Folikularna in lacunarna angina

V splošnem in lokalnem kliničnem poteku folikularna in lacunarna angina sta tako dve fazi posameznega infekcioznega procesa.

[1], [2]

Kaj povzroča lacunarno angino pektoris?

Lacunar angina, za razliko od bolezni modrikastega jezika, ki se pojavi na podlagi adenovirusno okužbo z naknadno aktiviranje Saprofitske mikrobiote, prvič, še manj nalezljiva, drugič, najpogosteje na začetku zaradi okužbo s Streptococcus, predvsem hemolitično Streptococcus (tip A), ali povzročitelja Streptococcus (vrsta B, praviloma prehrambenega izvora). Pogosto te oblike angine so posledica okužbe z tipa Streptococcus D (enterokoki, po stari nomenklaturi). V redkih primerih se lahko lacunar angine pojavijo kot posledica okužbe z drugimi vrstami patogenih mikroorganizmov - pnevmokokov (druga po streptokoki ), stafilokoki, palico Friedlander, infekcija, ki se pojavlja postopoma, poteka bolj ugodno, in mikroorganizem je zelo občutljiv na antibiotike. Angina je posledica palico Pfeiffer, se pojavlja najpogosteje pri otrocih in se pogosto zaplete grla edem nujnih ukrepov, ki zahteva, da boj proti zadušitev do sapnika intubacijo ali Tracheotomy.

Patologoanatomichesie spremembe s lacunar angino primerjavi z modrikastega angino vyrazhenpy več, saj niso omejeni le na poraz na sluznici in Submukozno plasti površini, ampak tudi parenhima na mandljev. Streptococcus predvsem napadi limfoadenoidnuyu tkiva tonzile, ampak tudi tonzillektomirovannyh bolnikov je lahko udaril bočno oporo, jezikov in nazofaringealni mandlje.

Z folikularno angino pektoris v tonicah se pojavijo močni infiltrati, osvežilni folikli, ki se včasih združujejo v mikroobveznice. S precejšnjo količino teh abscesov se imenujejo "tonillarni abscesi". Zlasti pomembne spremembe so podvržene kripti (lacunae), katerih kršitev je zaradi masovnega sproščanja skozi to luknjo v levkocitih in fibrinu. Slednje pokriva površino lacuna s fibrinastim filmom, ki se prolapsa od lakote do površine amigdala, zaradi česar je bolezen oblika lacunarne angine. Včasih se te reke združijo, pokrivajo večino površine amigdale, včasih celo zapuščajo (tako imenovana drenažna lacunarna angina). S posebnimi toksičnimi oblikami folikularne in lacunarne angine se odkrije tromboza majhnih tonzilnih ven.

Simptomi lacunarne angine

Streptokokna folikularna in lacunarna angina se lahko pojavijo v več kliničnih oblikah. Tipična oblika je označena s hitrim nastopom pojava mrzlica, visoke telesne temperature (39-40 ° C) in bistveno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, bolečine v križu in gastroknemius mišic pri otrocih lahko pojavi vrtoglavica, omotica, krči, meningismus. Kri je običajno opaziti levkocitoza - (20-25) X10 ⁹ / L s premikom v formuli levkocitov leve in majhne oblike strupenih razdrobljenosti za levkocitov, visoke hitrosti sedimentacije (40-50 mm / h).

V grlu so ostre hiperemije in infiltracija žrela, otekanje palatinskih tonzilov. Pri folikularni angini se na površju nalezljivih foliklov pojavijo majhne rumenkasto-belih veziklov, ki spominjajo na podobo »zvezdnega neba« v besedah BS Preobrazhensky. Ti mehurčki, ki se združujejo, tvorijo sivko-belkasto fibrinozno ploščo, ki jo je enostavno odstraniti z bombažnim čepom s površine mandljev.

Z lacunary angina opazili siva, belkaste ali rumenkaste napade v globino in robove grobnicah, da narašča in se širi po površini tonzile, spojeni, da nastane gnojni sirast pokrov celotno površino tonzile. Kot je ugotovilo B.S.Preobrazhensky (1954), delitev angine v foliklov in lacunar tonzilitis, ki temelji zgolj na vizualno ocenjevanje patologoanatomicheskoi sliki vidni del amigdala, nima nobenega praktičnega pomena. Včasih je ena amigdala slika lacunar angina, na drugi - tonzilitis. V nekaterih primerih je natančen pregled površine tonzile, niso v celoti pokrita s lacunar cvet, lahko najdete elemente tonzilitis. Menimo foliklov in lacunar tonzilitis kot sistemska bolezen, ki se kaže v različnem obsegu v površinskih in globokih foliklov, ki ležijo v globinah vrzeli. V foliklov in lacunar angine povečala močno boleče in regionalne bezgavke.

Huda lacunar angine je značilna nenadna, fulminantni povečanje Opisani simptomi, resnosti, ki presegajo tiste tipične tekočega angine. V tej obliki angine kot poraz foliklov na površini tonzile, in v globini vrzeli je zelo razširjena, kar ima za posledico sivkasto rumeno ploščo hitro 2. Dan bolezni, pokriva celotno površino tonzile in presega meje CE. Mehko nebo in jezik močno hiperemika in otekle do te mere, da visi v hipofarinksu, ustvarjanje ovir za prehranjevanje in fonaciji. Zdi se obilno slinjenje, vendar požiranju zaradi nenadnih redkih vnetje grla, pri čemer je slina spontano tokov iz ustne votline (za soporous stanja bolnika) ali pacientu, da ga obrišete z brisačo.

Splošno stanje bolnika močno trpi. Na višini bolezni pogosto zaide v pozabo, rave in otroke razvijejo nehotena gibanja v okončinah, konvulzije, pogosto pojavi opisthotonusa in meningizma. Srčni zvoki so prigušeni, pulz je navojni, pogosti, dihajo pogosto, površno, ustnice, roke in noge so cianotični, v urinu - beljakovine. V tem obdobju se bolniki pritožujejo nad hudo glavobolom, navzejo, spontano bolečino ob hrbtenici, bolečino očescev med njihovim gibanjem in pritiskom na njih. Te oblike angine, ki dajejo najresnejše lokalne in oddaljene zaplete.

V odsotnosti slednjega celoten cikel kliničnega poteka bolezni traja povprečno približno 10 dni, vendar pogosto obstajajo dolgotrajne in ponavljajoče se oblike, pri katerih bolezen pridobi značilnost hudiča. Te oblike najpogosteje opažamo z nezadostno pravočasnim in neučinkovitim zdravljenjem, pa tudi z visoko virulenco mikrobiota, visoko odpornostjo proti uporabljenim antibiotikom in oslabljeno imunost.

Lacunarna angina v blagi obliki je veliko manj pogosta in je značilna izrabljen simptom, krajše klinično obdobje bolezni, znatno učinkovitost uporabljenega zdravljenja. Verjetno je treba v znanstvenem načrtu uporabiti precedens za obstoj takšne oblike, da bi razložili razloge za te razloge in jih uporabili za povečanje odpornosti telesa na okužbo in učinkovitosti terapevtskih ukrepov.