Hipotiazid

Hipotiazid, kemijsko znan tudi kot hidroklorotiazid, je diuretik, ki spada v razred tiazidnih diuretikov. To zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in edemov, povezanih s srčnim popuščanjem, cirozo jeter ali boleznijo ledvic.

Hidroklorotiazid deluje tako, da poveča izločanje urina, kar pomaga telesu, da se znebi odvečne soli in vode. To stori tako, da blokira reabsorpcijo natrija in klorida v distalnih tubulih ledvic, kar povzroči povečanje volumna urina in posledično zmanjšanje volumna tekočine v žilah.

Indikacije Hipotiazid

1. Hipertenzija (visok krvni tlak): Hidroklorotiazid se pogosto predpisuje sam ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi za znižanje krvnega tlaka.
2. Edem, povezan s srčnim popuščanjem: zdravilo pomaga zmanjšati kopičenje tekočine v telesu s povečanjem izločanja natrija in vode skozi ledvice, kar lahko ublaži otekanje, povezano s srčnim popuščanjem.
3. Edem zaradi bolezni jeter ali odpovedi ledvic: Hidroklorotiazid se lahko predpiše za zmanjšanje otekline, ki se pojavi, ko jetra ali ledvice ne delujejo pravilno.
4. Nefrogena diabetična nefropatija: v nekaterih primerih se hidroklorotiazid lahko uporablja za obvladovanje diabetične nefropatije (poškodbe ledvic zaradi sladkorne bolezni).

Obrazec za sprostitev

Hipotiazid (hidroklorotiazid) je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno jemanje.

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja hidroklorotiazida je njegova sposobnost povečanja izločanja natrija in klora iz telesa z zaviranjem reabsorpcije teh ionov v ledvicah. To vodi do zmanjšanja volumna krožeče krvi in zmanjšanja volumna tekočine v žilni postelji. Zmanjšanje volumna krvi v obtoku povzroči zmanjšanje volumna krvi, kar posledično zniža krvni tlak.

Poleg tega lahko hidroklorotiazid tudi poveča občutljivost krvnih žil na vazokonstriktorne snovi, kot je adrenalin, kar prav tako pomaga znižati krvni tlak.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Hidroklorotiazid se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Presnova: Hidroklorotiazid se presnavlja v jetrih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko kislino.
3. Izločanje: Hidroklorotiazid in njegovi presnovki se izločajo predvsem preko ledvic. Večina odmerka se izloči nespremenjena v prvih 24 urah po dajanju.
4. Razpolovna doba: Razpolovna doba hidroklorotiazida je približno 5-15 ur. To pomeni, da se v približno tem času raven zdravila v telesu zmanjša za polovico.
5. Neprekinjena izpostavljenost: Pri rednem jemanju hidroklorotiazida lahko njegov diuretični učinek traja dolgo časa tudi po enkratnem odmerku zaradi kopičenja v tkivih.
6. Neželeni učinki: Kot vsa druga zdravila ima tudi hidroklorotiazid neželene učinke, vključno z elektrolitskimi motnjami (kot je hipokalemija), hiperurikemijo, hiperglikemijo, hiponatremijo in neravnovesjem tekočin.
7. Individualna variabilnost: Farmakokinetika se lahko spremeni pri bolnikih z ledvično ali jetrno okvaro.

Odmerjanje in dajanje

1. Odmerjanje:

   • Običajni začetni odmerek za odrasle je običajno 12,5 mg na dan.
   • Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 25-50 mg na dan.
   • Za otroke se odmerek določi glede na težo in je običajno 0,5-2 mg na kilogram telesne teže na dan, razdeljen na več odmerkov.

2. Način uporabe:

   • Hidroklorotiazid se običajno jemlje peroralno, tako da se tableta pogoltne celo z vodo.
   • Lahko ga jemljete z obroki ali na prazen želodec.
   • Vzemite vsak dan ob istem času, da ohranite stabilno raven zdravila v telesu.

3. Opombe:

   • Pomembno je upoštevati priporočeno odmerjanje in navodila za zdravilo.
   • Pred spremembo odmerka ali režima jemanja hidroklorotiazida se posvetujte s svojim zdravnikom.
   • Ne prekoračite priporočenega odmerka brez posveta z zdravnikom.

Uporaba Hipotiazid med nosečnostjo

1. Vpliv na plod:

   • Hidroklorotiazid je zdravilo FDA kategorije B za varnost med nosečnostjo. To pomeni, da študije na živalih niso pokazale tveganja za plod, vendar pri nosečnicah niso bile izvedene nobene kontrolirane študije.
   • Obstaja teoretično tveganje, da lahko tiazidi, vključno s hidroklorotiazidom, vplivajo na ravnovesje tekočin in elektrolitov, kar bi lahko vplivalo na plod.

2. Učinki na nosečnost:

   • Tiazidi lahko zmanjšajo volumen plazme, kar lahko vodi do zmanjšane perfuzije placente in posledične omejitve rasti ploda ter drugih zapletov.

3. Priporočila:

   • Na splošno se priporoča izogibanje uporabi hidroklorotiazida med nosečnostjo, zlasti v drugem in tretjem trimesečju, zaradi možnih tveganj in omejenih varnostnih informacij.
   • Če je zdravljenje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo potrebno, je bolje uporabiti alternativna zdravila, za katera je znano, da so varna za nosečnice, kot sta metildopa ali nifedipin.

Kontraindikacije

1. Znana alergija ali intoleranca: ljudje z znano alergijo na hidroklorotiazid ali druge tiazidne diuretike naj se izogibajo njegovi uporabi.
2. Hiperkaliemija: Hidroklorotiazid lahko povzroči zvišanje ravni kalija v krvi, zato je njegova uporaba lahko kontraindicirana pri bolnikih s hiperkalemijo.
3. Hiponatremija: Zdravljenje s hidroklorotiazidom lahko povzroči znižanje ravni natrija v krvi, zato ga je treba pri bolnikih s hiponatriemijo uporabljati previdno.
4. Odpoved ledvic: Pri bolnikih z odpovedjo ledvic, zlasti s hudo odpovedjo ledvic, lahko hidroklorotiazid okvari delovanje ledvic in je kontraindiciran.
5. Hiperkalciemija: Hidroklorotiazid je lahko kontraindiciran ob prisotnosti hiperkalciemije (povišane ravni kalcija v krvi).
6. Dekompenzirano srčno popuščanje: hidroklorotiazid lahko poslabša srčno popuščanje, če se dekompenzira.
7. Nosečnost in dojenje: uporaba hidroklorotiazida med nosečnostjo in dojenjem je lahko kontraindicirana. Uporaba se sme izvajati le iz strogih zdravstvenih razlogov in pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki Hipotiazid

1. Dehidracija: Hidroklorotiazid lahko povzroči znatno izgubo tekočine in elektrolitov skozi ledvice, kar lahko povzroči dehidracijo.
2. Hipokalemija: to zdravilo lahko zniža raven kalija v krvi, kar lahko povzroči mišično oslabelost, utrujenost, nepravilen srčni ritem in druge simptome.
3. Hiponatremija: Hidroklorotiazid lahko povzroči nizko raven natrija v krvi, kar lahko povzroči glavobole, zaspanost, mišične krče in druge simptome.
4. Hiperurikemija: zvišana raven sečne kisline v krvi, ki lahko poslabša protin ali povzroči nastanek sečnih kamnov.
5. Hiperglikemija: Hidroklorotiazid lahko zviša raven glukoze v krvi, kar je lahko problematično za ljudi s sladkorno boleznijo.
6. Hiperkalciemija: povišane ravni kalcija v krvi, ki lahko povzročijo utrujenost, slabost, bruhanje, zaprtje in druge simptome.
7. Hiperlipidemija: povišane ravni lipidov v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi.
8. Hiperurinemija: povišane ravni sečnine v krvi, ki je lahko pokazatelj okvarjenega delovanja ledvic.

Preveliko odmerjanje

1. Huda dehidracija: Ker hidroklorotiazid poveča odstranjevanje tekočine iz telesa, lahko presežek zdravila povzroči znatno izgubo tekočine in dehidracijo. To se lahko kaže kot suha koža in sluznice, nizka raven urina, šibkost, epileptični napadi in celo nizek krvni tlak.
2. Motnje elektrolitov: preveliko odmerjanje lahko povzroči znižanje ravni kalija (hipokaliemija), natrija (hiponatremija), magnezija (hipomagneziemija) in drugih elektrolitov v krvi, kar lahko povzroči motnje srčnega ritma, mišične krče, utrujenost in celo notranje organe. li>
3. Visok krvni tlak: močan diuretični učinek hidroklorotiazida lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka (hipotenzijo), kar lahko povzroči omotico, ortostatske reakcije in v redkih primerih omedlevico.
4. Odpoved ledvic: Preveliko odmerjanje hidroklorotiazida lahko povzroči akutno odpoved ledvic zaradi njegovega diuretičnega učinka, kar lahko zahteva nujno zdravniško pomoč.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki zvišujejo raven kalija: Hidroklorotiazid lahko poveča izgubo kalija, zato lahko sočasna uporaba z drugimi zdravili, ki prav tako znižajo raven kalija v krvi (npr. Digoksin, litij, nekateri diuretiki, amfotericin B), povzroči hipokalemijo.
2. Antihipertenzivi: kombiniranje hidroklorotiazida z drugimi antihipertenzivi, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI) ali antagonisti aldosterona, lahko povzroči dodatno znižanje krvnega tlaka.
3. Zdravila za srčno popuščanje: Jemanje hidroklorotiazida z zdravili za zdravljenje srčnega popuščanja, kot je digoksin ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), lahko poveča njihov učinek.
4. Nefrotoksična zdravila: Hidroklorotiazid lahko poveča nefrotoksičnost zdravil, kot so nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali aminoglikozidni antibiotiki.
5. Zdravila, ki zvišujejo raven sečnine v krvi: Hidroklorotiazid lahko zviša raven sečnine v krvi, če ga kombiniramo z zdravili, ki prav tako lahko zvišajo raven sečnine v krvi, kot so nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).