Izrezovanje materničnega vratu

Izrezovanje materničnega vratu je kirurški poseg za odstranitev prizadetega tkiva. Obstaja več metod za izvedbo posega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za operacijo

Indikacije za ekscizijo materničnega vratu:

• Rak;
• benigne formacije;
• displazija, neceljive erozije;
• endometrioza, cista.

Izrezovanje je kontraindicirano, če:

• pacientka je noseča ali doji;
• ženska je začela menstruirati;
• Odkrita je bila okužba v genitourinarnem sistemu.

Priprava

Pred operacijo mora pacientka opraviti celovit pregled. Najprej se ocenijo pritožbe in preuči anamneza. Nato se opravi ginekološki pregled. Lahko se predpiše razširjena kolposkopija, citološki in histološki pregled, testi za spolno prenosljive okužbe, študija hormonskega ozadja in stanja imunskega sistema.

Citološki pregled pomaga analizirati stanje epitelija pri vnetnih procesih in novotvorbah ter omogoča spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Občutljivost metode je med 50 in 90 %, specifičnost pa 86–97 %. Najkakovostnejši rezultati so pridobljeni z uporabo tekoče citologije.

Dostopna in zelo informativna diagnostična metoda je kolposkopija. Vendar so njeni rezultati lahko nekoliko subjektivni.

Cervikalne patologije lahko povzročijo okužbe. Zato se za odkrivanje proliferacijskih markerjev izvajajo molekularno-biološki testi. Biopsija je standardni pregledni postopek, ki se uporablja v mnogih državah. Histologija uporablja točkovno ali ekscizijsko biopsijo ter diagnostično kiretažo kanala.

Če se konizacija izvaja v splošni anesteziji, se opravijo tudi elektrokardiogram, splošni in biokemični krvni testi, splošna analiza urina in test strjevanja krvi.

Laserska ekscizija materničnega vratu

Ena izmed najbolj priljubljenih metod. Lahko se izvaja z visokointenzivnim ali nizkoenergijskim laserskim sevanjem. Kirurg izbere, katero opremo bo uporabil.

Visokointenzivni laser je kot skalpel: tkivo reže z gotovostjo in natančnostjo. Zato je krvavitev zelo majhna: manjša kot pri uporabi drugih, manj sodobnih metod ekscizije materničnega vratu.

Nizkointenzivni laser omogoča dejansko izhlapevanje materničnega vratu. Ta metoda se imenuje vaporizacija. Uporablja se lahko tudi za konizacijo materničnega vratu. Operacija z nizkoenergijskim laserjem se običajno izvaja pri ženskah, starih okoli štirideset let, ki še niso rodile in so razvile zmerno displazijo. Glavna prednost te metode je, da lahko popolnoma izhlapi prizadeto tkivo in se tako izogne nastanku brazgotinskega tkiva.

Izrezovanje materničnega vratu z radijskimi valovi

Operacija vključuje specializirane visokofrekvenčne naprave. Te oddajajo elektromagnetne valove različnih frekvenc. Ustvarjeni radijski val prodre skozi tkivo in ga segreje na mestu stika. Radiokirurška ekscizija materničnega vratu omogoča, da se izognemo kirurškemu posegu v klasičnem smislu in skrajšamo čas okrevanja. Metoda je dobra zaradi svoje preprostosti in majhne verjetnosti poznejših zapletov.

Izrezovanje materničnega vratu z zanko

Nanaša se na elektrokirurške operacije. Tehnika vključuje namestitev elektrod na obolelo tkivo. Te prevajajo elektriko in zagotavljajo koagulacijo tkiva skupaj s sosednjimi krvnimi žilami. Ta metoda zmanjšuje izgubo krvi in pojav vozličastih in brazgotinskih tvorb. Električna ekscizija materničnega vratu se izvede s posebno zanko, ki je potrebna za odvzem vzorca, in se izvaja v lokalni anesteziji.

Diatermoekscizija materničnega vratu

V primeru displazije in odkritja polipov na stenah materničnega vratu se uporabi diatermoelektroekscizija. Operacija se izvede s pomočjo sferične elektrode, ki se namesti na lezijo. Nato se območje koagulira. Operacija traja do 30 minut pod lokalno anestezijo. Pri diatermoelektroeksciziji se na prej prizadetem tkivu pogosto pojavijo brazgotine. Nosečnost po eksciziji materničnega vratu se nato konča s travmatičnim porodom. Brazgotine močno vplivajo na elastičnost tkiva, kar vodi do ruptur med porodom. Zato se diatermoelektroekscizija skoraj nikoli ne uporablja pri ženskah, ki še niso rodile.

Od vseh tehnik, ki se upoštevajo za izvedbo izrezovanja materničnega vratu, sta najbolj zaželena laserska ali radijska valovna: te vrste operacij so prepoznane kot najučinkovitejše in najvarnejše.

[ 5 ], [ 6 ]

Ljudska zdravila

Uporaba zdravilnih zelišč po izrezu materničnega vratu bo pomagala pospešiti okrevanje tkiva. Zelišča se uporabljajo v primerih majhnih tkivnih lezij, sicer se lahko pojavijo zapleti in zdravstveno stanje se bo le še poslabšalo. Iz rastlin in zelišč se pripravljajo decokcije za izpiranje in tamponi, lahko pa se vzame tudi zeliščna tinktura.

Po odstranitvi materničnega vratu se bo celjenje tkiva hitro zgodilo, če telo dodatno podprete z ljudskimi zdravili in upoštevate priporočila lečečega zdravnika. In potem se bo v nekaj tednih zdravje obnovilo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Posledice in zapleti po odstranitvi materničnega vratu

Izrezovanje materničnega vratu je polno možnih zapletov:

• srbenje, ki povzroča nelagodje več tednov;
• huda krvavitev;
• razvoj okužbe;
• nastanek brazgotin v cervikalnem kanalu;
• bolečine in krči, če prizadeto območje ali mesta izreza zasedajo znatno površino.

Po odstranitvi materničnega vratu ni nadaljnjih zapletov pri zanositvi, nošenju otroka ali porodu. Če pa je bil med operacijo odstranjen pomemben del materničnega vratu ali je bilo treba operacijo izvesti večkrat, lahko to povzroči posledice. Prvič, zmanjšano sposobnost zanositve in drugič, povečano verjetnost poznih splavov ali prezgodnjih porodov.

[ 12 ], [ 13 ]

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi materničnega vratu ženska ostane v bolnišnici nekaj ur: dokler se tlak in srčni utrip ne normalizirata. Nato se lahko pacientka rehabilitacijsko zdravi doma.

Po odstranitvi materničnega vratu lečeči zdravnik razvije načrt terapije, pregledov in testov za spremljanje rezultatov zdravljenja.

Dejavniki, ki upočasnijo okrevanje po operaciji:

• menstruacija med operacijo;
• nosečnost ali dojenje;
• okužbe urogenitalnega sistema;
• prekomerna telesna teža.

Da bi se izognili zapletom, morate upoštevati določena pravila. Po operaciji je priporočljivo, da se en mesec vzdržite spolne aktivnosti; omejite dvigovanje uteži (največ 3 kg), izključite športne aktivnosti; ne parite se v savni ali kopeli, se ne kopajte v bazenu ali ribnikih. Prepovedano je jemati zdravila za redčenje krvi. Popolna obnova materničnega vratu se pojavi po -6 tednih. Krvav rjavkast izcedek po odstranitvi materničnega vratu običajno traja približno 10-12 dni. V tem primeru ni razloga za skrb. Dolgotrajna močna krvavitev, gnojni izcedek, visoka temperatura, hudi krči, bolečina bi vas morali opozoriti. V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom.