Forenzični znanstvenik

Sodni izvedenec je specialist z medicinsko izobrazbo, ki pomaga pri preiskovanju kaznivih dejanj v okviru svojih pristojnosti.

Zgodovina sodne medicine sega v carsko Rusijo. Pod Petrom Velikim so bile na ogled kraja zločina poklicane "osebe, ki so dobro poznale situacijo". Odgovornost "oseb, ki so dobro poznale situacijo" za neudeležbo na pregledu brez utemeljenega razloga je bila po zakonu iz leta 1864 omejena z globo. Takrat policijski zdravniki niso imeli na voljo mrtvašnic ali laboratorijev, so pa se ustrezni oddelki že začeli pojavljati na univerzah.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je forenzični izvedenec?

Sodnomedicinski pregled je veja sodne medicine. Sodnomedicinski pregled je tesno povezan z drugimi vejami medicine: higieno, bakteriologijo in biokemijo.

Včasih kriminologi ne morejo brez poznavanja prava. In takrat jim na pomoč priskočijo strokovnjaki iz drugih vej znanosti in obrti. Forenzični izvedenec ugotovi orožje umora in vzrok smrti. Najprej opravi zunanji pregled trupla. V tej fazi se ugotovi število in narava poškodb ter njihova oblika.

Glavni del poročila vsebuje rezultate sekcijskih in dodatnih študij. Na koncu sodni izvedenec izda mrliški list z navedbo vzroka smrti.

Kdaj se morate obrniti na forenzičnega patologa?

Po posilstvu je lahko potreben forenzični izvedenec, da oceni stopnjo invalidnosti po telesnih poškodbah. Na pregled se ne pošljejo le biološke tekočine, temveč tudi oblačila z madeži sline, urina, rje in zemlje. Pregled oblačil je še posebej dragocen v primeru strelnih ran, saj na oblačilih ostanejo plameni in saje, katerih sledi morda niso prisotne na sami rani. Oblačila so najdragocenejši dokaz. Po nesreči na oblačilih ostanejo maziva in pesek ter sledi pnevmatik.

Forenzični izvedenec ugotovi, ali bi takšno škodo lahko povzročilo domnevno orožje (instrument) in kakšen je bil mehanizem poškodbe. Ugotovi se tudi relativni položaj žrtve in napadalca. Forenzični pregled ugotovi bolezni, ki jih je žrtev že imela pred nasilnimi dejanji, starost poškodbe ter določi vrsto las, krvi in sperme, najdene na kraju zločina.

Sodni izvedenec ugotavlja, kaj je povzročilo smrt žrtve, duševno stanje obtoženca ob storitvi nezakonitega dejanja, duševno stanje žrtve in ali lahko priča.

Sodnomedicinski pregled lahko opravijo le zdravniki. Obtoženec v zadevi, žrtev, sorodnik žrtve, preiskovalec, obtoženec, preiskovalni uradnik ali zagovornik ne smejo delovati kot izvedenec. V tem primeru se mora sam izločiti ali pa biti prisilno odstranjen iz zadeve.

Če je izvedenec imenovan med glavno obravnavo, lahko bodisi potrdi sklep, ki ga je podal pred glavno obravnavo, med preiskavo, sam ali drug izvedenec, bodisi ga ovrže ali popravi.

Pogovorimo se malo o medicinski etiki izvedenca. Delo sodnega izvedenca vključuje nenehno interakcijo z organi pregona. Vsak dan komunicira z žrtvami, sorodniki žrtev v najbolj tragičnih trenutkih, obravnava poškodbe, s katerimi se ne sreča vsak zdravnik katere koli specialnosti vsak dan, z umori, samomori in posilstvi. In v vsej tej situaciji je sodni izvedenec dolžan ostati miren in racionalen. Med sodno obravnavo lahko sodni izvedenec spremeni svoj sklep na podlagi novo odkritih gradiv, dejstev, novih okoliščin, pričevanj in dokazov. Izvedenec se na kritike odziva vljudno in prepričljivo, tj. visoke moralne lastnosti so za ta poklic zelo pomembne.

Izvedenec je lahko prisoten pri naslednjih preiskovalnih dejanjih: ogledu kraja dogodka, pregledu, zasegu in pregledu predmetov.

Specialist, ki sodeluje v zadevi, ima pravico obdržati plačo na delovnem mestu ali prejeti nagrado.

Izvedenec skrbno preuči medicinsko dokumentacijo, pritožbe, poročila o zaslišanjih in ogledih kraja zločina, soočenja in sestanke LCC.

Če pregled izvaja strokovna komisija, se po analizi vse dokumentacije in drugega gradiva skliče sestanek, na katerem vsak strokovnjak predstavi ostale člane komisije svojim ugotovitvam. Izvedenec lahko prevzame pobudo in zabeleži njihove pripombe k zadevi. Odgovori na vprašanja preiskave ali sodišča morajo biti konkretni in imeti nedvoumno razlago; odgovori ne smejo vsebovati izrazov, ki jih oseba brez medicinske izobrazbe ne razume. Če se jim ni mogoče izogniti, jih je treba razložiti.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku sodnega izvedenca?

Sodni medicinski izvedenec se pri svojem delu vodi z rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav: radiografije, ehografije, mikroskopije, bakterioloških preiskav, radiometričnih, angiografskih preiskav, tomografije, pregleda kože, sperme in las.

Od začetka 21. stoletja se magnetna resonanca in računalniška tomografija uporabljata povsod za reševanje različnih medicinskih diagnostičnih problemov. Poglejmo, kako CT pomaga razjasniti etiologijo poškodb obraza med forenzičnim medicinskim pregledom, saj obraz najpogosteje trpi zaradi poškodb, zlasti tistih, ki so bile namerno povzročene v domačem okolju.

Poškodba kraniofacialnih kosti je neposredna grožnja zdravju in življenju, saj vse odprtine v lobanji neposredno komunicirajo z možgani. Problem kraniofacialnih travm je presegel medicinsko in postal socialno-ekonomski. Bolniki s TBI se morajo dolgotrajno zdraviti, kar vpliva na gospodarstvo, saj gre za ljudi v najbolj produktivni starosti, najpogosteje stare 25–40 let in moškega spola.

Obrazne kosti so zelo kompleksne, zato so njihove poškodbe lahko zelo raznolike. Drug razlog za diagnostične težave je raznolikost oblik orodij, ki se uporabljajo za povzročanje poškodb.

Skupina znanstvenikov je na oddelku za radiologijo regionalne klinične bolnišnice v Harkovu pregledala 25 ljudi s kraniofacialnimi poškodbami. Pri pregledu nosne votline se je metoda popolnoma upravičila: v 5–10 minutah je bilo mogoče v celoti vizualizirati kostne fragmente, poškodbe nosnega septuma in mehkih tkiv ter odkriti spremembe v drobnih kostnih strukturah, ki so na običajnem rentgenskem posnetku nevidne. Hematomi in majhni tujki se s CT-jem prav tako odlično zaznajo. Težava je pogosto v tem, da rentgenski posnetki ne pokažejo zlomov ličnic. V tem primeru ima CT posebno diagnostično vrednost. Med temi 25 ljudmi so bili zabeleženi primeri kombiniranih poškodb, na primer vdrt zlom zgornje čeljusti in zlom nosnih kosti z rupturo hrustanca.

CT je 40-krat bolj občutljiv kot rentgen. Posname se vsaj 10 rezin. CT je draga, a zelo informativna preiskava za kraniofacialne poškodbe.

Raziskovalne metode, ki so na voljo forenzičnemu izvedencu, so: histološke, radiološke, fotografske in sledilne preiskave.

Metode, značilne za številne znanosti, se pogosto uporabljajo: kot vemo, znanost ne more obstajati brez opazovanja, računanja in modeliranja. Medicinska znanost pa uporablja metode, ki so ji edinstvene: morfološke, klinične in fizikalno-optične. Uporabljajo se matematične in statistične metode.

Kako preveriti zanesljivost prejetega sklepa? Vsaka teza mora biti utemeljena, argumenti si ne smejo nasprotovati – z eno besedo, strokovno mnenje mora biti sestavljeno v skladu s pravili formalne logike.

Kaj počne forenzični znanstvenik?

Forenzični medicinski pregled je preučevanje vprašanj v zvezi z medicino, ki se pojavijo pred preiskovalcem ali sodiščem.

V zadnjem času se je povečalo število kraniofacialnih poškodb. Pogosto povzročajo zaplete in trajno invalidnost. Med poškodbami, ki jih povzročijo ostri predmeti, prevladujejo ureznine, zadane z nožem, in pretepi. Zlom fiksne zgornje čeljusti je običajno kombiniran z zlomi zigomatične kosti. Takšne poškodbe imajo še posebej hude posledice, če so bile predhodno prisotne poškodbe obraza ali kraniocerebralne poškodbe. Opis oblike rane in stanja robov običajno na kartici manjka zaradi velike delovne obremenitve zdravnika in nenehnega hitenja. Prišli smo do še ene pomembne funkcije sodnega izvedenca - okrožnim in bolnišničnim zdravnikom pojasni postopek izpolnjevanja medicinske dokumentacije. V tem ni nič nenavadnega. Ko zdravnik naleti na očitne namerne poškodbe, bo najverjetneje sodeloval z organi pregona. Da bi jim olajšali delo, je treba kartico pravilno izpolniti.

Da bi se izognili takšnim napakam, strokovnjak vedno opravi neodvisen pregled žrtve v bolnišnici in ne zaupa pričevanju lečečega zdravnika. Po operaciji in med celjenjem se lahko videz poškodbe zelo razlikuje od originala. Zdravniki pogosto vodijo zelo neberljive zapise. Včasih uporabljajo latinske izraze.

Za zdravnike v travmatoloških centrih se razvijajo metodološka priporočila, vendar še vedno ni enotne taktike za dodatne raziskave, zlasti v primerih poškodb obraza.

Katere bolezni zdravi sodni izvedenec?

Sodni izvedenec ugotavlja naravo poškodb pri mrtvorojenosti, zdravniški malomarnosti, zastrupitvi. Sodni izvedenec ugotavlja dejstvo samopoškodovanja, simulacije tuberkuloze, epilepsije, srčnega infarkta, duševne bolezni. Pogosto si obtoženci sami povzročajo poškodbe, povzročajo opekline s tobakom, vročim železom, tako da se sojenje vleče. Včasih povzročajo dermatitis, podoben garjem, očesne bolezni, vnetje ušes.

Nasvet forenzičnega strokovnjaka

Sodnomedicinski pregled primerov poklicnih kaznivih dejanj, ki jih storijo zdravstveni delavci, ima številne posebnosti. Predpiše se po uradni preiskavi. Izvajajo ga zdravniki iz druge bolnišnice. Zaposleni v drugi zdravstveni ustanovi morajo najprej sestaviti poročilo, v katerem navedejo napake v diagnostiki ali zdravljenju, ki so povzročile posledice za zdravje pacienta. Kazniva dejanja, povezana z zdravniško malomarnostjo, so razvrščena na naslednji način:

1. Namerna poklicna kazniva dejanja.
2. Dejanja zaradi malomarnosti.
3. Zdravniške napake pri diagnozi, zdravljenju in kršitve zdravniške etike.

Sodnomedicinski pregled v primerih neprofesionalnega ravnanja zdravnikov odgovarja na številna vprašanja: katere bolezni je imel bolnik, ali je bila diagnoza pravilna, ali je bilo mogoče postaviti pravilno diagnozo, kaj je bilo storjeno za to in če ne, zakaj, ali je bilo zdravljenje izvedeno pravilno, ali je privedlo do razvoja stranskih učinkov, ali je imel bolnik kontraindikacije za jemanje tega zdravila itd.

Vsak državljan bi moral vedeti, kaj storiti, da se zaščiti pred zdravniško malomarnostjo. Kako veste, ali je bila zoper vas ali vaše bližnje storjena zdravniška napaka?

1. Moški se je po prejeti pomoči počutil slabše.
2. Po zdravniški oskrbi dolgo časa ni znakov izboljšanja.
3. Invalidnost ali smrt je nastopila po prejemu zdravniške oskrbe.

Svetujemo vam, da vedno shranite račune, ki ste jih prejeli iz lekarne, in vso dokumentacijo, zdravstveno anamnezo, izpiske in zdravstveno kartico. To vam lahko pomaga pri obrambi vaših pravic v primeru zdravniške napake. Ne pozabite – za primere zdravniške napake ni zastaralnega roka. Primer zdravniške napake lahko traja dolgo – približno 2 leti.

Tudi v praksi sodnega izvedenca se pogosto srečujemo s poškodbami, ki nastanejo zaradi neprevidnega ravnanja z lovskim orožjem. Lovski šport se je v zadnjih nekaj desetletjih hitro razvijal, vendar žal vsi ljubiteljski lovci ne ravnajo z lovskim orožjem skrbno. Za preiskavo takšnih primerov je potrebno posebno znanje fizike. V tem primeru je naloga izvedenca ugotoviti uporabnost orožja, ali je primerno za streljanje in kakšno silo je treba uporabiti za strel. Ugotovi se tudi vzrok strela; včasih so strokovnjaki za orožje povabljeni posebej.

V domačem okolju se pogosto pojavljajo pretepanja - ponavljajoče se povzročanje lažjih telesnih poškodb. Naloga izvedenca je, da te poškodbe prepozna, zabeleži njihovo število in predmet, s katerim so bile povzročene. V praksi se pojavljajo tudi primeri mučenja - daljšega trajanja kot pretepanje, povzročanje bolečine s ščipanjem, povzročanje opeklin itd. Mučenje - dolgotrajna odvzem hrane, pijače, toplote.

Žrtve, ki so utrpele hude telesne poškodbe, se napotijo na zdravljenje v bolnišnico. V tem primeru izvedenec pride v bolnišnico, pokaže svojo osebno izkaznico in odredbo preiskovalca ali sodišča za opravljanje pregleda. Pogovori se z lečečim zdravnikom žrtve, sodnemu izvedencu izroči zdravniško kartoteko in izpisek z rezultati preiskav. Če je žrtev pri zavesti, se z njo pogovori na oddelku. Izvedenec v poročilo zabeleži vse pritožbe žrtve.

Stopnjo škode za zdravje ugotovi izvedenec ne le med pregledom živih oseb, temveč tudi v primeru smrtnega izida. Škoda za zdravje se oceni kot huda, če so bile ugotovljene naslednje poškodbe:

1. Poškodba srca.
2. Poškodba jeter.
3. Masivna krvavitev s poškodbo velikih žil, kot je aorta.
4. Zračna embolija, maščobna embolija, trombembolija.
5. Šok, koma, kolaps, odpoved jeter in ledvic, gangrena.

Če morate ugotoviti izgubo splošne in poklicne sposobnosti za delo, da bi ohranili zaslužek ali sprožili vprašanje invalidnosti, se ne obrnite na sodnega izvedenca, temveč na medicinsko-socialno strokovno komisijo.

Sodni izvedenec ne upošteva škode, nastale pred dogodkom. V primeru več poškodb se škoda sešteje. Da bi izvedenec lahko ocenil stopnjo izgube splošne in poklicne zmožnosti, mu predložite poročilo o nesreči pri delu ali poročilo o nesreči doma. V pregled morate predložiti originalne dokumente. V primeru poškodbe pri delu vam mora podjetje v celoti povrniti materialne stroške za zdravila, izboljšano dieto, zdraviliško zdravljenje, vključno s stroški prevoza. Višina škode se izračuna od dneva, ko ste prejeli poškodbo. Torej vas odlašanje s pregledom za več mesecev ali leto ne bi smelo motiti. Takšni primeri se ne obravnavajo hitro, če pa se na vsak sestanek ustrezno pripravite, bo škoda v celoti plačana.

Strokovnjaki se srečujejo s primeri simuliranja, ko se zdrava oseba pretvarja, da je bolna, inscenira napad ali posilstvo. Pogosto se to stori za ublažitev kazni ali iz maščevanja ali za izterjavo zavarovanja v primeru nesreče. Pogosto se za izključitev nevrotične narave simulacije skličejo komisije s sodelovanjem psihologa in psihiatra.

Simulant se običajno pripravi na nastop, vendar morate vedeti, da sodobnih diagnostičnih metod ni mogoče zavajati. Pregled simulacije izvajajo izkušeni in potrpežljivi strokovnjaki. Pozoren strokovnjak bo pacienta (ali le simulanta, vendar se bistvo pregleda zreducira na dokaze, ne na ugibanja) podrobno zaslišal o njegovih težavah, nastanku in poteku bolezni ter opravil pregled. Izvedenec mora s preizkušano osebo ravnati spoštljivo, ne sme izražati svojega odnosa do dejstva simulacije niti po tem, ko je to ugotovljeno.

Prikrivanje je prikrivanje bolezni. Na primer, posiljevalec na telesu skrije sledi upora žrtve.

Poslabšanje je poslabšanje obstoječe bolezni.

Umetno povzročene bolezni tudi niso redke v praksi sodnega izvedenca. To so lahko na primer dermatitis ali flegmon, izpahi, bolezni dihal, kot je bronhitis, ki ga povzroči vdihavanje škodljivih snovi, kolitis, fistule, hemoroidi. Pa tudi bolezni grla, ušesa, nosu, vida, ginekološke in urološke bolezni ter izčrpanost zaradi stradanja, na primer v zaporu. Na podlagi dolgoletnih izkušenj je mogoče dokazati, da je bila bolezen umetno povzročena, hkrati pa, tako kot pri simulaciji, izvedenec ne pokaže svojih sumov.

Da bi se izognili služenju vojaškega roka, se iznajdljivi mladeniči včasih poškodujejo. Dejstvo samopoškodovanja je mogoče dokazati med preiskovalnim poskusom.

Tanatologija je veda o umiranju in smrti. Preučuje dinamiko umiranja, agonijo in vzroke smrti. Žal je 25 % dela strokovnjakov delo s trupli, kar je resnično težko in neprijetno ter zahteva vzdržljivost in odpornost na stres. Naloga forenzičnega izvedenca med pregledom trupla:

1. Da bi ugotovili, ali je bila smrt nasilna ali nenasilna.
2. Kaj je bil vzrok smrti?
3. Katera diagnoza je privedla do smrti?

Včasih smrt ne nastopi zaradi poškodb, ampak kasneje. Tudi to mora ugotoviti forenzični izvedenec. Če je šlo za nasilna dejanja druge osebe, je odgovornost za smrt zaradi zapletov in ne zaradi poškodb prav tako na tej osebi. Stopnjo odgovornosti določi sodišče. Če oseba umre v bolnišnici zaradi poškodb, je odgovornost tudi na osebi, ki je poškodbe povzročila. V primeru prodorne rane lahko smrt nastopi zaradi izgube krvi, šoka, okužbe ali poškodbe organov. Včasih smrt povzroči več dejavnikov.

Forenzični strokovnjaki se vsak dan soočajo s tragedijami, pogumno gledajo smrti v oči, izvajajo pravico in varujejo mirne državljane, kot sva midva, pred nevarnostjo. Zahvalite se jim za to. Niso vsi storilci kaznivih dejanj nasilneži, ne posebej, recimo temu, intelektualno nadarjeni. Včasih je lahko zelo težko razvozlati zaplet protislovij v kaznivem dejanju. Pametni in izobraženi ljudje lahko postanejo kriminalci iz različnih razlogov. Če imate željo postati forenzični strokovnjak, premislite, ali lahko nosite takšno odgovornost. Od vas se zahteva brezhiben ugled in profesionalnost. Na splošno so to seveda lastnosti, ki so potrebne za vsakega zdravstvenega delavca. Pogum, močna volja, intuicija, "strokovni nos" - to so obvezne lastnosti sodnega strokovnjaka.

[ 3 ], [ 4 ]