Kaj so odvajalce?

Odvajalci so daleč od omejevanja na ricinusovo olje. Imajo različne vrste: mazanje, slanica, stimulativno, mehčanje. Razdeljeni so tudi v skupine: oralno in rektalno. Kako razumeti vse te raznovrstne odvajalce? Kakšne so lastnosti vsake od njih?

Mazalni odsevi

Mineralno olje (tekoči parafin) zelo mehča blato. Kot mehčala (mehčalci blata), mineralno olje uporablja pri bolnikih, ki potrebujejo izogniti napenjanje (npr po operaciji kile, ekscizija hemorrhoidal stožci, srčnih napadov in poroda.

Varnostni ukrepi pri uporabi mazalnih odvajal

Osebe, ki jemljejo raztopine za kri, kot je varfarin (Coumadin), se morajo izogibati mineralnemu olju. Mineralno olje zmanjšuje absorpcijo vitamina K (pomemben vitamin za nastanek koagulacijskih faktorjev) iz črevesja. Zmanjšanje absorpcije vitamina K pri bolnikih, ki jemljejo varfarin, lahko povzroči "super-redčenje" krvnih celic in povečano tveganje za prekomerno krvavitev.

Med nosečnostjo ne smete jemati mineralnega olja, saj lahko moti absorpcijo vitaminov in zmanjša razpoložljivost vitamina K za plod.

Mineralna olja lahko privedejo do pljučnice, če zamaši pljuča. Nekateri ljudje (na primer zelo mladi, starejši, še posebej žrtve kapi) so nagnjeni k aspiraciji, še posebej, ko ležijo. Zato mineralna olja ne smete dajati pred spanjem ali tistim posameznikom, ki so nagnjeni k aspiraciji (učinek "sesanja", ki je posledica nastanka zmanjšanega tlaka).

Mineralna olja za odvajalce je treba uporabljati le za kratek čas. Pomembna absorpcija mineralnega olja v telesu se lahko pojavi, če jo uporabljate večkrat.

Spodbujanje odvajanja

Stimulantne odvajalce povzročajo gibanje črevesja s povečanjem krčenja črevesnih mišic in učinkovito, če se uporabljajo kratkoročno. Primeri vključujejo odvajalce stimulansov - aloe, cascara, senna compounds, bisacodyl in ricinusovo olje. Bisacodil (Dulcolax, Correctol) je na voljo brez recepta v obliki oralnih tablet - v obliki svečk ali klistir. Asimilacija ustnih odvajalnikov traja od 6 do 10 ur.

Bisacodil se običajno uporablja pri čiščenju debelega črevesa za kolonoskopijo, barij klistir in operacijo črevesja. Zdravilo bisacodyl ne sme jemati več kot en teden, zdravnik pa mora spremljati njeno večkratno uporabo.

Drugi spodbujevalni stimulatorji vključujejo Senno (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) in casantranol

Te odvajalce pretvorijo bakterije debelega črevesa v aktivne spojine, ki lahko nato spodbudijo kontrakcije mišic v debelem črevesu. Po zaužitju teh izdelkov peroralno, se gibanje črevesja po 8 do 24 urah pojavi. Dolgotrajna, kronična uporaba teh odvajalnikov lahko povzroči po temnejši sluznici debelega črevesa (melanoma bacillus) zaradi kopičenja temnega pigmenta (melanina).

Ricinsko olje (koncentrat)

To je analog spodbujevalnega laksativa, ki deluje v tankem črevesju. Privede do kopičenja tekočine v tankem črevesu in omogoča evakuacijo blata iz črevesja. Kastratovo olje se ne sme jemati s hrano, čeprav sok ali druge aromatične tekočine lahko pomagajo skriti neprijeten okus. Ta odziva deluje dokaj hitro, običajno 2 do 6 ur.

Castorovo olje se običajno uporablja za čiščenje debelega črevesa pred operacijo, irigoskopijo ali kolonoskopijo. Absorpcija hranil in mineralov v tankem črevesju lahko moti pogosta uporaba ricinusovega olja. Ta zdravilo ni priporočljivo za ponavljajoče zdravljenje zaprtosti.

Previdnostni ukrepi

Intenzivnost učinka odvajalnih stimulansov je nevarna, zato morate spremljati njihove odmerke. Velik odmerek spodbujevalnega odvajalnega sredstva lahko povzroči resne neželene učinke.

Neželeni učinki vključujejo hude epileptične napade, izgubo presežne tekočine in dehidracijo, elektrolitske motnje krvne sestave, kot je prenizka raven kalijeve kri (hipokalemija), pa tudi kronična podhranjenost.

Obstaja bojazen, da lahko kronična, dolgotrajna uporaba stimulansov odvajal privede do izgube funkcije debelega črevesa (debelo črevo oslabljen) .Po nekaj let ali desetletij, pogosta uporaba stimulansov odvajal, debelega živci počasi izginjajo, debelega mišice so usahnil in debelo črevo postane razširjena.

Zato lahko zaprtje postane vse težje in se oseba bolj odziva na odvajala. Nejasno pa je, kaj se bo zgodilo prej: progresivno zmanjšanje delovanja debelega črevesa, kar vodi k uporabi spodbujevalnih odvajalk ali uporabe odvajal, kar vodi k zmanjšanju delovanja debelega črevesa. Vendar se dolgotrajna uporaba spodbujevalnih odvajalnikov ponavadi uporablja po drugih neuspešnih zdravljenjih.

[1], [2], [3]

Saline in osmotske odvajalce

Aktivne sestavine v solnih odvajalih so predvsem magnezijev sulfat, citrat in fosfatni ioni. Ti ioni kopičijo vodo v črevesju.

Dodatna voda mehča blato, povečuje pritisk v črevesju, povečuje črevesne krče zaradi mehkega sproščanja blata. Fosforna soda, magnezijevo mleko in magnezijev citrat so primeri solnih odvajal.

Peroralni odmerki slinavijih odvajalk je treba jemati z enim ali dvema kozarca vode.

Odziv črevesja se praviloma začne v časovnem obdobju od 1/2 do 3 ure po odvajanju odvajalnega sredstva. Majhni odmerki so včasih priporočljivi za zdravljenje nenamernega zaprtja, veliki odmerki pa lahko vodijo do popolne evakuacije črevesja. Popolno čiščenje črevesja je koristno pri pripravi na kolonoskopijo, sigmoidoskopijo in irigoskopijo.

Aktivne sestavine v odvajalnih osmotskih vrstah, kot so Golytely, GlycoLax in MiraLax, so primeri polietilenglikola (PEG). Te sestavine delujejo za mokro blato, da se ga mehča in poveča število pomanjkljivosti. Oslabljive osmotske vrste se pogosto uporabljajo za čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo ali operacijo kolona.

Previdnostni ukrepi

Ker v odvajalih lahko obstajajo nekatere aktivne sestavine, ki omogočajo absorpcijo toksinov iz črevesa v krv, se za nekatere posameznike ne sme uporabiti solni odvajal. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic ne smejo uporabljati odvajal, ki vsebujejo magnezijeve ali fosfatne soli. Prekomerno kopičenje magnezija in fosfata v krvi teh ljudi lahko povzroči prekomerno toksičnost. Tisti, ki potrebujejo omejitev vnosa natrija, na primer osebe s kongestivnim srčnim popuščanjem, boleznijo ledvic, visokim krvnim pritiskom, ne uporabljajo laksativov, ki vsebujejo natrij.

Neželeni učinki laksativnega osmotskega tipa vključujejo slabost, krči v trebuhu ali nastanek plinov. Ljudje, ki imajo v preteklosti bolečine v trebuhu ali črevesju, se morajo pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Pri uporabi teh zdravil za starejše je priporočena skrb, saj so lahko bolj občutljiva na njegove neželene učinke, zlasti na drisko.

Plastifikatorji blata (mehčalni odvajalci)

Plastifikatorji blata, ki se imenujejo mehčalni laksativi, pomagajo preprečiti utrjevanje blata z dodajanjem vlage na blato. Zdravilna učinkovina v večini mehčalcev za blato je zdravilo, ki se imenuje docusate. Sredstva, ki vsebujejo docusate, same po sebi ne spodbujajo gibanja črevesja ali povečujejo količine iztrebkov. Uporabljajo se več za preprečevanje zaprtja kot za zdravljenje.

Mehčala stol je običajno priporočljivo za ljudi, ki potrebujejo, da se prepreči precejanje med odvajanje blata, vključno z bolniki, ki se gibljejo od trebuhu, medenici ali danke operacijo, poroda ali srčni napad za ljudi s hudo visok krvni tlak ali trebušne kile in tudi za ljudi z bolečimi hemoroidi in / ali analnimi razpokami.

Mehčanje stolov pri teh prizadetih ljudeh lahko pomaga pri zmanjševanju bolečine med odstranjevanjem.

Plastifikatorji stola so na voljo brez recepta in vključujejo Kolas, Surfak, jih lahko kupite v lekarni ali v specializirani trgovini - to so izdelki, ki vsebujejo dokusat. Nekatera zdravila (na primer Peri-Colase) kombinirajo mehčalo za blato z stimulativnimi odvajalnimi sredstvi, da aktivirajo defekacijo.

Previdnostni ukrepi pri uporabi mehčalcev za blato. Mehke plošče so na splošno varne in se dobro prenašajo. Ne smejo se kombinirati z mineralnimi olji, odvajalnimi sredstvi, ker lahko mehčala iz blata vodijo k večji absorpciji in strupenosti teh izdelkov. Mineralna olja kapljajo v telo in lahko povzročijo vnetje bezgavk, jeter in vranice. Zato je nezaželeno uporabljati odvajala brez posvetovanja in nadzora zdravnika.