Hipersomnija (patološka dremavost)

Prekomernega (patološko zaspanost) lahko zapletejo potek številnih bolezni, predvsem živčni sistem in se kaže kot trajno in paroksizmalno (občasno) hipersomnija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Glavni vzroki hipersomnije

1. Narcolepsy.
2. Idiopatska hipersomnija.
3. Sindrom "spanja apnea".
4. Kleine-Levinov sindrom.
5. Organska poškodba zgornji deli stebla možganov in dientsefalona (kraniocerebralna travma, tvorba volumen, encefalitis, progresivna hidrocefalus et al.).
6. Z duševnimi boleznimi (depresija, distimija).
7. Po nalezljivih boleznih.
8. Z nočnimi bolečinami in pogostimi zasvojenimi nočnimi motnjami (na primer s hipogenomično paroksizmično distonijo, periodičnimi gibi okončin, sindromom nemirnih nog).
9. Sindrom zakasnele (zakasnjene) faze spanja.
10. Psihogeni (stresni, z nevrotičnimi motnjami).
11. Somatske bolezni.
12. Jatrogenska hipersomnija.

Narcolepsy

Nenormalna zaspanost v narkolepsijo ima znakov nepremagljiv napade spanja, ki se pojavlja v neprimernih situacijah. Pojav zasegov je olajšan zaradi monotonega stanja, sestankov, dolgotrajnega sedenja itd. Pogostnost napadov se spreminja od ene do več sto na dan. Povprečno trajanje napada je 10-30 minut. Med napadom se lahko bolnik prebudi, vendar to ni vedno mogoče enostavno storiti. Podrobno slika narkolepsije vključuje pet glavnih manifestacije: Poleg napade dnevne zaspanosti (hipersomnija) je značilna tudi katapleksija (kratkoročna generalizirana ali parcialne izguba tona in moči brez oslabitve zavesti); hipnagogične halucinacije, ki se občasno pojavijo pri zaspanosti; katapleksija prebujanja in zaspanosti ("spalna paraliza") in motnje nočnega spanca.

Tiskanje študijo spanja zazna zgodnji pojav REM spanja (značilno zmanjšanje latentno obdobje REM), pogosto zbujanje, zmanjšanje delta spanja in drugih motenj, ki so značilni za njegovo strukturo.

Idiopatska hipersomnija

Idiopatsko hipersomnijo je značilno podaljšanje trajanja nočnega spanca v kombinaciji s patološko dnevno dremavostjo; se razlikuje od narkolepsije v odsotnosti katapleksije, hipnagogičnih halucinacij in paralize v spanju.

Diagnoza je diagnoza izjeme; z polisomnografijo je podaljšan nočni spanec brez znakov druge patologije spanja. MTLS kaže skrajšanje latence spanja brez pojavljanja faze spanja z BDG. Zdravljenje, podobno zdravljenju narkolepsije, z izjemo protikalaktike.

Sindrom "apneja spanja" ("Pickwickov sindrom")

Hranjenje in prekomerna dnevna zaspanost sta med najbolj tipičnimi zunanjimi manifestacijami sindroma "apnea". V nasprotju s fiziološkim dihanje ustavi med spanjem, nenormalni spalne apneje pogosto razviti (več kot 5 ur) in so daljše (10 sekund), in tipični nemiren spanec drugačen karakter pogostih zbujajo. Sleepy apneja spremlja drugih značilnih simptomov: težki smrčanje, prekomerna dnevna zaspanost, hipna-goške halucinacije, nočna enureza, jutranje glavobole, hipertenzija, prekomerna telesna teža, zmanjšan libido, osebnostne spremembe, zmanjšanje inteligence.

Izoliramo osrednjo, obstruktivno in mešano apnejo.

Razlogi centralno apnea: organske lezije možganskega debla (. Amiotrofična lateralna skleroza, siringobulbiya, primarna alveolarni Hipoventilacija ali "prekletstvo Ondine sindrom" sod) in periferni pareza dihalnih mišic (Guillain-Barre sindrom in druga težka polinevropatija).

Pogosto so opazili obstruktivno apnejo v spanju: hipertrofijo tonzil, njihov edem in vnetno infiltracijo; anatomske anomalije spodnje čeljusti; debelost; Prader-Williov sindrom (Prader-Willi); povečan jezik ali jezik z Downovim sindromom, hipotiroidizmom ali akromegalijo; šibkost dilatatorja žrela (miotična distrofija, mišična distrofija, lezije podolgovatih obolenj, amiotrofična lateralna skleroza); otekanje žrela; nenormalnosti osnove lobanje (Arnold-Chiarijev sindrom, Klippel-Feilovega sindroma, ahondroplazije); dispneja v sindromu Shay-Draeger in družinska disautonomija. Najpogostejša mešana apnea. Apneja v spanju je dejavnik tveganja za nenadno smrt.

Najboljši način za diagnosticiranje je nočna polisomnografija, ki vam omogoča, da objektivno registrirate in merite apnejo ter povezano hipoksemijo (zmanjšano nasičenost krvi s kisikom).

Klein-Levin sindrom

Bolezen se kaže periodično napadi zaspanosti s povečano lakoto (polifagija) in psihopatološkimi motnjami (zmedenost, anksioznost, vznemirjenost, halucinacije, hiperseksualnost). Trajanje napada je od nekaj dni do nekaj tednov. Nasilno prebujenje lahko povzroči izrazito agresivno vedenje. Bolezen se ne razkrije brez očitnega razloga, večinoma v obdobju puberteta in prizadene skoraj izključno moške bolnike.

Organska poškodba zgornjih delov možganskega stebla in diencephalon

Encefalitis epidemije v akutni fazi pogosto spremlja patološka dremavost ("oftalmološka hipersomnija"). Kraniocerebralna poškodba je še en možen vzrok za hipersomnijo. Manjša zaspanost je možna v akutni fazi in v obdobju okrevanja skoraj vsake okužbe; včasih se opazi in po rahli kraniocerebralni travmi. Akutne motnje cerebralne cirkulacije, pa tudi možganske tumorje, lahko spremljajo dolgotrajne hipersomnijeve države. Hiperpsomalni sindromi se razlikujejo od koma z relativnim prebujanjem: zunanji vplivi omogočajo, da se bolnik vzame iz mirovanja in od njega pridobi bolj ali manj primeren odgovor na verbalne dražljaje. Pojasnitev narave organske škode se doseže z uporabo, poleg kliničnih raziskav, metod za živčni posnetek in ledvično punkcijo, če ta ni povezana s tveganjem dislokacije možganskega debla.

Včasih je hipersomnija opažena z multiplo sklerozo, Wernickejevo encefalopatijo, afriško spalno bolezen.

Med degenerativnimi boleznimi, ki jih včasih spremlja hipersomnija, so najpogosteje Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, multisistemska atrofija.

Psihične bolezni

Mentalne bolezni, zlasti endogene narave, lahko včasih spremlja povečana dremavost. Stanje depresije (na primer s sezonskimi afektivnimi motnjami) se kaže v zmanjšanju aktivnosti in zaspanosti. Prvenec shizofrenije v adolescenci pogosto zaznamuje povečana potreba po dnevnem spanju.

Nalezljive bolezni

Infekcijske bolezni, zlasti v fazi okrevanja, spremlja povečana zaspanost na sliki astenične države.

Nočne bolečine in druge patološke bolezni, prekinitev nočnega spanca

Nočna bolečina somatogenih ali nevrogeni izvor, pa tudi pogoste nočne napadi (npr pogoste napade gipnogennoy paroksizmalna distonijo), periodični gibi udov v spanju, ali sindroma nemirnih nog, kar povzroča razdrobljenost nočnega spanja, lahko privede do kompenzacijskega dnevne zaspanosti in povzroči zmanjšano učinkovitost in prilagajanje .

Sindrom zakasnele (zakasnjene) faze spanja

Ta sindrom, kot tudi nekateri drugi podobni sindromi, ki jih motnje cirkadianega ritma povzroča kaže pritožb zelo oteženo prebujenje, ki zahteva veliko časa in prekomerno zaspanost zjutraj. Vendar pa ti bolniki nimajo večerne zaspanosti in gredo v posteljo pozno ponoči.

Psihogena hipersomnija

"Histerično mirovanje" (v zastareli terminologiji) se lahko pojavi kot epizodo ur ali ur mirovanja kot odziv na akutni čustveni stres. Tam je vedenjski vzorec spanja (pojavi bolnik, da je zaspal in se ne more zbuditi z zunanjimi dražljaji), vendar v EEG zabeležili jasno in ritem z močnim usmerjenosti odziv na zunanje dražljaje.

Somatske bolezni

Hipersomnija lahko pojavi na takšnih somatskih bolezni kot jeter, odpovedi ledvic, odpoved dihal, motnje elektrolitov za različne narave, srčnega popuščanja, hude anemije, endokrinih bolezni (hipotiroidizem, akromegalija, sladkorna bolezen, hipoglikemija, hiperglikemije).

Jatrogenska hipersomnija

Hipersomnija jaatrogenega izvora pogosto najdemo v nevrološki praksi. To se imenuje benzodiazepini, non-benzodiazepinski hipnotiki (fenobarbital, zolpidem), sedativnimi antidepresivi, antipsihotiki, antihistaminiki, narkotični analgetiki, beta blokatorjev.

Tako imenovana fiziološka hipersomnija je opažena pri odvajanju spanja, povezanega z načinom življenja in kršenjem običajnega spanca in budnosti.

Opisana je tudi katamenijska hipersomnija, povezana z menstrualnim ciklusom.

Med zastrupitvami, ki povzročajo hipersomnijo, je zloraba alkohola najpogostejša.

Diagnostični testi za patološko somnolenco

Elektrolitike budnosti in nočnega spanca s snemanjem zraka; klinično vrednotenje somatskega, duševnega in nevrološkega statusa; če je potrebno - CT in MRI, pregled cerebrospinalne tekočine (redko).

[9], [10]