Choroiditis - Zdravljenje

Zdravljenje horoiditisa mora biti individualno, njegova intenzivnost in trajanje pa sta odvisna od povzročitelja okužbe, resnosti in lokalizacije procesa ter resnosti imunoloških reakcij. V zvezi s tem se zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje horoiditisa, delijo na etiotropna, protivnetna (nespecifična), imunokorektivna, simptomatska, ki vplivajo na kompleksne regenerativne in biokemične procese v strukturah očesa, membranoprotektivna itd. Sistemska uporaba zdravil se kombinira z lokalno (parabulbarne in retrobulbarne injekcije), po potrebi se izvede kirurško zdravljenje.

Etiotropno zdravljenje horoiditisa vključuje uporabo protivirusnih, antibakterijskih in antiparazitskih zdravil, vendar se antibiotiki širokega spektra pri zdravljenju horoiditisa uporabljajo šele po določitvi občutljivosti povzročiteljev okužb nanje. V aktivni fazi bolezni se antibiotiki širokega spektra iz skupine aminoglikozidov, cefalosporini in drugi uporabljajo v obliki parabulbarnih, intravenskih in intramuskularnih injekcij ter se jemljejo peroralno. Specifična antibakterijska zdravila se uporabljajo za horoiditis, ki se pojavi na ozadju tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoze, bruceloze itd. Protivirusna zdravila so priporočljiva za horoiditis virusnega izvora.

Imunotropna terapija je pogosto glavna metoda zdravljenja endogenega horoiditisa. Glede na bolnikov imunološki status in klinično sliko bolezni se uporabljajo imunosupresivi ali imunostimulanti.

Pasivna imunoterapija ni nič manj pomembna. V zvezi s tem je mogoče uporabiti globuline. Cepiva se lahko uporabljajo tudi z veliko previdnostjo, pri čemer je treba upoštevati individualno stanje bolnika, da se izognemo poslabšanju patološkega procesa. Kot imunokorektivna terapija se uporabljajo induktorji interferonov (interferonogeni) in interferoni.

Glede na uporabo etiotropnih zdravil imajo kortikosteroidi vodilno mesto pri zdravljenju vnetnih procesov, kljub možnosti njihovih stranskih učinkov. V akutni fazi procesa se vnetje zavira z lokalno ali sistemsko uporabo kortikosteroidov. V nekaterih primerih njihova zgodnja uporaba izboljša prognozo.

Hiposenzibilizacija se izvaja za zmanjšanje občutljivosti senzibiliziranih očesnih tkiv pri tuberkuloznem, toksoplazmičnem, virusnem, stafilokoknem in streptokoknem horoiditisu. Kot nespecifična in hiposenzibilizirajoča terapija se uporabljajo antihistaminiki (tavegil, suprastin, klaritin, telfast itd.). V primeru aktivnega vnetja se uporabljajo imunosupresivi (merkaptopurin, fluorouracil, ciklofosfamid itd.), včasih v kombinaciji s kortikosteroidi.

Pri zdravljenju horoiditisa se uporabljajo tudi ciklosporin A in pripravki timusne žleze, ki imajo pomembno vlogo pri razvoju imunskega sistema.

Fizioterapevtske in fizikalne metode vpliva (elektroforeza zdravil, laserska koagulacija, kriokoagulacija) se uporabljajo tudi v različnih fazah bolezni. Za resorpcijo eksudatov in krvavitev v žilnici, mrežnici in steklovini se uporabljajo encimi (tripsin, fibrinolizin, lidaza, papain, lekosim, flogenzim, vobenzim itd.), ki se dajejo intramuskularno, retrobulbarno, z elektroforezo in peroralno. Možna je transskleralna kriokoagulacija žilnice in laserska koagulacija mrežnice. Vitaminska terapija (vitamini C, B1 _, B6 _, B12 ₎ je indicirana v vseh fazah.

Prognoza je odvisna od etiologije horoiditisa, razširjenosti in lokalizacije procesa. Popolna slepota je redka, predvsem z razvojem zapletov, atrofije vidnega živca, eksudativnega odstopa mrežnice, pri katerem je v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili indicirano kirurško zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]