Dnevna zaspanost: ali obstaja razlog za skrb?

Če je oseba kronično prikrajšana za spanec, torej je trajanje nočnega spanca krajše od sedmih ur na dan in se to nadaljuje iz dneva v dan mesec dni ali več, potem je dnevna zaspanost logična posledica kršitve fiziološke norme nočnega počitka centralnega živčnega sistema in celotnega organizma.

Pogosto pa se pri tistih, ki ponoči spijo dovolj, pojavi želja po spanju podnevi, zlasti po poldnevu, ki jo je težko premagati. Kaj je razlog za to?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za dnevno zaspanost

Torej, najpreprostejši razlog za dnevno zaspanost je nenehno pomanjkanje spanca in o tem očitno ni dvoma. Čeprav, kot je znano, fiziološko določena individualna potreba po spanju morda ne sovpada s splošno sprejetimi standardi in je manjša ali večja od sedem do osem ur. Praviloma je to posledica posebnosti anabolizma - ko je za biokemične procese sinteze snovi in obnove imunosti (zaradi proizvodnje T-limfocitov), ki se pojavljajo ponoči, potrebno nekoliko več časa.

To vključuje tudi motnjo cirkadianega ritma spanja, torej premik obdobij budnosti in spanja glede na čas dneva, na primer med izmenskim delom, pa tudi v primeru nenadne spremembe časovnega pasu (sindrom časovne razlike).

V sodobni somnologiji (področju medicine, ki preučuje fiziologijo in patologijo spanja) se upoštevajo naslednji vzroki za dnevno zaspanost:

• nespečnost (nespečnost), katere razvoj lahko povzročijo nevrotična stanja, stres, duševne motnje itd.;
• možganske patologije (tumorji, hematomi, ciste, hidrocefalus) in travmatske poškodbe možganov;
• sindrom spalne apneje (okvarjena dihalna funkcija med spanjem mehanske ali psihogene narave);
• hipersomnija (psihofiziološka, narkoleptična, jatrogena, idiopatska);
• dolgotrajna latentna depresija;
• endokrine bolezni (sladkorna bolezen tipa II, hipotiroidizem);
• pomanjkanje železa v krvi ( anemija zaradi pomanjkanja železa ).

Dnevna zaspanost je nevaren simptom spalne apneje (»pomanjkanje sape«), ki je kratkotrajna (15–25 sekund) nenadna prekinitev dihanja, ki jo povzroči prenehanje krčenja dihalnih mišic. V tem primeru je normalna struktura spanja motena: oseba se bodisi zbudi bodisi njen spanec postane površen. In ko apnejo povzroči zoženje lumna dihalnih poti med spanjem, se diagnoza sliši kot sindrom obstruktivne apneje. Zaradi tega nekateri moški s hudo debelostjo po štiridesetem letu starosti ne morejo globoko vdihniti in pospešiti dihanja, kar daje podlago za diagnozo patologije, kot je alveolarna hipoventilacija pljuč (tako imenovani Pickwickov sindrom), za katero je značilna povečana dnevna zaspanost.

Ko govorimo o hipersomniji, strokovnjaki mislijo na prekomerno trajanje nočnega spanca, pa tudi na svojevrstne napade dnevne zaspanosti. Najprej to vključuje narkolepsijo (Gelineaujevo bolezen), za katero je značilno nemirno, pogosto prekinjeno nočno spanje in kratkotrajna zaspanost čez dan - včasih v najbolj nepričakovanih situacijah, na primer pri gibanju. V takih primerih nevrologi ugotavljajo katapleksijo - mišično oslabelost (neke vrste otrplosti), ki traja nekaj sekund brez izgube zavesti. Razvoj narkolepsije je povezan z genetsko določenim pomanjkanjem nevropeptida oreksina (hipokretina), ki ga sintetizira hipotalamus in zagotavlja prenos ekscitatornih živčnih impulzov.

Sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, je vključena na seznam vzrokov za dnevno zaspanost zaradi motenj v oskrbi telesnih celic z glukozo, kar se pojavi, ko so neobčutljive na inzulin. Znano je tudi, da pri tej bolezni pinealna žleza (čepiha diencefalona) proizvaja manj melatonina - nevrohormona, ki uravnava cirkadiane ritme telesa in se sintetizira le ponoči. Zato vsakršne spremembe v njegovi proizvodnji vodijo do motenj spanja v obliki nespečnosti ali povečane zaspanosti podnevi.

Pri prirojenem ali pridobljenem hipotiroidizmu (nezadostna raven ščitničnih hormonov) - poleg šibkosti, hitre telesne utrujenosti, glavobolov, mrzlice, suhe kože - oseba trpi tudi zaradi povečane dnevne zaspanosti. Skoraj enaki simptomi se pojavljajo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa.

Končno je lahko zaspanost stranski učinek jemanja dekongestivov, antihipertenzivnih, antiastmatičnih ali steroidnih zdravil.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako se spopasti z dnevno zaspanostjo?

Med priporočili za boj proti dnevni zaspanosti so na prvem mestu pijače, ki vsebujejo kofein. Kofein ima psihostimulativne lastnosti, ki pomagajo aktivirati vse telesne funkcije, vključno z žilnim tonusom in sintezo nevrohormonov. Toda zdravniki upravičeno opozarjajo na škodljivost pretiranega uživanja kave in močnega čaja (zlasti zvečer), saj lahko prekomerno uživanje kofeina povzroči psihogeno odvisnost - teizem, ki ga spremljajo glavoboli, živčnost, pospešen srčni utrip in seveda nespečnost. Zato je pitje kave po 16. in 17. uri nezaželeno.

Jutranje vaje, topel tuš (ali vsaj umivanje do pasu) in zajtrk so trije stebri, na katerih temelji dobro počutje skozi ves delovni dan. Temperaturo vode lahko postopoma znižamo na +28–30 °C in izvajamo kontrastne vodne postopke.

Za zajtrk je koristno jesti žitarice, torej kašo, zelenjavne solate s kuhanim mesom ali ribami, pa tudi jajca in skuto s kislo smetano.

Preprečevanje dnevne zaspanosti je ustrezna priprava na nočni spanec oziroma higiena spanja. Po priporočilih strokovnjakov ameriške Nacionalne fundacije za spanje (NSF) se je treba držati zdravih navad, in sicer:

• izogibajte se poznemu prehranjevanju (po 19. uri);
• poskusite iti spat in se zbuditi ob istem času (tudi ob vikendih);
• Vsak večer se stuširajte sproščujoče (s temperaturo vode, ki ne presega +40 °C).
• zvečer v stanovanju ne prižigajte presvetlih luči ali preglasne glasbe;
• Če imate težave z nočnim spanjem, se izogibajte dnevnemu spanju;
• vsak dan izvajajte telesno vadbo;
• spalnica naj bo tiha, sveža in udobna;
• Mirne dejavnosti pred spanjem izključujejo uporabo elektronskih naprav (kot je prenosnik), saj določena vrsta svetlobe, ki jo oddajajo zasloni teh naprav, aktivira možgane.

Povsem očitno je, da je prognoza dnevne zaspanosti v celoti odvisna od njenega vzroka. Tako se pri sindromu obstruktivne spalne apneje pogosto pojavita možganska hipoksija in srčno popuščanje, vse do srčne ishemije. Čeprav vsaka dnevna zaspanost - ne glede na etiologijo - negativno vpliva na splošno stanje in delovanje osebe.

Diagnoza dnevne zaspanosti

Diagnoza dnevne zaspanosti je namenjena ugotavljanju vzrokov za to stanje. Včasih je dovolj, da zdravnik preprosto posluša bolnikove pritožbe in pojasni njegovo dnevno rutino in življenjske pogoje, pa tudi povpraša o preteklih boleznih, poškodbah, stresu in uporabljenih zdravilih.

Vendar to ni vedno dovolj za postavitev diagnoze, nato pa nevrolog ali somnolog opravi posebno testiranje, da določi optimalno trajanje nočnega spanca, ki bolniku ob prebujanju zagotavlja občutek moči.

Poleg tega se s polisomnografijo preučujejo ključni nevrofiziološki kazalniki spanja, značilnosti delovanja posameznih možganskih struktur pa se določajo z izvajanjem EEG (elektroencefalografije).

Ker dnevna zaspanost pogosto vzbuja sum na spalno apnejo, je morda primerno izvesti respiratorni ali kardiorespiratorni monitoring (preučevanje ritma dihanja med nočnim spanjem) in določiti raven kisika v krvi s pulzno oksimetrijo.

Seveda je treba v primeru bolezni organov ali sistemov, predvsem endokrinega sistema, ki so lahko povezane z dnevno zaspanostjo, opraviti popoln pregled pri specialistih ustreznega področja, vključno s preiskavami krvi in urina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]