Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Jetrna (parenhimalna) zlatenica
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Osnova je zlatenica jetrne poškodbe hepatocitov žolčne kapilare zlorabo zajemanje bilirubina konjugacija in izločanje jetrnih celic, kot tudi njene regurgitacije (reverzna pretok krvi). Trenutno, glede na raven, na kateri so napake metabolizma in transporta bilirubina zlatenice jeter je razdeljen na hepatocelularnih in postgepatotsellyulyarnuyu in Hepatocelularna dodatno premikrosomalnuyu, mikrosomskimi in postmikrosomalnuyu.
V središču premiksiomalne zlatenice je kršitev zaseganja bilirubina s hepatocitom, njeno težko izločanje iz albumina in prekinitev povezave s citoplazemskimi proteini.
V patogenezi mikrosomskih zlatenica ima vodilno kršitvi vlogo bilirubin konjugacijo z glukuronsko kislino v gladko tsitoplazmatichsskoy omrežja, pri čemer povečanje krvne koncentracije prostega (posredne, nekonjugiranega) bilirubina.
Najpogosteje se pojavi mikroskopska hepatocelularna zlatenica. Njegovo primarno patogeni povezava je motnja povezana izločanje bilirubina v žolču in dostave iz hepatocitih v kri, s čimer se poveča krvni frakcija vezani (direktno konjugiran) bilirubina. V tem primeru je mogoče zatiranje bilirubina in njegovega transporta zatreti, zato je možno istočasno povečanje nekonjugiranega bilirubina.
Postepenično celulozno jetrno zlatenico opazimo z intrahepatično holestazo. Njegova primarna patogenetska povezava je vrnitev vezanega bilirubina v kri iz intrahepatičnih žolčnih kanalov.
Glavne značilnosti jetrne (parenhimalne) zlatenice:
- zlatenica ima rdečkasto odtenek (rubinictenis);
- Pogosto (pri kronični hepatitis in cirozo jeter), so majhne znaki jetrne (palmarno eritem, ginekomastije, testisov atrofija, pajek vene, Carmine rdeče ustnice);
- lahko pride do srbenja in na koži sledi praskanja;
- znaki portalske hipertenzije (ascites, "caput medusae") s cirozo jeter v izraženi fazi;
- povečanje jeter;
- povečana vranica (ni vedno); morda je blago anemija;
- ni znakov hemolize, osmotska odpornost eritrocitov je normalna;
- vsebnost bilirubina v krvi se poveča, predvsem zaradi konyogirovannogo (direktnega) bilirubina;
- izražene sindrom citolizo (močno zvišano koncentracijo v krvi aminotransferaze encimov Organski jeter fruktoza-1-fosfatalvdolazy, arginaze, ornitinkarbamoiltransferazy);
- v urinu na višini zlatenice lahko določimo bilirubin, potem izgine;
- urobilin v urinu na višini zlatenice ni določen, se pojavi in znova izgine;
- prebodena jetrna biopsija in laparoskopija razkrivajo znake hepatitisa ali ciroze jeter.
Značilnosti posthepatocelularne jetrne zlatenice (intrahepatična holestaza):
- intenzivna zlatenica;
- vztrajno srbenje;
- pogosto so ksantomi;
- značilne visoke krvne koncentracije biokemičnih označevalcev holestaza: alkalne fosfataze, gama-GTP, 5-nukleotidazo, holesterola, beta-lipoproteinov holesterola, žolčne kisline, bakra;
- visoka stopnja hiperbilirubinemije, predvsem zaradi neposrednega (konyogirovannogo) bilirubina;
- odsotnost urobilina v urinu;
- Acholia iz blata;
- stazis žolča v intrahepatičnih žolčnih kanalih glede na biopsijo prebadanja.
[