Kaj povzroča vulvovaginitis?

Vulvovaginitis pri dekletih se razvije zaradi preobremenjenosti zaščitnih sistemov otrokovega telesa, ki ga povzročajo številni dejavniki:

• zatiranje imunitete;
• dysbiosis materinega rojstnega kanala;
• kršitev običajnega obdobja prilagajanja novorojenčka;
• kršitev razvoja mikrobiocenoz iz sluznice otrok:
• pogosto ARVI;
• hipertrofija elementov limfoidnega aparata nazofarinksa.

V veliki meri na zdravje otroka vplivajo okoljski problemi, spremembe v kakovosti živil, ki vsebujejo vedno več snovi ne-naravnega izvora (sintetičnih sestavin).

Recidivi nespecifične bakterijske vulvovaginitis pri dekletih v 82% primerov se pojavljajo v ozadju akutne extragenital patologije, je eden od glavnih vzrokov za dejavnike tveganja za vulvovaginalno, močan vir okužbe. Pri bolnikih z anamnezo vulvovaginitis z enako frekvenco naleteli sistemskih bolezni krvi, eksudativne nagnjenostjo, glomerulonefritis, cistitisa, pyelitis, enterobiasis. V 5-8% primerov je vulvovaginitis pri deklicah povezan s sladkorno boleznijo, tirotoksikozo, endogeno debelostjo.

Ugotovljeno je bilo, da je vulvovaginitis z negativnim pogostejši pri otrocih s kroničnimi boleznimi nazofarinksa, kot bolehen otrok z boleznimi dihal pojavi depresivno-celično posredovane imunosti in poveča frekvenco zapoznelih preobčutljivostnih reakcij.

Pred rojstvom in terminu neonatality sluznice vagine predvsem dekletih sestoji iz 3-4 slojev vmesne skvamoznega tipa. Vendar pa pod vplivom estrogena in progesterona, prejeto iz materine-placente krvi ali materinega mleka, epitelne celice lahko proizvedejo glikogena in s tem ohranitev vitalne funkcije mlečnokislinskih bakterij. Šele po 3-4 urah obdobju novorojenčka, ko je proces izboljšan luščenje epitelija in motnosti sluz materničnega vratu, je na voljo v nožnici laktobacilov, bifidobakterij in Corynebacterium enodelne kokalna flore.

Akumulacija med življenjsko lactoflora mlečna kislina povzroči premik kislinsko-bazično ravnovesje novorojenih deklic vaginalno okolje v kislini strani (pH 4,0-4,5). Bifido bakterija, kot tudi laktobacili, zaščito vaginalno sluznico pred učinki ne samo patogenih, ampak tudi pogojno patogeni mikroorganizmi in njihovi toksini, prepreči razpad sekretorni imunoglobulina (IgA), spodbujajo tvorbo interferona in lizocim. Odpornost organizma novorojenih deklic prispeva visoka vsebnost IgG, prispela iz matere preko posteljice. Znaten padec stopnje estrogena se pojavi v 10 dneh od rojstva. V tem obdobju je odprava estrogena vodi do tako imenovanega "spolnega krize" in videz izločkov menstrualnopodobnoe približno 10% novorojenčkov. Epitelijske celice izgubljajo sposobnost širjenja in sintetiziranja glikogena. Do konca prvega meseca življenja dekle je tanko in lahko ranljiva vaginalnega epitela predstavil le osnovne in parabazalnih celice. Reakcija vaginalne vsebine postane alkalna, pH se dvigne na 7,0-8,0. Lakto- in bifidobakterije izginejo.

Kako je uvrščen vulvovaginitis?

Klasifikacija vulvovaginitisa temelji na različnih načelih. Glede na bolnikovo starost,

• vulvovaginitis med mladostniki (0-12 mesecev);
• vulvovaginitis v otroštvu (1-8 let);
• vulvovaginitis predpubertalnega obdobja (od 8 let do menarhe);
• vulvovaginitis v obdobju pubertete (z menaršo). Glede na klinični potek so:
• akutni vulvovaginitis;
• kronični vulvovaginitis:
  • v fazi poslabšanja;
  • v fazi remisije.

Specifična sestava in patogenost mikroorganizmov so:

• nespecifično vulvovaginitis z negativnim (bakterijski ga oportunističnih mikroorganizmov povzroča) pri kroničnih vnetnih bolezni ušes, nosu, grla, dihal in sečil sistemov črevesa dysbacteriosis;
• atopični vulvovaginitis (alergična geneza);
• na podlagi sistemskih ekstrogenalnih bolezni (diabetes mellitus, hepatocholecystitis, levkemija, hiperkortika;
• v ozadju izgube ali zmanjšanja delovanja jajčnikov;
• bakterijska vaginoza (nespecifični vaginitis);
• na podlagi mehanskih, kemičnih in toplotnih poškodb vulvi in vagine;
• proti ozadju helmintske invazije;
• proti ozadju tujih teles;
• na ozadju rdečega ravnega lišaja;
• proti sklerodermi ali distrofiji vulve (sklerotrofni lišaj).

Specifični vulvovaginitis pri dekletih se lahko pojavi z naslednjimi boleznimi:

• gonoreja;
• urogenitalni trihomonoz;
• urogenitalna klamidija;
• urogenitalni mikoplazmoz;
• tuberkuloza;
• glivične okužbe (glive Candida);
• genitalni herpes;
• papiloma virus;
• otroške virusne okužbe (ošpice, škrlatna vročica, davica, piščanec).