Katere so različne vrste odvajal?

Odvajala niso omejena le na ricinusovo olje. Na voljo so v različnih vrstah: mazalna, fiziološka, stimulativna in mehčalna. Delijo se tudi v skupine: peroralna in rektalna. Kako razumeti vso to raznolikost odvajal? Kakšne so lastnosti vsakega od njih?

Mazalna odvajala

Mineralno olje (tekoči parafin) je zelo dobro mehčalo blata. Tako kot mehčala (mehčala blata) se tudi mineralno olje uporablja pri bolnikih, ki se morajo izogibati napenjanju (na primer po operaciji kile, odstranitvi hemoroidov, srčnih napadih in porodu).

Previdnostni ukrepi pri uporabi lubrikantnih odvajal

Ljudje, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin), se morajo izogibati mineralnemu olju. Mineralno olje zmanjša absorpcijo vitamina K (pomembnega vitamina za tvorbo faktorjev strjevanja krvi) iz črevesja. Zmanjšana absorpcija vitamina K pri bolnikih, ki jemljejo varfarin, lahko povzroči "pretirano redčenje" krvnih celic in povečano tveganje za prekomerno krvavitev.

Mineralno olje se med nosečnostjo ne sme jemati, saj lahko moti absorpcijo vitaminov in zmanjša razpoložljivost vitamina K za plod.

Mineralna olja lahko povzročijo pljučnico, če vdrejo v pljuča. Nekateri ljudje (npr. zelo mladi, starejši, zlasti žrtve kapi) so nagnjeni k aspiraciji, zlasti ko ležijo. Zato se mineralnih olj ne sme dajati pred spanjem ali posameznikom, ki so nagnjeni k aspiraciji ("sesalni" učinek, ki se ponavadi pojavi zaradi ustvarjanja nizkega tlaka).

Odvajala na osnovi mineralnega olja se smejo uporabljati le kratek čas. Če se mineralno olje uporablja večkrat v daljšem časovnem obdobju, lahko pride do znatne absorpcije v telo.

Stimulantna odvajala

Stimulativna odvajala povzročajo odvajanje blata s povečanjem krčenja črevesnih mišic in so učinkovita, če se uporabljajo kratkotrajno. Primeri stimulativnih odvajal vključujejo alojo, kaskaro, spojine sene, bisakodil in ricinusovo olje. Bisakodil (Dulcolax, Correctol) je na voljo brez recepta v obliki tablet za peroralno uporabo in kot svečke ali klistir. Peroralna odvajala se absorbirajo v 6 do 10 urah.

Bisakodil se pogosto uporablja za čiščenje debelega črevesa pri kolonoskopiji, barijevih klistirih in črevesnih operacijah. Bisakodil je učinkovit pri občasnem zaprtju, vendar ga ne smete jemati več kot en teden, ponavljajočo uporabo pa mora nadzorovati zdravnik.

Druga stimulativna odvajala vključujejo seno (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) in kasantranol.

Ta odvajala bakterije v debelem črevesu pretvorijo v aktivne spojine, ki lahko nato spodbudijo krčenje mišic debelega črevesa. Po peroralnem zaužitju teh izdelkov se odvajanje pojavi po 8 do 24 urah. Dolgotrajna, kronična uporaba teh odvajal lahko povzroči potemnitev sluznice debelega črevesa (melanoza bacil) zaradi kopičenja temnega pigmenta (melanina).

Ricinusovo olje (koncentrat)

Je vrsta stimulativnega odvajala, ki deluje v tankem črevesu. Povzroča kopičenje tekočine v tankem črevesu in spodbuja izločanje blata iz črevesja. Ricinusovega olja se ne sme jemati s hrano, čeprav lahko sok ali druge aromatizirane tekočine pomagajo prikriti njegov neprijeten okus. To odvajalo deluje precej hitro, običajno v 2 do 6 urah.

Ricinusovo olje se običajno uporablja za čiščenje debelega črevesa pred operacijo, barijevim klistirjem ali kolonoskopijo. Pogosta uporaba ricinusovega olja lahko poslabša absorpcijo hranil in mineralov v tankem črevesu. To zdravilo ni priporočljivo za ponavljajoče se zdravljenje zaprtja.

Previdnostni ukrepi

Intenzivnost delovanja stimulativnih odvajal je nevarna, zato je treba njihove odmerke nadzorovati. Velik odmerek katerega koli stimulativnega odvajala lahko povzroči resne neželene učinke.

Neželeni učinki vključujejo hude epileptične napade, prekomerno izgubo tekočine in dehidracijo, elektrolitske motnje v krvi, kot je premalo kalija v krvi (hipokaliemija), in kronično podhranjenost.

Obstaja zaskrbljenost, da lahko kronična, dolgotrajna uporaba stimulativnih odvajal povzroči izgubo delovanja debelega črevesa (oslabljeno debelo črevo). Po letih ali desetletjih pogoste uporabe stimulativnih odvajal živci debelega črevesa počasi izginjajo, mišice debelega črevesa se izsušijo in debelo črevo se razširi.

Posledično lahko zaprtje postane vse hujše in oseba se lahko močneje odzove na odvajala. Vendar ni jasno, kaj nastopi prej: progresivno zmanjšanje delovanja debelega črevesa, ki vodi do uporabe stimulativnih odvajal, ali uporaba odvajal, ki vodi do zmanjšanja delovanja debelega črevesa. Vendar pa se dolgotrajna uporaba stimulativnih odvajal običajno uporablja, ko druga zdravljenja niso bila učinkovita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Slana raztopina in osmotska odvajala

Aktivne sestavine v fizioloških odvajalih so predvsem magnezijev sulfat, citrat in fosfatni ioni. Ti ioni shranjujejo vodo v črevesju.

Dodatna voda zmehča blato, poveča pritisk v črevesju in poveča črevesne krče, kar povzroči izločanje mehkega blata. Fosforjeva soda, magnezijevo mleko in magnezijev citrat so primeri slanih odvajal.

Peroralne odmerke slanih odvajal je treba zaužiti z enim ali dvema kozarcema vode.

Odziv črevesja se običajno začne v 1/2 do 3 urah po zaužitju odvajala. Majhni odmerki so včasih priporočljivi za občasno zaprtje, medtem ko lahko večji odmerki povzročijo popolno praznjenje črevesja. Popolno praznjenje črevesja je koristno pri pripravi na kolonoskopijo, sigmoidoskopijo in barijev klistir.

Aktivne sestavine v osmotskih odvajalih, kot so Golytely, GlycoLax in MiraLax, so primeri polietilen glikola (PEG). Te sestavine delujejo tako, da blato zmoči z vodo, da ga zmehča in poveča število odvajanj blata. Osmotska odvajala se pogosto uporabljajo za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo ali operacijo debelega črevesa.

Previdnostni ukrepi

Ker lahko odvajala vsebujejo nekatere aktivne sestavine, ki omogočajo absorpcijo toksinov iz črevesja v kri, nekatere osebe ne smejo uporabljati fizioloških odvajal. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic ne smejo uporabljati odvajal, ki vsebujejo magnezijeve ali fosfatne soli. Prekomerno kopičenje magnezija in fosfata v krvi teh ljudi lahko povzroči prekomerno toksičnost. Tisti, ki morajo omejiti vnos natrija, na primer tisti s kongestivnim srčnim popuščanjem, boleznijo ledvic ali visokim krvnim tlakom, ne smejo uporabljati odvajal, ki vsebujejo natrij.

Neželeni učinki osmotskih odvajal vključujejo slabost, krče v trebuhu ali pline. Ljudje, ki imajo v anamnezi trebušne bolezni ali črevesno zaporo, se morajo pred uporabo odvajal posvetovati z zdravnikom. Pri starejših odraslih je pri uporabi tega zdravila potrebna previdnost, saj so lahko bolj občutljivi na njegove neželene učinke, zlasti na drisko.

Sredstva za mehčanje blata (odvajala za mehčanje)

Mehčalci blata, imenovani mehčalci blata, pomagajo preprečiti strjevanje blata tako, da mu dodajo vlago. Aktivna sestavina v večini mehčalcev blata je zdravilo, imenovano dokuzat. Izdelki, ki vsebujejo dokuzat, sami po sebi ne spodbujajo odvajanja blata ali povečajo njegovega števila. Uporabljajo se bolj za preprečevanje zaprtja kot za njegovo zdravljenje.

Sredstva za mehčanje blata so običajno priporočljiva za ljudi, ki se morajo izogibati napenjanju med odvajanjem blata, vključno z: bolniki, ki okrevajo po operaciji trebuha, medenice ali danke, porodu ali srčnem infarktu, ljudmi s hudo visokim krvnim tlakom ali trebušno kilo ter ljudmi z bolečimi hemoroidi in/ali analnimi razpokami.

Mehčanje blata pri teh posameznikih, ki jih je prizadela bolezen, lahko pomaga zmanjšati bolečine med odvajanjem blata.

Sredstva za mehčanje blata so na voljo brez recepta in vključujejo Colace, Surfak in izdelke brez recepta, ki vsebujejo dokuzat. Nekateri izdelki (kot je Peri-Colace) združujejo mehčalo blata s stimulativnim odvajalom za spodbujanje odvajanja blata.

Previdnostni ukrepi pri uporabi mehčalcev blata Mehčalci blata so na splošno varni in jih ljudje dobro prenašajo. Ne smemo jih kombinirati z mineralnimi olji in odvajalnimi lubrikanti, ker lahko mehčalci blata povzročijo povečano absorpcijo in toksičnost teh izdelkov. Mineralna olja se absorbirajo v telo po kapljicah in lahko povzročijo vnetje bezgavk, jeter in vranice. Zato ni priporočljivo uporabljati odvajal brez nasveta in nadzora zdravnika.