HPV tip 33: simptomi, zdravljenje

Danes se v medicini vse pogosteje pojavljajo različne diagnoze in nerazumljive okrajšave, ki le prestrašijo preprosto, neosvetljeno osebo. Izjemen primer je diagnoza HPV tipa 33. Kakšna je ta čudna diagnoza? Poglejmo podrobneje v vseh podrobnostih.

Kaj je to?

Mnogi morajo opraviti laboratorijske preiskave. Ko ste prejeli študijo, lahko preberete tako zastrašujočo diagnozo v krvnem testu. Prva stvar, ki pride na misel, je, kaj je to? Izkaže se, da z drugimi besedami to kratico lahko imenujemo humani papiloma virus. Ob njem je označena številčna sev 33. To je virus, ki precej pogosto vztraja pri predstavnikih evropoidne rase.

Človeški papiloma virus (HPV) 33, del skupine alfa-9, se pojavlja v približno 5% primerov raka materničnega vratu po vsem svetu. [1], [2]

Struktura HPV tip 33

Struktura virusa je zelo specifična. Najprej je treba opozoriti, da se velikost virusa lahko spreminja v precej širokem razponu - od 100 do 200 nm. Lupina je predstavljena z dvema plastema. Prvo plast tvorijo lipidi, drugo pa predstavlja kompleks glikoproteinov. Sestavni deli so med seboj povezani z nekovalentnimi vezmi.

Visoko tvegani genotipi HPV 33

Virus papiloma spada v družino Papillomaviridae. To je obsežna skupina virusov, ki povzročajo nastanek tumorjev. 

Ugotovljenih je bilo 28 variant HPV33, ki tvorijo 5 filogenetskih skupin: prej opredeljene črte A1, A2 in B (pod) ter nove vrstice A3 in C (sub).

Različice HPV33 so bile razvrščene v dve glavni črti, A in B. Linijo A smo nadalje razdelili na dve podvrsti, A1, ki vključuje zaporedje prototipov [M12732.1 (Cole in Streeck, 1986) [3]  in A2. Ta razvrstitev temelji na ugotovitvi, da se celotno zaporedje genoma glavne variantne črte razlikuje za približno 1,0% od druge variantne črte iste vrste HPV, z razlikami 0,5–0,9%, ki določajo subline (Chen et al., 2011 ) [4]

Podvrsti A1 so običajne po vsem svetu, čeprav se relativna pogostost razlikuje glede na regijo. Podvrsti A2 redko najdemo v Afriki in Južni Ameriki, medtem ko je vrstica B specifična za Afriko. Podline C smo našli le v vzorcih iz Afrike, podvrsta A3 pa je bila specifična za Azijo / Oceanijo, kar dokazujeta dve dodatni poročili s Kitajske (Wu in sod., 2009)  [5] in Japonske [temelji le na E6 (Xin in sod., 2001 )]. [6] Toda pri razlagi teh rezultatov je treba upoštevati opaženo redkost vrstic A3 in podvrsti C. 

HPV DNA 33

Glavna komponenta so geni onkogena, ki vključujejo komponente beljakovin. Imajo informacije, ki lahko sprožijo rast tumorja. DNK HPV 33 tvorita dva vijaka. To poveča lastnosti virusa. Pomembno vlogo imajo tudi regulativni celični geni, ki uravnavajo osnovne celične procese in transformacijske faktorje.

Življenjski cikel HPV tip 33

Življenje virusa je ciklično in poteka v več fazah.

V prvi fazi se virus absorbira v receptorjih gostiteljske celice. Ta postopek je mogoč zaradi prisotnosti glikoproteinov v membranskem kompleksu in samih virionov.

Za drugo stopnjo je značilno aktivno prodiranje virusa neposredno iz strukture gostiteljske celice. To sproži osnovne mehanizme interakcije virusa s celično matrico. Obstajajo različni mehanizmi interakcije.

V tretji fazi se virus meša v celici in tvori vezikle, v katerih je pod začasno zaščito. Končna točka prenosa virusa je doseganje ribosomov in EPS. Včasih virusni delci in virusi sami selijo v jedro.

Četrto stopnjo lahko opišemo kot postopek slečenja viriona. Bistvo tega procesa je deproteinizacija in sproščanje iz superkapsida in kapsidov.

Na peti stopnji se virion popolnoma raztopi in sproži se proces sinteze virusov, ki celico nato uničijo.

Na šesti stopnji se virion zbira in nastane nukleokapsid. Začne se samonastavljanje virusnih delcev.

Na sedmi stopnji virusni delci zapustijo celico. V skladu s tem se začne aktivna stopnja okužbe, njeno napredovanje.

Po ponovitvi življenjskega cikla so vključene vse nove celice, oziroma se bolezen razvija in napreduje.

Patogeneza

Prenos HPV se zgodi predvsem s stikom kože na kožo. Epidemiološke študije jasno kažejo, da je tveganje za okužbo z genitalno HPV okužbo in rakom materničnega vratu odvisno od spolne aktivnosti. HPV je zelo odporen proti vročini in sušenju, do aseksualnega prenosa pa lahko pride na primer po daljšem stiku z onesnaženimi oblačili  [7]. Oseba ima večjo verjetnost, da se okuži s HPV, če je imel kadar koli več spolnih partnerjev ali če je partner nekoga, ki je imel več spolnih partnerjev. Spolna aktivnost v zgodnji starosti tudi povečuje tveganje, tako kot druge bolezni v preteklosti spolno prenosljivih okužb, genitalnih bradavic, nenormalnih mačk Pap ali raka materničnega vratu ali penisa pri osebi ali penisu. Uporaba kondoma ljudem morda ne bo nudila ustrezne zaščite pred izpostavljenostjo HPV, saj se HPV lahko prenaša s stikom z okuženimi sramnimi ustnicami, skrotalnimi ali analnimi tkivi, ki niso zaščiteni s kondomom.

Poleg spolne aktivnosti je starost pomemben dejavnik tveganja za okužbo s HPV  [8]. Najvišjo metaplastično aktivnost opazimo med puberteto in prvo nosečnostjo, zmanjšuje pa po menopavzi. Okužba s HPV je najpogostejša pri spolno aktivnih mladih ženskah, starih od 18 do 30 let. Razširjenost se po 30 letih močno zmanjša. Vendar je rak materničnega vratu pogostejši pri ženskah, starejših od 35 let, kar kaže na okužbo v mlajši starosti in upočasnjen razvoj raka.

Primarni imunski odziv na okužbo s HPV posredujejo celice; zato stanja, ki kršijo celično posredovano imunost, na primer presaditev ledvic ali človeške virusne bolezni, povečajo tveganje za pridobitev in napredovanje HPV. [9], [10]

Lokalna imunosupresija, ki jo povzroča kajenje in mutageno delovanje cigaretnih komponent, je bila dokazana v celicah materničnega vratu in lahko prispeva k vztrajnosti HPV ali maligni transformaciji, podobni tistemu, ki ga opazimo v pljučih. [11],  [12] Na splošno, če veš, kako se prenaša okužbo s HPV 33 je mogoče izogniti.

Simptomi

Obstaja več oblik bolezni. Od tega so odvisni simptomi. S spolno vrsto bolezni se poškodujejo sluznice genitalnih organov in reproduktivnega sistema. Obstajajo bolečina, srbenje, pekoče, draženje. Pogosto simptomi spominjajo na drozdo: pojavi se bel izcedek, včasih skorjen. Pogosto so bradavice, izrastki, papilomi neposredno na sluznici nožnice, kanalu materničnega vratu in maternici.

S kožno obliko se lahko pojavijo izrastki, papilomi na koži. Večinoma so lokalizirane na zgornji plasti kože - povrhnjici. Lahko so ravne ali povišane. Omeniti velja tudi, da se lahko bradavice precej hitro razrastejo, množijo. Lahko so eno ali več. Bradavice so pogosto edina manifestacija te bolezni.

Spolno prenosljiva okužba s HPV povzroči enega od treh možnih rezultatov. 

1. Prva je anogenitalna bradavica (condyloma acuminatum) na spolovilih in anusu ali okoli njih pri moških in ženskah. 
2. Drugi rezultat je latentna ali neaktivna okužba, pri kateri le malo ljudi ve, da je okužena, saj se opazni simptomi redko pojavijo, okuženo območje pa ostane citološko normalno. HPV DNA je prisotna pri približno 10% žensk s citološko normalnim epitelijem materničnega vratu. 
3. Tretji rezultat je aktivna okužba, ki je povezana z visoko tveganimi vrstami HPV, pri kateri virus povzroči spremembe v okuženih celicah, kar lahko privede do intraepitelne neoplazije penisa, sečnice, nožnice, vulve ali materničnega vratu. Vrste visokega tveganja HPV vključujejo tiste, povezane z rakom materničnega vratu, in vrste, ki so opredeljene kot vmesno tveganje, ki so pri raku redkeje prisotne. Te okužbe lahko privedejo do raka materničnega vratu. Prospektivne študije so pokazale, da je 15 do 28% žensk, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo DNA HPV, razvilo SIL v 2 letih v primerjavi z le 1 do 3% žensk, za katere ni bilo ugotovljeno, da imajo HPV. 

Papilomi

Videti je kot bradavica ali majhen pečat, ki se dviga na nogi. To strukturo predstavlja vezivno tkivo. Zgoraj je prekrit s stratificiranim epitelijem. Lahko se dvigne precej močno nad površino (na nogi), na kateri raste, prav tako pa je lahko ravna in se širi v vodoravni smeri.

Stopnja rasti je precej nizka, nanaša se na počasi rastoče tumorje. Nevarnost povzročajo tumorji, ki se nahajajo na notranjih organih: lahko se poškodujejo, povzročijo krvavitev. Z lokalizacijo v lumnu notranjih organov (grk, požiralnik, črevesje) lahko rastejo in zapirajo lumen. To povzroči ustrezno patologijo: zadušitev, obstrukcija. Takšne tumorje je treba odstraniti. Glavna metoda zdravljenja papiloma je kirurška, sestoji iz njegove ekscizije.

HPV 33 pri moških

Precej pogosto so moški prenašalci tega virusa, vendar se bolezen v njih ne pojavi. Virus lahko vztraja v krvi v neaktivni obliki ali pa ga imunski sistem preprosto zatira. Toda ob stiku z žensko se pogosto pojavi njena okužba, saj imajo ženske veliko nižjo imuniteto in ne omogoča, da se v celoti uprejo okužbi.

Glavna manifestacija je tvorba papiloma (množine, ednine). Za zdravljenje HPV 33 pri moških se uporabljajo zdravila, zeliščarstvo, homeopatska zdravila. 

HPV 33 pri ženskah

Ženske pogosteje trpijo zaradi tega virusa. Poleg tega imajo prevladujočo spolno obliko bolezni. Najpogosteje se manifestira v obliki papiloma in kandidiaze, ki se nahaja na sluznici spolovil. Nevarnost je, da obstaja možnost maligne degeneracije teh novotvorb, njihove preobrazbe v maligni tumor. Omeniti velja, da je pogosto edina metoda zdravljenja njihova kirurška ekscizija. Toda po tem je potrebno dodatno zdravljenje, katerega namen je preprečiti ponovitev, preprečiti ponavljajoče se novotvorbe.

HPV 33 in zmerna displazija

Posebnost je, da so potencialno onkogeni, to je, da pod določenimi pogoji izzovejo razvoj malignih novotvorb: zmanjšana imunost, povečana reaktivnost in preobčutljivost, šibkost, zmanjšana vzdržljivost in odpornost telesa, kršitev biokemičnega cikla, normalno strukturno in funkcionalno stanje telesa in tudi kršitev hormonskega ozadja. V takšnih pogojih se razvijejo papilomi, fibromi, fibroidi, fibroidi, fibrotični izrastki. To je zmerna displazija, ki je neposredno povezana s HPV 33. To stanje lahko opišemo kot predhodnega raka. Vedno obstaja potencialno tveganje za napredovanje teh stanj in njihov prehod na maligne tumorje - sarkome, raka, levkemijo.

HPV 33 in nosečnost

Pojav HPV 33 med nosečnostjo je slab znak, saj lahko ta virus privede do nosečniških patologij. To je lahko spontani splav, splav ali prezgodnji porod ali mrtvorojenost. Otroci imajo pogosto motnje v razvoju: telesne deformacije, različne duševne in funkcionalne nepravilnosti, pa tudi duševno zaostalost (ZPR), duševno zaostalost, motnje govora, čustveni razvoj.

Toda to so skrajni primeri, ki se pojavijo z veliko koncentracijo virusov, veliko virusno obremenitvijo. V nasprotnem primeru lahko z zdravljenjem in stalnim zdravniškim nadzorom nosečnost poteka normalno. Toda vedno obstaja tveganje za nastanek okužbe genitourinarnega trakta, krvavitve, kar je še posebej hudo med porodom. Ob rojstvu otroka obstaja večje tveganje za okužbo otroka.

Diagnostika

Potrebovali boste izkušenega virologa ali imunologa. Lahko se obrnete tudi na strokovnjaka za nalezljive bolezni, laboratorijskega zdravnika, biokemičara, bakteriologa. Če klinika nima takšnih specialistov, se morate obrniti na terapevta, ki je dodeljen na spletnem mestu, in on vas bo napotil k pravemu specialistu ali vam preprosto predpisal potrebne preglede. Glavna metoda potrditve diagnoze je neposredna potrditev prisotnosti virusa v krvi, kar je mogoče doseči le s sprejemanjem ustreznih testov. Uporabljajo se laboratorijske metode (to so edine učinkovite in zanesljive raziskovalne metode).

Gradivo za raziskovanje je v večini primerov kri. Predpisane so virusne in serološke metode raziskovanja, ki omogočajo odkrivanje virusa v krvi, njegovih vitalnih produktih ali DNK (njegovih fragmentih). Laboratorij uporablja različne metode analize. Toda za odkrivanje virusa je vredno uporabiti metodo PCR ali sekvenciranje DNK, s pomočjo katerega odkrijemo same viruse v krvi in ne protiteles kot reakcije imunskega sistema na vnos virusa.

Tipično PCR analize temeljijo na variacijah zaporedja, ki so prisotne v genih E6 in E7 podtipov HPV. Štirinajst specifičnih PCR za visoko rizične vrste HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 in - 68), ki ciljajo približno 100 bp v ORF E7. [13]

Genom vsebuje preko 100.000 nukleotidov, 9 genov. Na notranji površini je matrični okvir. Nastane iz p17 / 18 beljakovin. Genom tvorijo 3 strukturni geni in 6 regulatornih. Omeniti velja tudi, da je virus precej spremenljiv, še posebej v primerjavi z drugimi virusi. Številni raziskovalci še vedno delajo na dekodiranju HPV tipa 33.

Metoda ELISA (z encimski imunorbentni test) ni informativna, saj se odziva na količino kompleksa antigen-protitelo. Poleg tega protitelesa obstajajo vse življenje po eni sami bolezni. Zato ni mogoče sklepati o stopnji in stopnji aktivnosti virusne okužbe v telesu.

Pomemben je tudi pregled pri zdravniku. Opravil bo celovit pregled, postavil diagnozo. Z vizualnim pregledom bo zdravnik že lahko posumil na prisotnost HPV tipa 33, saj se manifestira s specifičnimi znaki. A da bi bolezen končno potrdili, je pomembno, da jo ne samo diagnosticiramo, ampak tudi postavimo diferencialno diagnozo. To pomeni, da je treba simptome razlikovati od drugih podobnih primerov in podobnih manifestacij.

Dodatne metode lahko služijo kot mikroskopski pregled, strganje. Glede na resnost patologije bodo morda potrebni imunogram, klinični in biokemični testi krvi in urina ter testi na disbiozo.

Mikroskopija bo pripomogla k neposredni identifikaciji samega virusa ali produktov njegove vitalne aktivnosti v razmazu, pri čemer bomo upoštevali lastnosti in posebne značilnosti pod mikroskopom. Na podlagi teh podatkov je mogoče določiti jasen sistematičen položaj patogena, do vrste in generične pripadnosti. Bolj ko se taka identifikacija opravi, bolj natančno in učinkovito bo mogoče izbrati zdravljenje. Pomembno je pridobiti tudi količinske kazalnike, saj je od količine virusa v krvi (virusna obremenitev). Načrt nadaljnjega zdravljenja je odvisen od njegove učinkovitosti.

Glavna metoda za odkrivanje visoko tveganega HPV je še vedno Pap test. Ta metoda je dobila ime po patologu Georgeu Papanicolaouju, ki je metodo uvedel leta 1949, preden je postal znan vzrok raka materničnega vratu. Od začetka nastanka maščob Pap je zmanjšala pogostost raka materničnega vratu in stopnjo umrljivosti s približno polovice na dve tretjini. [14] Pap test je presejalno orodje, ki išče spremembe v celicah območja transformacije materničnega vratu. Pogosto te spremembe povzroči HPV.

Norma HPV 33

Z biomedicinskega vidika se popolna odsotnost virusov v krvi šteje za normo. Toda to je idealen primer, ki je v sodobnem življenju izredno redek. Zato v telesu obstajajo določene običajne norme HPV 33. Vendar se v različnih državah zelo razlikujejo. Obstaja le nekaj držav, v katerih absolutna odsotnost virusa v krvi velja za normo.

Zdravljenje

Zdravljenje obsega predvsem kirurško ekscizijo novotvorb. Danes poleg tradicionalne kirurgije obstaja veliko število metod odstranjevanja papiloma. Torej, najučinkovitejše metode so lasersko odstranjevanje, krioterapija, radio valovanje in radiofrekvenca, elektrokoagulacija, termična, elektrotermalna odstranitev papiloma. Obstaja tudi odstranjevanje papiloma s pomočjo kemikalij.

Večina sprememb, povzročenih s HPV, v celicah materničnega vratu je prehodnih in 90% spontano upade v 12–36 mesecih, ko imunski sistem ubije virus.  [15]

Tradicionalno se uporablja protivirusna terapija. Na primer, tradicionalna zdravila so zdravila, kot so inosiplex, interferon, amixin, cikloferon, podofilin. Podofilin, citotoksično sredstvo, ki ustavi mitozo v metafazi (uporablja se tudi za zdravljenje genitalnih bradavic), v kombinaciji z vidarabinom, zaviralcem DNA polimeraze, ki zavira ekspresijo genov HPV in rast celic v celičnih linijah raka materničnega vratu. [16]

IFN in intravaginalni 5-fluorouracil sta pokazala kliničen odziv v kliničnih in in vitro študijah. IFN-α je odobren za zdravljenje genitalnih bradavic. Preučevali smo učinke IFN-α, IFN-β in IFN-γ v nekaterih celičnih linijah človeškega karcinoma. [17]

Pomembno je izvesti imunomodulacijsko terapijo, namenjeno normalizaciji stanja imunosti. Običajno je potrebna imunostimulirajoča terapija, ki temelji na povečanju imunosti. Zaradi tega se imunski sistem neodvisno upira okužbi, njegova odpornost in vzdržljivost se povečata, virus pa zatira.

Za preprečevanje, pooperativno okrevanje ali preprosto kot učinkovito orodje za zmanjšanje števila mikroflore in virusne obremenitve uporablja tradicionalno zdravljenje. To je lahko medicinska terapija, različna fizioterapevtska sredstva, alternativna medicina, homeopatija in zeliščna medicina. Prav tako se izvajajo profilaktična protivirusna cepljenja, da se prepreči maligna degeneracija celic. Z nastankom kandil in papiloma se pogosto uporablja njihova kauterizacija, izgorevanje.

Kaj storiti, če odkrijemo HPV 33?

Najprej morate videti zdravnika, ki bo izbral ustrezno zdravljenje. Hitreje se začne zdravljenje, bolj učinkovito bo. Zdravnik vam bo na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij povedal, kaj morate storiti. Če odkrijemo HPV 33, bo morda potrebno medicinsko ali kirurško zdravljenje (ekscizija papiloma). Uporablja se tudi protivirusna, imunostimulirajoča terapija. 

Ali je mogoče zdraviti HPV 33?

To patologijo je mogoče zdraviti v normalnem stanju imunosti. Torej, če je imuniteta nizka, lahko opazimo različna poslabšanja, bolezni, recidive. Nevarnost je, da je virus potencialno onkogen. Če je stanje imunosti normalno, lahko virus preprosto vztraja v krvi, ne da bi povzročil poslabšanje okužbe.

Na vprašanje: "Ali je mogoče zdraviti HPV 33" ni mogoče natančno odgovoriti. Torej, pomembno je ohraniti normalno imunost. Izogibajte se prekomernemu delu, stresu. Pri izvajanju protivirusne terapije, stimulaciji imunskega sistema in vitaminski terapiji lahko virus spremenite v neaktivno stanje. Potem bo vztrajal v krvi, ne da bi povzročil akutno bolezen. Toda praktično ni mogoče popolnoma odstraniti virusa iz krvi, človek ostane nosilec virusa in lahko okuži druge.

Preprečevanje HPV tip 33

Preventiva temelji na spoštovanju higienskih pravil, vzdrževanju ustreznega spolnega življenja (imeti rednega partnerja, preprečevati stike z začasnimi partnerji in preventivno zdravljenje, če pride do okužbe s spolnim partnerjem. To so glavni in glavni preventivni ukrepi. Pomembno je tudi ohraniti normalno stanje imunosti - občasno opravite posvetovanja imunolog mora opraviti teste za viruse, latentne okužbe, piti vitaminske tečaje in po potrebi imunostimulirajoče snovi.

Pomembno je pravilno jesti, v prehrano vključiti potrebno količino vitamina, mineralov, redno opraviti preventivne preglede in jih po potrebi takoj zdraviti. Ohranjanje visoke stopnje imunosti je še posebej pomembno, saj je razvoj bolezni mogoč le z zmanjšano imunostjo in oslabljeno mikrofloro.

Ključni pristopi za preprečevanje okužbe s HPV vključujejo tako zmanjšanje tveganja kot razvoj cepiv proti HPV. Uporaba kondomov iz lateksa in spermicida lahko zmanjša tveganje za okužbo s HPV. Vendar kondomi niso popolnoma zanesljivi, saj se HPV lahko okuži s stikom z drugimi deli telesa, kot so sramne ustnice, skrotum ali anus, ki jih kondom ne zaščiti.

Dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana študija varnosti in imunogenosti faze I je bila izvedena z uporabo podenote cepiva, sestavljenega iz VLP, tvorjenega iz celotnega glavnega proteina kapsida L1 HPV-16, seva 114K  [18]. Cepivo smo dobili z vstavitvijo gena kapsida L1 v vektor bakulovirus. Gen je bil nato izražen v okuženih celicah žuželk Sf9. Optimalni odmerek 50 μg cepiva proti HPV-16 VLP L1 je bil dodeljen z injekcijo v deltoidno mišico po 0, 1 in 4 mesecih. Cepivo je ustvarilo visoke titre tipično nevtralizirajočih protiteles brez adjuvansa in se je dobro prenašalo.

Od leta 2017 je Gardasil 9 ® edino cepivo proti HPV, ki je na voljo v ZDA. Druga cepiva proti HPV so na voljo zunaj ZDA. Gardasil 9 pomaga preprečiti okužbo s 4 vrstami HPV (16, 18, 6 in 11), pa tudi s 5 drugimi visoko tveganimi vrstami: 31, 33, 45, 52 in 58. Skupaj te vrste povzročajo približno 90% primerov raka materničnega vratu. 

Priporočila Ameriškega združenja za rak proti uporabi cepiva proti HPV.

• Rutinsko cepljenje proti HPV za deklice in dečke je treba začeti v starosti od 11 do 12 let. Serijo cepljenja lahko začnemo že pri 9 letih.
• Cepljenje proti HPV je priporočljivo tudi za ženske, stare od 13 do 26 let, in za moške, stare od 13 do 21 let, ki še niso začeli cepljenja ali so začeli, vendar serije še niso zaključili. Cepijo se lahko tudi moški od 22 do 26 let.
• Cepljenje proti HPV se priporoča tudi pri 26 letih za moške, ki imajo spolne odnose z moškimi, in za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (vključno z ljudmi z okužbo s HIV), če prej niso bili cepljeni.
• Za ljudi med 22. In 26. Letom, ki še niso začeli s cepljenjem ali začeli, vendar serije še niso zaključili, je pomembno vedeti, da je cepljenje v starejši starosti manj učinkovito za zmanjšanje tveganja za nastanek raka.

Napoved

V večini primerov bo ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju prognoza ugodna. HPV tip 33 je  precej enostavno odpraviti, za to je glavna stvar vzdrževanje normalne imunosti, upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Ko se pojavijo papilomi, bo morda potrebna njihova kirurška odstranitev (ekscizija). To je hiter in neboleč postopek, ki je praktičen in ne zahteva okrevanja. Protivirusno zdravljenje ima pomembno vlogo. Če se ne zdravi, lahko pride do zapletov. Najbolj nevarno je razvoj malignih novotvorb.