Contusion: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kontuzija (contusio) je poškodba mehkih tkiv zaradi kratkotrajnega delovanja travmatičnega sredstva, ki je ne spremlja nastanek ran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj povzroča modrico?

Modrica nastane predvsem zaradi neposredne sile. Njena resnost je odvisna od vrste, mase in hitrosti rane, območja poškodbe, elastičnosti tkiv, stopnje njihove prekrvavitve, starosti bolnika in drugih dejavnikov.

Kakšni so simptomi modrice?

Patološko je za kontuzijo značilno delno uničenje podkožne maščobe, majhnih krvnih in limfnih žil, krvavitev v mehka tkiva, vse do nastanka hematomov.

Žrtev, ki je prejela modrico, se pritožuje nad bolečino na mestu poškodbe; intenzivnost bolečine se razlikuje: bolj izrazit kot je hematom in oteklina, močnejši je sindrom bolečine zaradi stiskanja živčnih končičev in raztezanja tkiv.

Kako prepoznati modrico?

Anamneza

Anamneza kaže na travmo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inšpekcijski pregled in fizični pregled

Na mestu poškodbe, kjer je modrica, je oteklina lokalizirana zaradi krvavitve in vnetnega edema. Velikost otekline je večja tam, kjer je več ohlapnega podkožnega tkiva. Primeri vključujejo otekanje obraza, hrbtne strani roke in področja nekaterih sklepov. Tudi krvavitve so na teh območjih bolj izrazite. Zaznajo se 2. do 3. dan v obliki modrih madežev (modric), saj se krvni elementi razgradijo in absorbirajo, pri čemer spremenijo barvo v modro-vijolično, zeleno, rumeno.

Palpacija otekline, kjer je modrica, je boleča. Na mestih, kjer so tkiva gostejša, obdana z aponevrotičnimi ovojnicami (na primer podlaket), stiskanje živčnih končičev zaradi krvavitve in edema povzroča še posebej hude bolečine.

Okvara funkcije je najbolj očitna, ko so poškodovani okončine.

V nekaterih primerih se pri tangencialnih udarcih koža loči od spodaj ležečih tkiv (včasih na velikem območju), kar spremeni sliko modrice. Pod kožo se tvori votlina, napolnjena z eksudatom, pomešanim s krvjo in limfo. Klinično se določi obsežna nihajoča oteklina.

Druga posebna oblika je kontuzija sklepa, pri kateri se krvavitev pojavi ne le v periartikularnih tkivih, temveč tudi v sklepni votlini - hemartroza. Sklep se poveča v volumnu, njegove konture so zglajene, zibanje pa kaže na prisotnost proste tekočine v sklepni votlini. Če pride do kontuzije kolenskega sklepa, se zazna balotanje (vzmetno nihanje) pogačice. Zazna se na ta način: če kolenski sklep primete z dlanmi in ga hkrati pritisnete s palcema, se zdi, kot da pogačica lebdi v tekočini in je ločena od stegnenice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kako zdraviti modrico?

Modrica: zdravljenje s konzervativnimi metodami

Modrico zdravimo tako, da poškodovani del telesa počiva, v prvih 24 urah nanj nanesemo mraz, da preprečimo krvavitve in otekanje, nato pa uporabimo resorpcijsko in obnovitveno terapijo.

Takoj po poškodbi se na modrico nanese mraz v obliki namakanja s kloretilnim sirupom ali ledenih obkladkov. Obkladke se vsake 2-3 ure odstrani za 30 minut, da se prepreči pareza žil zaradi mraza. Nanese se tlačni povoj, ki se po potrebi v zdravstveni ustanovi zamenja z mavčnim povojem. Od 2. ali 3. dne se na mesto modrice nanese UHF, kasneje (ko se bolečinski sindrom zmanjša) se uporabljajo termični postopki (ozokerit, kopeli, obkladki, drgnjenje), elektro- ali fonoforeza z zdravili proti bolečinam, protivnetnimi, antihistaminiki in absorpcijskimi sredstvi (prokain, antibiotiki, difenhidramin, natrijev heparin), vadbena terapija brez prisilnih in nasilnih gibov. V primeru hude bolečine so potrebne prokainske blokade, predpiše se natrijev metamizol.

[ 14 ], [ 15 ]

Modrica: kirurško zdravljenje

Če modrico spremlja nastanek obsežnih hematomov in votlin ob luščenju kože, jo prebodemo z debelo iglo, odstranimo vsebino, damo antibiotike v raztopini prokaina in namestimo tlačne povoje.

Hemartrozo odpravimo tudi s punkcijo sklepa, po kateri je obvezna mavčna imobilizacija. Kontuzija se pogosto konča z razvojem kontraktur. Da bi se izognili njihovemu razvoju, se uporablja zgodnje funkcionalno zdravljenje.

[ 16 ], [ 17 ]

Približno obdobje nezmožnosti za delo

Če je oseba prejela modrico, se časovni okvir za zdravljenje in okrevanje delovne sposobnosti določi individualno. Najpogosteje se giblje od 3 dni do 4 tednov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]