Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Interkostalna nevropatija
Zadnji pregled: 29.06.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Medrebrna nevropatija je zdravstveno stanje, za katero je značilna disfunkcija medrebrnih živcev, ki potekajo med rebri v prsnem ali trebušnem predelu. Ta nevropatija lahko povzroči različne simptome in nelagodje, povezane z bolečino v rebrih in perinealnih tkivih.
Vzroki za medrebrno nevropatijo lahko vključujejo naslednje dejavnike:
- Travma: Poškodbe, kot so udarci, zlomljena rebra, prometne nesreče in padci, lahko poškodujejo medrebrne živce in povzročijo nevropatijo.
- Vnetje: Vnetni procesi, kot so osteohondroza, artritis, okužbe in vnetje živcev, so lahko tudi vzrok za medrebrno nevropatijo.
- Stiskanje: Stiskanje medrebrnih živcev zaradi prisotnosti tumorja, hernije diska ali druge anatomske nepravilnosti lahko povzroči simptome medrebrne nevropatije.
- Intenzivna telesna aktivnost: Nekatere vrste vadbe ali povečan napor lahko povzročijo obremenitev in poškodbo medrebrnih živcev.
- Neznan vzrok (idiopatska medrebrna nevropatija): V nekaterih primerih vzrok medrebrne nevropatije ostaja nejasen.
Simptomi medrebrne nevropatije lahko vključujejo bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost ali občutek pritiska v predelu med rebri. Bolečina je lahko akutna ali kronična, intenzivnost pa se lahko spreminja. Simptomi se pogosto poslabšajo z gibanjem, globokim dihanjem, kašljanjem ali telesno aktivnostjo.
Diagnoza medrebrne nevropatije lahko vključuje fizični pregled, razpravo o zdravstveni anamnezi in dodatne teste, kot so rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), da se ugotovi vzrok simptomov.
Zdravljenje lahko vključuje obvladovanje bolečin, fizioterapijo, vaje za sprostitev in v nekaterih primerih operacijo za odpravo vzroka nevropatije. [ 1 ]
Vzroki interkostalna nevropatija
Vzroki za medrebrno nevropatijo so lahko različni in vključujejo:
- Travma: Travma, kot je udarec, zlom reber ali torakalna operacija, lahko poškoduje medrebrne živce in povzroči nevropatijo.
- Skodle (herpes zoster): Virusna okužba, ki jo povzroča herpes zoster, lahko prizadene živce in povzroči bolečino vzdolž medrebrnih živcev.
- Medrebrni nevrom: To je benigni tumor, ki lahko draži medrebrne živce in povzroči simptome medrebrne nevropatije.
- Osteohondroza hrbtenice: Degenerativne spremembe v hrbtenici lahko stisnejo medrebrne živce, kar lahko povzroči medrebrne bolečine.
- Sindrom medrebrnega živčnega tunela: To je stanje, pri katerem so medrebrni živci stisnjeni zaradi vnetja ali drugih dejavnikov, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje.
- Pljučni rak: V nekaterih primerih lahko pljučni rak metastazira v medrebrni živčni predel in povzroči medrebrno nevropatijo.
- Druga zdravstvena stanja: Nekatera zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, vnetne bolezni, multipli mielom itd., lahko vplivajo na živčni sistem in sprožijo medrebrno nevropatijo.
- Neznan vzrok: V nekaterih primerih lahko vzrok medrebrne nevropatije ostane nejasen (idiopatska medrebrna nevropatija).
Simptomi interkostalna nevropatija
Tukaj je nekaj simptomov, značilnih za medrebrno nevropatijo:
- Bolečina: Eden najpogostejših simptomov medrebrne nevropatije je bolečina. Ta bolečina je lahko ostra, zbadajoča, pekoča ali utripajoča in se lahko pojavi v predelu med rebri, v zgornjem delu trebuha ali vzdolž reber.
- Mravljinčenje in odrevenelost: Bolniki z medrebrno nevropatijo lahko občutijo mravljinčenje, odrevenelost ali pekoč občutek na območju, kjer se nahajajo prizadeti živci.
- Poslabšanje bolečine z gibanjem: Bolečina se lahko poslabša z gibanjem, kašljanjem, kihanjem ali raztezanjem mišic prsnega koša.
- Občutljivost na pritisk: Ni neobičajno, da koža na območju medrebrne nevropatije postane občutljiva na pritisk, lahek dotik pa lahko povzroči bolečino.
- Mišični krči: Nekateri bolniki lahko občutijo mišične krče ali spazme v predelu prsnega koša.
- Omejitev gibanja: Bolečina in nelagodje lahko povzročita omejeno gibanje, zlasti v predelu prsnega koša.
- Boleče točke: Boleče točke se lahko pojavijo na območjih, kjer so živci razdraženi, kar ob pritisku povzroči bolečino.
- Simptomi se lahko ponoči poslabšajo: Mnogi bolniki opazijo, da se simptomi medrebrne nevropatije lahko ponoči poslabšajo.
Simptomi medrebrne nevropatije so lahko različne stopnje resnosti in lahko trajajo kratkotrajno ali dolgo časa. [ 2 ]
Diagnostika interkostalna nevropatija
Diagnosticiranje medrebrne nevropatije vključuje številne medicinske postopke in teste za ugotavljanje vzroka medrebrne bolečine in nelagodja. Tukaj je nekaj metod, ki se lahko uporabijo pri diagnosticiranju tega stanja:
- Fizični pregled: Zdravnik bo opravil fizični pregled pacienta, vključno s palpacijo (otipanjem) medrebrnega predela, da bi poiskal boleče točke, spremembe na koži in mišične krče. Pomembno je, da zdravnika obvestite o naravi bolečine, njeni intenzivnosti in drugih simptomih.
- Zdravstvena anamneza: Zdravnik bo postavljal vprašanja o bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s prejšnjimi poškodbami, operacijami, boleznimi in zdravili.
- Sternalna rentgenska slika: To se lahko izvede za izključitev drugih patoloških stanj prsnega koša, kot so zlomi reber ali kostni tumorji.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija): Te slikovne tehnike omogočajo vizualizacijo mehkih tkiv in struktur v predelu prsnega koša, da se odkrijejo morebitne poškodbe živcev, medvretenčne ploščice in druge spremembe.
- Elektromiografija (EMG): To je elektrofiziološka študija, ki se lahko uporabi za oceno delovanja mišic in živcev v medrebrnem predelu.
- Ultrazvok (ultrasonografija): Ultrazvok se lahko izvede za oceno mehkih tkiv in živcev v medrebrnih prostorih.
- Klinična ocena simptomov: Bolnik mora podrobno opisati naravo bolečine, njeno lokacijo, intenzivnost, dejavnike, ki prispevajo k simptomom ali jih poslabšajo, in druge povezane simptome.
- Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik mora izključiti druga zdravstvena stanja, ki lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije, kot so bolezni srca, bolezni pljuč, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) itd.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza medrebrne nevropatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih možnih vzrokov za bolečine v prsih in medrebrne bolečine. Pomembno je izključiti druge morebitne zdravstvene težave, ki lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije. [ 3 ] Tukaj je nekaj najpogostejših stanj, ki zahtevajo diferencialno diagnozo:
- Medrebrna nevropatija in osteohondroza: Medrebrne bolečine so lahko podobne bolečinam, povezanim z osteohondrozo hrbtenice. Diferencialna diagnoza lahko zahteva rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco ali CT preiskavo za oceno hrbtenice.
- Medrebrna nevropatija in težave s srcem: Bolečina v prsnem košu je včasih lahko povezana s težavami s srcem, kot je angina pektoris (bolečina v predelu srca) ali druge srčne bolezni. To zahteva elektrokardiogram (EKG) in druge srčne preiskave.
- Medrebrna nevropatija in pljučne težave: Nekatere pljučne težave, kot so pljučnica, plevritis ali tromboza pljučne arterije, lahko povzročijo tudi bolečine v prsih in medrebrne bolečine. Rentgensko slikanje pljuč in drugi pregledi lahko pomagajo pri diferencialni diagnozi.
- Medrebrna nevropatija in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): GERB lahko povzroči zgago in bolečine v prsnem košu, kar je lahko podobno simptomom medrebrne nevropatije. Za oceno požiralnika in želodca se lahko opravi ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
- Medrebrna nevropatija in bolečine v mišicah: Bolečine v mišicah ali napetost v medrebrnem predelu lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije. Zdravnik lahko opravi fizični pregled in oceno mišic.
- Medrebrna nevropatija in čustvene težave: Stres in čustvene težave lahko povzročijo tudi bolečine v prsnem predelu. Psihološka ocena je lahko koristna pri diferencialni diagnozi.
Zdravljenje interkostalna nevropatija
Zdravljenje medrebrne nevropatije lahko vključuje več korakov, vsak korak pa je odvisen od resnosti simptomov, vzroka nevropatije in posameznega bolnika. Tukaj so pogoste faze zdravljenja:
- Diagnoza: Prvi korak je diagnoza. Zdravnik opravi fizični pregled in zbere anamnezo ter lahko naroči dodatne preiskave, kot so rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), elektromiografija (EMG) ali druge preiskave, da ugotovi vzrok medrebrne nevropatije.
- Obvladovanje bolečine: Če je prisotna bolečina, je pomembno začeti z obvladovanjem bolečine. To lahko vključuje jemanje analgetikov in/ali protivnetnih zdravil pod nadzorom zdravnika.
- Fizioterapija in fizikalna rehabilitacija: Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti mišice, izboljšati gibljivost in zmanjšati stiskanje medrebrnih živcev. Vaš zdravnik ali fizioterapevt bo razvil individualiziran program fizikalne rehabilitacije.
- Sprostitev in obvladovanje stresa: Tehnike sprostitve in obvladovanja stresa lahko pomagajo zmanjšati napetost in izboljšati splošno počutje.
- Zdravljenje osnovnega stanja: Če medrebrno nevropatijo povzroča osnovno stanje, kot je osteohondroza, nevroma ali okužba, postane zdravljenje tega vzroka pomemben korak pri zdravljenju.
- Kirurški poseg: V redkih primerih, če druga zdravljenja ne delujejo, je morda potreben kirurški poseg za odpravo vzroka medrebrne nevropatije, na primer odstranitev nevroma.
- Psihološka podpora: Če bolečina in simptomi medrebrne nevropatije povzročajo stres ali depresijo, bo bolnik morda potreboval psihološko podporo ali svetovanje psihologa.
Literatura
Gusev, EI Nevrologija: nacionalni vodnik: v 2 zv. / ur. Avtorji EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.