Fizioterapija za osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice

Terapevtska vaja v osteohondrozi lumbosakralne hrbtenice ima različne cilje in metode v različnih obdobjih bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK v akutnem obdobju

Naloge obdobja:

• zmanjšanje sindroma bolečine;
• sprostitev paravertebralnih mišic in mišic prizadetega okončin.

Odločilna vloga pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice je prenehanje bremen vzdolž osi hrbtenice in zagotovitev počitka prizadetega diska.

V akutnih primerih priporočamo:

• postelji (v 3 do 5 dneh);
• popravek po položaju (styling patient).

Postelja počitek

Postelja mora biti poltoga, bolnikova glava počiva na nizki blazino pod kolena so prinesli bombažno gazo roll, kot je v tem primeru najboljša možna sprostitev mišic v ledvenem delu hrbtenice in spodnjih okončin, zmanjšanje napetosti korenin.

Ležanje v postelji v akutnih primerih, poleg napolnili odpoved na disku, ustvarja pogoje za celjenje zlomov je obroček fibrosus, da je lahko ključ do dolgega svetlobnega dobe, in tudi klinični okrevanje s polno učinkovitost izterjave.

[7], [8],

Korekcija po položaju (styling patient).

Bolnik mora ležati na hrbtu, majhen vzglavnik mora biti pod glavo.

V primeru ishiadičnega nevralgija predstavo o bolniku ukrivljen v kolka in kolena sklepih nog za povečanje mišične relaksacije možno ud razkladanje in napeto lupine živec.

POZOR! Treba je opozoriti, da položaj pacienta, ki leži na hrbtu, ne sme preveč zmanjšati ledvene lordoze, od ohranjanja ali obnove katerega je odvisna dislokacija razseljenega fragmenta pulpnega jedra.

Po odpravi akutnih učinkov, ki kaže, da se premakne delec motenj jedro pulposus znotraj obroča fibrosus, zmanjša upogibanje spodnjih okončin v kolena in kolka sklepih z namenom ponovne vzpostavitve fiziološki lordoza in s tem zmanjšajo posteriorno razkritju medvretenčnih prostora; pod pasom je priporočljivo dati majhen vzglavnik ali bombažni gaze majhnih dimenzij.

Analiza znanstvenih publikacij kaže, da se trenutno uporablja široka paleta ureditev bolnikov.

Vendar pa ne priporočamo polaganje bolnika z dvignjenim koncem glave v postelji, ker, prvič, da je neke vrste "povešanje" v ledvenem in, drugič, kyphosation.

Z izboljšanjem splošnega stanja (zmanjšanje sindroma bolečine, izboljšanje motorične aktivnosti) se bolnik prenese v II režim.

[9], [10]

LFK v podakutnem obdobju

Naloge obdobja

• Zmanjšanje sindroma bolečine.
• Sprostitev posturalne in krepitve faznih mišic.
• Izboljšanje trofičnih procesov v prizadetem PDS hrbtenice.
• Prilagajanje vseh sistemov in organov povečanju fizične aktivnosti.

Prizori, namenjeni:

• sprostitev napetih mišic;
• krepitev sproščenih mišic;
• raztezanje mišic (inaktivacija aktivnega TT).

Kontraindikacije za predpisovanje zdravil:

• povečana bolečina;
• nestrpnost postopka.

Kontraindicirana učinkovitost fizičnih vaj:

1. Dvigovanje ravne noge (IP - leži na hrbtu).
2. Vaje za raztezanje mišic in vlaknatih tkiv prizadete noge (v prisotnosti nevrozofetrične fibroze v teh tkivih).
3. Upogibanje trupa več kot 20 ° (stojnost IP).
4. Razširitev prtljažnika (IP - stoj).

Začetni položaj

Študije, ki jih je izvedlo več avtorjev, so pokazale, da je tlak znotraj diska: a) največji v sedečem položaju; b) se zmanjša za 30% v stojnem položaju; c) se zmanjša na 50% v položaju spanca.

To je očitno povezano z zmanjšanjem tlaka v trebušni votlini v ips. - sedi in nosi težo zgornje polovice trupa neposredno do ledvene hrbtenice.

V povezavi z zgoraj navedenim v subakutni fazi bolezni je treba fizične vaje izvajati v ip. - leži na hrbtu, na želodcu in stoji na vseh štirih, tj. Pri razkladanju hrbtenice.

V začetnem ležečem položaju se doseže najbolj popolno raztovarjanje mišično-skeletnega sistema od vpliva telesne teže:

• Mišice so popolnoma osvobojene zaradi potrebe, da telo drži v pokončnem položaju;
• je zagotovljeno raztovarjanje hrbtenice in udov od pritiska na težo nadlegovalnih delov telesa.

Z gibi, ki jih izvaja glava, ramenski pas, udi v tej itpi, mišice trupa, ki ustvarjajo ustrezno podporo, proizvajajo statično delo. V takih primerih se mišice trupa usposabljajo za vzdrževanje statičnih naporov.

POZOR! Gibanje glave, trupa, udov v str. Polaganje se lahko izvede z različnimi odmerku, ki spodbuja, na eni strani, povečanje vzdržljivosti telesa mišično za poznejše izometrične dela in drugi - odmerka drog te mišice različnih kosti hrbtenice strukture.

V začetnem ležečem položaju je mogoče doseči izolirano napetost mišičnih skupin z deaktiviranjem mišic, ki ne zahtevajo krepitve.

Te začetne določbe vključujejo:

• i.p. - leži na trebuhu, ki se uporablja predvsem za vaje, ki krepijo mišice ramenskega pasu in hrbta;
• i.p. - leži na svoji strani za enostransko krepitev mišic hrbta in trebuha (hipermobilnost ali nestabilnost prizadetega PDS je treba izključiti);
• i.p. - Ležišče na hrbtu se uporablja za krepitev trebušnih mišic.

Raztovarjanje steznikov

Zagotovite zmanjšanje osne obremenitve hrbtenice zaradi prenosa dela telesne mase v orum. Nosenje steznika zmanjša tlak v medvretenčnem kolutu za približno 24% (A. Jak).

POZOR! Nosenje steznika je obvezno za celoten potek zdravljenja; je treba kombinirati z vajami v terapevtski gimnastiki, da bi se izognili progresivnemu slabljenju muskulature prsnega koša.

Vaje, namenjene sproščanju mišic

Zaradi refleksnega razvoja mišično-tonične napetosti je zagotovljena fiksacija prizadetega PDS hrbtenice. To lahko s pridom intertransversarii, interspinales mišice rotatorji in pristojne službe dolgo mišic (sub-ledvene vzdoshno, razdeljen et al.) V PDS z območja vpliva.

Vendar pa se taka lokalna miofiksacija oblikuje v poznih fazah sanogeneze. Sprva se kot odgovor na signale bolečine iz območja prizadetega diska pojavi splošna tonična reakcija, ki vključuje mišice celotne hrbtenice, mišice, povezane s kraki. To je pogosto, vertebralno-eksterebralna miofiksacija. Zato je za zmanjšanje mišično-tonične napetosti priporočljivo uporabljati dihalne vaje (dinamično in statično) in vaje pri prostovoljni sprostitvi skeletnih mišic.

[11]

Vaje za dihanje

Afferentni sistem (receptorji) motor-visceralnih refleksov najdemo v vseh tkivih lokomotornih aparatov. Vpliv proprioceptorjev na dihalni sistem se izvaja preko različnih ravni možganov in s sodelovanjem retikularne tvorbe. Mišični ton, ki se spreminja med vadbo, postane tudi (zahvaljujoč proprioception) refleksni regulator notranjih organov, katerih aktivnost se spreminja v skladu s tonom mišic.

Vaje za dihanje prispevajo k krepitvi zaviranja. Treba ga je razlikovati:

• dihanje za sproščanje mišic;
• dihanje med izvajanjem telesnih vaj;
• Dihalne vaje, opravljene po izometričnih vajah.

Običajno pri izvajanju izotoničnih vaj se dihanje kombinira s posameznimi fazami izvajanja telesnih vaj. To je utemeljeno s stališča fiziologije, saj dihalna gibanja v svoji strukturi predstavljajo naravno gibanje ciklične narave.

POZOR! Dinamični Dihalne vadbo poveča napetost pas ravertebralnyh mišice, saj je njihova uspešnost spreminja obseg fiziološke ukrivljenosti hrbtenice, vključno z ledvenim lordoza (zlasti med inhalacijo v povezavi s predlogi za roke).

Statična dihalna vadba v prsnem dihalnem delu:

• sprostite napete mišice hrbta;
• izboljšati krvno oskrbo paravertebralnih mišic zaradi ritmičnih kontrakcij prsnega dela ileal-rebro mišice.

Statična dihalna vadba v trebušnem dihalnem tipu (diafragmatično dihanje) zvišuje ton paravtomatskih mišic in hkrati poveča stiskanje živčnih korenin. Zato je priporočljivo, da se te vrste dihalnih vaj vključijo v seje LH šele po bolečini.

Dihanje v procesu izvajanja statičnih prizadevanj, npr. V pogojih, ki so težki za normalno dihanje, je sredstvo za treniranje membranskih mišic. Zato so, ko so vključeni v LH seje, splošna zahteva za dihanje je njegova enotnost, globina in nekaj raztezka faze izdiha.

POZOR! Treba je upoštevati, da se pravilno racionalno dihanje zlahka združi z izometričnimi vajami z nizko intenzivnostjo. Takšne vaje dejansko ne spremenijo dihanja in razvoj racionalnega dihanja daje pozitivno sproščujoč učinek.

Vaje pri prostovoljni sprostitvi skeletnih mišic

To je aktivno izvedena fizična vadba z največjim možnim zmanjšanjem tonične napetosti mišic. Znano je, da je sposobnost aktivnega sproščanja mišic veliko težja od zmožnosti obremenitve, saj je v procesu ontogeneze ta vrsta mišične aktivnosti v veliki meri izpostavljena razvoju.

Posebna fiziološka lastnost teh vaj je njihov poseben zaviralni učinek na osrednji živčni sistem. Delo motornega aparata človeka je popolnoma podrejeno centralnemu živčnemu sistemu: vzburjanje motornih centrov povzroča krčenje mišic in njihovo tonično napetost, zaviranje centrov pa povzroči sprostitev mišic. In popolnost mišične relaksacije je neposredno sorazmerna globini in stopnji razvitega inhibitornega procesa.

Glede na sodobne fiziološke koncepte sprostitev mišičnosti ne moremo obravnavati le kot lokalni pojav, saj so mišice refleksogenska cona širokega pomena. Da bi ocenili mehanizme učinka sproščanja, je treba upoštevati, da se stopnja proprioceptivne aferentacije močno zmanjša. Posledično sprostitev mišic ne le zmanjšuje porabo energije v teh mišicah, temveč tudi pomaga krepiti zaviranje živčnih centrov. Z mehanizmom motor-visceralnih refleksov to naravno vpliva na različne vegetativne funkcije. Ti mehanizmi na različne načine določajo fizično in tonično aktivnost in krvno oskrbo mišic okrog hrbtenice in mišice okončin.

Obvezen fiziološki pogoj za maksimalno samovoljno sprostitev je primeren izhodiščni položaj. Občutek bi lahko povzročil pri bolniku, v nasprotju s prejšnjim napetosti, kakor tudi tehnik za obvladovanje jeze na voljo (kot, na primer, "Zdaj roko počiva", "sproščeno roke, visi svoboden, so tople, so počiva", itd).

Pri opravljanju vaje pri sproščanju dosežemo ne samo zmanjšanje tona skeletnega mišičja, temveč tudi hkratno zmanjšanje tona gladkih mišic notranjih organov v coni segmentne innervacije.

Vadba v sprostitvi je odličen način za nadzor in treniranje zavornih reakcij. Uporabljajo se tudi kot sredstvo za zmanjšanje fizične aktivnosti med razredi, za obnovitev okvarjene koordinacije, normalizacijo mišičnega tona s podaljšanim povečanjem.

Priporočena usposabljanje sprostitev izvaja v ležečem položaju mirovanja, ko odstranimo pomembnejše statične obremenitve na mišice trupa (in zlasti za paravertebral mišice), in nato izvedbo vaj in drugih izhodnih mest.

Pri metodi LH v porazu hrbtenice vaje v sprostitev velja v primeru mišičnih kontraktur, da se uskladi mišični tonus, ki obdaja hrbtenico obnoviti motnje koordinacije gibanja, da deluje na centralni živčni sistem.

Dodatne tehnike, ki olajšajo samovoljno sprostitev, so tresenje, zibanje in nihanje gibov. V kombinaciji z masažo, da bi povečali sproščujoč učinek, se uporabljajo metode za grizenje in vibracije.

Primeri tipičnih vaj v mišični sprostitvi:

• i.p. - Leži na hrbtu, roke vzdolž prtljažnika, noge se ravnajo. Popolna prostovoljna sprostitev mišic trupa in okončin: "vse mišice so sproščene, tople, sproščene. Noge so težke, tople, vendar počivajo. Hands toplo, težko. Abdominalne mišice so sproščene. Popoln, globok in sproščujoč dopust. " Roke dvignite počasi navzgor - raztegnite - vrnite se v i.p.
• i.p. - isto. Desno nogo spustite v kolenski sklep, stresajte v desno in levo, sprostite mišice noge. Enako z levo nogo.
• i.p. - enako, roke se nagnejo v komolce sklepov. Stisnite roke in se sprostite eno po eno v desnem in levi roki.
• i.p. - leži na trebuhu, roke pod brado. Nagnite noge v kolenske sklepe, se izmenično dotaknite pete zadnjice, nato pa se sprostite in "spustite" izmenično desno in levo greben.
• i.p. Stoji. Dvignite roke navzgor, sprostite roke, sprostite in spustite roke navzdol po prtljažniku, rahlo sprostite se, da nagnete svoje telo naprej, stresite z sproščenimi rokami.

[12], [13], [14]

Vaje izotonični značaj

Dinamične vaje v tem obdobju se izvajajo v:

• oblika gibov v posameznih sklepih in ločenih segmentih telesa (prsti, roke, noge, podlaket, ščitnik itd.);
• oblika skupnih gibov orožja in trupa, nog in rok, glave in trupa itd.

Stopnja mišične napetosti ureja:

• dolžino ročice in premikanje gibalnega dela telesa;
• olajšanje in odpravljanje napetosti nekaterih mišic s prenosom bremena na druge (na primer pri dvigovanju prizadete noge z zdravim);
• uporaba premikov, ki so v celoti ali delno storjena s težo;
• različna intenzivnost napetosti v mišicah.

Naštete vrste fizičnih vaj omogočajo:

• izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma v posameznih segmentih okončin ali trupa;
• obnavljanje zmanjšane moči in hitrosti krčenja delovnih mišic;
• obnovitev omejene gibljivosti v posameznih sklepih;
• spodbujanje regeneracijskih procesov.

A. Vaje za spodnje okončine.

Hip joint.

Gibanje v sklepu:

• upogibanje in razširitev,
• svinec in svinec,
• vrtenje zunaj in znotraj.

Za vse premike v kolčnem sklepu so pomembni trebušne mišice in hrbtne mišice, ki zagotavlja, skupaj z mišicami, ki obdajajo sklep, simetrični, pravilen položaj medenice. Zato delajo na obnovi gibanja v kolčnem sklepu, vzporedno s potrebo po krepitvi oslabljene trebušne mišice (z odpravo bolečin in hrbtne mišice), dosegli normalizacijo mišičnega tonusa, stabilizaciji medeničnega obroča.

Zgledne vaje za kolčni sklep.

1. I.p. Leži na hrbtu. Flexion in razširitev nog, drsi na površini kavča.
2. I.p. - isto. S svojimi rokami povlecite svoje upognjene noge (s kolena na prsnem košu), poravnajte noge, drsite na površino kavča z nogami.
3. I.p. - isto. Najvišje upogibajte noge, tako da kolena približate prsnemu košu - razredčite kolena, poravnajte noge, sprostite mišice in jih "potegnite" na površino kavča.
4. I.p. Stoji. Premikanje letov z ravno nogo naprej in nazaj, na straneh. Vaja poteka izmenično od i.p. - stoječi obraz ali vstran do gimnastične stene.

Priporočljivo za kolčni sklep in vadbo z največjim možnim reliefom spodnjega okončina.

Vaje pri raztovarjanju okončine omogočajo:

• povečanje obsega (prostornine) gibov v sklepih;
• da delujejo na izolirani način na različnih mišičnih skupinah (na primer, ugrabitev, adductor mišice).

Kolenski sklep.

Gibanje - upogibanje in razširitev.

Vaje se izvajajo v i.p. Pacient - leži na hrbtu, na želodcu.

Zgledne vaje za kolenski sklep.

1. I.p. Pacient - leži na hrbtu. Spremenljivo in sočasno podaljšanje nog v kolenskih sklepih.
2. I.p. - isto. Aktivno vlečenje patele.
3. I.p. Pacient - ki leži na trebuhu. Nadomestno upogibanje in razširitev nog v kolenskih sklepih.

Te vaje lahko zapletijo:

• Odporen odpor zdravnika;
• dozirni odporni gumijasti ekspander;
• lahka teža, pritrjena na spodnjo tretjino golenice (npr. Manšeta s peskom, ki tehta 0,5-1 kg).

Gleženj skupni. Zgledne vaje v prvih 2-3 dneh obdobja:

• upogibanje in razširitev prstov (izmenično in hkrati),
  • zadnja in ploskovna fleksija stopal,
  • vrtenje stopala,
• upogibanje in razširitev noge v kolenskem sklepu (izmenično in hkrati),
  • odstranitev in zmanjšanje pločevine, drsenje preko pletenice,
• povlečete ukrivljeno nogo v prsni koš (s pomočjo rok),
  • upogibanje in razširitev noge v kolčnem sklepu, drsenje na plašč s strani golenice. Vaja poteka le izmenično.

Če je nemogoče opravljati aktivne premike spodnjih okončin, se izvajajo v svetlobnih pogojih (drsna ravnina v okončino, z valji itd.).

Ker sindrom bolečine zmanjšuje, se gibi, ki obsegajo vse sklepe in mišične skupine spodnjih okončin, dodajo vaje, povečajo amplitudo gibanja, odmerjanje.

Pri izvajanju izotoničnih vaj za spodnje okončine je treba upoštevati naslednje smernice (po MVDeviatovi):

Vaje za gležnje se izvajajo v i.p. - Leži na hrbtu:

• s sploščeno lordozo - z nogami, ki so upognjene v sklepih kolena in kolena, na noge na kavču;
• pri izraženi lordozi - pri nogah, poravnanih v velikih sklepih, z nekaj omejitvijo navadne fleksije;
• ko bo scoliotska namestitev upoštevala motorične zmožnosti pacienta.

POZOR! Skladnost s temi pogoji je potrebna za preprečevanje napetosti korenin lumbosakralne hrbtenjače.

Vaje za količni sklep:

• i.p. - leži na njegovi strani,
• pri kifozirovanie lumbalni oddelek je treba omejiti razširitev stegnenice,
• ko krepi lordozirovaniya - je treba omejiti krivine, da ne bi povečali bolečine, ne povzročajo tonične napetosti mišic, ki obdajajo sklep.

Kontraindicirane vaje, ki lahko povzročijo napetost v procesu korenin in živčnih debel:

• Vaje za kolčne sklepe, ki jih opravljajo ravne noge (tako glede na težo in drsenje po ravnini kavča);
• Razširitev stopal z ravnimi nogami;
• vrtenje ravnih nog.

Te vaje je priporočljivo vključiti v razrede LH z zmanjšanjem bolečine v ledveni hrbtenici ob koncu obdobja.

Izotonične vaje za sklepe in mišice spodnjih okon se že izvajajo sredi obdobja. - ležal, stojal. Aktivne vaje z doziranim obremenjevanjem se uporabljajo vaje z gumijastimi amortizerji. Prikažejo se motnje (po možnosti najprej s pomočjo metodologa) na nagnjeni ravnini.

Primeri tipičnih vaj v prvih 5-7 dneh obdobja.

1. Stoječe, ločene rame na rami. Počasi obrne prtljažnika na desno in levo, s hkratnim redčenjem roka na straneh - vdihnite. Spustite roke - v voshchokh. Ponovite 4-6 krat.
2. Stoječe, ločene širine ramen, roke na pasu. Vzemite komolce nazaj - vdihnite, vrnite se v začetni položaj - vshchokh. Ponovite 6-8 krat.
3. Leži na hrbtu, noge se ravnajo, dlani vzdolž prtljažnika. Če se upogne nogo, kolikor je mogoče prinese v želodec, - vshchoh, da poravna nogo - dih. Enako z drugo nogo. Ponovite 4-6 krat.
4. Leži na hrbtu, noge ukrivljene, desna roka na trebuhu, levo vzdolž prtljažnika. Med vdihom očistite trebuh, med izhlapevanjem je močan, da ga narišete. Ponovite 4-6 krat.
5. Leži na hrbtu, noge se nagnejo, roke vzdolž prtljažnika. Jahanje pete vzdolž tla, raztezanje noge - vdihavanje, tako kot jih počasi upogibate - v voshchokh. Ponovite 4-6 krat.
6. Leži na eni strani, noge se ravnajo. Ena roka je na pasu, druga pa za glavo. Upogni nogo, leži na vrhu, - izdihni, raztegni - vdihni. Enako z drugo nogo, obrnjeno na drugo stran. Ponovite 4-6 krat.
7. Leži na eni strani, noge se zvijejo. Med navdihom "iztisnite" trebuh, med izhlapevanjem je močno, da ga narišete. Ponovite 6-8 krat.
8. Stoječa, ramena širina ramov narazen, roke do ramena .. Krožni gibi komolci 8-10 krat naprej in nazaj. Dihanje je poljubno.
9. I.p. - roke vzdolž prtljažnika, noge, ki so upognjene na kolenih, pete nekoliko bližje zadnjici, razvezane na širino ramenih. Globoko globoko dihajte; med izhlapevanjem izmenično nagnite kolena navznoter, se jih dotaknite z žimnico (medenina ostaja nepremična). Ponovite 10-12 krat z vsako nogo.
10. 10.I. - Roke vzdolž prtljažnika, noge skupaj. Globoko vdihnite koleno, kolenasto v kolenu; med izdihnim izdihom 2-3 krat pritisnite na prsnem košu. Ponovite 3-4 krat. Enako z drugo nogo.

B. Vaje za mišice trebuha.

EMT rezultati - študije, ki kažejo zmanjšanje mišične napetosti v trebušni steni stavbe, ki kažejo, da je treba obnoviti mišično ravnotežje, stabilizacijo hrbtenice v ledvenem delu, s krepitvijo trebušnih mišic najboljše.

POZOR! Ne smemo pozabiti, da s krepitvijo mišic trebušne stene istočasno sprostimo mišice hrbta, ker se med napetostjo agonističnih mišic antagonisti sprostijo.

V razredih LH spadajo vaje izotonične narave, izvedene v OP. - Leži na hrbtu, noge se nagnejo v sklepih in kolenih sklepih (t.j., ko raztovorijo prizadeto hrbtenico in sproščajo paravertebralno mišičevje). S tem položajem se ledvična lordoza nekoliko popravi, medvretenčni prostor se poveča in živčni koreni so raztovorjeni.

Primeri tipičnih vaj.

• I.p. Leži na hrbtu. Povlecite kolena v brado s sočasno dvigovanjem glave in ramen. V tem gibanju, ki se izvaja v skladu s silo gravitacije, se pojavijo kifosi v ledvenem območju in posledično tudi vretenca mišic hrbta. Hkrati z gibom glave do prsnega koša (gibanje se izvaja proti sili teže), rektusu deluje trebušna mišica.
• Vaja - dviganje medenice je precej učinkovito za treniranje rektusov abdomin in raztegovanje paravertebralnih mišic (v ledvenem predelu.

[15], [16], [17], [18], [19],

Vaje, namenjene "raztezanju" hrbtenice

"Podaljšek" hrbtenice vzdolž osi spremljajo:

• povečanje medvretenčnega prostora,
• povečanje premera medvretenčne odprtine (dekompresija korena živca).

[20]

"Proprioceptivna olajšava" (metoda G.Kabat) ali PNF

I. Vaje za spodnje okončine.

1. Diagonalo.

A. Gibanje od spodaj navzgor.

I.p. Pacient - leži na hrbtu, noge poravnane, ena noga v prahi, prebodena stopala.

Zdravnik stoji na strani prizadetega spodnjega okončina, obleči nogo z eno roko, tako da so štirje prsti na notranjem robu stopala; Druga roka je na notranji strani stegna.

Gibanje se izvaja zaporedno:

• podaljšanje prstov;
• dorsalna fleksija stopala;
• njena supinacija;
• zmanjšanje;
• upogibanje in vrtenje stegen v notranjosti.

POZOR! Celoten vzorec gibanja se izvaja z izmerjenim uporom.

B. Premik od zgoraj navzdol.

Iz končnega položaja gibanja: od spodaj navzgor je treba opraviti:

• prstov prstov;
• razširitev noge;
• podaljšanje, navijanje in vrtenje stegna na zunaj.

2. Diagonalo.

A.I. Pacient - ki leži na hrbtu, ena noga leži na drugi, rahlo zasukana navzven; noga je v podaljšku in nadvladi, prsti so upognjeni.

Zdravnik stisne nogo na enak način kot pri prvi diagonali, le njegova roka se nahaja na zunanji površini stegna.

Gibanje se izvaja zaporedno:

• podaljšanje prstov;
• drsna fleksija in pronikanje stopala;
• upogibanje kolka z vračanjem in vrtenjem navzven.

POZOR! Kot pri 1. Diagonali se gibanje izvaja z največjo amplitudo.

B.I. - isto.

Ko se gibanje od vrha do dna prvega diagonalnega konca nadaljuje, se podaljša stegna z upogibanjem kolena. Pri obratnem gibanju se izvede v začetku:

• podaljšek v kolenskem sklepu;
• upogibanje kolka in obračanje v notranjost, od trenutka, ko se dvigne iz ravnine kavča.

II. Vaje za torzo.

I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, njegove roke so povezane z zaklepom za glavo in so preusmerjene nekaj na desno (levo) od osi telesa.

Gibanje: roke in telo pacienta naredijo pregib v nasprotni smeri (levo), ki posnemajo kup drva.

• I.p. Pacient - ki leži na njegovi strani (brez odsotnosti kontraindikacij).

Zdravnik je za pacientom, ena roka je nameščena na čelu, druga pa je na območju bolnikovega kolenskega sklepa (da se upreti splošnemu upogibu trupa).

Gibanje: možno upogibanje telesa zaradi nagiba glave, ramenskega pasu in spodnjih okončin.

• I.p. Pacient - ki leži na njegovi strani (brez odsotnosti kontraindikacij).

Zdravnik stoji pred pacientom, položi eno roko na glavo, drugi pa v spodnjo tretjino stegna (da se zagotovi odpornost na podaljšek prtljažnika).

Gibanje: razširitev prtljažnika z nagibanjem glave, ramenskega pasu in spodnjih okončin.

• I.p. Pacient - leži na hrbtu.

Zdravnik je pred pacientom, položil obe roki na ramena (upreti se, ko poskuša upogniti trup naprej).

Gibanje: gibanje telesa naprej z nagibom ramenskega pasu.

• I.p. Pacient - ki leži na trebuhu.

Zdravnik ima svoje roke na območju pacientovih ramen (odpornost na gibanje odstopanja zadnjega ramena).

Gibanje: odstopanje nazaj (podaljšek prtljažnika).

• I.p. Pacient - leži na hrbtu.

Zdravnikove roke pritrjujejo bolnikova ramena. Pacient naredi poskus obrne prtljaga zaradi premikanja desne ali leve rame, roke zdravnika se izmenično upirajo temu gibu.

• I.p. Pacient - ki leži na trebuhu. Ista gibanja.

POZOR! Vaje za trup se izvajajo:

• pri največji odpornosti;
• Diagonalno in v povezavi z rotacijskimi gibi.

III. Simetrični gibi.

Te gibe izvajajo udice, ki se nahajajo simetrično v enem od dveh diagonalnih sistemov. Pri tem gibanju zdravnik razume in zato daje odmerjeni odpor samo v območju spodnje tretjine golenice (ali površine stopala).

Za spodnje okončine se izvaja gibanje med uporom:

• ko se prinese in vrti znotraj;
• vodijo in se obrnejo navzven.

Vaje potekajo ob koncu seje, ko je pacient že izkoristil svojo sposobnost, da s preprostimi vajami prisili - z največjim uporom.

POZOR! S temi vajami je upor veliko manjši kot pri preprostih vajah.

Korektivne vaje

Ta skupina vključuje posebne fizične vaje, ki zagotavljajo korekcijo deformacij hrbtenice zaradi izbire vaj in mišične vleke v nasprotni smeri napak. Vse korektivne vaje se izvajajo v začetnem položaju, v katerem je hrbtenica v položaju najnižje statične napetosti; Najboljši pogoji za korekcijo so v položaju na hrbtu na hrbtu in na trebuhu. Vendar pa to ne izključuje možnosti izvajanja korektivnih vaj v položaju spanca na strani s hkratno uporabo korektivnega stanja hrbtenice.

Korektivne vaje so razdeljene:

• na simetričnih vajah;
• asimetrične vaje.

Simetrične korektivne vaje. Te vključujejo takšne fizične vaje, v katerih ostane srednji položaj linije spinous procesov. Sama ohranitev simetrične razporeditve delov telesa glede na hrbtenico in držanje v srednjem položaju je kompleksna fiziološka naloga pri bolniku s poškodbo hrbtenjače. Dejansko, pogosto v patogenezi bolezni hrbtenice, pomembno vlogo igra asimetrija mišic okoli hrbtenice. Elektromiografske študije kažejo zlasti, da je v ukrivljenosti hrbtenice v katerikoli od njegovih oddelkov električna aktivnost mišic na obeh straneh hrbtenice vedno drugačna. Posledično vzdrževanje medialnega položaja hrbtenice, ki upira njegovo odklonsko moč proti močnejšim mišicam, povzroči večji pritisk na strani, kjer so mišice oslabljene, tj. Simetrične v naravi vaje, glede na mišični ton, so asimetrične narave.

Pri izvajanju simetričnih vaj se pojavi postopno izenačevanje mišičnega tona, njegova asimetrija se izloči in mišični kontrakt, ki se pojavi na strani vbočenja krivine, oslabi.

Prednosti simetričnih korektivnih vaj so spodbuditi kompenzacijske procese pri bolnikih v primerjalni preprostosti njihovega izbora.

POZOR! Pri izvajanju simetričnih korektivnih vaj mora biti zdravnik (metodolog) sposoben nenehno spremljati položaj linije vretenčnih procesov pacientove hrbtenice.

Asimetrične korektivne vaje. Takšne vaje vam omogočajo, da izberete izhodiščni položaj in mišično vlečenje ustreznih mišic posebej na tem segmentu hrbtenice. Na primer, v IP. - ki leži na desni strani ledvene ukrivljenosti, odhod naravne noge na stran zmanjša lok krivine zaradi spremembe položaja medenice in vlečenja mišic. S spreminjanjem položaj medenice in ramenski pas umaknitve kotu roke ali noge gibanja, pri čemer se upoštevajo biomehanika lahko dokaj natančno izbrati asimetrično izvajanje zmanjšati največjo možno deformacije.

POZOR! Pri izbiri asimetričnih vaj morate upoštevati podatke o radiografiji (v ležečem in legnem položaju). Umerjena uporaba asimetričnih vaj lahko povzroči večjo deformacijo in napredovanje procesa.

Primeri tipičnih asimetričnih korektivnih vaj:

• i.p. Pacient - ki leži na želodcu, ročno iz voščenega prsnega območja, druga roka upognjena po komolcu, čopič pod brado. Dvignite glavo in ramena - vrnite se v ip;
• i.p. Pacient - ki leži na trebuhu, roke pod brado. Lay ravno nogo v smeri izbokline v ledvenem delu hrbtenice, dvignite glavo in ramena, medtem ko vleče roke navzgor iz hrbta konkavni vrnitvi v i.p..
• i.p. Pacient - stoji na vseh štirih. Dvignite roko na strani konkavnosti prsne hrbtenice, potegnite nazaj poravnano nogo na strani konkavnosti ledvene hrbtenice.

Posebno mesto med korektivnimi vajami zasedajo vaje za sub-saber-lumbalne mišice.

V patogenezi deformacije hrbtenice v torakolumbarski regiji te mišice z neenakomerno dolžino povzročijo odstopanje ustreznega segmenta hrbtenice od srednje črte. Zato smo na osnovi biomehanskih značilnosti ledvene regije predlagali izolirano usposabljanje teh mišic.

Mišice ledveno izvira iz prečnih podaljškov ledvenih vretenc in stranski ploskvi XII prsnih in ledvenih vretenc I (Th12- L1), kolčnih dela - z notranjo površino ilium. Priključitev velik medenične votline, mišična skupina iliopsoas mišic usmerjeni poševno navzdol, prehaja pod dimeljske vezi in pritrjeni na majhnem trohantra. Mišična mišica je gibka kolka, če je položaj upogibanja v kolutu večji od 90 °, pri stacionarnem stegnu pa upognjeni prsni koš. Z sevom aliak-ledvene mišice se lordoza poveča in ko se sprošča - zmanjša. Mišica ima vlogo pri hoji, teku.

Biomehanska analiza dela mišice je pokazala, da njegovo krčenje povzroča napetost v treh smereh - navzdol, na stran in naprej. Skupaj s kombinacijo teh sil premakne vretenčke konkavnega dela ledvenega loka ukrivljenosti na srednjo linijo, zmanjšuje ukrivljenost, pa tudi uniči. Hkrati s tem akcijskega mišična skupina iliopsoas aromatične učinka napetosti mišic in ima zelo hrbet in trebušni stegnenico v upogiba kolčnega sklepa.

Upoštevaje te podatke, metoda mišičnega treninga zagotavlja naslednje.

Postopek 1

• I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, je noga ukrivljena v kolenskih in kolčnih sklepih pod kotom 90 °;
• s pomočjo manšete na spodnji tretjini stegna in bloka, skozi katerega se vrže osnutek iz manšete do bremena, se stegnena stegna, ki jo prinese v želodec;
• trening mišic se začne s 15-20 gubami pri teži 3-5 kg, nato pa postopno povečuje število fleksionov.

Metoda 2

Zagotavlja delo mišice v izometričnem načinu, ko se breme zadrži.

• I.p. Bolnik je enak. Na bloku je tovor določen od 6 do 10 kg;
• pacienta se spodbuja, da drži breme, ne da bi se premikalo noge;
• začetni čas določitve je 10 s, s čimer postane izpostavljenost do 30 s.

Spremenili smo postopek 1 in vabili bolnika, da opravi usposabljanje subsabel-lumbalne mišice na posebni mizi - "zanki kompleks".

Najbolj učinkovita uporaba asimetričnih vaj za ilio-lumbalne mišice na vrhu ukrivljenosti od Th10 do L1. S tem pogojem se mišica raztegne na konkavno stran ukrivljenosti in njegovo usposabljanje daje dokaj jasen učinek. Z nižjo lokacijo loka ukrivljenosti se mišica razprostira na konveksni strani in njeno usposabljanje bo povečalo loka ukrivljenosti.

Posledično so asimetrične vaje za oralno-ledvene mišice kontraindicirane, če je ukrivljenost lokalizirana z vrha loka nad Th10 in pod venci L1. Prikazani so na vrhu ukrivljenosti na ravni vretenc Th10-L1.

[21]

Vaje za povečanje mobilnosti hrbtenice

Omejitev mobilnosti v prizadetem PDS hrbtenice je eden od kliničnih manifestacij kompenzacije. Zato je namen vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice možen le s predhodnim razvojem zadostne trdnosti mišic trupa in aktivne stabilizacije pod stalnim zdravniškim nadzorom in s previdno previdnostjo.

Morali smo opazovati paciente, pri katerih je zgodnja in obsežna uporaba vaj za povečanje gibljivosti hrbtenice povzročila kratkoročno zmanjšanje skolioznega lokusa, ki mu je sledilo opazno napredovanje.

Nasprotno, vaje pri mobilizaciji hrbtenice močno olajšajo popravek. Za mobilizacijo hrbtenice, povečanje njegove mobilnosti, vaje se uporabljajo za plazenje na vseh štirih, v mešanih in čiste vises, na nagnjeni ravnini.

V vseh teh vaj, poleg aktivno komponento mišice, je vpliv na težo hrbtenice svojega lastnega telesa - da, če ni dovolj moči vzdržljivosti mišic, ki vsebujejo nevarne prehitevati vezi aparature hrbtenice.

Primeri tipičnih vaj.

1. I.p. Pacient - stoji na vseh štirih (podpora na rokah in kolenih). Sprehod po vseh štirih.
2. I.p. Pacient - stoji na vseh štirih nogah (podpora na podlakti in kolenih). Polugodiskanje.
3. I.p. Pacienta - na gimnastični steni in držite v tem položaju za (nastavljeni čas).
4. I.p. Mešani pacient, ki visi na gimnastični steni (podpora na 1-2-žičnici, drži roke nad glavo, obraz na steno). Gibanje na steni telesa na desno in levo.
5. V IS. Preprosti vizumi na rokah:
   1. zasaditi v straneh in povezati ravne noge;
   2. izmenično zavijte in spustite nogo.

Torso trup, v katerem točka vrtenja prehaja skozi ledveno hrbtenico, povečuje tlak znotraj diska: večja je amplituda gibanja, večji je tlak znotraj diska. Največje povečanje tlaka je prikazano, ko se telo nagne naprej (flexio) in najmanjše - z nagibom nazaj (extensio). To se razlaga z dejstvom, da se med tem gibanjem povečuje ne samo moč krčenja mišic hrbta, temveč tudi vodoravna dimenzija pulznega jedra, zato se njena podporna površina zmanjša.

V začetnem položaju stoje prtljažnik mišice kontrakcije treba držati telo v pokončnem položaju za i.p. - sedenje. Če menimo, da je mesto vezave mišic, ki sodelujejo v tem zakonu, ter odnos med križnico, medenice in hrbtenice gleda kot na vzvod sistem pivot točke v ledvenokrižnicne regiji, je jasno, da je aktivna ročica vzvoda v začetni stoječem položaju dlje, kot v položaju mirovanja sedi. Zaradi tega je potreben manjši trud, da se ohrani enaka teža.

To se je odražalo v indikacijah notranjega tlaka diska, kar je pri vseh bolnikih na str. - stoji manj kot v ip. - sedenje. V tem položaju je dejanska obremenitev ledenih diskov 1,4-2,5-krat večja od ocenjene teže nad nivojem diska. Zato je v tem obdobju priporočljivo voditi LH seje v izhodiščnem položaju bolnika - leži (na hrbtu, na želodcu, na strani), ki stoji na vseh štirih in stojih.

POZOR! V IS. Pacient - ki leži na njegovi strani, se povprečni tlak znotraj diska razlikuje od 2,3 do 5,1 kg / cm ²; s sindromom bolečine ali neugodjem v ledvenem območju, se notranji tlak v disku jasno poveča. Iz tega sledi v tem i.p. Neustrezno je uporabljati vaje za povečanje mobilnosti.

Pri dodeljevanju vaj za povečanje količine gibanja hrbtenice morate upoštevati:

• značilnosti biomehanike hrbtenice;
• "Lumbalni medenični ritem."

A. Značilnosti biomehanike hrbtenice z naklonom trupa.

Pri upogibanju trupa se pojavi:

• raztezanje zadnjega vzdolžnega ligamenta in vlaken zadnjega dela kolutnega obroča;
• relativno premikanje zadnje strani jedra diska, povečanje napetosti zadnjega polovičnega obroča;
• raztezanje rumenih in medkostnih ligamentov;
• razširitvi medvretenčnih foramenov in napetosti kapsule medvretenčnih sklepov;
• napetost mišic na sprednji trebušni steni in sprostitev mišic - podaljški hrbta;
• napetost dura mater in korenin.

POZOR! Ne smemo pozabiti, da v i.p. Pacient - stoji aktivna funkcija hrbtnih mišic se ustavi, ko je trup 15-20 °; z nadaljnjim naklonom se raztezajo mišice in vlaknasta tkiva, kar se kaže v bolečini.

Zaradi tega je treba trup trupa v tem obdobju prenesti previdno, gladko, do kota upogibanja 15-20 °, s čimer se postopoma povečuje stopnja naklona od in. Leži na hrbtu in na njegovi strani.

Ko je prtljažnik neobdelan, se zgodi naslednje:

• raztezanje prednjega polkroga diska;
• relativno premikanje jedra diska spredaj;
• Zmanjšanje rumenih ligamentov (njihovo skrajšanje) in sprostitev intersticijskih vezi;
• zožitev medvretenčnih odprtin;
• raztezanje mišic na sprednji trebušni steni in napetost paravertebralnih mišic;
• sprostitev dura mater in korenin.

Na splošno velja, amplituda podaljšanje ledvene hrbtenice fleksije manj amplitude, zaradi anteriorne vzdolžne vezi napetost trebušne mišice, kot tudi "z zapiranjem" od spinalne procesov.

B. Ledvični medenični ritem.

Trup trupa (podaljšek fleksije) je odvisen tudi od tako imenovanega "ledvenega pelvičnega ritma" /

Kakršna koli sprememba tega ritma v zvezi s kršitvijo statike in dinamike lahko sčasoma privede do nastanka bolečin, na primer sacralgia, ki nastanejo v zvezi z neprimernimi vzorci gibanja, ko se vračajo iz debla upognjenim položaju razširitve.

Posledično s povečanjem razširitev v ledvenem večji pritisk na zadnjih delih obroča fibrosus in posteriorni vzdolžni ligament, bogato oživčeni, in v nekaterih primerih in na živčne korenine (z zmanjšanjem premera foraminotomy), ki se kaže bolečina napetosti paravertebral mišice hrbta, omejitev amplitude gibanje hrbtenice. V zvezi s tem, v prvih dneh obdobja ne bi bilo treba vključiti v razredu LH podeljevanja s ciljem razširitve ledvene hrbtenice v začetni položaj stoji. Možne so le vaje razširjene narave, izvedene v OP. - leži na trebuhu (z sešteje pod trebuhom majhne blazinice velikosti). Zahvaljujoč temu času vaj, povezanih z določeno izravnavanje telesa, ne bo hiperekstenzijo pride v ledvenem delu hrbtenice.

[22], [23], [24]

Fizične vaje v vodnem okolju (terapevtski bazen)

Značilnosti mehanskih vplivov vodnega okolja pojasnjujejo zakoni Archimedes in Pascal. Z zmanjšanjem teže prizadetega telesa (trupa) je lažje opravljati premike. Poleg tega temperaturni faktor (toplota) prispeva k manjši manifestaciji refleksne ekscitabilnosti in spastičnosti mišic, lajšanju bolečin. To izboljša oskrbo s krvjo in limfno cirkulacijo, zmanjšuje odpornost celotnega periartikularnega aparata sklepov, kar prispeva k boljši uresničitvi motorične funkcije. Zato fizične vaje v vodnem okolju omogočajo uporabo omejene mišične moči prizadetih (oslabljenih) mišičnih skupin, ki jih je v normalnih razmerah težko zaznati.

Tehnika LH v tretmajskem bazenu je opraviti vaje z uporabo najpreprostejših vaj.

POZOR! Slabo usklajeni premiki v vodi ne bodo le imeli želenega učinka, ampak lahko v nekaterih primerih poslabšajo stanje hrbtenice.

Hoja

Hoja je osnovna naravna oblika cikličnega gibanja, način gibanja telesa v vesolju.

Pravilna hoja je značilna svobodna, naravni položaj telesa, s simetrično njegovih delov glede na hrbtenici, navzkrižno usklajevanje roke in noge, nastavitev nogo hoje do pete, ki mu sledi toe roll-to-, enakomerno, dolžino koraka.

Biomehanska analiza gibanja hrbtenice in medenice kaže na naslednje:

1. v čelni ploskvi se pojavita vrtenje medeničnega dna in nagnjenost proti zadnji nogi, prsna hrbtenica pa se premika proti nosilcu. Ko se noga premakne naprej, se položaj medenice izenači, hkrati pa se poravna hrbtenica. Celoten cikel premikanja medenice in hrbtenice v čelni ravnini poteka v enem dvojnem koraku;
2. v sagitalni ravnini, med hojo, se medenice nagnejo naprej in nazaj, ti gibi so nepomembni in ne presegajo 3 °;
3. v vodoravni ravnini med hojo se hrbtenica nagne naprej, se lumbalna lordoza rahlo zmanjša in se prsno kirsoza poveča s cervikalno lordozo. Oblika hrbtenice med hojo se gladko spreminja, enako se zgodi tudi pri vrtenju hrbtenice vzdolž osi. Med nosilcem desne noge se medenica vrti v desno, medenina se vrti v nasprotni smeri urinega kazalca. Medenice in zgornja torakalna hrbtenica se vrtijo v različnih smereh, ledvena hrbtenica se vrti enosmerno z medenico, spodnja torakalna regija ostane nevtralna. Gibanje v vodoravni ravnini je največje v prsni hrbtenici, v čelnem in sagitalnem - v ledvenem območju.

V skladu s tem gibanje hrbtenice in medenice med hojo spremeni aktivnost mišic:

• pri prvem časovnem koraku kot obremenitev poveča na nosilni nogi in rotaciji medenice v nasprotno smer, in hrbtenice - v smeri nosilnega kraka poveča aktivnost srednja zadnjična mišica s podporo in erector spinae mišice na nasprotni strani od, nato mišična aktivnost zmanjšuje in naraščajočem pri nasprotna stran pri menjavi podporne noge;
• hip flexorji razvijejo največjo aktivnost na meji referenčnega obdobja, stabilizirajo kolčni sklep in ga razbremenijo.

V primeru statičnih motenj se spreminja narava hrbteničnega in medeničnega giba in delo mišic. Čeprav ohranjajo splošne vzorce hoje za zdravo osebo, se "prilagajajo" stranski gibi hrbtenice, usmerjeni proti konkavnosti ukrivljenosti prsnega območja, t.j. Lok krivine se zmanjša.

Te študije vam omogočajo uporabo vaj v hoji z zmanjšanjem bolečine v ledvenem delu hrbtenice pri hoji kot posebno vajo za obnovitev motene statike pri bolnikih.

Hodenje je mogoče vključiti v vse oddelke razredov (predvsem v začetnih in zaključnih sejah).

Vaja je zapletena zaradi pravilne drže, kombinacije hoje z dihanjem, vključitve različnih možnosti gibanja:

• na prstih, na pete, notranji in zunanji rob stopala, z zvitka od pete do pete, z visoko dvižnih bokov v poluprisyade, skrestnye in pritrjeno stopnji;
• hodi s prekoračitvijo skozi majhne ovire, mimo različnih predmetov;
• hojo na točnost koraka, stopnice na prečnih vodih ali progah;
• hoditi navzgor in po stopnicah;
• hojo z odprtimi in zaprtimi očmi na omejenem območju, določeno razdaljo, v določeni smeri, spreminjanje hitrosti, ritma in ritma z ukazom.

POZOR! Pri vseh vrstah vaj, bodite pozorni na prenos težišča telesa na nosilec - naprej nogo. Prtljažnik ne sme zaostajati za gibanjem vodilne noge.

LFK v obdobju predelave

Kontraindikacije

• Začetek sindroma bolečine.
• Povečana napetost paravertebralnih mišic, kršitev statike hrbtenice.

Glavna naloga tega obdobja je obnoviti dinamičen stereotip.

Za rešitev te fizične vaje se uporabljajo:

• krepitev mišic trebuha, hrbta, mišic medeničnega dna;
• krepitev mišic spodnjih okončin;
• razvoj pravilne drže (tako med delom kot v vsakdanjem življenju).

Povečana trdnost in tonus trebušnih mišic poveča učinkovitost transmisijskega mehanizma z mehanskim obremenitvam na okostja mišični sistem (izboljšanje napetosti in moč trebušnih mišic vodi do povečanja trebušne tlaka, pri čemer se del sil, ki delujejo na spodnjih medvretenčnih ploščic, ki se posredujejo medeničnega dna in membrano).

Druga posledica povečanja moči trebušnih mišic je stabilizacija hrbtenice, ki samo po sebi ni stabilna struktura. V ledvenem delu hrbtenice se ohranja v ozadju usmernika telesa, v prednje-stranska oddelkov - v psoas, in pred - tlak v trebuhu, ustvarjajo napetost trebušne mišice.

Čim močnejše te mišice, večje so sile, ki stabilizirajo ledveno hrbtenico (zgoraj navedene mišice nadzirajo tudi vsa gibanja hrbtenice.

Krepitev trebušnih mišic je treba izvesti z njihovimi izometričnimi kontrakcijami (premiki hrbtenice so hkrati izključeni) in izotonične vaje, izvedene v OP. - ležal, stojal.

Izometrične vaje

Znano je, da je statična sila (znak izometrični vaja), skupaj s stalnim pretokom proprioceptivna aferentacije vzrok označene spremembe v funkcionalnem stanju centralnega živčnega sistema in še veliko bolj zahtevna kot izotoničnih vaj. To je posledica hitre utrujenosti živčnih celic v pogojih kontinuirane aktivnosti centrov motornih živcev, ki zagotavlja stalno mišično napetost z izometričnimi napori.

Dolgo trajanje izometričnih napetosti v primerjavi z dinamičnimi z enakim številom ponovitev vaj omogoča s fiziološkega vidika večji obseg sil dela.

Pomemben je tudi drugi vidik. Ko so posamezne mišice oslabljene, drugi, večji, delujejo pri opravljanju izotoničnih vaj. V tem primeru so oslabljene skupine mišic zunaj učnih učinkov in njihova funkcija v najboljšem primeru ne povečuje ali se poslabša. Vaje v izometričnem načinu, ki omogočajo minimiziranje kompenzacijskih naporov neokuženih mišic, omogočajo trening usmerjene moči za oslabljene mišične skupine.

Velikega pomena je dejstvo, da je pred napetost izometrično pozitivno vpliva na kasnejše delovanje izotoničen, povečanje, ki povečuje v povprečju 18,7-20% v primerjavi z dinamično zmogljivost brez statične napetosti je aftereffect ni takoj po izometrične napetosti. Prvi izotonični krčenje še vedno nosi znamenja upočasnitve, vendar v drugem gibanja povečuje sile močno v primerjavi z izvirnikom.

Pri opravljanju vaje izometrične narave se mehanično delo praktično zmanjša na nič. Vendar pa se v izotoničnem delu z izometričnimi napetostmi pojavljajo fiziološke spremembe v telesu, ki se upoštevajo pri opisovanju statičnih sil:

• statična prizadevanja so namenjena ohranjanju določenega položaja telesa ali njegovih segmentov v prostoru pri opravljanju fizičnih vaj;
• Statična prizadevanja so namenjena ohranjanju naravne drže bolnika v vsakdanjem življenju.

Fiziološki mehanizmi regulacije statičnih stanj imajo pomembne razlike glede na tonik ali tetanični režim mišične aktivnosti:

• vzdrževanje naravne drže bolnikovega telesa opravlja ekonomična, malo utrujajoča tonična napetost mišic;
• Statične položaje, ki se pojavljajo pri opravljanju fizičnih vaj, vzdržujejo napetost tetanične mišice.

POZOR! Med izvajanjem izometričnih vaj se medsebojne mišice vključujejo v delo za vzdrževanje določene drže. V tem primeru je bolnik prisiljen preiti iz prsnega do membranskega dihanja.

Izometrične napetosti se izvajajo z zamudo pri dihanju in napenjanju. Ta bolezen je še posebej opazna pri bolnikih v začetnih fazah učenja teh vaj.

Te vaje imajo določen pritisk na trebušne mišice in paravertebral mišic, skoraj brez povečanja intradiscal pritisk. Vendar pa njihova uporaba zahteva določeno skrb za osebe s sočasnimi boleznimi srca in ožilja, zaradi dejstva, da so statične vaje povzročajo tako imenovani učinek Valsalva - povečanje znotraj rude tlakom vodi do zmanjšanja pretoka krvi v srce (ker od "prepognjena" vena cava ) in zmanjšanje števila srcnih krčev.

Kot usposabljanje, zakasnitev dihanja in napenjanje pri bolnikih postanejo manj izraziti. To je posledica dejstva, da dejanje dihanja postane del motorične spretnosti. Biti vključen v sistem povezanih pogojenih refleksov, spodbuja učinkovito izvajanje fizičnih vaj.

POZOR! Izdatki za energijo pri statičnem delu so manj intenzivni kot izotonični.

Od velikega zanimanja je vegetativno zagotavljanje statične dejavnosti, za katero so značilne številne funkcije. Najprej je to zamuda pri razvoju vegetativnih premikov, pri čemer največji čas ni v času statičnega napora, temveč v prvih minutah obdobja predelave.

Intenzifikacija fizioloških funkcij po izometričnih napetostih, opazovanih na prvih stopnjah usposabljanja, je povezana s posebnim značajem centralne regulacije avtonomnih funkcij. Stalno vzbujanje motornih centrov med statično dejavnostjo povzroča mehanizem negativne indukcije zaviranje živčnih centrov regulacije dihalnih in kardiovaskularnih sistemov (Lindardov fenomen).

Po koncu statičnega napora se povečuje razburljivost centrov za uravnavanje dihanja in oskrbe s krvjo. Srčni izhod in izmenjava plina povečata porabo kisika.

Znana vrednost v pojavu statične sile je sprememba v obtočnih pogojih v izometrično napetih mišicah. Po opravljenem statičnem delu se proizvodi anaerobne mišične presnove prosto prenesejo na splošni obtok. Aktivira se funkcija puferne funkcije krvi. Vezava presežne mlečne kisline z bikarbonati povzroči povečanje vsebnosti CO ₂ v krvi in povečano dihanje.

POZOR! Pojav statičnega napora je prehoden. Po opravljenem tečaju LFK z vključitvijo izometričnih vaj je izravnana ali popolnoma izgine.

Tako vaje v izometričnem načinu prispevajo k izboljšanju in razširjanju motoričnih lastnosti pacientov, kar zagotavlja povečanje skupnega trenja moči in specifično vzdržljivost statičnega napora. Te vaje so namenjene povečanju funkcionalne kapacitete celotnega lokomotornega aparata (predvsem mišičnega sistema), izboljšanju njegove regulacije s strani osrednjega živčnega sistema. To povzroča ne le povečanje mišične moči in vzdržljivosti na statično silo, ampak tudi ustvarja pogoje za celovit razvoj spretnosti samovoljno sprostitev skeletne mišice, ki je ključnega pomena pri urejanju mišičnega tonusa. Zato izboljšanje teh motoričnih lastnosti sledi nalogam popolne fizične rehabilitacije bolnikov.

Metodična priporočila za izvajanje vaj v izometričnem načinu.

• Trajanje statičnega napora v vsaki vaji je odvisno od njene intenzivnosti in je v obratnem sorazmerju z njo. Vaje nizke intenzivnosti se izvajajo 30-60 sekund, zmerno in srednjo intenzivnost - 5-25 sekund, večja intenziteta - ne več kot 2-7 sekund.
• V procesu izvajanja vaje z nizko intenziteto izometričnega načina mora biti dihanje enako, globoko, z določenim raztezanjem faze izdiha; Kratkoročne vaje velike intenzivnosti se izvajajo v fazi izdihavanja.

POZOR! Pri opravljanju izometričnih vaj ni priporočljivo, da se med vdihovalno fazo nehoteno zadržite.

• Po vsakem ponovnem vadbi v izometričnem načinu so obvezne dihalne vaje (statična in dinamična narava) in vaje pri prostovoljni relaksaciji mišic.

Uporaba upora in breme za obvladovanje aktivnih gibanj

Za krepitev mišic trupa in okončin se uporabljajo v vajah LH vaje z odpornostjo in obremenitvijo. Odmerek pri odmerjanju in usmerjanju odpornosti ima v glavnem lokalni učinek na določeno skupino mišic; hkrati je ta ukrep kratkoročen. Obremenitev je obsežnejša in daljša.

Vaje z odpornostjo.

Te vaje so zasnovane tako, da selektivno vplivajo na učinkovitost določenih gibov, da povečajo njihov obseg gibov, odmerjanje močnih napetosti, razvoj okončine okončine in moč igralnih mišic.

Odpornost se pojavi, ko bolnik:

• gibanja sklepov okončin ali
• premiki različnih segmentov prtljažnika.

Pri zagotavljanju odpornosti na pacienta je potrebno upoštevati njegove sposobnosti, tako da se strinja s silo vpliva na prizadevanja pacienta.

POZOR! Treba je opazovati, kako bolnik zazna vajo, ali obstajajo znaki utrujenosti ali zamenjave bolnikov z zahtevanim gibanjem napetosti drugih mišic ali gibi drugih segmentov telesa.

Zdravnik (metodolog) pri zagotavljanju odpornosti mora usmeriti in popravljati gibanja, spremeniti obremenitev, povečati ali zmanjšati pogostost ponovitev, spreminjati silo upora.

Vaje z lokalno odpornostjo odmerkov se izvajajo s pomočjo zdravnikovih rok, gumijastih blažilcev ali blata z obremenitvijo.

Zgledne vaje z upornostjo.

1. Vaje z odpornostjo, ki jih zagotovi zdravnikova roka:

• pri upogibanju in razrahanju noge v kolenskem sklepu je tlak v smeri v nasprotni smeri;
• ko se kolk vzame in prilagodi, je tlak na spodnji tretjini stegna v nasprotni smeri gibanja.
• Pri pravilnem držanju v različnih začetnih položajih se pritisk pacientu na dlani postavlja na tla. Na to se bolnik odzove z nekaj podaljškom hrbtenice, z umikom zadnjega dela ramenskega pasu.

2. Vaje za premostitev odpornosti gumijastega traku (espander) in tovora v i.p. Pacient - leži in stoji.
3. Izotonične vaje

V tem času vaje uporabljajo dinamične vaje za:

• zgornji udi;
• zgornji udi in ramenski pas;
• ramenski pas in hrbet;
• trup;
• trebušni in medenični pas;
• spodnji udi.

Dejavnosti vključujejo aktivne vaje:

• z gimnastičnimi predmeti;
• z gimnastičnimi lupinami;
• na lupinah.

V tem obdobju pri večini bolnikov še vedno obstaja slabitev gluteusnih mišic, podaljševalcev kolena in gležnja, mišic v mišicah in trebušnih mišic.

Gluteus mišice. Funkcionalno stanje gluteusnih mišic ima odločilno vlogo in njihova krepitev je nujno potrebna za usposabljanje pravilnega položaja in hoje ter za popravljanje hoje.

Priporočamo, da se za zmanjšanje glutealne mišice začnete s prijaznimi kosi drugih mišic.

Na primer, iz i.p. Pacient - ki leži na želodcu - dvigne glavo. To opozarja pacienta na spremljajočo napetost glutealnih mišic.

Enako se zgodi pri dvigovanju medenice iz ips. - ležijo na hrbtu ("hemikoskop").

Za zmanjšanje glutealne mišice se uporabljajo naslednje vaje:

• i.p. Pacient - ki leži na trebuhu - aktivno pasivno (aktivno) podaljšanje noge v kolčnem sklepu z naslednjo nalogo, da jo zadrži v tem položaju (izometrična napetost, izpostavljenost - 5-7 s);
• i.p. Pacient - ki leži na trebuhu - umakne in prinese ravno nogo;
• i.p. Pacient - ki leži na želodcu - dvigovanje 10-150 iz ravnine kavčuka ravne noge;

Hkrati s krepitvijo mišic gluteus maximus morate uresničevati srednje in majhne gluteusne mišice.

• i.p. Pacient - ki leži na njegovi strani, ki ustreza zdravi nogi; umik prizadete noge, upognjene na kolenskem sklepu;
• i.p. Bolnik je enak; umik naravne noge;

Enake vaje z utežmi in odpornostjo.

Quadriceps mišice stegna. V številnih primerih pacienti ne vedo, kako uporabljati štiri-čelne konice kot podaljšek spodnjega dela noge, in pri poskusu tega gibanja navadno opažamo upogibanje v kolčnem sklepu. Da bi obvladali širitev golenice, je potrebno poučiti bolnika, da se sprostijo mišice v območju kolenskega sklepa, nato pa učijo ritmično gibanje patele na ozadju sproščenih mišic. Šele po obvladovanju teh bolnikov pogonske tehnike, ki jih lahko še naprej serijsko menjavanje upogibanja in podaljšanje kolenskega sklepa, določitev bolnikovo pozornost k sprostitvi antagonističnih mišic med gibanjem.

V prihodnje bodo priporočene vaje za krepitev štirih glav mišice:

• upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa, brez dvigovanja stopal z drsne ravnine;
• upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa z odvajanjem stopal z ravnine kavča (izmenično in hkrati);
• noge, ki posnemajo "vožnjo s kolesom";
• upogibanje in razširitev kolenskega sklepa z obremenitvijo (manšete s težo 0,5 kg), odpornost (zdravnikova roka, gumijasti trak itd.);
• kombinacija izotonične vaje z izometričnim stresom.

Mišice, ki povzročajo upogibanje v gležnju. Ekstenzorske zaustavitve zaradi nevroloških zapletov hrbtenice pogosto niso vključene v statične dejavnosti in hojo. Poleg tega ima 2,4% bolnikov disocikacijo funkcij teh mišic. V nekaterih primerih, ko poskušate dorsiflexion precej napeti Ekstenzor digitorum longus, medtem ko se mišice tibialis anterior oslabljen, in napetost Ekstenzor hallucis nekoliko longus. V tem primeru noga prevzame pretežno pronevalni položaj, ko se poskuša ločiti.

V drugih opazovanjih je bilo razkrito: anteriorna tibialisna mišica in dolg ekstenzor palca aktivno sklepajo z oslabitvijo dolgega ekstenzorja prstov. Nato prevzame varus položaj.

V teh primerih je treba si prizadevati za razvoj kombiniranega mišičnega dela. Če je funkcija teh mišic možna, bo bolnik hitro obvladal pravilno gibanje. Prvič, zadnje zlaganje stopala se opravi z nogico, ki je upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih, nato pa z nogo naravnana.

Vaje za upogibanje gležnja v gležnju so tesno povezane z izboljšanjem sposobnosti noge za podporo.

Mišice trebušne stiskalnice. Za krepitev poševnih mišic trebuha se v različnih začetnih položajih uporabljajo vaje z nagibi in zavoji debla.

Pri ravnih mišicah trebuha se priporoča:

• v i.p. Pacient - leži na hrbtu ritmično krčenje mišic,
• (fiksiranje stopal) poskuša obrniti trup;
• v i.p. Bolnik - leži na strani za dvig in počasi spodnji del noge ravne, dvignite obe nogi, naravnost na 10-15 ° C in počasi znižala uporabo gugalnica nogo, pa od nazaj na trebuh in nazaj, roke razširjene po telesu.

V razredih LH je mogoče uporabiti uteži in upore; vaje, izvedene na nagnjeni ravnini, na simulatorjih.

Mišice hrbta. Krepitev hrbtnih mišic in spodbujanje pravilne drže je bistven predpogoj za obnovitev normalnega vzorca hoje.

Vaje se izvajajo v začetnem položaju pacienta, ki leži na trebuhu in stoji. Vaje vključujejo vaje, izvedene na nagnjeni ravnini, na ali v bližini gimnastične stene, z utežmi in odpornostjo. Priporoča se kombinacija izotoničnih vaj z izometrično napetostjo hrbtnih mišic.

Stanje medvretenčnih diskov ledvene regije se spreminja glede na držo, ki je neločljivo povezana s pacientom v gibanju ali v mirovanju.

Položaj določa moč in trajanje mehanskih obremenitev, ki delujejo na diskih ledvenega področja, ki se nenehno stisnejo. Stiskalne sile dosegajo največjo vrednost v spodnjih medvretenčnih diskih ledvenega področja. Zmanjšajo se skoraj na nič v položaju, ko se mišice sprostijo in hitro povečajo, ko se premaknejo v sedi ali stoječi položaj. Pri izvajanju fizičnih vaj, še posebej z uporabo gimnastičnih predmetov in školjk (s povezavo mehanizma ročice).

V začetnem položaju stoje telesne teže je enakomerno porazdeljena na vretenca in medvretenčne ploščice (medvretenčne ploščice - to je le mehko tkivo, ki sodelujejo v funkciji podpore hrbtenice, ki nosi težo telesa).

Obremenitve se prenašajo prek osrednjega dela medvretenčne disk jedra pulposus ki distribuira sile enakomerno v vse smeri (za uravnoteženje sile težijo k združiti vretenc organov med seboj).

Takoj, ko je hrbtenica izven navpične ravnine, ko je nagnjena hrbtenica, sistem vzvoda takoj deluje, tako da se sile, ki delujejo na medvretenčnih diskih, večkrat povečajo. To ni samo zaradi povezave mehanizma ročice, ampak tudi v povezavi s spremembo ravnine njihovega širjenja. Posledično te sile niso usmerjene pravokotno na medvretenčne diske in vretenčna telesa, temveč pod ostrimi. Izpah medvretenčnih ploščic in vretenc organov preprečuje odpornost medvretenčnih ploščic, vezi, sklepne procesov, kot tudi delovanje mišic, ki stabilizirajo hrbtenico.

V povezavi z zgoraj navedenim se zdi primerno, da v trupu v začetnem položaju pri vadbi LH vključimo le po okrepitvi mišic, ki stabilizirajo hrbtenico.

Vaje z gimnastičnimi predmeti:

Vaje z gimnastične priprave: s palicami, klubi, utežmi, s kroglicami, amortizerji s terapevtsko uporabo različne vaje z lokalno in merjene napetosti električne energije, ki se raztezajo mišice, njihovo sproščanje, koordinacijo gibanja, korektivnih in dihanje.

Terapevtske vaje učinka s predmeti se poveča v primerjavi s podobnimi vajami brez elementov zaradi teže predmeta, izboljšanje vzvod premakne segment telesa, povečanje vztrajnostnih sil, ki vztrajnik in gibanja nihala-of-drugačen, otežuje pogoje za koordinacijo gibov, itd Faktor, ki povečuje učinkovitost vadbe, je njihova čustva, še posebej, če se izvajajo z glasbeno spremljavo.

[25], [26],

Vaje na gimnastičnih projektilih

Vaje na gimnastičnih školjkah: na gimnastični steni, na posebnih školjkah in aparatih delujejo kot vaje z odmerjeno napetostjo, z utežmi, ki se raztezajo v mišicah. Glede na način izvajanja dajejo prednostni ali izolirani učinek na posamezne segmente mišično-skeletnega sistema ali skupine mišic, na delovanje nekaterih notranjih organov, na vestibularno funkcijo itd.

Za vaje na gimnastičnih izstrelkih v obliki vises, stops, pull-up je značilna kratkotrajna visoka intenziteta splošnega vpliva in jo lahko spremlja zamuda pri dihanju in napenjanju.

Posebne lupine in naprave, ki se uporabljajo v različnih oblikah patologije v bloku, vzmetne naprave, združeni z naslovom "Mehano", kot tudi simulatorji omogočajo večjo terapevtski učinek zaradi boljše zadrževanje in običajno več deluje uresničevanje natančneje obremenitev odmerek povečanje natezni vpliv ali intenzivnost stresa itd. Posamezne naprave vam omogočajo izvajanje pasivnih gibov ali gibov z uporabo. Skupni učinek vaje je odvisen od njegove intenzivnosti.

[27]

Vaje za oblikovanje in utrditev navade pravilne drže

Položaj je motorična spretnost, ki se oblikuje na podlagi refleksov drže in položaja telesa ter zagotavlja ohranitev običajnih položajev glave, trupa, medenice in okončin. Dobra drža je v funkcionalnem in kozmetičnem smislu najbolj popolna vpetost posameznih segmentov telesa in položaj notranjih organov prsnih in trebušnih votlin.

Vaje vadbe morajo vključevati naslednje vaje:

• povečanje tonusa in moči mišic vratu, hrbta, trebuha in okončin;
• Oblikovanje predstavitev o razporeditvi ločenih segmentov telesa z ustreznim ležajom;
• Te ideje krepijo in ustvarijo navado pravilne drže;
• Sposobnost določanja pravilnega položaja telesa z različnimi mišičnimi aktivnostmi.

Z deformacijami hrbtenice in poro čnimi napakami se v povezavi s korektivnimi vajami uporabljajo posebne vaje. Splošni učinek vaj, namenjenih obnavljanju pravilne drže, ustreza obremenitvam zmerne intenzivnosti.

Te vaje zasedajo posebno mesto v tehniki LH pri bolezni hrbtenice, saj je normalna ali popravljena drža v končni analizi namen terapevtskih posegov.

Za oblikovanje navade pravilne drže je proprioceptivni mišični občutek izrednega pomena; občutek položaja lastnega telesa v prostoru, ki ga bolnik dobi zaradi impulza v osrednjem živčnem sistemu iz številnih receptorjev, vgrajenih v mišice. Zato pri oblikovanju in pritrjevanju pravilne drže pozornost posvečamo kraju telesa med vadbo in v začetnih položajih.

Formacija pravilne drže je nemogoča brez jasne mentalne in vizualne reprezentacije.

Duševno zastopanje nastala z zdravnikom besedami (fizioterapevte) kot idealno razporeditev telesa v prostoru - položaj glave, ramenskega obroča, prsih, hrbtu, medeničnega obroča, trebuh, okončine.

Ideja pravilne drže je neločljivo povezana z izobraževanjem svoje vizualne podobe. Bolniki morajo videti pravilno držo ne samo v slikah, fotografijah, ampak tudi v razredu.

Nazadnje, z uporabo ogledal se morajo bolniki naučiti pravilne drže in popraviti ugotovljene napake.

Vizualni nadzor in samokontrola igrajo pomembno vlogo pri sprejemanju in ohranjanju pravilne drže,

I.p. Pacient - s hrbtom do stene. Povlecite kolena na prsni koš, jo spustite.

I.p. Pacient - stoji ob steni, noge narazen na spodnji prečki, roke na prečnem prerezu na ravni pasu. Brez upogibnih nog, zgrabite prečk nad in spodaj.

I.p. Pacient - stoji na spodnjem prečku na prstih, noge skupaj, roke na križišču na ravni prsnega koša. Izmenično preuredite noge, se dvignite in spustite na prste.

I.p. Pacient - stoji ob steni na razdalji koraka, roke na prečko na ravni pasu. Vzmetne nagone, roke in noge se ne upognejo.

I.p. Pacient - leži na hrbtu na nagnjeni ravnini, nogavice pod prečko, roke za glavo. Pojdite na sedežni položaj.

I.p. Pacient - ki leži na trebuhu, noge pod dnom prečke, roke za glavo. Arched, dvignite prtljažnik navzgor, ne da bi dvignili boke s tal.

I.p. Pacient - stoji s hrbtom do stene. Krožno gibanje z rokami pred vami.

I.p. - isto. Naslonjen naprej, upogibanje naprej, upogibanje naprej. Enako je korak stran od stene.

I.p. Pacient - stoji ob steni na razdalji koraka, primite ročice zgornjega ekspanderja. Upognite se brez upogibanja rok. Enako, upognjeno nazaj.

I.p. - isto. Imitacija gibov roke kot pri hoji na smučeh.

I.p. Pacient - leži na hrbtu na nagnjeni ravnini, da se ob robu položi naravnost roke. Upognite noge v kolenih sklepih, poravnajte navzgor, počasi spustite.

I.p. Pacient - leži na hrbtu na nagnjeni ravnini, primite ročice spodnjega ekspanderja. Izrazito dvignite in spustite roke.

I.p. Pacient - leži na hrbtu. Napetost kabla z ravnimi rokami istočasno potegnite noge do kota 45 in 90 °.

I.p. Bolnik je enak. Z vrvicami z navadnimi rokami vrnite in spustite eno ali drugo ravno nogo.

I.p. - isto. Povlecite kabel izmenično z eno ali drugo roko, povlecite noge, upognjene na kolenih, izmenično čim bližje prsnemu košu. Tudi - obema nogama skupaj s pomočjo obeh rok.

I.p. Pacient - leži na desni strani, leva roka na vrhu. Spustite levo roko na desno stegno in povlecite levo nogo čim dlje. Enako na levi strani.

I.p. Pacient - ki leži na trebuhu. Spustite roke navzdol in ne raztrgajte medenice s tal, povlecite kolena, upognjena na kolenih.

I.p. Bolnik je enak. Spustite roke navzdol, dvignite zgornji del trupa in naravne noge.

Največja skupina sredstev za oblikovanje in utrjevanje pravilne drže so posebne fizične vaje.

Primeri tipičnih fizičnih vaj.

1. I.p. Pacient - stoji proti steni ali gimnastični steni. Bodite pravilno držo, tako da se dotaknete hrbta (stene) stene. V tem primeru se trebušne lopatice, zadnjice, noge in pete dotikajo stene, glava se dviga.
2. I.p. Pacient - stoji na gimnastični steni, vzemite pravilno držo. Dvignite nogavice, tako da se držite v tem položaju 3-5 s, da se vrnete na začetni položaj.
3. I.p. Bolnik je glavna drža. Bodite pravilni drži. Počasi se usedi, kolena se raztezata na straneh in drži naprej položaj glave in nazaj. Počasi se vrnite v začetni položaj.
4. I.p. Pacient - leži na hrbtu s simetrično razporeditvijo trupa in okončin. Za upogibanje leve noge v kolenskih in kolčnih sklepih, z rokami pritrdite koleno, pritisnete na želodec, medtem ko pritisnete ledveno območje na kavč. Vrnite se na začetni položaj. Enako z desno nogo.
5. I.p. Pacientu stoji, daj na glavo vrečo peska (do 0,5 kg). Počasi sedite in poskušajte ne vleči vrečke. Vrnite se na začetni položaj.
6. I.p. - isto. Hoja z vrečko na glavi:
   • s postanki za nadzor pravilne drže;
   • pospeševanje različnih ovir;
   • z izpolnjevanjem posebne naloge: v polsecanju, z visokim porastom kolen, navzkrižnim korakom, stranskim korakom itd.
7. I.p. Bolnik je glavna drža.

Bodite pravilni drži. Potem se dosledno sprostite mišice vratu, ramenskega pasu, hrbta in trebuha. Zaprite oči in na ukaz znova vzemite pravilen položaj telesa. Odprite oči in preverite svojo držo.

[28], [29]

Športne vaje

Športne vaje - vaje, ki imajo terapevtski učinek in prispevajo k sanaciji integralnih motornih akcij ali njihovih elementov. Takšne vaje vključujejo grabežanje, stiskanje in premikanje različnih predmetov, gospodinjskih in delovnih gibanj, hojo, tek, metanje, plavanje, smučanje, kolesarjenje itd.

Oblika in smer gibanja, delo mišic v teh vajah določi bistvo delovanja motorja. Izbira vaj, odvisno od nalog njihove terapevtske uporabe, pogosto predstavlja precejšnje težave, saj je treba na podlagi celostnega delovanja zagotoviti vpliv na patološko spremenjene funkcije.

Vaje pri izvajanju elementov vloge in športnih gibanj ali celotnega gospodinjstva in industrijske gibanj pomagajo izboljšati gibljivost, obnavljanje moči določenih mišičnih skupin, izboljšanje usklajevanja in avtomatizma osnovnih domačih in industrijskih motorjev dejanja kompenzacijskih gibanj, ki obnovitev prilagajanja bolnika mišične aktivnosti.