Umetna oploditev (oploditev)

Umetna oploditev (oploditev) je vnos tujega genskega materiala v obliki sperme v ženski reproduktivni trakt z namenom, da bi zanosila.

Glede na način vnosa sperme se uporabljajo naslednje metode umetne oploditve:

• vaginalni, pri katerem se sperma s pomočjo brizge vbrizga v zadnji forniks vagine;
• intracervikalna metoda, pri kateri se sperma vnese v cervikalni kanal, se izogne stiku z vaginalno vsebino;
• Maternična metoda vključuje vnos sperme neposredno v maternično votlino;
• Transabdominalni vnos spermijev brez plazme skupaj z eno ali dvema jajčecema v infundibulum jajcevoda (GIFT).

Vsaka metoda ima svoje pozitivne in negativne strani. Čeprav je vaginalna metoda najpreprostejša, ima vaginalna vsebina (pH, bakterije itd.) negativen vpliv na spermije, kar zmanjšuje možnosti zanositve. Pri intracervikalni metodi se lahko zaradi prisotnosti antispermičnih protiteles v cervikalni sluzi razvije imunološki konflikt. Vnos sperme v maternico lahko prav tako prispeva k vnosu okužbe in ga pogosto spremljajo boleči popadki.

Za izboljšanje ejakulata (povečanje njegove koncentracije) pred osemenitev je priporočljivo njegovo frakcioniranje.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za oploditev s spermo moža

Umetna oploditev s spermo moža se uporablja v primerih uretralne hipospadije, impotence, odsotnosti ejakulacije, oligospermije z ohranjeno normalno gibljivostjo spermijev in odsotnostjo morfoloških sprememb. V takih primerih se ejakulat centrifugira in s spermo obogatena frakcija se vnese v cervikalni kanal. Poleg tega je mogoče kopičiti koncentrate več ejakulatov, kar ne zahteva kompleksne opreme.

Za umetno oploditev z moževo spermo se lahko uporabi moževa sperma, odvzeta za krioprezervacijo tik pred sterilizacijo, pred dajanjem citostatikov ali pred obsevanjem.

Pri ženskah z nekaterimi oblikami anatomsko-funkcionalnih, imunoloških in vnetnih sprememb materničnega vratu, ki povzročajo tako imenovani cervikalni antagonizem, je indicirana umetna oploditev z moževo spermo. Vaginizem, bolezni kolčnih sklepov so lahko tudi osnova za oploditev z moževo spermo.

Indikacije za oploditev z darovalsko spermo

Umetna oploditev z darovalčevo spermo se izvaja iz medicinskih razlogov, ki so lahko absolutni in relativni. Azoospermija je absolutni razlog, relativni razlogi pa vključujejo:

• oligozoospermija in oligoastenoteratozoospermija z morfološkimi spremembami spermijev in oslabljeno gibljivostjo, ki jih ni mogoče zdraviti;
• Nezdružljivost Rh faktorja zakoncev;
• dedne bolezni pri možu, ki se lahko prenesejo na potomce.

Obstajajo tudi kontraindikacije za umetno oploditev z darovalčevo spermo. Nesprejemljivo je izvajati postopek pod anestezijo, brez pisnega potrjenega soglasja za oploditev obeh zakoncev, brez temeljitega pregleda zakoncev in ugotovitve nespornih indikacij za poseg, ob kakršnih koli kontraindikacijah za nosečnost, z možnostjo odprave neplodnosti z zdravljenjem ali operacijo, večkrat pri isti ženski, razen v primerih, ko je otrok umrl.

Kontraindikacije za umetno oploditev so splošne bolezni, ki prispevajo k invalidnosti ženske ali ogrožajo nosečnost, porod in njeno življenje. Pred umetno oploditvijo z moževo spermo je indiciran pregled s funkcionalnimi diagnostičnimi testi ali določitev ravni progesterona v krvi sredi lutealne faze menstrualnega cikla v 2-3 ciklih. To omogoča ugotavljanje prisotnosti ovulacijskih ciklov, pa tudi periovulacijskih dni. V primeru anovulacije se pred umetno oploditvijo ugotovi možnost indukcije ovulacije.

Čas umetne oploditve

Ker lahko pride do netočnosti pri določanju natančnega datuma ovulacije, je priporočljivo umetno oploditev izvesti do 3-krat med ciklom. Pri 27-dnevnem menstrualnem ciklu je treba oploditev začeti 2. dan, pri 28-dnevnem ciklu pa 13. dan cikla in ponoviti 2-3-krat z razmikom 2 dni.

Po oploditvi je priporočljivo, da eno uro ostanete v ležečem položaju ali pa uporabite cervikalno kapico za zadrževanje sperme.