Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kolcanje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kolcanje (singultus) so ponavljajoče se, nehotne kontrakcije diafragme, ki jim sledi nenadno zaprtje glotisa, kar povzroči zakasnitev vdiha in nastanek značilnega zvoka. Kratkotrajne epizode so pogoste. Vztrajni (> 2 dni) in hudi (> 1 mesec) napadi kolcanja so redki in zelo moteči za bolnika.
Vzroki kolcanja
Kolcanje povzroča draženje aferentnih ali eferentnih freničnih živcev ali medularnih centrov, ki nadzorujejo dihalne mišice, zlasti diafragmo. Kolcanje je pogostejše pri moških.
Vzroki za kolcanje običajno niso znani, vendar prehodno kolcanje pogosto sprožijo napihnjenost želodca, uživanje alkohola ali zaužitje vročih ali dražečih snovi. Vztrajno in hudo kolcanje ima veliko etiologij, najpogosteje gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB) in druge motnje požiralnika. Dodatni vzroki v trebuhu vključujejo bolezni črevesja, pankreatitis, nosečnost, bolezen žolčnika, jetrne metastaze, hepatitis in trebušne operacije. Vzroki lahko vključujejo bolezni in poškodbe prsnih in mediastinalnih organov, plevritis, pljučnico, perikarditis ali operacije diafragme. Presnovne motnje vključujejo uremijo in alkoholizem. Tumorji zadnje jame ali kapi lahko povzročijo kolcanje s stimulacijo centrov v retikularni formaciji medule.
Ocena in zdravljenje kolcanja
Pri akutnih epizodah kolcanja ni potrebna specifična ocena, razen če rutinska anamneza in fizični pregled ne odkrijeta nepravilnosti; ugotovljene nepravilnosti zahtevajo ustrezno testiranje. Dolgotrajno kolcanje brez očitnega vzroka zahteva testiranje, vključno s serumskimi elektroliti, dušikom v sečnini v krvi in kreatininom, rentgenskim slikanjem prsnega koša in elektrokardiografijo. Opraviti je treba endoskopijo zgornjih prebavil in, če je mogoče, spremljati pH požiralnika. Če se nepravilnosti ne odkrijejo, se lahko opravi magnetna resonanca možganov in CT prsnega koša. Ugotovljene nepravilnosti zahtevajo zdravljenje (npr. zaviralci protonske črpalke za GERB, dilatacija ezofagealne strikture).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Simptomatsko zdravljenje kolcanja
Zdravljenje kolcanja vključuje uporabo številnih preprostih ukrepov, vendar nobeden od njih ni dovolj učinkovit: povečanje parcialnega tlaka CO2 zavira kontraktilno aktivnost diafragme, kar dosežemo z vrsto globokih zadrževanj diha ali globokim dihanjem v papirnato vrečko.
POZOR: Plastične vrečke lahko zamašijo nosnice in se jih ne sme uporabljati.
Učinkovita je lahko stimulacija vagusnega živca z gibi požiranja (npr. požiranje suhega kruha, kristalnega sladkorja ali zdrobljenega ledu, vlečenje jezika, spodbujanje bruhanja). Obstaja še veliko drugih ljudskih zdravil.
Vztrajno kolcanje je pogosto odporno na zdravljenje. Priporočenih je bilo veliko različnih zdravil. Učinkovit je lahko baklofen, agonist γ-aminomaslene kisline, 5 mg peroralno vsakih 6 ur, ki se lahko poveča na 20 mg na odmerek. Druga zdravila vključujejo klorpromazin 25–50 mg intravensko vsakih 6 ur, metoklopramid 10 mg peroralno 4-krat na dan in različne antispazmodike. Empirično se lahko uporabijo tudi zaviralci protonske črpalke. V hujših primerih se lahko uporabi blokada frenčnega živca z majhnimi odmerki 0,5 % raztopine prokaina, pri čemer je treba paziti, da se izognemo odpovedi dihanja in pnevmotoraksu. Tudi bilateralna frenikotomija ni vedno učinkovita.