Kaj povzroča meningealni sindrom?

Meningealni sindrom lahko povzroči vnetni proces. Ki jih povzroča različna mikrobna flora (meningitis, meningoencefalitis) ali ne-vnetna lezija možganskih membran. V teh primerih se uporablja izraz "meningizem". V primeru vnetja etiološko faktorja lahko bakterije (bakterijski meningitis), virusi (virusni meningitis), glive (glivična meningitis) protozoji (Toxoplasma. Amoebas).

Glavni vzroki za meningealni sindrom:

I. Meningitis (meningeal + sindrom cerebrospinalne tekočine).

II. Meningizem (psevdomenitis):

A) Vzrok fizičnih vzrokov:

• Insolacija.
• Voda zastrupitev.
• Post-punkcijski sindrom.

C) Vzrok somatskih vzrokov:

• Intoxication (uremia, alkohol).
• Nalezljive bolezni
• (gripa, salmoneloza, dysentery in drugi).
• "Hipertonska kriza" (prehodni ishemični napadi pri arterijski hipertenziji) in akutna hipertenzivna encefalopatija.
• Hipopatriroidizem.

C) povzročene z nevrološkimi boleznimi (otekanje in draženje membran):

• Subarahnoidno krvavitev.
• Hipertenzivno-okluzivni sindrom z volumetričnimi procesi, vaskularnimi nesrečami, možganskimi travmi, karcinomatozo in sarkoidozo membran.
• Pseudotumor (Pseudotumor cerebri).
• Poškodovanost sevanje.

D) Vzrok za druge (redke) vzroke: hude alergije itd.

III. Psevdomeningealny sindrom (psevdo-Kernig v procesih v čelnega režnja drugačne narave, povečana ton na iztegovalke mišic vratu, pod določenimi nevrološke, vretenc in celo duševne bolezni).

I. Meningov sindrom

Mening sindrom (sindrom draženje mening) se zaradi vnetja najpogosteje povzroča mening z bakterijskimi ali virusnimi infekcijami (bakterijski ali virusni meningitis). Vendar pa lahko razvije kot odziv na tuje snovi v subarahnoidno prostoru (subarahnoidna krvavitev, dajanje zdravil, kontrastnega materiala, spinalna anestetiki). Prav tako je značilno, aseptični meningitis (pleocytosis meningealno sindroma brez bakterijsko ali glivično okužbo) in meningizma (draženje mening sindrom brez pleocytosis).

Sindrom draženja meninga vključuje naslednje simptome: glavobol s togostjo in bolečino v vratu; razdražljivost; hiperestezija kože; fotofobija; fonofobija; zvišana telesna temperatura in druge oblike okužbe; slabost in bruhanje, zmedenost, delirium, epileptični napadi, ki jim jemljete. Celotno meningitična sindrom vključuje značilnih sprememb cerebrospinalno tekočino (sindrom CSF) in naslednje znake draženje mening: otrdelost vratu; odpornost proti pasivnemu podaljševanju nog; simptom Kernig (noga na kolenskem sklepu ne stoji več kot 135 °); Bikelov simptom (Vikele) je analog Kernigovega simptoma na rokah; zgornji simptom Brudzinskega; spodnji simptom Brudzinskega; vzajemni kontralateralni simptom Brudzinskega na nogah; ličnicni simptom Brudzinskega; Simfizični simptom Brudzinskega; Guillainov simptom; fenomen Edelmanovega palca.

Dve tretjini bolnikov z bakterijskim meningitisom imajo triado simptomov: zvišana telesna temperatura, togost vratu in duševne motnje. Pomembno je vedeti, da je togost vratnih mišic pogosto odsoten pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. Zaradi cervikalne spondiloze pri starejših je težko oceniti togost vratnih mišic.

Preiskava cerebrospinalne tekočine je edini način za potrditev diagnoze meningitisa in določitev patogena. Za diferencialne diagnostične namene (za izključitev abscesa, tumorja itd.) Se uporablja CT ali MRI. V cerebrospinalni tekočini se proučujejo citoza, proteina in vsebnost sladkorja, izvajajo bakteriološki (in virološki) in serološki testi. Obvezna mikroskopska preiskava cerebrospinalne tekočine. Edem optičnega diska opazimo le pri 4% primerov bakterijskega meningitisa pri odraslih. Somatski pregled pogosto daje ključ do razumevanja narave meningitisa. Diagnoza in zdravljenje meningitisa ne trpijo zaradi odlašanja.

Diferencialno diagnozo bakterijskega meningitisa mora vključevati virusne infekcije centralnega živčnega sistema, poškodbo glave, subduralni hematom, možganski absces, vročinskih krčev pri otrocih, sepsa, Reyev (Reyev sindrom) sindrom, encefalopatija metaboličnega, akutna hipertenzivna encefalopatija, zastrupitev, subarahnoidna krvavitev, kantseromatozny meningitis.

II. Meningizem

Meningizem je sindrom draženja meningov, pri katerih ni sprememb v cerebrospinalni tekočini (pseudomeningitis).

Prekomerno insolacijo lahko povzroči toplotni šok, ki ga zaznamujejo hiperemija in edem membrane in možganskega tkiva. Težke oblike vročinske kapi se začnejo nenadoma, včasih apoplektično. Zavest se lahko zlomi z blagih stopinj v komo; morda psihomotorna vznemirjenost ali psihotične motnje, epileptični napadi; meningealni sindrom. Temperatura telesa se dvigne na 41-42 ° in višje. Toplotni šok se ponavadi zgodi v obdobju največje izpostavljenosti toploti in le v redkih primerih v obdobju po pregrevanju.

Zastrupitev z vodo se pojavi, če je uporabljen presežek vode (z relativnim pomanjkanjem elektrolitov), zlasti glede na nezadostno dodeljevanje tekočine (oligurija z adrenalno insuficienco ledvic; Uporaba vazopresina ali hipersekrecije po poškodbi ali operaciji). V krvni plazmi se poveča vsebnost vode; obstaja hiponatremija in hipokalemija; značilnost hipoosmolarnosti krvi. Razvita apatija, gluhost, glavobol, krumpi, meningealni sindrom. Značilnost je pojav slabosti, ki je slabša po pitju pitne vode in bruhanju, ki ne prinaša olajšav. V hudih primerih se pojavijo edemi pljuč, ascitesa, hidrotoraxa.

Sindrom post-punkta se včasih kažejo simptomi blagega meningizma, ki se v nekaj dneh ponavadi odpravi sam po sebi.

Somatske vzroki meningizma najpogosteje povezana z endogenim (uremija) ali eksogenega zastrupitve (alkohol ali njegovih nadomestkov) zastrupitvi z nalezljivimi boleznimi (influence salmoneloza, dizenterije, itd). Tranzitorna ishemična ataka pri bolnikih s hipertenzijo je redko spremljajo simptomi draženja možganskih ovojnic. Akutna hipertenzivna encefalopatija razvije v nekaj urah in je prikazan glavobol, slabost, bruhanje, meningizma, motnje zavesti proti visokega krvnega tlaka (diastolični krvni tlak 120-150 mm Hg. Kolona in zgoraj) in simptomi edem možganov (CT, MRI, edem optičnega živca). Žariščne nevrološke simptomi niso tipični. Oslabljeno zavest, kar se razlikuje od blage zmedo do kome. Diferencialno diagnozo izvedemo s subarahnoidno krvavitev, akutni zastrupitvi z alkoholom in drugimi pogoji.

Hipoparatiroidizem odraža paratiroidni insuficienca in je značilno znižanje krvnega kalcija. Vzroki: operacijo na žleze ščitnice (sekundarni hipoparatiroidizem), avtoimunski tiroiditis, Hashimotov in Addisonovskaya slabokrvnostjo. Med raznobraznye nevrološke manifestacije hipokalcemije v hipoparatiroidizem (tetanije z mišični krči in laringospazem, miopatije, kognitivne motnje, psihotične motnje, hemichorea, intrakranialne kalcifikacije in celo krči) je bila opisana in zvišan intrakranialni tlak z papiledema. Morda razvoj pseudotumor cerebri. Klinične manifestacije zadnjih hipoparatiroidizem zapletov lahko vključujejo strukturno nestabilne včasih simptome meningealne draženje.

Take nevrološke bolezni, kot subarahnoidna krvavitev, in sindrom hipertenzivno okluzivne v velikih procesov, vaskularnih kapi, cerebralnih travm, karcinomatoza in sarkoidozo lupin skupaj z jasno izrazite meningealno sindroma. Te bolezni so ponavadi klinično priznane, ali z neuroimaginiranjem in pregledomomsko preiskavo.

Radiacijska poškodba možganov najpogosteje razvije v povezavi z zdravljenjem možganskih tumorjev, manifest prehodno poslabšanje simptomov osnovne bolezni (tumorja), krči in znake povečanega intrakranialnega tlaka, ki so domnevno povezani z možganskega edema (čeprav slednja ni potrjena s podatki MRI). Včasih so lahko prisotni simptomi meningizma (zgodnji zaplet zdravljenja). Povečan intrakranialni tlak včasih opaziti v ozadju poznih (progresivna demenca, ataksija, inkontinenca, panhypopituitarism) zapletov (3 mesece - 3 leta po zdravljenju) radioterapijo. Pozni zapleti so povezani predvsem z razvojem multifokalnih nekroskih območij v možganskem tkivu.

III. Pseudomeningealni sindrom

Sindrom Psevdomeningealny pogosto razpravlja v povezavi s povečano tonus mišic v odsotnosti zadnesheynyh pravi draženje mening simptomi (meningizem). Ta težava je lahko manifestacija paratonii (gegenhalten, protivoderzhanie) s čelnimi poškodb različnega značaja (encefalopatije metabolno, difuzni možganske atrofije, žilno encefalopatija pri hipertenzija), plastični izboljšati mišični tonus (parkinsonizma, progresivne supranuklearne paralize, druga distoničnih sindromov, togost), katalepsije shizofrenije, motenj vratne hrbtenice ali vretenc mišično-tonično sindromov. Težavnost ravnanje glavo v teh pogojih je v kontekstu drugih izrazov nevroloških, telesnih in duševnih motenj, ki jih je treba upoštevati pri razlagi tega simptoma.

Za diferencialno diagnozo med vnetnimi lezijami membrane možganov in meningizmom je treba preučiti cerebrospinalno tekočino, pridobljeno s spinalnim prebadanjem.

Dodatne metode vključujejo pregled fundusa, radiografijo lobanje, echoencephalography (pri otrocih do enega leta - sonografija), EEG, CT in MRI možganov. Če ima bolnik meningealni sindrom, je priporočljiv naslednji algoritem delovanja.

Patogeneza meningealnega sindroma

Meningealni sindrom lahko povzroči vnetni proces in žilne motnje v membranah možganov, hipertenzija v možganih cerebrospinalne tekočine.