učimo plavanja po naslednji shemi: učenje tehnike plavanja na kopnem; vadba tehnike gibov rok in nog ob strani; učenje skupnega, medsebojno povezanega, usklajenega dela rok in nog z oporo telesa s posebno "visečo mrežo"; prosto plavanje (z gimnastičnimi napravami in opremo).

Izbira plavalnega sloga je odvisna od funkcionalnih nalog (splošni krepilni učinek, izboljšanje dihalne funkcije, krepitev določenih mišičnih skupin, korekcija drže itd.). Na primer, za odpravo sključenosti se uči plavanja v prostem slogu na hrbtu. Plavalni slog "delfin" je zaradi velike splošne telesne obremenitve, kompleksne koordinacije gibov in nevarnosti prekomerne mobilizacije ledvene hrbtenice v medicinski praksi manj sprejemljiv (AF Kaptelin).

V nekaterih primerih je priporočljivo odstopati od načel klasičnega plavanja in kombinirati na primer dva sloga - gibanje rok v slogu "prsno", gibanje nog v slogu "kraul". To kombinacijo gibov bolni otroci bolje absorbirajo in jo lažje usklajujejo.

Vaje plavanja je treba izvajati previdno glede odmerjanja obremenitve, ne da bi predhodno določili razdaljo in hitrost plavanja. Kasneje, ko se bolnikove funkcionalne in telesne zmogljivosti izboljšajo, je po kratki vadbi ob robu bazena in vadbi posameznih elementov določenega plavalnega sloga (podobno kot ogrevanje v športu) priporočljivo plavati najprej 25-50, nato pa 75-100 m.

Glavne kontraindikacije za telesno vadbo v bazenu in plavanje:

• duševne bolezni, kožne in spolne bolezni, akutni vnetni procesi, nezaprte rane in razjede, nalezljive bolezni, splošno resno stanje, disfunkcija srčno-žilnega sistema, tumorski procesi, nagnjenost k krvavitvam po intraartikularnih zlomih (zgodnje faze po poškodbi), trofonevrotične motnje, nestabilnost hrbtenice (osteohondroza hrbtenice, skoliotična bolezen).
• Korekcija s položajem v vodnem okolju omogoča povečanje amplitude pasivnih gibov s trajno omejitvijo obsega gibanja v sklepih (s sekundarnimi spremembami tkiv po dolgotrajni imobilizaciji okončine, pa tudi zaradi brazgotin in posttravmatskih funkcionalnih motenj).

Korekcija s položajem v vodi zagotavlja globoko, popolno sprostitev periartikularnih mišic pod vplivom toplote, kar omogoča najintenzivnejši vpliv na spremenjena tkiva. Posebej pomemben je dolgoročen, neprekinjen in postopoma naraščajoč korektivni učinek na uvlečena tkiva, ko se mišice sproščajo.

Korektivni učinek, ki vodi do napetosti tkiva, se lahko izrazi v pritisku bremena, usmerjenega v določeno smer, "korektivnem pozicioniranju" okončine (trupca), kratkotrajnem držanju segmentov okončine z rokami inštruktorja, uporabi fiksirnih opornic itd.

Glavna indikacija za korekcijo s položajem v vodi je omejeno gibanje v sklepih in kontrakture različnih etiologij in resnosti.

Učinkovitost zdravljenja z vodnim položajem je odvisna od intenzivnosti korektivnega delovanja, vendar ne sme biti pretirano in ga spremljati boleči občutki, saj lahko to povzroči nasproten učinek - refleksno napetost mišic. Bolje je uporabiti srednje in ne pretirane korektivne napore v razponu od 2-5 do 10 kg.