Hematom na glavi

Hematom na glavi je krvavitev, ki se pojavi po udarcu ali ostrem pritisku trdega predmeta ali površine. Pri tej poškodbi se kri kopiči v tkivih, ne da bi se razlila ven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za hematom v glavi

Intersticijska krvavitev (hematom) nastane, ko so poškodovane krvne žile globoko v tkivih. Vzrok je lahko neposredna poškodba glave različnih vrst (med prometnimi nesrečami, padci, udarci v glavo itd.). Zunanje manifestacije hematoma (vidna površina rane, zunanja krvavitev) v takih primerih niso nujne; krvavitev v globokih plasteh tkiva se morda sploh ne pokaže ali pa se kaže le kot rahla oteklina.

Bolniki, ki so najbolj ogroženi za razvoj hematomov, so tisti, ki nenehno jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin, neodicumarin itd.) ali zavirajo agregacijo trombocitov (acetilsalicilna kislina, natrijev citrat itd.). Ogroženi so tudi starejši in tisti, ki zaradi prirojene povečane krhkosti žil zlorabljajo alkohol in kajenje.

Žal travma ni edini dejavnik pri nastanku hematoma. Vzroki so lahko tudi krvne bolezni ( hemofilija, levkemija), avtoimunske bolezni in maligne neoplazme tkiva.

Pojav hematoma pri novorojenčkih je posledica obremenitve, stiskanja otrokove glave pri prehodu skozi porodni kanal. Pri nedonošenčkih se hematom na glavi lahko pojavi zaradi šibkih, nezadostno razvitih tkiv otrokovega telesa.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematom na glavi po padcu

Zunanje manifestacije hematoma po padcu ne ustrezajo vedno stopnji poškodbe. Notranje krvavitve v tkivu morda niso vidne.

V primeru večje travme z izrazitimi simptomi okvarjenega delovanja možganov morate nemudoma poklicati rešilca.

Kar zadeva relativno lahke udarce v glavo, je, zlasti v otroštvu, veliko težje pravočasno diagnosticirati patologijo. Otroci veliko in pogosto padajo, zato ni treba paničariti že ob najmanjšem padcu, čeprav je treba otroka natančneje pregledati. Majhen hematom na glavi običajno izgine v enem tednu, še posebej, če v prvih minutah po udarcu na poškodovano mesto položite hladen obkladek ali led, ki ga predhodno zavijete v brisačo.

Najpomembneje je ugotoviti, ali je padec povzročil notranjo krvavitev. Najpogostejši znaki tega stanja so:

• zmedenost ali izguba zavesti;
• motnje govora;
• čudno vedenje;
• močno vznemirjenje ali, nasprotno, zaspanost;
• vztrajen glavobol;
• konvulzivno stanje;
• slabost;
• motnja koordinacije gibanja;
• šibkost v okončinah;
• različne velikosti zenic.

Če opazite vsaj enega od teh simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hematom glave po modrici

Modrica je posledica tope udarke v glavo, ki običajno povzroči zaprt hematom brez vidnih poškodb kože.

Hude modrice so lahko značilne po ostri izgubi zavesti, slabosti, kar kaže na poškodbo možganskega tkiva. V takšnem stanju je nujno poklicati rešilca in pacientu zagotoviti maksimalen počitek, pri čemer na mesto modrice nanesemo mraz.

Posledice hematoma na glavi po modrici so lahko različne in so odvisne od številnih okoliščin. Nekatere modrice so manjše in okrevanje nastopi v nekaj dneh. Vendar pa obstajajo poškodbe, ki na prvi pogled niso hude, vendar povzročijo pojav notranjih hematomov, kar lahko privede do precej resnih posledic. Krvavitev se lahko pojavi v možganih ali v bližini njihovih membran: poltekoče kopičenje krvi pritiska na možgansko tkivo in izzove njegovo deformacijo. Posledično so nekatere funkcije, ki jih nadzorujejo možgani, motene: dihanje, koordinacija itd. Prej ko je diagnosticirana poškodba možganov, ugodnejša je prognoza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Porodni hematom na glavi

Porodni hematom na glavi običajno izgine brez posledic za otroka. Takšna poškodba se pojavlja precej pogosto in ne predstavlja nobene nevarnosti. Gre za vidno oteklino na mestu stiskanja tkiva med prehodom skozi porodni kanal, ki nastane zaradi hemostaze in limfostaze. Oteklina kmalu izgine, hematom pa se absorbira.

Seveda obstajajo neprijetne izjeme od pravila: porodni hematomi se lahko povečajo pri otrocih z zmanjšano strjevanjem krvi. To stanje lahko povzroči dedni dejavnik, pomanjkanje vitaminov K in P ter nekateri mikroelementi, ki so odgovorni za prepustnost žilne stene.

V takih primerih je potrebno zdravljenje: dajanje zdravil za strjevanje krvi, vitaminskih kompleksov.

V hujših primerih se lahko hematomu pridruži gnojna okužba. Da bi to preprečili, je najboljša preventiva dojenje: imunostimulanti in vitamini, ki jih vsebuje materino mleko, bodo otrokovemu telesu pomagali pri soočanju z nepotrebnimi bakterijami.

[ 13 ]

Simptomi hematoma v glavi

Glede na lokacijo hematomov lahko ločimo tri glavne vrste:

• podkožna lokacija - to je pojav krvavitve v podkožnem prostoru brez poškodbe kožne strukture;
• intramuskularna lokacija - to je hematom v intramuskularnem prostoru; subkutani in intramuskularni hematomi so si po simptomih zelo podobni (boleča, otekla koža, lahko z modrikastim odtenkom) in običajno niso nevarni za bolnike;
• Intracefalni hematomi se nato delijo na epiduralne (hematom v subkranialni regiji) in subduralne (hematom možganskih ovojnic).

Hematomi na glavi imajo številne značilnosti: bolečino na mestu nastanka, oteklino, spremembo barve kože v modrikasto, nato v zelenkasto-vijolično. Dovoljena je lokalna sprememba temperature.

Intrakranialne hematome spremljajo znaki prekomernega pritiska na tkiva in okvarjenega delovanja možganov (glavobol, izguba zavesti, slabost, zaspanost, v hujših primerih pa se lahko razvije komatozno stanje). Med pregledom se odkrijejo tudi nenormalni intrakranialni tlak, bradikardija, zvišan krvni tlak (ali asimetrija), nevnetni edem vidnega živca, različne velikosti zenic in manifestacije epilepsije.

[ 14 ]

Hematom na glavi otroka

Žal je hematom na otrokovi glavi precej pogost pojav; dojenček lahko pade z otroške posteljice, stola ali stopnic. Zaradi udarca se na prizadetem območju pojavijo spremembe na koži in ostra bolečina ob pritisku.

Posebnosti otroškega skeletnega sistema so njegova šibkost in ranljivost, zato je dejavnik tveganja za hematom pri otrocih bolj izrazit kot pri odraslih. Hematomi pri otrocih, mlajših od 3 let, so najhujši.

Simptomi notranjega hematoma glave se pojavijo takoj po poškodbi. To so motnje zavesti, vznemirjenost ali, nasprotno, apatija pri otroku, slabost, glavobol. Pri kateri koli od teh manifestacij se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Majhni in plitvejši hematomi ne zahtevajo hospitalizacije: otroku se da tesen povoj, hladen obkladek in po možnosti protibolečinsko zdravilo. Velike hematome se prebodejo, da se odstrani vsebina, in se namesti okluzivni povoj; poškodbe, zapletene z gnojenjem in okužbo, se odprejo in se namesti drenaža.

Vsak hematom na otrokovi glavi ne sme pustiti staršev ravnodušnih. Da bi preprečili resne posledice, je treba opraviti celovito diagnozo in predpisati potrebno pravočasno zdravljenje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematom na glavi novorojenčka

Hematom na glavi novorojenčka nastane kot posledica težkega poroda, dolgega zadrževanja glave v medeničnem predelu in prekomernega pritiska nanjo. To se pogosto pojavi med dolgotrajnim porodom, večplodno nosečnostjo, velikim plodom ali ozko medenico matere. Pomembno vlogo ima tudi razlika med zunanjim in intrauterinim pritiskom, ki vodi do poškodbe kapilar in majhnih žil. Hematom se lahko pojavi na katerem koli predelu glave, na obrazu novorojenčka.

Nedonošenčki so bolj dovzetni za tveganje za nastanek hematomov kot drugi; njihova tkiva in žile so tako občutljive, da se izjemno enostavno odzovejo že na rahlo stiskanje.

Najpogostejša vrsta hematoma pri novorojenčku je cefalohematom, za katerega je značilen pojav otekline na nekem predelu glave. Ta oteklina ni nič drugega kot majhna krvavitev med kostnim tkivom lobanje in periosteumom. Poleg tega se koža v tem primeru morda ne spremeni. Takšni hematomi se lahko pojavijo pri 2 % novorojenčkov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Posledice hematoma glave pri novorojenčkih

Prisotnost hematoma na glavi novorojenčka je zelo neprijetna, vendar ne vedno nevarna. Poškodbo je treba skrbno spremljati; v ugodnih okoliščinah bo minila brez posledic v dveh tednih ali do enega meseca, odvisno od velikosti hematoma. Če ni vidnega izboljšanja, je nujno, da otroka pokažete zdravniku, ki bo po pregledu in potrebnih testih ocenil stanje in predpisal zdravljenje. Morda bo potrebna aspiracija hematoma. To je preprost postopek, a zaradi njega bo dojenček takoj občutil olajšanje. Če krvi ne odstranimo, se lahko pojavijo neprijetne posledice v obliki gnojenja hematoma, okostenitve posameznih področij, kar se bo sčasoma pokazalo kot deformacija glave.

Idealen potek hematoma pri novorojenčku je samostojna, počasna resorpcija brez zdravniškega posredovanja. Po prvem tednu se postopoma zmanjšuje, po treh do petih tednih pa o njem ni več sledi. Če je krvavitev dovolj velika, lahko do popolnega okrevanja mine še nekaj časa. Glavni znak, da se proces normalizira, je počasno, a stabilno zmanjšanje velikosti in resnosti tvorbe.

Če imate kakršne koli dvome ali sume glede statične narave postopka, je priporočljivo, da obiščete strokovnjaka.

Subkutani hematom na glavi

Podkožni hematom na glavi nastane, ko kri prodre v bližnja tkiva skozi poškodovane žilne stene. Praviloma gre za krvavitev brez kršitve celovitosti kože. Pojavi se kot posledica padca in poškodbe glave, zlasti pri jemanju antikoagulantov ali pri ljudeh, ki trpijo zaradi motenj sistema strjevanja krvi.

Podkožni hematom ima sprva modrikast odtenek, ki se v nekaj dneh spremeni v rumeno-zelenega.

Velikost podkožne krvavitve je lahko veliko večja, kot se zdi navzven. To lahko povzroči nekaj neprijetnih posledic: prekomerni pritisk na tkivo, razvoj lokalnega vnetnega procesa, gnojenje.

Če se podkožni hematom ne razreši dlje časa, se ob pritisku pojavi bolečina ali se pojavi glavobol, se je smiselno posvetovati s travmatologom.

Podkožni hematom pri otroku zahteva tudi stalno spremljanje splošnega stanja: majhni otroci ne morejo vedno povedati, kaj jih moti, zato bo opazovanje staršev in določen pristop k otroku pomagalo preprečiti nepotrebne posledice.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hematom mehkega tkiva glave

Poleg krvavitve je za hematom mehkih tkiv značilno uničenje podkožnega tkiva, elementov mišičnega tkiva in krvnih žil.

Majhni hematomi nastanejo kot posledica manjšega mehanskega vpliva, ki ne moti celotne funkcionalnosti telesa, in se kažejo le s cianozo kože in bolečino ob pritisku.

Zmerni hematomi se lahko pojavijo šele nekaj ur po udarcu. Na mestu lezije se pojavita oteklina in bolečina. Zmerna krvavitev morda ne zahteva posebnega zdravljenja, razen uporabe tesnega kompresijskega povoja na mesto lezije.

Pri znatnem hematomu mehkih tkiv se simptomi stopnjujejo v uri in pol. Krvavitev v tkiva je lahko dolgotrajna, kar bo zahtevalo zdravniški pregled in imenovanje nekaterih dodatnih vrst diagnostike (na primer rentgenskega pregleda ali računalniške tomografije) za izbiro pravilne taktike zdravljenja.

[ 28 ]

Zdravljenje hematoma na glavi

Zdravljenje, namenjeno odpravi sledi krvavitve, se izbere glede na velikost in naravo hematoma. Če je hematom površinski, se lahko omejite na redno zdravljenje na domu: na mesto poškodbe nanesite mraz ali led, namestite tesen kompresijski povoj. Te metode vam bodo omogočile blokiranje krvavečih žil in zaustavitev krvavitve. Po nekaj dneh so priporočljivi topli obkladki za pospešitev resorpcije krvnega strdka. V ta namen so priporočljivi tudi fizioterapija, uporaba heparinskega mazila, bodiage, krem z izvlečki medicinskih pijavk.

Če pride do znatnega kopičenja krvi med tkivi, se izvede punkcija kože in aspiracija nakopičene tekočine. Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju.

Če se kri še naprej kopiči v tkivih, se hematom odpre in poškodovane žile se previjejo.

Zdravljenje hematoma na glavi s konzervativnimi metodami vključuje predpisovanje analgetikov, včasih baktericidnih in protivnetnih zdravil ter vitaminske terapije.

Epiduralni hematom zahteva kirurško zdravljenje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Odstranitev hematoma v glavi

Izbira možnosti kirurškega posega pri notranjih hematomih je odvisna od lokacije nastanka in resnosti poškodbe. Zato se najprej opravi usposobljen nevrokirurški pregled, vključno z računalniško tomografijo in magnetno resonanco ter pregledom žil.

Plitve intramuskularne hematome odstranimo z odprtjem tvorbe, ligacijo krvavečih žil in namestitvijo šivov. Takšne nezapletene krvavitve imajo ugodno prognozo.

Intrakranialni hematom se odstrani z metodo resekcije in osteoplastične trepanacije lobanje, pri kateri se krvni strdki odstranijo skozi luknjo v luknji.

Hematom je treba popolnoma odstraniti. Nepopolna odstranitev lahko povzroči resne posledice, celo smrt.

Zdravljenje hematoma pri novorojenčkih se izvaja z lasersko izpostavljenostjo ali kirurško. V obeh primerih zdravnik ustavi krvavitev z blokiranjem krvavitvenih žil in popolnoma odstrani hematom.

Pazite nase in na svoje otroke, v nujnih primerih se ne bojte obrniti na zdravnika. Vsaka poškodba glave ne sme ostati brez pozornosti, pa naj bo to modrica, rana ali hematom na glavi.

[ 33 ], [ 34 ]