Implantabilni kardioverterji-defibrilatorji

Vsadljivi kardioverter-defibrilatorji izvajajo kardioverzijo in defibrilacijo srca kot odziv na VT ali VF. Sodobni ICD-ji s funkcijo nujne terapije vključujejo povezovanje funkcije srčnega spodbujevalnika pri razvoju bradikardije in tahikardije (za zaustavitev občutljive supraventrikularne ali ventrikularne tahikardije) in snemanje intrakardialnega elektrokardiograma. Vsadljivi kardioverter-defibrilatorji se vsadijo subkutano ali retrosternalno, elektrode se vsadijo transvensko ali (redkeje) med torakotomijo.

Vsadni kardioverter-defibrilatorji (ICD) so zdravljenje izbire za bolnike, ki so imeli epizodo fibrilacije trebušne slinavke (VF) ali hemodinamsko pomembne venske tromboze (VT), ki ni posledica reverzibilnega ali prehodnega vzroka (npr. elektrolitsko neravnovesje, proaritmija zaradi antiaritmikov, akutni miokardni infarkt). ICD so lahko indicirani tudi za bolnike z VT ali VF, povzročeno med elektrofiziološko študijo, in za bolnike z idiopatsko ali ishemično kardiomiopatijo, iztisnim deležem levega prekata (LVEF) < 35 % in visokim tveganjem za VF ali VT. Druge indikacije so manj uveljavljene. Ker ICD primarno prekinejo VT in VF, namesto da bi ju preprečili, lahko bolniki, ki so nagnjeni k tem aritmijam, potrebujejo tako ICD kot antiaritmike za zmanjšanje števila epizod in potrebe po neprijetnih šokih ICD; ta pristop tudi podaljša življenjsko dobo ICD.

Življenjska doba generatorjev ICD je približno 5 let. ICD-ji lahko odpovejo in zato sprožijo neprimeren spodbujevalni ritem ali šoke kot odziv na sinusni ritem ali SVT ali pa ne sprožijo ustreznega šoka. Med možne okvare ICD spadajo premikanje elektrod ali generatorja, neustrezna občutljivost in zvišanje praga zaradi epikardialne fibroze po prejšnjih defibrilacijah ter izpraznjenost baterije. Če bolnik poroča, da ICD ne deluje pravilno, se lahko naprava testira, da se ugotovi vzrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]