Flebografija

Krčne žile, flebotromboza in posttrombotična bolezen so pogosto opažene lezije ven spodnjih okončin, ki vodijo v kronično vensko insuficienco. Predstavljajo tveganje za prenos trombotičnih mas v pljučne žile z razvojem trombembolije in pljučnega infarkta.

Pri pregledu posameznikov z vensko insuficienco okončin imata vodilno vlogo impedančna pletizmografija in radioterapijske metode (rentgenska flebografija). Te študije so potrebne ne le za diagnozo, temveč v še večji meri za določitev lokalizacije, obsega, vrste in stopnje poškodbe, vključno z oceno aparata venskih zaklopk.

Pri kronični venski insuficienci je treba pregledati venski sistem obeh okončin, saj je flebotromboza ene od njiju lahko asimptomatska. Prednost ima ultrazvočna metoda zaradi svoje dostopnosti in visoke diagnostične vrednosti, vendar v nekaterih primerih ne omogoča razlikovanja med akutno in kronično vensko trombozo. Rentgenska flebografija je občutljiva in zelo specifična metoda za diagnosticiranje venske insuficience, vendar je kontraindicirana pri akutnem tromboflebitisu, odpovedi ledvic in visoki občutljivosti na jodna zdravila. Radionuklidna flebografija (fleboscintigrafija) je nekoliko slabša od rentgenske flebografije po občutljivosti in specifičnosti, vendar je manj travmatična, nima kontraindikacij, ne ogroža dislokacije tromba in jo spremlja manjša sevalna obremenitev.

Rentgenska flebografija se izvaja v različnih položajih pacienta - horizontalnem in vertikalnem. Pri vertikalni funkcionalno-dinamični flebografiji se prva slika posname po polnjenju ven spodnjega dela noge, druga - po krčenju mišic okončine (za to se pacienta prosi, da se večkrat dvigne na prste), tretja - takoj po drugi, v fazi mišične relaksacije. V zadnjem času se v dobro opremljenih centrih uspešno uporabljata magnetnoresonančna flebografija in računalniška tomografska angiografija na spiralnih računalniških tomografih.

Neprizadete vene na rentgenskih slikah povzročijo jasno mrežo žil. Vena običajno poteka ravno, včasih tvori majhne ovinke; njen lumen je enakomeren, pred zaklopkami se rahlo poveča. Obrisi vseh ven so ostri in enakomerni. Medžilne anastomoze so predstavljene s kratkimi venami z enakomernim lumnom. Insuficienca globokih ven se kaže v njihovi razširitvi in zavičavosti s trajnim upočasnjevanjem pretoka krvi. V primeru insuficience komunicirajočih ven se kontrastno sredstvo iz globokih ven vrže v površinske. Flebitis povzroči trajno zoženje žile, parietalni tromb pa tvori robno polnilno napako. Ko se odkrije trombus, se postavlja vprašanje preprečevanja pljučne embolije. V ta namen se kateterizira spodnja votla vena in vanjo namesti posebna filtrirna mrežica, ki ujame morebitni trombus, ko se premika iz ven spodnjih okončin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]