Gnojni čepi v grlu

Pri akutnem ali kroničnem vnetnem procesu v palatinalnih mandljih lahko odkrijemo gnojne čepe v grlu, ki so kopičenje gnoja v vrzelih mandljev. Takšno stanje pogosto spremljajo hude bolečine v grlu, vročina in pojav neprijetnega vonja iz ustne votline. Če proces postane kroničen, se lahko bolezen poslabša večkrat na leto in celo povzroči zaplete.

Angina in nastanek gnojnih čepov v tonzilah sta pogosta patologija, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki osebi. Zato je zelo pomembno poznati glavne vidike bolezni, načela njene diagnoze in zdravljenja.

Epidemiologija

Gnojni čepi v grlu so zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih jo opazimo pri približno 5-6 % odraslih bolnikov in 13-14 % otrok. Pogostost pojavljanja bolezni je v veliki meri posledica vpliva dejavnikov tveganja: gnojni vnetni procesi v palatinalnih tonzilah se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki angino prenašajo "na nogah", se poskušajo samozdraviti, imajo nizko raven imunosti in tako naprej. Zdravniki ugotavljajo, da so gnojni čepi v grlu znak zanemarjenega tonzilitisa, kar kaže na to, da je bilo zdravljenje nepravilno, neučinkovito ali pa sploh ni bilo izvedeno.

Vključki so različnih konsistenc, barv in viskoznosti. Povprečna velikost vključkov je nekaj milimetrov (običajno do 10 mm), masa pa nekaj gramov (od 2-3 do 30-40 g).

Vzroki gnojni čepi v grlu

Glavni vzrok za nastanek gnojnih čepov v grlu je vnetna reakcija v palatinskih tonzilah (mandljih). To reakcijo izzovejo različni povzročitelji okužb, ki prodrejo v vrzeli in tesno sodelujejo z imunskimi celicami. Posledično se mrtvi mikroorganizmi, odluščene epitelijske celice in levkocitne celice običajno odstranijo iz vrzeli v ustno votlino in nato s slino pridejo v želodec, kjer se pod vplivom kislega želodčnega okolja nevtralizirajo.

Vendar pa so včasih mikroorganizmi, ki so prišli v vrzeli, bolj agresivni – na primer stafilokoki skupine A. [ 1 ], [ 2 ]

Z razvojem vnetne reakcije se sproščajo vnetni mediatorji, krvne žile krvnega obtoka, ki oskrbujejo območje tonzil, se razširijo. Poveča se vaskularna prepustnost, ogromno število levkocitov vstopi v vneto območje. Sluznica v grlu oteče. Na ozadju visoke virulence bakterijske flore nastanejo gnojna žarišča, za katera je značilna večja globina in aktivno uničenje tkiv.

Preobrazba akutnega vnetja v kronično patologijo se pojavi pod vplivom več dejavnikov hkrati. Predvsem je zelo pomembno trajanje vnetnega procesa. Toda zgostitev čepov je posledica odlaganja kalcijevih, magnezijevih soli itd. v gnojnih žariščih.

Dejavniki tveganja

Nastanek gnojnih čepov v grlu se ne pojavi vedno. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• Dolgotrajni vnetni procesi v bližnjih strukturah, zlasti v sinusih (sinusitis, maksilarni sinusi itd.), prispevajo k vstopu dodatnega dela mikroorganizmov v žrelo;
• Nezadostna ustna higiena (vsi, tudi relativno varni mikroorganizmi v kombinaciji z delci hrane ustvarjajo ugodno okolje za nastanek gnojnih čepov v grlu);
• Šibka imunska obramba (prispeva k aktivni rasti patogene mikroflore v ustih);
• Pomanjkanje vitaminov (monotona prehrana, nezadosten vnos pomembnih vitaminov in elementov v sledovih v telo prispeva k zmanjšanju lokalne in splošne imunosti);
• Mehanske poškodbe tonzil (rane zaradi ribjih kosti, pretirano groba ali vroča hrana lahko postanejo "vhodna vrata" za okužbo).

Patogeneza

Palatinski mandlji so del imunskega sistema. Nahajajo se v ustni votlini, na vhodu v faringealno cono: sicer se imenujejo mandlji. Mandlji so skupek limfoidnih struktur, zavitih v kapsulo sluznega epitelija. Na njihovi površini so svojevrstni kraterji (kripte, lakune), ki vodijo v globino formacij: njihovo število je do dva ducata. Znotraj lakun je epitelijsko tkivo veliko tanjše, kar omogoča imunskim celicam lažji izhod.

Limfociti nastajajo v folikularnih strukturah – rastnih centrih, vendar jih je več skoncentriranih v območju vrzeli. Ko patogene bakterije vstopijo v ustno votlino, se "srečajo" z limfociti, kar sproži reakcijo imunske aktivacije. Začnejo proizvajati ustrezna protitelesa, katerih cilj je uničiti "tuji" antigen. Hkrati se druge celice (zlasti monociti, nevtrofilci) vključijo v absorpcijo mikrobnih delcev in čiščenje vrzeli. Če infekcijsko vnetje traja dlje časa, se pogosto ponavlja ali se ne zdravi, se razvije gnojni tonzilitis, ki ga spremlja pojav gnojnih čepov v grlu.

Simptomi gnojni čepi v grlu

Znaki, ki predhodijo pojavu gnojnih čepov v grlu, se najpogosteje začnejo pojavljati približno 24-36 ur od začetka vnetnega procesa. Bolnika zaznamujejo naslednji simptomi:

• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Bolečina v glavi;
• Občutek hude utrujenosti, apatije, zaspanosti;
• Neprijetni občutki mišične bolečine;
• Povišane vrednosti temperature (38–39 °C);
• Bolečine v sklepih;
• Občutek pritiska in tiščanja v grlu;
• Težave z dihanjem in požiranjem;
• Včasih omotica;
• Izguba apetita.

Prvi znaki nastanka gnojnih čepov v grlu so naslednji:

• Pojavi se občutek tujka (kot kost v grlu), ki ga povzroči draženje živčnih končičev v sluznici zaradi čepov. Takšno nelagodje je lahko prisotno na eni ali obeh straneh, kar je odvisno od lokacije in velikosti čepov.
• Pojavijo se težave pri požiranju in bolečina, kar je povezano z razvojem vnetja in povečano občutljivostjo živčnih končičev. Bolečina se še posebej kaže med jedjo: mandlji se povečajo, zaradi česar je še težje prehajati hrano.
• Iz ustne votline se pojavlja neprijeten vonj, katerega pojav je posledica povečane aktivnosti patogene flore in sproščanja njenih produktov. Ščetkanje zob in izpiranje grla ter ustne votline lahko intenzivnost vonja ublaži le začasno.
• Gnojne čepke lahko vidimo med pregledom grla. Takšni vključki so lahko različnega premera (od nekaj milimetrov do centimetra), različnih barvnih odtenkov (sivkaste, belkaste ali rumenkaste). Ko pritisnete na tonzilo z vatirano palčko ali medicinsko lopatico, lahko vidite neposredno sproščanje čepkov na površini tonzile.

Pri otrocih se bolezen običajno kaže bolj živo. Gnojni zamašek v grlu in temperatura do 40 °C pri otrocih povzročita razdražljivost in jokavost, izgubo apetita in motnje spanja. Majhni otroci postanejo še posebej nemirni, jokajo, nočejo jesti. Vratne in okcipitalne bezgavke so lahko povečane in boleče, če jih otipamo.

Na splošno je simptomatologija lahko odvisna od značilnosti etiologije bolezni, ki je povzročila pojav gnojnega procesa.

Če je grlo zelo boleče in so gnojni čepi belkaste ali rumenkaste pustule majhne velikosti (1-2 mm), lahko posumimo na razvoj folikularne (gnojne) angine. Bolnik ima povečano slinjenje, najbližje bezgavke so povečane, temperatura pa se dvigne na 39°C.

Za glivični tonzilitis so značilni gnojni čepi v grlu brez vročine, z gnojem v obliki bele "skute", ki ga je mogoče enostavno odstraniti z vatirano palčko. Palatinski mandlji so rahlo povečani, včasih je prisotna neintenzivna rdečina.

Gnojni čep brez bolečin v grlu lahko kaže na razvoj ulcerozno-nekrotične angine: na tonzilah se pojavijo cone nekroze - umirajoče tkivo. Poskusi odstranitve takšnih tkiv vodijo do izpostavljenosti ulceriranih površin.

Gnojni čep v grlu pri koronavirusu ni tipičen simptom. Vendar pa je pri COVID-19 boleče grlo lahko res prisotno: zadnji del grla postane rdeč in v ustih se pojavi neprijeten okus. Poleg tega se lahko pojavijo povečane vratne bezgavke. Ta slika se opazi na ozadju glavnih znakov bolezni: "težkega" kašlja, hude utrujenosti, zasoplnosti, pekočega občutka za prsnico, bolečin v mišicah, sklepih in glavi.

Trajni gnojni čepi v grlu najverjetneje kažejo na kronični potek bolezni. Za kronizacijo patološkega procesa so značilni naslednji znaki:

• Normalna telesna temperatura ali rahlo povišanje temperature zvečer;
• Splošna šibkost, prekomerno potenje;
• Stalni slab zadah, slab okus;
• Ponavljajoče se vneto grlo različne intenzivnosti;
• Sproščanje delcev gnoja pri kašlju.

Dolgotrajni kronični tonzilitis lahko spremljajo bolečine v srcu, tahikardija, dispneja, bolečine v sklepih in mišicah.

Gnojni čepi v grlu pri tonzilitisu s kroničnim potekom in pogostimi poslabšanji lahko povzročijo alergijske reakcije. Robovi izpihovanja med ponovitvijo otečejo, gnoj se kopiči v vrzeli, bezgavke se povečajo. Povprečna pogostost poslabšanj kroničnega procesa je trikrat na leto.

Pogosto se običajne manifestacije ARVI in vnetja grla (vključno z gnojnim) zamenjujejo s podobno boleznijo - faringitisom. Gnojne čepe v grlu pri faringitisu običajno spremljata vročina in suhost, "siv" glas, prisotnost precej izrazitih sluznih kopičenj v žrelu, ki jih je težko izkašljevati ali pogoltniti. Kašelj se lahko okrepi v jutranjih urah (po prebujanju) in se lahko kombinira s slabostjo.

Gnojni čep v otrokovem grlu

Klinične manifestacije pri otrocih običajno združujejo lokalne spremembe na ozadju splošnih motenj. V veliki večini primerov se bolezen začne nenadoma, akutno. Pojavijo se naslednji simptomi:

• Znaki splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, zaspanost);
• Zvišanje temperature;
• Boleče grlo, ki je še posebej moteče pri požiranju in govorjenju;
• Neprijeten občutek v grlu pri odpiranju ust;
• Sprememba glasu (nazalnost);
• Izguba apetita;
• Težave pri požiranju.

Pri pregledu opazimo povečane tonzile, katerih površina je bodisi prekrita s patološko oblogo bodisi sijoča s pikami in vidnimi gnojnimi čepi v grlu, rumenkaste ali belkaste barve.

Z naraščajočo zastrupitvijo se pri otrocih (zlasti majhnih otrocih) lahko pojavijo bruhanje, zamegljena zavest, krči, motnje blata, bolečine v trebuhu.

Zapleti in posledice

Če se gnojni čepi v grlu ne zdravijo ustrezno in pravočasno, se lahko bolezen poslabša z razvojem faringealnega abscesa, otitisa, vnetja paranazalnih sinusov. Poleg tega so lahko prizadeti srce, ledvice in sklepi.

• Absces, otitis media, maksilarni sinusitis se razvijejo kot zapleti, ki jih povzroča širjenje povzročitelja okužbe iz tonzil v okoliška tkiva, z nadaljnjim razvojem vnetnega odziva.
• Do okvare ledvic pride zaradi neposrednega vpliva okužbe na filtracijski mehanizem ledvic.
• Poškodbe sklepov povzročajo antibakterijska protitelesa, ki so v krvi prisotna dlje časa. Posledično se sklepi vnamejo, otečejo in postanejo boleči. Predvsem so prizadeti komolčni in kolenski sklepi.
• Poškodbe miokarda so lahko posledica vpliva patogenov in antibakterijskih protiteles. Pri bolnikih s kroničnimi gnojnimi procesi v orofarinksu se pogosto pojavijo aritmije, miokarditis, perikarditis in endokarditis.

Že v zgodnji fazi vnetnega procesa lahko povzročitelj okužbe prodre v dihala in možgane, kjer lahko nadaljuje svoj razvoj. Posledično se lahko pojavijo zapleti, kot so meningitis, infekcijsko-toksični šok in celo sepsa – tako imenovana zastrupitev krvi, ki je smrtno nevarno stanje.

Kot oddaljena posledica so sklepi, možgani in srčno-žilni sistem (artroza, revmatizem itd.) še posebej nevarni. Če bolezen ni popolnoma ozdravljena, je možna okvara ledvic v obliki glomerulonefritisa.

Da bi preprečili razvoj neugodnih zapletov, je treba gnojne čepe v grlu zdraviti pravočasno in celovito. Pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, ne da bi se ukvarjali s samozdravljenjem.

Diagnostika gnojni čepi v grlu

Če se pri bolniku odkrijejo gnojni čepi v grlu, ga napotijo na pregled k splošnemu zdravniku, otorinolaringologu, specialistu za nalezljive bolezni in revmatologu. Otroci se morajo nujno posvetovati s pediatrom in nefrologom, da se izključi razvoj zapletov in ugotovi primarno okužbeno žarišče.

V prvi diagnostični fazi zdravnik zbere pritožbe, pacientu postavi vprašanja o nastanku bolezni, njenem poteku itd. Nato se izvede laringoskopija, ki omogoča odkrivanje otekanja sluznice, povečanja tonzil, barve in konsistence plaka in gnojnih čepov v grlu ter prisotnosti krvavitve.

Obvezno je odvzeti bris iz žrela, da se ugotovi povzročitelj in preveri občutljivost na antibiotike.

Izvajajo se preiskave krvi in urina, kar je potrebno za razjasnitev aktivnosti infekcijskega procesa: določi se indikator števila levkocitov, stopnja COE, prisotnost beljakovin v sečni tekočini.

Glavna standardna metoda pregleda bolnikov s pritožbami zaradi gnojnih čepov v grlu je bakteriološki pregled brisa iz orofarinksa. Bris se odvzame s površine tonzil, neposredno z gnojnih čepov in zadnje stene žrela. Med odvzemom brisa se z brisom ne smete dotikati drugih predelov sluznice. Študija se izvaja med obroki: brisa ne smete odvzeti takoj po jedi in po začetku jemanja antibiotikov. Edina pomanjkljivost metode je, da je rezultat mogoče oceniti šele 24–48 ur po odvzemu materiala. Hitrejša je uporaba posebnih ekspresnih testov, ki dopolnjujejo, vendar ne nadomeščajo tehnike gojenja.

Dodatna instrumentalna diagnostika lahko vključuje rentgensko slikanje prsnega koša (ali fluoroskopijo).

Diferencialna diagnoza

Razlikovati je treba bolezni, kot so davica, škarlatina, mononukleoza, gnojna in lakunarna angina ter druge podobne patologije.

Tifus in paratifus, škarlatina zahtevajo posebno diferenciacijo.

• Bolniki s tifusom in paratifusom A in B imajo pogosto otečene palatinske tonzile in sivkaste lise na njih. To bolezen diagnosticiramo z drugimi značilnimi znaki: splošno zastrupitvijo, vročino, kožnim izpuščajem, povečanjem jeter in vranice itd. Kot laboratorijsko potrditev se opravi krvna kultura na žolčni juhi.
• Glavna razlika med skarlatino in pojavom gnojnih čepov v grlu pri vnetem grlu: v prvih 24 urah se po celem telesu na ozadju hiperemije pojavijo obilni jamkasti izpuščaji (razen v nazolabialnem trikotniku). Izpuščaj je še posebej odebeljen na vratu, stranskih površinah prsnega koša in v naravnih kožnih gubah. Za skarlatino je značilen tonzilitis tipa "plamenega zehanja".

Zdravljenje gnojni čepi v grlu

Zdravljenje gnojnih čepov v grlu se izvaja glede na značilnosti bolezni. Če ima torej tonzilitis virusni izvor, je zdravljenje usmerjeno v lajšanje obstoječih simptomov. Uporabljajte grgranje, obilno toplo pitje, jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil.

Pri bakterijskem ali virusnem tonzilitisu so ob ozadju razvoja gnojnega procesa nujno predpisani antibiotiki. Jemanje takšnih zdravil je potrebno za obvladovanje širjenja povzročitelja okužbe in preprečevanje nastanka zapletov (vključno z resnimi, kot so miokarditis, revmatizem itd.).

Pri kroničnem vnetnem procesu in pogosto ponavljajočih se gnojnih zamaških v grlu lahko zdravnik vztraja pri odstranitvi patološko spremenjenih tonzil. Kontraindikacije za operacijo so lahko srčne napake II-III stopnje, sladkorna bolezen in motnje strjevanja krvi.

Zdravila

Kot del kompleksnega zdravljenja gnojnih čepov v grlu lahko zdravnik predpiše naslednje kategorije zdravil:

• Sistemska antibakterijska zdravila. Gnojni procesi v tonzilah zahtevajo predpisovanje antibiotikov: povzročitelja bolezni določimo z bakteriološko analizo biomateriala, odvzetega s površine tonzil in zadnje stene žrela. Pogosteje kot druga zdravila se predpisujejo penicilini - zlasti fenoksimetilpenicilin in amoksicilin (amoksiklav). Če se odkrije alergija na peniciline, jih nadomestimo s cefalosporini I-II generacije (cefaleksin, cefuroksim itd.). Če predpisovanje takšnih antibiotikov ni mogoče, se uporabljajo makrolidi (jozamicina). Povprečno trajanje antibiotične terapije je 7 dni. Možni neželeni učinki: dispepsija, bolečine v trebuhu, glavobol, alergije.
• Simptomatska zdravila. Pri hudi zastrupitvi in sindromu vročine predpišite analgetike, antipiretike v kombinaciji z zadostnim vnosom tekočine in zadostnim vnosom vitaminov v telo. Najpogosteje se uporabljajo:
  • Paracetamol - ena tableta trikrat na dan, pri čemer naj bo interval med odmerki vsaj 4 ure. Največji dovoljeni dnevni odmerek - ne več kot 4 g.
  • Ibuprofen - ena tableta trikrat na dan, po možnosti ne več kot 5 zaporednih dni. Največji dnevni odmerek ibuprofena - ne več kot 1200 mg. Tablete je treba sprati z veliko vode.
• Lokalni pripravki. Za lokalno zdravljenje tonzil in gnojnih čepov v grlu uporabite tablete za resorpcijo, raztopine za grgranje, pršila ali aerosole:
  • Faringosept - tablete za resorpcijo na osnovi ambazon monohidrata, snovi z antiseptičnim, bakteriostatičnim in antibakterijskim delovanjem. Kontraindikacije za uporabo: alergija na sestavine, intoleranca za laktozo ali fruktozo, otroci, mlajši od 3 let. Glede na starost vzemite 3-5 tablet na dan. Trajanje jemanja - 3-4 dni. Možni neželeni učinki: alergije, kožni izpuščaji.
  • Klorofilip je zdravilo na osnovi gostega izvlečka listov evkaliptusa. Klorofilipta se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem. Med stranskimi učinki: alergije. Pri gnojnih zamaških v grlu se to zdravilo lahko uporablja v obliki pršila ali oljnih kapljic (za zdravljenje tonzil).
  • Strepsils - antimikotične in protimikrobne tablete za resorpcijo, ki se jemljejo po 1 kos vsake 2-3 ure (ne več kot 8 kosov na dan). Najverjetnejši neželeni učinki: alergije, slabost, bolečine v trebuhu. Trajanje jemanja - 3 dni.
  • Stopangin - pršilo na osnovi heksetidina, snovi z obsežnim protimikrobnim in protiglivičnim delovanjem. Pršila se ne sme uporabljati pri atrofičnem vnetju grla, pa tudi pri otrocih in nosečnicah. Izogibati se je treba nenamernemu zaužitju zdravilne raztopine. Pršilo se vbrizga v grlo dvakrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja - do enega tedna.

Omeniti velja, da se kot lokalno delovanje še posebej priporočajo grgranje. Ti postopki omogočajo ne le odpravo okužbe, temveč tudi mehansko "izpiranje" gnojnih čepov iz grla.

Klorheksidin za gnojne čepe v grlu

Klorheksidin biglukonat je dobro znan antiseptik, ki se aktivno uporablja na različnih medicinskih področjih: v kirurgiji, urogenologiji, oftalmologiji, otorinolaringologiji, zobozdravstvu. Priljubljenost tega zdravila je posledica njegovih izrazitih antibakterijskih sposobnosti.

Če zdravnik ni predpisal drugače, se za grgranje standardno uporablja 0,1–0,05 % vodna raztopina: že pripravljeno razredčeno zdravilo lahko kupite v lekarni. Glavna stvar je, da vodne raztopine ne zamenjate z alkoholno raztopino: s slednjo si grgranje grla ni potrebno, saj lahko povzroči opekline sluznice.

Priporočljivo je, da zdravljenje ponovite 3-krat na dan, do en teden. Daljše zdravljenje lahko povzroči pojav temnih zobnih oblog na zobeh in jeziku ter motenje naravne flore v ustni votlini. Za najboljši učinek po izpiranju ne pijte in ne jejte 1-2 uri.

Zdravilne raztopine se ne sme pogoltniti. Zaradi tega je pri izpiranju pri otrocih potrebna velika previdnost. Na splošno klorheksidin ni predpisan nosečnicam in doječim materam.

S čim grgrati grlo z gnojnimi čepi?

Če se v grlu jasno vidi gnoj, zdravniki priporočajo, da čim prej začnete grgrati. V ta namen se najprej uporabijo antiseptične raztopine - na primer 0,05 % klorheksidin, 3 % vodikov peroksid, 0,1–0,2 % raztopina heksetidina, 0,02 % raztopina nitrofurala.

Grgranje je dostopna in učinkovita metoda zdravljenja in odstranjevanja gnojnih čepov v grlu. Izbira raztopin za postopke je precej široka in vključuje tako farmacevtske pripravke kot ljudska zdravila. Naslednje točke veljajo za glavna merila za izbiro raztopin za grgranje:

• Zdravilo mora imeti širok spekter protimikrobnega delovanja;
• Mora imeti protivnetne lastnosti;
• Ne sme imeti toksičnih učinkov, niti lokalnih niti sistemskih;
• Biti mora hipoalergen, ne sme dražiti sluznice ustne votline.

Razmislite o najpogostejših zdravilih, ki pomagajo izpirati gnojne čepe iz grla.

3 % vodikovega peroksida

Sredstvo zmanjšuje število patogenov na lokalni ravni, odpravlja slab zadah, ustavlja krvavitve iz kapilar. Kontraindikacije za uporabo: individualna preobčutljivost.

0,1–0,2 % heksetidina

Zdravilo je derivat pirimidina, predstavnika protiglivičnih zdravil. Poleg glivične okužbe heksetidin prispeva k uničevanju grampozitivnih mikroorganizmov in ima tudi rahel analgetični učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od osmih let, nosečnicah, osebah z atrofičnimi in erozivnimi procesi v ustni votlini. Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergij, motenj prebavnega in dihalnega sistema.

Nitrofural 0,02 %

Antibakterijsko sredstvo s širokim spektrom antibakterijskega delovanja, učinkovito proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam. Uspešno se uporablja pri najpogostejših infekcijskih lezijah: deluje na streptokoke, stafilokoke, šigele in klostridije. Kontraindikacije za uporabo so preobčutljivost, alergijske dermatoze in krvavitve.

Raztopina sode

Grgranje z raztopino sode bikarbone ima antiseptičen učinek, če ga redno uporabljate. Za 250 ml tople prekuhane vode vzemite 1 čajno žličko sode bikarbone in si z njo grgrajte grlo do petkrat na dan, dokler ne pride do trajnega olajšanja. Za okrepitev učinka lahko raztopini dodate 2 kapljici jodne tinkture (pod pogojem, da ni alergije).

Raztopina s tinkturo propolisa

Tinktura propolisa se uporablja pri virusnih, mikrobnih in glivičnih okužbah. Vendar pa je za majhne otroke, nosečnice, ljudi, ki trpijo zaradi alergij, ekcemov in polinoze, tega zdravila bolje odložiti. Če ni alergije na čebelje pridelke, za grgranje vzemite 100 ml tople vode in 5-7 kapljic lekarniške tinkture propolisa. Postopke ponavljajte 3-5-krat na dan.

Alkoholne tinkture

Za grgranje lahko uporabite raztopine lekarniških alkoholnih tinktur rastlin, kot so ognjič, žajbelj, aloja, evkaliptus. Ta zdravila imajo lokalni antiseptični, protivnetni, antispazmodični in antitusični učinek. Če ni alergije, raztopino pripravimo na naslednji način: zmešamo 100 ml tople vode in pet do deset kapljic zeliščne tinkture. Postopke izvajamo redno, od tri do petkrat na dan.

Grgranje ne le mehansko izpira gnojne čepe iz grla. Ti postopki odpravljajo hranilno okolje za patogene mikroorganizme, mehčajo in vlažijo sluznico ter pospešujejo celjenje tkiv, poškodovanih zaradi vnetnega procesa.

Zdravniki priporočajo grgranje grla 4-5 krat na dan, pri čemer izmenjujejo različne terapevtske raztopine. To bo omogočilo doseganje raznolikega zdravilnega učinka in preprečilo morebitno izsušitev sluznice. Po grgranju 2 uri ne jejte in ne pijte. Za okrepitev učinka takoj po posegu lahko mandlje namažete z oljem rakitovca, razredčeno tinkturo propolisa, Lugolovo raztopino, jelkinim oljem in sokom aloe vere.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V akutnem obdobju gnojnega procesa v grlu je fizioterapija kontraindicirana. Po izpiranju in čiščenju tonzil gnojnih čepov je za področje grla predpisana UHF terapija. To je metoda elektroterapije, ki temelji na vplivu predvsem ultra visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. Fizični učinek UHF polja je v aktivni absorpciji njegove energije s strani telesnih ovojnic: energija se pretvori v toplotno energijo, razvije se oscilacijski učinek, značilen za elektromagnetne valove visoke frekvence. Pride do nastajanja toplote v tkivih s tesnim prevajanjem električnega toka. UHF ima protivnetne lastnosti, izboljšuje limfni in krvni obtok, zmanjšuje edem in izločanje tkiv, spodbuja delovanje vezivnega tkiva, aktivira mehanizme proliferacije celic. Hkrati s temi procesi se odpravijo krči gladkih mišic, pospeši se regeneracija tkiva, izboljša se prevodnost živcev, zmanjša se občutljivost živčnih receptorjev in zmanjša se kapilarni tonus.

Kot reparativno-restavrativna metoda se na področje tonzil izvaja ultrazvočna sonoforeza s hidrokortizonom. Postopek je sestavljen iz kompleksnega vpliva ultrazvoka na določena področja telesa in nanosa raztopin, emulzij, mazil.

Za zagotovitev imunostimulacijskega učinka je predpisana visokofrekvenčna magnetna terapija timusa. Ta postopek spodbuja aktivacijo simpatoadrenalnega in hipofizno-adrenalno-hipotalamičnega sistema, optimizira avtonomni živčni sistem in obnavlja imunsko zaščito.

Poleg tega je mogoče predpisati inhalacije z zdravilnimi raztopinami.

Zeliščno zdravljenje

Za pospešitev okrevanja in odstranitev gnojnih čepov iz grla lahko uporabite aktivno grgranje z zeliščnimi odvarki - zlasti so odlična zelišča, kot so žajbelj, šentjanževka in hrastovo lubje. Te rastline so naravni antiseptiki: uničujejo patogeno floro, preprečujejo širjenje okužbe, ustavljajo razvoj vnetja. Poleg tega taninske sestavine rastlin blagodejno vplivajo na vneto tkivo, zmanjšujejo otekanje in odpravljajo bolečino.

Za pripravo zdravila pripravite mešanico na osnovi 1 žlice listov žajblja, 1 žlice hrastovega lubja in 3 žlic šentjanževke. Mešanico prelijte z 0,5 litra vrele vode in nato pol ure pustite na parni kopeli. Nato decokcijo odstavite z ognja, pustite stati približno 10 minut pod pokrovom in precedite. Uporablja se za grgranje večkrat na dan.

Jelovo olje nima slabega učinka: z njim namažemo mandlje z vatiranimi palčkami.

Pri hudih bolečinah v grlu pomaga sok aloe vere: najprej iztisnite sok iz 2-3 najstarejših (spodnjih) listov rastline, nato pa ga zmešajte z 1 čajno žličko medu. Mešanico jemljemo po 1 čajno žličko trikrat na dan približno četrt ure pred obroki.

Postopek, kot je grgranje grla s toplo vodo z ½ čajne žličke soli in enako količino sode bikarbone, pospeši okrevanje. V vodo dodajte tudi 3 kapljice jodove tinkture in 4-6 kapljic tinkture ognjiča. Z nastalo raztopino si izpirajte grlo vsaj 4-krat na dan in po vsakem obroku.

Že od antičnih časov je mešanica zdrobljenih listov maline in lipe veljala za eno najboljših zdravil za boleče grlo. Prevretek te mešanice se uspešno uporablja pri gnojnih čepih v grlu. Eno žlico zbirke prelijemo z 250 ml vrele vode, kuhamo 5 minut na majhnem ognju, pokrijemo s pokrovom in pustimo stati približno pol ure. Nato prevretek precedimo in ga uporabljamo za grgranje 5-6-krat na dan po obroku.

Pomembno: ljudsko zdravljenje se uporablja kot pomožna terapija ali prva pomoč za bolnika s tonzilitisom, vendar v nobenem primeru ne nadomešča zdravniških pregledov.

Kirurško zdravljenje

Potreba po operaciji se pojavi v odsotnosti učinka konzervativne terapije ali razvoja zapletov - zlasti paratonzilarnega abscesa.

Najpogostejši kirurški poseg je tonzilektomija, ki pomeni popolno odstranitev tonzil skupaj s kapsulo. Ta poseg lahko traja do 60 minut. Bolnik ostane v bolnišnici 24 ur, nato pa je več tednov (do enega meseca) na domačem opazovanju.

Tonzilektomija se rutinsko izvaja po odstranitvi aktivnega vnetja in gnojnih čepov v grlu. Tik pred posegom se opravi predoperativna diagnostika, vključno s preiskavami krvne kemije in strjevanja krvi. Poleg tega se pacient posvetuje s kardiologom in anesteziologom.

Zaželeno je, da se operacija izvede v splošni anesteziji, ki kirurgu omogoča boljši pregled nad operacijskim poljem in nadzor nad splošnim stanjem pacienta. Sam poseg vključuje izrezovanje tonzil skupaj s kapsulo iz okoliških tkiv s pomočjo struge. Po odstranitvi kirurg koagulira (kauterizira) poškodovane žile, da ustavi krvavitev.

Obdobje rehabilitacije po tonzilektomiji traja več tednov, do enega meseca. V tem času je bolje omejiti telesno aktivnost, začasno izločiti slano, začinjeno in grobo hrano iz prehrane. 7 dni je treba grlo zdraviti z antiseptičnimi in anestetičnimi raztopinami ter upoštevati domači režim.

Preprečevanje

Gnojni čepi v grlu so znak razvoja gnojnega procesa v tonzilah. Da bi preprečili pojav takšne patologije, je treba najprej poskrbeti za lastno imunsko obrambo: v prehrano vključiti dovolj svežega sadja in zelenjave, biti več na prostem, ne podhladiti se in ostati telesno aktiven.

Osnovna pravila preprečevanja so naslednja:

• Upoštevati je treba splošno in individualno higieno: uporabljati samo svojo brisačo, zobno ščetko, v primeru bolezni pa tudi pribor.
• Pomembno je pravilno jesti: hrana mora vsebovati potrebne vitamine in elemente v sledovih ter uravnoteženo količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pozimi in spomladi je treba prehrano dodatno obogatiti z askorbinsko kislino.
• Pri vseh nalezljivih in vnetnih boleznih je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Dejavniki tveganja za pojav gnojnih čepov v grlu so pogosto maksilarni sinusi, rinitis, zobna gniloba, helminthiaza. Če vas boleče grlo pogosto moti, se je vredno posvetovati z zdravnikom o nadaljnjih taktikah zdravljenja: morda je smiselno opraviti več tečajev fizioterapije ali razmisliti o kirurškem posegu.
• Imunski sistem je treba okrepiti z vzdrževanjem udobne mikroklime v zaprtih prostorih (razmerje med temperaturo in vlažnostjo zraka), s čimer telesu zagotovimo zadostno količino vode, vitaminov in mineralov. V primeru hude oslabitve imunske obrambe bo morda potrebno jemanje imunomodulatorjev in vitaminskih kompleksov.

Redna športna dejavnost, telesna aktivnost v obliki pohodništva, jutranje vaje, kontrastni tuši prispevajo h krepitvi imunskega sistema. Koristne so tudi sončne in zračne kopeli ter utrjevanje.

Napoved

Bolezen v povprečju traja približno 2 tedna in se konča z okrevanjem, če je zagotovljeno pravočasno in ustrezno zdravljenje, ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil in navodil.

Če se razvijejo zapleti, se prognoza močno poslabša. Zlasti pri gnojnih lezijah bližnjih tkiv in struktur se poveča tveganje za vstop gnojnih mikroorganizmov v krvni obtok in njihovo nadaljnje širjenje po telesu. Še posebej nevaren je razvoj sepse: patogena flora se naseli na različnih tkivih organov, nastanejo sekundarna infekcijska žarišča. Takšno stanje je smrtno nevarno in zahteva nujno zdravniško posredovanje.

Če gnojni čepi v grlu obstajajo dlje časa, obstaja tveganje za zamenjavo normalnega limfoidnega tkiva z vezivnim tkivom. To preobrazbo pojasnjujemo z dejstvom, da na območju vnetja pride do aktivacije fibroblastov – celic, ki sodelujejo pri tvorbi kolagenskih in elastinskih vlaken (sestavnih delov brazgotinskega tkiva).