Neposredna kardioverzija-defibrilacija

Neposredno transtorakalni kardioverzije-defibrilacijo zadostno intenzivnost depolarizes celotno miokarda kot celoto, kar ima za posledico takojšnje ognjevzdržnih srca in ponavljanja, depolarizacije. Po tem najhitrejši notranji srčni spodbujevalnik, običajno sinusno vozlišče, ponovno vzpostavi nadzor srčnega ritma. Neposredna kardioverzija-defibrilacija zelo učinkovito ustavi tahiaritmije, ki izhajajo iz ponovnega vstopa. Hkrati je postopek manj učinkovit za preprečevanje aritmij zaradi avtomatizma, saj je obnovljeni ritem pogosto samodejna tahiaritmija. Za zdravljenje aritmij, razen VF linije kardioverzije-defibrilacijo je treba uskladiti s kompleksom (imenovano direktno kardioverzije) od izpusta, ki se pojavi v obdobju zaznavanja (T vrha v bližini val), lahko privede do VF. Pri VF sinhronizacija s kompleksom ni pomembna, poleg tega pa ni mogoče izvesti. Neposredna kardioverzija-defibrilacija, izvedena brez sinhronizacije s kompleksom, se imenuje neposredna defibrilacija.

Če s postopkom zdravljenja izbirate kardioverzijo, pacient ne sme jemati hrane 6-8 ur pred postopkom za preprečevanje aspiracije. Ker lahko postopek povzroči anksioznost pri pacientu in je boleče, uporabljajo kratek anestezije ali intravensko sedacijo in analgezijo (npr fentanil do 1 ug / kg, čemur sledi 1-2 mg midazolam vsake 2 minuti do največjega odmerka 5 mg), kot je potrebno. V organizaciji umetnega prezračevanja mora biti usposobljeno osebje.

Elektrode (plošče ali bloki), ki se uporabljajo za kardioverzijo, je lahko nameščen spredaj in zadaj (vzdolž levega roba prsnice v tretji ali četrti medrebrni prostor v levem subscapular regije) ali drugi strani (med ključnico in drugi medrebrni promezhugkom vzdolž desnega roba prsnice in peti šesti medbostni prostor na vrhu srca). Po sinhronizaciji s kompleksom, ki je potrjen na monitorju, se izprazni. Najučinkovitejša raztopina je odvisna od vrste tahiaritmije. Kardioverzija učinek poveča pri uporabi dvofazno bitov, pri katerem tok polariteta Vrstni značaj vala delno odvajanje. Zapleti ponavadi majhne, večinoma v obliki atrijske in ventrikularne prezgodnjih utripov AI, pa tudi bolečine v mišicah. Manj pogosto, predvsem pri bolnikih s funkcijo spremenjeni levega prekata ali po uporabi nekaj bitov, razvija zaradi kardioverzije smrti mišičnih celic in elektromehanske disociacije.

Neposredna kardioverzija-defibrilacija se lahko uporablja neposredno na srcu med torakotomijo ali z namestitvijo intrakardijskega katetra, v teh primerih so potrebni manjši izpusti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]