Kaj storiti v primeru vnetja srednjega ušesa?

Pri odgovoru na vprašanje, kaj storiti z otitisom, je treba vedeti, da lahko vnetje ušesa, ki ga povzroči okužba, prizadene tako njegov zunanji del (sluhovod) kot notranje uho, najpogosteje pa se vnetni proces pojavi v srednjem ušesu, torej v bobniču in slušni cevi.

Vnetje srednjega ušesa je ena najpogostejših bolezni ušes (zlasti pri otrocih). Spremljajo ga hude bolečine in so polne zelo nevarnih zapletov, zato morate vedeti, kaj storiti z vnetjem srednjega ušesa.

Kaj storiti, če vas uho boli zaradi otitisa? Priporočila otorinolaringologov

Zdravniki ORL delijo otitis na akutni in kronični, torej kratkotrajni ali dolgotrajni, ter na kataralni in gnojni - odvisno od tega, ali iz vnetega ušesa prihaja do izcedka in kakšne vrste. Upoštevati je treba, da je v vsakem primeru glavni vzrok vnetja srednjega ušesa bakterijska okužba (v obliki Staphylococcus aureus, pnevmokoka, Haemophilus influenzae itd.), pa tudi rinovirusi, ki prizadenejo nosno žrelo in nato vstopijo v ušesno votlino. Glavna pot teh okužb v uho je skozi slušno (Evstahijevo) cev, ki povezuje vneto nosno žrelo z ušesno votlino.

Kaj storiti, če ima otrok otitis? Ko ima otrok bolečine v ušesu, morate obiskati otorinolaringologa, in če zdravnik odkrije vnetje srednjega ušesa, bodo priporočila naslednja. V sluhovod je treba vstaviti turundo (stenj, zvit iz sterilnega povoja ali vate), navlaženo z borovim alkoholom (3 % alkoholna raztopina borove kisline), in jo menjati vsake tri ure. Za vlaženje turunde se lahko uporabi tudi 0,1 % raztopina furacilina v alkoholu ali mešanica 70 % alkohola z glicerinom (1:1).

Pomaga segrevanje ušesa z modro svetilko, pa tudi ogrevalni obkladki na uho: z vodko ali napol razredčenim medicinskim alkoholom. V tem primeru ušesa ne smemo prekriti z navlaženim prtičkom: obkladek se položi okoli njega in za uho, na vrh se položi obkladni papir ali katera koli tanka folija, vse skupaj pa se "ogreje" s povojem ali kapo. Čas delovanja takega obkladka je vsaj dve uri.

Če pride do izcedka iz nosu – in to se pojavi v skoraj 95 % primerov otitisa pri otrocih, da lahko otrok diha skozi nos, morate v vsak nosni prehod vkapati 1-2 kapljici kapljic, kot so Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin itd. – vsaj trikrat na dan. Takšne kapljice se ne uporabljajo za otroke, mlajše od enega leta!

V uho je treba vkapati posebne kapljice (ki jih je treba pred uporabo segreti na telesno temperaturo). Kapljice Otipax in Anauran poleg lajšanja vnetja hitro lajšajo tudi bolečino (zaradi protibolečinskega sredstva, ki ga vsebuje zdravilo). Otipax se lahko uporablja za dojenčke, standardni odmerek je 4 kapljice 2-3-krat na dan. Anauran se uporablja šele po otrokovem enem letu. Priporočljivo je vkapati 2-3 kapljice 3-4-krat na dan 3-7 dni.

Ušesne kapljice Otizol (vsebujejo benzokain in fenilefrin) zmanjšujejo otekanje ušesnega tkiva in lajšajo bolečino (zdravilo vsebuje benzokain in fenilefrin). Raztopina se daje s pipeto, odmerek pa je naslednji: otroci 6-12 mesecev - ena kapljica trikrat na dan, 1-6 let - 2 kapljici, 6-12 let - 3 kapljice trikrat na dan. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, morajo kapljati 4 kapljice trikrat na dan. Otizol ni predpisan za perforacijo bobniča, pa tudi za otroke, mlajše od 6 mesecev. Zdravniki priporočajo, da po vkapanju nekaj časa zaprete sluhovod z vatirano palčko.

Kaj še storiti, če vas uho boli zaradi otitisa? Zgoraj naštete kapljice za ušesa pomagajo lajšati bolečine, poleg tega pa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer Ibufen Junior ali Ibufen D. To so zdravila v obliki suspenzije za uporabo v pediatrični praksi. Na primer, standardni odmerek Ibufena D je za otroke do 1-3 let - 100 mg (3-krat na dan), 4-6 let - 150 mg, 7-9 let - 200 mg, 10-12 let - 300 mg trikrat na dan. NSAID se ne priporočajo več kot pet dni zapored.

Kaj storiti, če vas pri odraslih boli uho z otitisom? Da, enako, le kapljice Otipax ali Anuaran je treba kapljati 4 kapljice do štirikrat na dan. Med nosečnostjo mora ta zdravila predpisati zdravnik in le v primerih, ko korist za mater močno presega morebitne grožnje za plod.

Odrasli lahko takoj, ko jih začnejo boleti ušesa, uporabijo tudi kapljice Holikaps (cholina salicilat, otinum, brotinum) – 3–4 kapljice trikrat na dan. Te kapljice lajšajo bolečine in zmanjšujejo vnetje. Vendar so kontraindicirane pri gnojnem otitisu s poškodbo bobniča (zakaj preberite spodaj).

Med protibolečinskimi zdravili, ki se jemljejo peroralno za otitis, se najpogosteje uporabljajo ista nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Ibuprofen, Ibuprom, Nurofen itd.

Kaj storiti z gnojnim otitisom?

V skoraj tretjini primerov otitisa media je bolezen gnojne narave, ko se v votlini srednjega ušesa tvori gnojni eksudat, ki začne izcejati iz ušesa. Kaj storiti z gnojnim otitisom?

Slušoben kanal je treba obdelati z vatirano palčko, namočeno v raztopino vodikovega peroksida (3%), furacilina ali rivanola; v sluhovod vstaviti turunde z raztopino dioksidina (0,5%), 2% raztopino srebrovega nitrata in hidrokortizona.

V tako očiščeno uho je treba vkapati 2-odstotno raztopino karbolnega alkohola, pomešanega z glicerinom (2-3 kapljice trikrat na dan), pa tudi antibakterijske kapljice za ušesa Tsipromed, Otofa in Normax, ki nimajo ototoksičnega učinka. Tsipromed (0,3-odstotne kapljice za ušesa, ki vsebujejo ciprofloksacin) se lahko uporablja šele po 15. letu starosti - pet kapljic trikrat na dan; zdravilo je kontraindicirano za nosečnice in doječe matere.

Kapljice Otofa vsebujejo antibiotik rifamicin; odraslim je priporočljivo vkapati 5 kapljic v uho (3-krat na dan), otrokom - 3 kapljice dvakrat na dan. Kapljice Normax vsebujejo fluorokinolonski antibiotik norfloksacin; zdravilo se predpisuje 2-3 kapljice v uho 4-6-krat na dan, v hujših primerih pa se vneto uho vkapa vsake tri ure, dokler se intenzivnost gnojnega izcedka ne zmanjša. Teh kapljic ni mogoče uporabljati za zdravljenje gnojnega otitisa pri otrocih, mlajših od 12 let, in ženskah med nosečnostjo.

Nekaj besed o tem, kaj je ototoksični učinek in zakaj je uporaba ušesnih kapljic, kot so Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex in Polydexa, kontraindicirana pri gnojnem otitisu s perforacijo bobniča. Neželeni učinki teh zdravil vključujejo njihovo sposobnost poškodovanja lasnih celic polža, ampularnih in otolitnih receptorjev ter vlaken slušnega živca, kar povzroči senzorinevralno izgubo sluha vse do nepopravljive izgube sluha. Takšne učinke povzročajo aktivne sestavine teh zdravil - baktericidni antibiotiki aminoglikozidne skupine (streptomicin, neomicin, gramicidin, gentamicin, amikacin), pa tudi salicilna kislina in njene soli. Slednje vključujejo kapljice Otinum in Otizol; aminoglikoziti pa vključujejo kapljice Garazon (gentamicin), Sofradex (gramicidin) in Polydexa (neomicin).

Kaj storiti pri gnojnem otitisu za sistemski nadzor okužbe? V klinični otorinolaringologiji je običajno predpisati antibakterijska zdravila 6-7 dni pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih prvih dveh let življenja, pa tudi pri odraslih bolnikih z zmanjšano imunostjo. Za otroke, starejše od dveh let, in odrasle se antibiotiki predpisujejo le ob znatnem povišanju temperature (+38 °C in več), glavobolih in drugih znakih infekcijske zastrupitve - dva dni po pojavu tipičnih simptomov akutnega otitisa.

Pri akutnem gnojnem otitisu sta po mnenju večine zdravnikov te specializacije najučinkovitejša antibiotika amoksicilin in klaritromicin. Amoksicilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab itd.) se daje otrokom, starim od 2 do 5 let, po 0,125 g trikrat na dan, otrokom, starim od 5 do 10 let, pa po 0,25 g trikrat na dan (po obroku). Odmerek za odrasle je 0,5 g trikrat na dan. Odmerek klaritromicina, ki ga zdravniki priporočajo odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, je 0,25 g dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa je 5 dni.

Kaj storiti, če so vam ušesa zamašena zaradi otitisa?

Vnetni proces pri otitisu se razteza na bobnič in bobnič. Sluznica votline se zgosti, nastali serozni eksudat se kopiči v slušni cevi in prekriva bobnič. Zaradi tega se dovod zraka v votlino srednjega ušesa znatno zmanjša ali popolnoma ustavi, tlak v votlini pade in bobnič se vleče. To se kaže v simptomu, kot je zamašenost ušesa.

Kaj storiti, če so vam ušesa zamašena zaradi otitisa? Zdravite otitis. Če je otitis prehladne narave in celovitost bobniča ni bila ogrožena, potem zdravljenje (opisano zgoraj) vodi do odprave vnetja, obnove pretoka zraka skozi slušno cev in vrnitve bobniča v normalno stanje. Ušesa se "odložijo" in oseba spet vse dobro sliši.

Pri gnojnem otitisu se gnoj nabira v bobniču in blokira pretok zraka, kar vodi v zamašenost ušesa. Količina gnojnega izcedka se poveča, njegov odtok je otežen in posledično se poveča pritisk na vneto bobnič. Posledično to vodi do njegove perforacije.

Ustrezna terapija odpravi okužbo, lajša simptome otitisa in bobnič se zaceli. Toda, kot ugotavljajo zdravniki ORL, lahko obolelo uho ostane nekaj časa blokirano (do pol meseca). V tem primeru niso predvideni dodatni ukrepi, saj se v večini primerov sluh vrne v normalno stanje.

Če je uho predolgo zamašeno, bo zdravnik, na katerega se obrnete s to težavo, opravil otoskopijo in ugotovil vzrok. Najverjetneje je to posledica prevelikih brazgotin na bobniču, ki preprečujejo njegovo gibanje in s tem prenos zvočnih vibracij. Za rešitev te težave so predpisani fizioterapevtski postopki, kot so UHF, elektroforeza in tubusni kvarc ušesne votline.

Česa se ne sme storiti pri otitisu?

Upoštevajte, česa ne smete storiti, če imate otitis:

• Majhnim otrokom (mlajšim od dveh let) ne dajajte borovega alkohola v ušesa;
• Ne pihajte nosu skozi obe nosnici hkrati: samo skozi eno naenkrat, pri čemer zaprite eno nosnico naenkrat;
• če iz ušesa pride do gnojnega izcedka, bolečega ušesa nikakor ne smemo segrevati;
• V primeru perforacije bobniča zaradi gnojnega otitisa ne morete uporabljati ušesnih kapljic, kot so Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (za razloge glejte poglavje Kaj storiti z gnojnim otitisom?).

Glede na to, da lahko vnetje srednjega ušesa zaplete otitis notranjega ušesa (labirintitis), vnetje tkiv mastoidnega odrastka (mastoiditis), meningitis in možganski absces, je treba zdravljenje te bolezni izvajati le pod nadzorom zdravnika, vendar je zagotovo koristno vedeti, kaj storiti z otitisom in katera zdravila uporabiti.