Ishemična kardiomiopatija

Ishemična kardiomiopatija (ICM) je srčna bolezen, ki se razvije kot posledica ishemije srčne mišice, torej nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo in kisikom. Do tega stanja lahko pride zaradi zožitve ali blokade koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Ishemična kardiomiopatija lahko povzroči poslabšanje delovanja srca in razvoj srčnega popuščanja.

Pomembni dejavniki tveganja za razvoj ishemične kardiomiopatije so ateroskleroza (odlaganje holesterola na arterijske stene), arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), kajenje, sladkorna bolezen, motnje presnove lipidov, družinska nagnjenost in drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze.

Glavni simptomi ishemične kardiomiopatije lahko vključujejo:

1. Bolečina ali pritisk v prsih (angina pektoris), ki se lahko pojavi pri vadbi ali stresu.
2. Zasoplost in utrujenost.
3. Občutek močnega srčnega utripa ali nepravilnega srčnega ritma.
4. Otekanje (npr. otekanje nog).
5. Slabost in poslabšanje splošnega zdravja.

Diagnoza ishemične kardiomiopatije se običajno postavi po različnih preiskavah, kot so EKG, ehokardiografija, koronarografija in obremenitveni testi srca. Zdravljenje ICM vključuje odpravo dejavnikov tveganja (npr. zdravljenje arterijske hipertenzije, opustitev kajenja), zdravljenje z zdravili za izboljšanje pretoka krvi v srce in obvladovanje simptomov ter včasih kirurški poseg, kot je angioplastika s stentiranjem ali koronarni bypass. Zdravljenje lahko vključuje tudi spremembe življenjskega sloga, kot so redna vadba, prehrana in zmerno uživanje alkohola.

Zgodnja zdravniška pomoč in upoštevanje priporočil za zdravljenje lahko znatno izboljšata prognozo bolnikov z ishemično kardiomiopatijo. [ 1 ]

Vzroki ishemična kardiomiopatija

Tukaj so glavni vzroki za ishemično kardiomiopatijo:

1. Ateroskleroza koronarnih arterij: Najpogostejši vzrok koronarne kardiomiopatije je ateroskleroza, ki povzroča nastanek plakov v arterijah, jih zoži ali blokira. To moti normalno oskrbo srčne mišice s krvjo.
2. Stenoza koronarne arterije: Stenoza ali zoženje koronarnih arterij lahko povzroči tudi koronarno kardiomiopatijo. To je lahko posledica ateroskleroze in drugih dejavnikov.
3. Tromboza ali embolija: Nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov) v koronarnih arterijah ali embolija (odlom dela strdka ali plaka) lahko prav tako blokira dotok krvi v srce in povzroči koronarno kardiomiopatijo.
4. Arterijska hipertenzija: Vztrajno zvišanje krvnega tlaka lahko poveča obremenitev srca in povzroči razvoj ishemične kardiomiopatije.
5. Sladkorna bolezen: Sladkorna bolezen je dejavnik tveganja za aterosklerozo in ishemično kardiomiopatijo, saj lahko poškoduje stene žil in spodbuja nastanek plakov.
6. Kajenje: Kajenje je dejavnik tveganja za aterosklerozo in s tem za ishemično kardiomiopatijo.
7. Genetska predispozicija: Dedni dejavniki lahko prav tako igrajo vlogo pri razvoju te bolezni.
8. Drugi dejavniki tveganja: Sem spadajo debelost, telesna neaktivnost, slaba prehrana, prekomerno uživanje alkohola in stres.

Patogeneza

Patogeneza ICM je povezana z različnimi dejavniki, ki na koncu vodijo do poslabšanja delovanja srčne mišice. Tukaj so glavni koraki v patogenezi kongestivnega srčnega popuščanja:

1. Ateroskleroza koronarnih arterij: Glavni vzrok za koronarno arterijsko bolezen je ateroskleroza, pri kateri se poškoduje notranja plast arterij (intima) in se kopičijo maščobne obloge, imenovane plaki. Ti plaki lahko rastejo in zapolnijo lumen arterij, kar zoži ali blokira pretok krvi v srčno mišico.
2. Ishemija: Zoženje ali blokada koronarnih arterij vodi do omejene oskrbe srca s kisikom, kar povzroča ishemijo. Pomanjkanje kisika lahko povzroči bolečine v prsih (angino pektoris) in poškoduje srčne celice.
3. Uničenje srčnih celic: Pri kronični ishemiji lahko srčne celice začnejo odmirati zaradi pomanjkanja kisika. Ta proces se imenuje nekroza in lahko povzroči nastanek območja odmrlega tkiva v srcu.
4. Preoblikovanje srca: Trajna poškodba srčnih celic in nekroza vodita do preoblikovanja srca. To pomeni, da srčna mišica postane manj sposobna krčenja in učinkovitega črpanja krvi.
5. Srčno popuščanje: Posledično lahko srce izgubi sposobnost vzdrževanja normalnega srčnega pretoka krvi, kar vodi v razvoj srčnega popuščanja. Bolniki z ICM lahko občutijo simptome, kot so zasoplost, utrujenost in otekanje.

Dejavniki tveganja, kot so kajenje, visok krvni tlak, sladkorna bolezen in motnje presnove lipidov, lahko poslabšajo razvoj ateroskleroze in ishemične kardiomiopatije.

Simptomi ishemična kardiomiopatija

Simptomi ishemične kardiomiopatije so lahko podobni simptomom koronarne srčne bolezni (CHD) in vključujejo:

1. Bolečina v prsih (angina pektoris): Bolečina ali pritisk v predelu prsnega koša, ki se lahko razširi v vrat, ramena, roke ali hrbet. Bolečina se običajno pojavi pri vadbi ali stresu in lahko popusti v mirovanju ali po zaužitju nitroglicerina.
2. Zasoplost: Kratkotrajna ali dolgotrajna zasoplost med telesno aktivnostjo ali celo v mirovanju.
3. Utrujenost in šibkost: Stalna utrujenost in šibkost, zlasti pri lahkem naporu.
4. Srčne palpitacije: Nenavadni srčni ritmi, pulziranje ali občutek palpitacij.
5. Otekanje: Otekanje nog, golenic, gležnjev ali celo trebuha.
6. Omotica in izguba zavesti: Ti simptomi se lahko pojavijo, ko srce ne more zagotoviti dovolj krvi in kisika možganom.
7. Izguba teže: Izguba teže brez očitnega vzroka.
8. Glavoboli: Glavoboli, ki jih včasih povzroča hipoksija (pomanjkanje kisika) zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Faze

Ishemična kardiomiopatija lahko prehaja skozi več stopenj, odvisno od resnosti in trajanja bolezni. Stopnje ICM vključujejo naslednje:

1. Latentna ali predklinična faza: V tej fazi ima lahko bolnik tveganje za koronarno kardiomiopatijo, kot je ateroskleroza koronarnih arterij, vendar morda še ne kaže simptomov. Pomembno je redno opravljati zdravniške preglede in nadzorovati dejavnike tveganja.
2. Angina pektoris: V tej fazi bolnik začne občutiti bolečino ali pritisk v prsih (angina pektoris) kot odziv na vadbo ali stres. To je običajno posledica začasne motnje v oskrbi srčne mišice s krvjo zaradi zožitve koronarnih arterij.
3. Akutna ishemija: V tej fazi se pojavijo hujše in dolgotrajnejše epizode ishemije (pomanjkanje prekrvavitve srca). Bolnik lahko doživi miokardni infarkt (srčni napad) in znatno poškodbo srčne mišice.
4. Kronična ishemična faza: Po več miokardnih infarktih in/ali dolgotrajni ishemiji srčne mišice se lahko razvije kronična ishemična kardiomiopatija. V tej fazi lahko srčna mišica izgubi sposobnost krčenja in učinkovitega črpanja krvi, kar vodi v zmanjšanje delovanja srca.
5. Faza srčnega popuščanja: Sčasoma lahko kongestivna srčna odpoved privede do razvoja srčnega popuščanja, ko srce ne more več učinkovito črpati krvi po telesu. To se lahko kaže s kratko sapo, otekanjem, šibkostjo in drugimi simptomi.

Stopnja resnosti in napredovanje ICM se lahko razlikujeta od bolnika do bolnika. [ 2 ]

Zapleti in posledice

Ishemična kardiomiopatija lahko povzroči resne zaplete in ima resne zdravstvene posledice za bolnika, zlasti če se ne zdravi pravilno ali če bolnik ne upošteva priporočil za zdravljenje. Sledijo nekateri možni zapleti in posledice:

1. Srčno popuščanje: ICM lahko povzroči oslabljeno sposobnost srca, da črpa dovolj krvi za potrebe telesa. To lahko povzroči simptome, kot so zasoplost, otekanje in utrujenost.
2. Miokardni infarkt: ICM je eden od dejavnikov tveganja za miokardni infarkt (srčni napad), ker je povezan z aterosklerozo in zožitvijo koronarnih arterij.
3. Aritmije: Ishemična kardiomiopatija lahko povzroči motnje srčnega ritma, vključno z atrijsko fibrilacijo in ventrikularno fibrilacijo. Te aritmije so lahko nevarne in lahko zahtevajo zdravljenje.
4. Otekanje: Srčno popuščanje, ki je lahko zaplet ICM, lahko povzroči otekanje nog, golenic, gležnjev ali celo pljuč.
5. Smrt: V hudih primerih ICM, zlasti če se ne zdravi, lahko povzroči smrtne zaplete, kot sta akutno srčno popuščanje ali miokardni infarkt.
6. Omejitev aktivnosti: ICM lahko omeji bolnikovo telesno aktivnost in poslabša kakovost njegovega življenja.
7. Psihološke in čustvene težave: Resne srčne bolezni lahko pri bolnikih povzročijo stres, tesnobo in depresijo.
8. Kirurški posegi: V nekaterih primerih lahko ICM zahteva kirurške posege, kot sta angioplastika ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostika ishemična kardiomiopatija

Diagnoza ishemične kardiomiopatije vključuje številne klinične, instrumentalne in laboratorijske metode, ki pomagajo ugotoviti prisotnost in obseg okvare srca. Tukaj so glavne metode diagnosticiranja ICM:

1. Klinična ocena:
   • Zbiranje zdravstvene in družinske anamneze: Zdravnik postavlja vprašanja o simptomih, tveganju za razvoj ICM, prisotnosti zdravstvenih stanj v družini in drugih dejavnikih tveganja.
   • Fizični pregled: Zdravnik opravi splošni fizični pregled, vključno s poslušanjem srca in pljuč, oceno pulza, krvnega tlaka in znakov srčnega popuščanja.
2. Elektrokardiografija (EKG): EKG beleži električno aktivnost srca. Pri bolnikih z ICM se lahko pojavijo spremembe EKG, kot so spremembe segmenta ST-T, kar lahko kaže na ishemijo srčne mišice.
3. Ehokardiografija (ultrazvok srca): Ehokardiografija uporablja ultrazvočne valove za ustvarjanje slike srca in njegovih struktur. Ta metoda lahko oceni velikost in delovanje srca, zazna spremembe v kontraktilnosti srčne mišice in prepozna lezije zaklopk.
4. Miokardna scintigrafija: To je radioizotopska študija, ki lahko prepozna področja srčne mišice z omejeno oskrbo s krvjo.
5. Koronarografija: To je invazivni test, pri katerem se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter v koronarne arterije, da se oceni njihovo stanje in odkrijejo morebitne blokade. Koronarografija se lahko uporablja za načrtovanje kirurških posegov, kot sta angioplastika ali operacija koronarnega obvoda.
6. Krvne preiskave: Laboratorijske preiskave lahko vključujejo merjenje ravni kreatinin kinaze (CK) in srčno specifičnega troponina, kar lahko kaže na poškodbo srčne mišice.
7. Test vadbe: Za odkrivanje ishemije med telesno aktivnostjo se lahko uporabi stresni EKG ali stresni test.

Diagnoza ICM zahteva kombinacijo različnih metod, izbira specifičnih preiskav pa je odvisna od klinične situacije in priporočil zdravnika.

Diagnoza ishemične kardiomiopatije (ICM) se običajno postavi na podlagi kombinacije kliničnih simptomov, laboratorijskih in instrumentalnih izvidov. Tukaj je nekaj meril in metod, ki se uporabljajo za diagnozo ICM:

1. Klinični simptomi: Bolnik se lahko pritožuje nad simptomi, kot so angina pektoris (bolečina ali pritisk v prsih), zasoplost, utrujenost, nereden srčni utrip in drugi znaki srčnih nepravilnosti. Pomembno je opraviti temeljit pregled in intervjuvati bolnika, da se ugotovijo značilni simptomi.
2. Elektrokardiogram (EKG): EKG lahko razkrije spremembe srčnega ritma in električne aktivnosti, ki so značilne za intrakranialno kardiopulmonalno miokardijo (ICM). To lahko vključuje prisotnost aritmij, področij upočasnjenega prevajanja ter spremembe v obliki in trajanju kompleksov QRS.
3. Ehokardiografija (ultrazvok srca): Ehokardiografija lahko pomaga vizualizirati strukture in delovanje srca. Z ECM je mogoče zaznati spremembe v strukturi srčne stene in kontraktilni funkciji.
4. Koronarografija: To je invazivni test, ki uporablja kontrastno sredstvo za vizualizacijo koronarnih arterij. Če se odkrije stenoza (zoženje) arterij, lahko potrdi prisotnost ishemije in akutne koronarne bolezni srca (AKI).
5. Spremljanje srca: Dolgotrajno spremljanje EKG lahko pomaga odkriti aritmije in spremembe srčne aktivnosti, ki so lahko značilne za ICM.
6. Biomarkerji: Povišane ravni biomarkerjev, kot so troponini in kreatin kinaza-MB, lahko kažejo na poškodbo srčne mišice, ki se lahko pojavi pri ICM.
7. Preiskava zdravstvene anamneze in dejavnikov tveganja: Zdravnik bo pregledal tudi bolnikovo zdravstveno anamnezo, vključno s prisotnostjo dejavnikov tveganja, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, kajenje, dedna predispozicija in drugi.

Za postavitev diagnoze AKI je pogosto potrebna kombinacija različnih metod in preiskav. Pomembno je, da diagnozo postavi kardiolog, v primeru suma na AKI pa se je treba za podrobnejši pregled in zdravljenje posvetovati s specialistom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza ishemične kardiomiopatije (ICM) vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih stanj, ki imajo lahko podobne simptome ali značilnosti. Pomembno je pravilno prepoznati ICM, da se bolniku zagotovi najboljše zdravljenje in obvladovanje njegovega stanja. Tukaj je nekaj stanj, ki jih je mogoče vključiti v diferencialno diagnozo ICM:

1. Hipertrofična kardiomiopatija (HCM): HCM je stanje, pri katerem so stene levega prekata predebele, kar lahko povzroči podobne simptome kot HCM, kot sta angina pektoris in utrujenost. Vendar pa ima HCM druge značilne znake na ehokardiografiji, ki pomagajo pri diferencialni diagnozi.
2. Hipertenzivna kardiomiopatija: Hipertenzivna kardiomiopatija je povezana z arterijsko hipertenzijo (visokim krvnim tlakom). Lahko povzroči odebelitev stene levega prekata in angino pektoris. Določanje in spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga pri diferencialni diagnozi.
3. Sindrom aortne stenoze: Aortna stenoza je zoženje srčne aortne zaklopke, ki lahko povzroči angino pektoris in druge simptome, podobne ICM.
4. Pljučna hipertenzija: Pljučna hipertenzija je povečan tlak v pljučnih arterijah, kar lahko povzroči tudi kratko sapo in utrujenost, podobno simptomom ICM.
5. Drugi vzroki za bolečine v prsih: Bolečine v prsih lahko povzročijo različni razlogi, kot so osteohondroza, težave z dihanjem in celo anksiozne motnje.

Za diferencialno diagnozo ICM lahko zdravnik opravi številne preiskave, vključno z elektrokardiogramom (EKG), ehokardiografijo, koronarografijo (kontrastno angiografijo srca) ter pregledom bolnikove zdravstvene anamneze in simptomov.

Zdravljenje ishemična kardiomiopatija

Ishemična kardiomiopatija (ICM) je resno stanje, zdravljenje pa vključuje celovit pristop, ki lahko vključuje zdravljenje z zdravili, kirurški poseg in spremembe življenjskega sloga. Tukaj so glavni vidiki zdravljenja ICM:

1. Zdravljenje z zdravili:

   • Zdravila za zniževanje holesterola: Statini lahko pomagajo znižati raven holesterola v krvi in upočasniti napredovanje ateroskleroze.
   • Zdravila za krvni tlak: Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI) in druga zdravila se uporabljajo za nadzor krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve srca.
   • Zdravila za zmanjšanje obremenitve srca: Nitrati in antianginalna zdravila lahko pomagajo ublažiti bolečine v prsih in zmanjšati obremenitev srca.
   • Antitrombocitna zdravila: Aspirin in druga zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v krvnih žilah.

2. Kirurške metode:

   • Koronarni bypass: To je operacija, pri kateri se okoli zoženih ali blokiranih območij koronarnih arterij ustvarijo "šanti" (prenosi), da se obnovi normalen pretok krvi v srce.
   • Angioplastika in stentiranje: postopki, pri katerih se zožene arterije razširijo in se vstavi stent (proteza), da se žila ohrani odprta.

3. Zdravljenje motenj srčnega ritma: Če ima bolnik ICM, ki ga spremljajo aritmije, bo morda potrebno zdravljenje za odpravo ali nadzor aritmij.

4. Spremembe življenjskega sloga:

   • Zdrava prehrana: Upoštevanje diete, ki omejuje maščobe in sol, lahko pomaga nadzorovati dejavnike tveganja.
   • Telesna dejavnost: Redna vadba pod nadzorom zdravnika lahko okrepi vaše srce in ožilje.
   • Opustitev kajenja: Kajenje je resen dejavnik tveganja za ishemično kardiomiopatijo.
   • Obvladovanje stresa: Vadba sprostitve, meditacija in ohranjanje psihičnega dobrega počutja lahko zmanjša stres in pozitivno vpliva na zdravje srca.

5. Redno spremljanje pri zdravniku: Bolnikom z ICM svetujemo, da redno spremljajo svoje stanje in upoštevajo vse zdravniške preglede.

Zdravljenje ICM mora biti individualno in odvisno od specifičnih okoliščin in resnosti bolezni pri vsakem bolniku. [ 3 ]

Klinične smernice

Klinična priporočila za zdravljenje ishemične kardiomiopatije (ICM) se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni, individualne dejavnike in bolnikovo zdravstveno anamnezo. V nadaljevanju so navedena splošna priporočila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje ICM:

1. Zdravljenje z zdravili:

   • Statini: Za zmanjšanje tveganja za aterosklerozo in preprečevanje nastanka novih plakov v arterijah se lahko predpišejo zdravila za zniževanje holesterola, kot sta atorvastatin ali simvastatin.
   • Zdravila za krvni tlak: Če ima bolnik visok krvni tlak, se lahko predpišejo zdravila za njegov nadzor.
   • Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni: Če ima bolnik sladkorno bolezen, je treba zdravljenje prilagoditi tako, da se uravnava raven glukoze v krvi.
   • Antitrombotična terapija: Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se lahko predpiše aspirin in/ali druga zdravila.

2. Zdravljenje motenj srčnega ritma: Če ima bolnik ICM, ki ga spremljajo aritmije, bo morda potrebno zdravljenje za njihovo odpravo ali nadzor.

3. Kirurško zdravljenje:

   • Koronarni bypass: Če so prisotne zožene koronarne arterije, se lahko priporoči koronarni bypass za obnovitev normalnega pretoka krvi v srce.
   • Angioplastika in stentiranje: postopki za razširitev in ohranjanje odprtih zoženih arterij.

4. Spremembe življenjskega sloga:

   • Zdrava prehrana: Upoštevanje diete, ki omejuje maščobe in sol, lahko pomaga nadzorovati dejavnike tveganja.
   • Telesna dejavnost: Redna vadba pod nadzorom zdravnika lahko okrepi vaše srce in ožilje.
   • Opustitev kajenja: Kajenje je resen dejavnik tveganja za ICM.
   • Obvladovanje stresa: Vadba sprostitve, meditacija in ohranjanje psihičnega dobrega počutja lahko zmanjša stres in pozitivno vpliva na zdravje srca.

5. Redno spremljanje pri zdravniku: Bolnikom z ICM svetujemo, da redno spremljajo svoje stanje in upoštevajo vsa zdravnikova navodila.

6. Upoštevanje zdravnikovih priporočil: Pomembno je, da sodelujete z zdravnikom in upoštevate njegova priporočila, da dosežete najboljše rezultate zdravljenja in obvladovanja te srčne bolezni.

Zdravljenje ICM mora biti individualno, bolniki pa se morajo o načrtu zdravljenja pogovoriti s svojim zdravnikom, da določijo najboljši način za obvladovanje tega stanja.

Napoved

Prognoza ishemične kardiomiopatije (ICM) je odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni, učinkovitostjo zdravljenja in bolnikovim upoštevanjem priporočil za spremembo življenjskega sloga. Pomembni dejavniki, ki vplivajo na prognozo ICM, vključujejo:

1. Stopnja okvare srčne mišice: Bolj ko je srčna mišica poškodovana in degenerirana, manj ugodna je prognoza. Zmanjšano delovanje srca lahko povzroči srčno popuščanje in zmanjšano kakovost življenja.
2. Čas za začetek zdravljenja: Zgodnje odkrivanje in začetek učinkovitega zdravljenja lahko znatno izboljšata prognozo. Zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili, angioplastiko, obvod koronarnih arterij ali celo presaditev srca v primerih hude dekompenzacije.
3. Nadzor dejavnikov tveganja: Nadzor visokega krvnega tlaka, zniževanje holesterola, opustitev kajenja, nadzor sladkorne bolezni in ohranjanje zdravega načina življenja lahko izboljšajo prognozo in upočasnijo napredovanje ICM.
4. Življenjski slog: Telesna dejavnost, zdrava prehrana in obvladovanje stresa lahko zmanjšajo obremenitev srca in pomagajo izboljšati prognozo.
5. Skladnost z zdravljenjem: Pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila in jemljete predpisana zdravila. Nepravilno zdravljenje bolezni lahko poslabša prognozo.
6. Sočasne bolezni: Prisotnost drugih zdravstvenih stanj, kot sta kronična ledvična bolezen ali sladkorna bolezen, lahko poslabša prognozo in oteži zdravljenje.

Prognoza ICM se lahko razlikuje od primera do primera. V nekaterih primerih lahko bolniki z dobrim nadzorom dejavnikov tveganja in učinkovitim zdravljenjem živijo aktivno in kakovostno življenje. V drugih primerih, zlasti pri hudi srčni dekompenzaciji in pomanjkanju učinkovitega zdravljenja, je lahko prognoza manj ugodna.

Vzroki smrti

Ishemična kardiomiopatija je resna srčna bolezen, ki lahko povzroči različne zaplete in sčasoma smrt bolnika. Vodilni vzrok smrti pri ishemični kardiomiopatiji je običajno zaplet, kot je:

1. Miokardni infarkt (srčni napad): Eden najnevarnejših zapletov ICM. To stanje se pojavi, ko je pretok krvi v koronarnih arterijah srca popolnoma ali delno blokiran, kar povzroči nekrozo dela srčne mišice. Če miokardnega infarkta ne zdravimo hitro, lahko povzroči smrt.
2. Srčno popuščanje: ICM lahko povzroči kronično srčno popuščanje, pri katerem srce ne more učinkovito črpati krvi po telesu. To stanje lahko vodi v slabo zdravje in sčasoma povzroči smrt.
3. Aritmije: ICM lahko povzroči srčne aritmije, kot sta atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija. Te aritmije so lahko nevarne in lahko usodne.
4. Angina pektoris: ICM lahko povzroči angino pektoris (bolečine v prsih), ki lahko, če se ne zdravi, povzroči miokardni infarkt ali aritmije.
5. Srčna anevrizma in disekcija aorte: Ti zapleti se lahko pojavijo tudi kot posledica ICM in so smrtno nevarni.

Tveganje za smrt pri ICM se znatno poveča, če bolnik ne prejme pravočasnega in ustreznega zdravljenja, ne nadzoruje dejavnikov tveganja (npr. krvnega tlaka, holesterola), ne spremlja življenjskega sloga in ne upošteva zdravnikovih priporočil.

Uporabljena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija in dodatek - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. 2023
• Ishemična kardiomiopatija. Paukov Vjačeslav Semjonovič, Gavriš Aleksander Semjonovič. 2015