Interkostalna nevropatija

Interkostalna nevropatija je zdravstveno stanje, za katero je značilna disfunkcija medrebrnih živcev, ki potekajo med rebri v torakalni ali trebušni regiji. Ta nevropatija lahko povzroči različne simptome in nelagodje, povezano z bolečino v rebrih in perinealnih tkivih.

Vzroki medrebrne nevropatije lahko vključujejo naslednje dejavnike:

1. Poškodbe : Poškodbe, kot so udarci, zlomljena rebra, prometne nesreče in padci, lahko poškodujejo medrebrne živce in povzročijo nevropatijo.
2. Vnetje : Vzrok medrebrne nevropatije so lahko tudi vnetni procesi, kot so osteohondroza, artritis, okužbe in vnetje živcev.
3. Kompresija: Stiskanje medrebrnih živcev zaradi prisotnosti tumorja, hernije diska ali druge anatomske nepravilnosti lahko povzroči simptome medrebrne nevropatije.
4. Intenzivna telesna dejavnost: nekatere vrste vadbe ali povečan napor lahko povzročijo obremenitev in poškodbe medrebrnih živcev.
5. Neznan vzrok (idiopatska medrebrna nevropatija) : V nekaterih primerih vzrok medrebrne nevropatije ostaja nejasen.

Simptomi interkostalne nevropatije lahko vključujejo bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost ali občutek pritiska v predelu med rebri. Bolečina je lahko akutna ali kronična, intenzivnost pa je lahko različna. Simptomi se pogosto poslabšajo z gibanjem, globokim dihanjem, kašljanjem ali telesno aktivnostjo.

Diagnoza interkostalne nevropatije lahko vključuje fizični pregled, razpravo o zdravstveni anamnezi in dodatne teste, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), da se ugotovi vzrok simptomov.

Zdravljenje lahko vključuje obvladovanje bolečine, fizikalno terapijo, sprostitvene vaje in v nekaterih primerih operacijo za odpravo vzroka nevropatije.[1]

Vzroki Interkostalna nevropatija

Vzroki medrebrne nevropatije so lahko različni in lahko vključujejo:

1. Poškodba : Poškodba, kot je udarec, zlom rebra ali torakalna operacija, lahko poškoduje medrebrne živce in povzroči nevropatijo.
2. Pasovec (herpes zoster) : Virusna okužba, ki jo povzroča herpes zoster, lahko prizadene živce in povzroči bolečine vzdolž medrebrnih živcev.
3. Interkostalni nevrom : To je benigni tumor, ki lahko draži medrebrne živce in povzroči simptome medrebrne nevropatije.
4. Osteohondroza hrbtenice: Degenerativne spremembe v hrbtenici lahko stisnejo medrebrne živce, kar lahko povzroči medrebrne bolečine.
5. Sindrom medrebrnega živčnega tunela : to je stanje, pri katerem so medrebrni živci stisnjeni zaradi vnetja ali drugih dejavnikov, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje.
6. Pljučni rak : V nekaterih primerih lahko pljučni rak metastazira v območje medrebrnih živcev in povzroči interkostalno nevropatijo.
7. Druga zdravstvena stanja : nekatera zdravstvena stanja, kot so diabetes, vnetne bolezni, multipli mielom itd., lahko vplivajo na živčni sistem in sprožijo medrebrno nevropatijo.
8. Neznan vzrok : V nekaterih primerih lahko vzrok medrebrne nevropatije ostane nejasen (idiopatska medrebrna nevropatija).

Simptomi Interkostalna nevropatija

Tukaj je nekaj simptomov, značilnih za interkostalno nevropatijo:

1. Bolečina: eden najpogostejših simptomov interkostalne nevropatije je bolečina. Ta bolečina je lahko ostra, zbadajoča, pekoča ali utripajoča in se lahko pojavi v predelu med rebri, v zgornjem delu trebuha ali vzdolž reber.
2. Mravljinčenje in odrevenelost: Bolniki z medrebrno nevropatijo lahko čutijo mravljinčenje, odrevenelost ali pekoč občutek na območju, kjer se nahajajo prizadeti živci.
3. Poslabšanje bolečine z gibanjem: Bolečina se lahko poslabša z gibanjem, kašljanjem, kihanjem ali raztezanjem prsnih mišic.
4. Občutljivost na pritisk: ni nenavadno, da koža v predelu interkostalne nevropatije postane občutljiva na pritisk, rahel dotik pa lahko povzroči bolečino.
5. Mišični krči: Nekateri bolniki lahko občutijo mišične krče ali krče v predelu prsnega koša.
6. Omejitev gibanja: Bolečina in nelagodje lahko povzročita omejeno gibanje, zlasti v predelu prsnega koša.
7. Točke bolečine: Točke bolečine se lahko oblikujejo na območjih, kjer so živci razdraženi, kar ob pritisku povzroči bolečino.
8. Simptomi se lahko poslabšajo ponoči: Mnogi bolniki opazijo, da se simptomi medrebrne nevropatije lahko poslabšajo ponoči.

Simptomi interkostalne nevropatije so lahko različnih stopenj resnosti in lahko trajajo kratko ali dolgo časa.[2]

Diagnostika Interkostalna nevropatija

Diagnosticiranje interkostalne nevropatije vključuje številne medicinske postopke in teste za ugotavljanje vzroka medrebrne bolečine in neugodja. Tukaj je nekaj metod, ki se lahko uporabijo za diagnosticiranje tega stanja:

1. Fizični pregled: Zdravnik bo opravil fizični pregled pacienta, vključno s palpacijo (tipanjem) medrebrnega področja, da bi odkril boleče točke, kožne spremembe in mišični krč. Pomembno je, da zdravniku poveste o naravi bolečine, njeni intenzivnosti in drugih simptomih.
2. Zdravstvena anamneza: Zdravnik bo postavil vprašanja o pacientovi zdravstveni anamnezi, vključno s prejšnjimi poškodbami, operacijami, boleznimi in zdravili.
3. Radiografija prsnice: To se lahko izvede za izključitev drugih patoloških stanj prsnega koša, kot so zlomi reber ali tumorji kosti.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija): Te tehnike slikanja omogočajo vizualizacijo mehkih tkiv in struktur v predelu prsnega koša za odkrivanje morebitnih poškodb živcev, medvretenčnih ploščic in drugih sprememb.
5. Elektromiografija (EMG): To je elektrofiziološka študija, ki se lahko uporablja za oceno delovanja mišic in živcev v medrebrni regiji.
6. Ultrazvok (ultrazvok): Ultrazvok se lahko izvede za oceno mehkih tkiv in živcev v medrebrnih prostorih.
7. Klinična ocena simptomov: Bolnik mora podrobno opisati naravo bolečine, njeno lokacijo, intenzivnost, dejavnike, ki prispevajo k ali poslabšajo simptome, in druge povezane simptome.
8. Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik mora izključiti druga zdravstvena stanja, ki lahko posnemajo simptome interkostalne nevropatije, kot so bolezni srca, pljuč, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza medrebrne nevropatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih možnih vzrokov za bolečine v prsnem košu in medrebrni bolečini. Pomembno je izključiti druge možne zdravstvene težave, ki bi lahko posnemale simptome medrebrne nevropatije. [3]Tukaj je nekaj najpogostejših stanj, ki zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Interkostalna nevropatija in osteohondroza : Medrebrna bolečina je lahko podobna bolečini, povezani z osteohondrozo hrbtenice. Diferencialna diagnoza lahko zahteva rentgensko slikanje, MRI ali CT za oceno hrbtenice.
2. Interkostalna nevropatija in težave s srcem: Bolečina v predelu prsnega koša je včasih lahko povezana s težavami s srcem, kot je angina pektoris (bolečina v predelu srca) ali drugimi boleznimi srca. To zahteva elektrokardiogram (EKG) in druge srčne preiskave.
3. Interkostalna nevropatija in pljučne težave: nekatere pljučne težave, kot so pljučnica, plevritis ali tromboza pljučne arterije, lahko povzročijo tudi bolečine v prsnem košu in medrebrni bolečini. Rentgen pljuč in druge preiskave lahko pomagajo pri diferencialni diagnozi.
4. Interkostalna nevropatija in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) : GERB lahko povzroči zgago in bolečino v predelu prsnega koša, kar je lahko podobno simptomom medrebrne nevropatije. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) se lahko izvede za oceno požiralnika in želodca.
5. Interkostalna nevropatija in mišična bolečina : mišična bolečina ali napetost v medrebrnem območju lahko posnema simptome medrebrne nevropatije. Vaš zdravnik lahko opravi fizični pregled in oceno mišic.
6. Interkostalna nevropatija in čustvene težave: Stres in čustvene težave lahko povzročijo tudi bolečine v torakalni regiji. Psihološka ocena je lahko v pomoč pri diferencialni diagnozi.

Zdravljenje Interkostalna nevropatija

Zdravljenje interkostalne nevropatije lahko vključuje več korakov, vsak korak pa je odvisen od resnosti simptomov, vzroka nevropatije in posameznega bolnika. Tu so pogoste faze zdravljenja:

1. Diagnoza : Prvi korak je diagnoza. Zdravnik opravi fizični pregled in zbere zdravstveno anamnezo ter lahko naroči dodatne preiskave, kot so rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), elektromiografija (EMG) ali druge preiskave za določitev vzroka medrebrne nevropatija.
2. Obvladovanje bolečine : Če je bolečina prisotna, je pomembno začeti z obvladovanjem bolečine. To lahko vključuje jemanje analgetikov in/ali protivnetnih zdravil pod zdravniškim nadzorom.
3. Fizikalna terapija in fizikalna rehabilitacija : Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti mišice, izboljša prožnost in zmanjša stiskanje medrebrnih živcev. Vaš zdravnik ali fizioterapevt bo razvil individualni program fizične rehabilitacije.
4. Sprostitev in obvladovanje stresa : tehnike sproščanja in obvladovanja stresa lahko pomagajo zmanjšati napetost in izboljšati splošno dobro počutje.
5. Zdravljenje osnovnega stanja: če medrebrno nevropatijo povzroči osnovno stanje, kot je osteohondroza, nevroma ali okužba, postane zdravljenje tega vzroka pomemben korak pri zdravljenju.
6. Kirurgija : V redkih primerih, če druga zdravljenja ne delujejo, bo morda potrebna operacija za odpravo vzroka medrebrne nevropatije, na primer odstranitev nevroma.
7. Psihološka podpora : če bolečina in simptomi medrebrne nevropatije povzročajo stres ali depresijo, bo bolnik morda potreboval psihološko podporo ali svetovanje psihologa.

Literatura

Gusev, EI Nevrologija : nacionalni vodnik : v 2 zv. / ur. Avtorji EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.