Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Herpes simplex (okužba s herpesom): vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za preprostega herpesa (herpetična okužba)
Simplex okužba herpes (HSV) povzroča herpes simplex virus tipa 1 in 2 (človeški virus herpes tipa 1 in 2), družine Herpesviridae, podskupino Alphaherpesviruses, rojen Simplexvirus.
Genom herpes simpleksnega virusa je predstavljen z dvojno verižno linearno DNA, molekulsko maso okoli 100 mDa. Kapsid pravilne oblike, sestavlja 162 kapsomov. Reprodukcija virusa in sestava nukleocapsidov se pojavita v jedru okužene celice. Virus ima izrazito citopatski učinek, ki povzroči smrt prizadetih celic, ki pa penetracija virusa herpes simpleks v posameznih celicah (zlasti nevroni) ne spremlja virusne replikacije in celične smrti. Celica ima depresivni učinek na virusni genom, ki vodi do latentnega stanja, ko je obstoj virusa kompatibilen s svojo normalno aktivnostjo. Po nekaj časa, se lahko zgodi, aktiviranje virusnega genoma, ki ji sledi replikacijo virusa, v nekaterih primerih se lahko pojavi več herpes, ki označuje reaktivacijo in prehod latentne okužbe v manifestu. Genomi herpes simplex virus-1 in virus herpes simplex-2 sta 50% homologna. Oba virusa lahko povzročita poškodbe kože, notranjih organov, živčnega sistema, genitalij. Vendar pa virus herpes simplex-2 povzroči veliko bolj pogoste spremembe v spolovilih. Obstajajo dokazi o možnosti mutacije virusa herpes simpleksa s pridobitvijo novih antigenih lastnosti.
Herpes simplex virus je odporen na sušenje, zamrzovanje, pri temperaturi 50-52 ° C, inaktiviran je v 30 minutah. Lipoproteinski premaz virusa se raztopi pod vplivom alkohola in kislin.
Običajna dezinfekcijska sredstva nimajo pomembnega učinka na virus herpes simpleksa. Ultravijolično obsevanje hitro inaktivira virus.
Patogeneza herpes simpleksa (herpetična okužba)
Virus Protso herpes vstopi v telo skozi sluznico, poškodovane kože (stratumi celic v epitela kože manjkajo receptorji za virus). Reprodukcija virusa v epitelijskih celicah vodi v njihovo smrt s tvorbo žarišč nekroze in mehurčkov. Od primarnega ostanka virusa herpesa simpleksa skozi retrogradni aksonalni transport se preseli v senzorične ganglije: HSV-1 pretežno v gangliji trigeminalnega živca. HSV-2 - v ledvenem gangliju. V celicah senzorične ganglije je replikacija virusov zatrta in v njej ostane v življenju. Primarna okužba spremlja tvorba humoralno imunost, ki jo podpira napetosti periodičnega aktivacije virusa in njegovo penetracijo v sluznice orofarinksa (HSV-1) in spolnih (HSV-2). V nekaterih primerih reaktivacijo virusa spremljajo klinični manifesti v obliki izpuščaja mehurja (recidiv herpetične okužbe). Možno je tudi hematogene širjenje virusa, kot je razvidno s pojavom generaliziranega izpuščaja, živčevju in notranjih organov, kot tudi odkrivanje virusa v krvi s PCR. Povratki okužbe s herpesom so povezani z zmanjšanjem ravni specifične imunosti pod vplivom nespecifičnih dejavnikov (prekomerna insolacija, hipotermija, nalezljive bolezni, stres).
Praviloma je eden od sevov izoliran od enega pacienta virusa herpes simpleksa, vendar pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo lahko izolirate več sevov istega podtipa virusa.
Imunski status organizma v veliki meri določa verjetnost razvoja bolezni, resnost seveda, tveganje latentne okužbe in obstojnost virusa, pogostost nadaljnjih relapsov. Stanje humoralne in celične imunosti je pomembno. Bolezen pri ljudeh z motnjo celične imunosti je veliko težja.
Herpetična okužba (preprost herpes) lahko povzroči imunsko pomanjkljivost. Dokaz za to je sposobnost reprodukcije virusa v limfocitih T in B, kar vodi v zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti.
Epidemiologija herpes simpleksa (herpetična okužba)
Okužba s herpesom je povsod. Protitelesa proti virusu herpes simpleksa najdemo pri več kot 90% populacije, starejših od 40 let. Epidemiologija herpetične okužbe, ki jo povzročajo virusi HSV-1 in HSV-2, je drugačna. Primarna okužba s HSV-1 se pojavi v prvih letih življenja (od 6 mesecev do 3 let), ki se najpogosteje kaže v vezikularnem stomatitisu.
Protitelesa proti virusu herpes simplex-2 odkrivajo, praviloma, pri osebah, ki so dosegle puberteto. Prisotnost protiteles in njihovi titri so povezani s spolno aktivnostjo. Pri 30% oseb. Ki imajo protitelesa proti virusu herpes simpleksa-2, so v anamnezi znaki prenosa ali trenutne okužbe spolnih organov, ki jih spremlja izpuščaj.
Vir herpes simplex virus-1 je oseba med reaktivacijo herpetične okužbe s sproščanjem virusa v okolje. Pri 2 do 9% odraslih in pri 5-8% otrok so opazili asimptomatski zasvojenost s plazemskim virusom herpes simplex 1. Vir virusa herpes simplex-2 - bolniki z genitalnim herpesom in zdravejšimi obrazi, v skrivnosti sluznice spolnih organov, ki vsebuje herpes simplex virus-2.
Mehanizmi prenosa HSV-1 in HSV-2 so prav tako različni. Številni avtorji herpes simplex virus-1 pripisujejo okužbi s aerosolnim mehanizmom prenosa patogena. Kljub temu, da pride do okužbe s herpes simpleks virusom-1 v otroštvu, za razliko od drugih otroških okužb dihal do okužbe s HSV-1 žarišč (na primer, za nego otroka) in sezonska niso značilne. Glavni substrati virusa - slina, sluznica skrivnost orofarinksa, vsebina herpesu mehurčkov, tj prenos pojavi, ki jih neposredno ali posredno (igrače, posoda in drugi predmeti oslyunonnye) stik. Pomanjkanje dihalnega trakta, prisotnost katarnih pojavi, ki zagotavljajo zračno pot za prenos patogena, niso pomembne.
Glavni mehanizem prenosa virusa herpes simplex-2 je tudi stik, vendar je pretežno spolno prenosljiv. Ker je prenos virusa herpes simplex-1 možen tudi spolno (oralno-genitalni stiki), je herpetična okužba razvrščena kot spolno prenosljive bolezni. HSV lahko najdemo v slini in genitalnem traktu pri klinično zdravih posameznikih. Vendar pa se v prisotnosti aktivnih manifestacij okužbe pogostost izolacije virusa večkrat poveča, titer virusa v prizadetih tkivih pa je 10-1000 krat ali več. Transplacentalni prenos virusa je možen v prisotnosti nosečnice z ponovitvijo herpetične okužbe, ki jo spremlja viremia. Vendar se okužba ploda pogosto pojavi pri prehodu skozi rodni kanal.
Prenos virusa je možen s transfuzijo krvi in transplantacijo organov. Občutljivost je visoka. Zaradi prenosa herpetične okužbe se oblikuje nesterilna imunost, ki se lahko zaradi različnih endo- in eksogenih vzrokov moti.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],